TONSILOFARINGITIS KRONIK

22
TONSILOFARINGITIS KRONIK I Dw Km Surya Mahayana 09700126

description

tonsilofaringitis kronis

Transcript of TONSILOFARINGITIS KRONIK

TONSILOFARINGITIS KRONIK

I Dw Km Surya Mahayana09700126

Identitas Pasien

Nama : Ibu. Purniatun Umur : 39 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Pare Pekerjaan : - Agama : Islam No. RM : 32478 Status : Belum Menikah Tanggal Periksa : 26 Maret 2015

Susah menelan

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli THT RSUD kab. Kediri dengan keluhan kemeng dan nyeri tekan pada bagian leher kanan dan kiri sejak 1 tahun yg lalu . Pasien juga mengeluhkan susah untuk menelan makanan, napsu makan menurun,demam hilang timbul (+), suka gatal sejak 3 bulan yg lalu (+), pusing (+),sebelumnya pasien gemar makan gorengan dan pedas

Anamnesa

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat diabetes melitus disangkal oleh pasien

Riwayat hipertensi (+) Riwayat asma disangkal oleh pasien Riwayat alergi disangkal oleh pasien Riwayat penyakit jantung disangkal oleh

pasien

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga yang menderita

penyakit ini sebelumnya.

Riwayat PengobatanPasien mengatakan sudah pernah

mendapatkan pengobatan

Vital sign : (yang terkait) KU baik, CM (GCS E4V5M6)

Tensi : 150/100 mmHg

Pemeriksaan Fisik

AD : Bentuk normal Posisi normal Tidak ada radang Serumen (+) Lesi (-)

AS : Bentuk normal Posisi normal Tidak ada radang Serumen (+) Lesi (-)

Status Lokalis

MAE (D-S) : Lumen : normal / normal Radang : tidak ada / tidak ada Tumor : tidak ada / tidak ada Sekret : tidak ada / tidak ada

MT (D-S) : Warna : Putih mutiara, reflek cahaya

terlihat / putih mutiara, reflek cahaya terlihat

Posisi : normal / normal Struktur : intact / intact Pulsasi : tidak ada / tidak ada

Hidung :

Inspeksi : bentuk normalinflamasi tidak adakongesti tidak ada

Palpasi : tidak ada nyeri tekankrepitasi tidak ada

Rhinoskopi Anterior

Tenggorokan :

Bibir : tidak ada maserasi Gusi : tidak ada perdarahan Palatum durum : normal Palatum mole : normal Tonsil : T3/T3 Faring : hiperemi 

Perempuan usia 36 tahun Keluhan sejak 1 tahun yg lalu Nyeri tenggorokan dan terasa kemeng Suara agak serak Kebiasaan pasien yang gemar makan

gorengan dan pedas Faring hiperemi Tonsil membesar

Problem list

Diagnosa Kerja : Faringitis akut Diagnosa Akhir : Faringitis akut +

tonsilitis kronik

Diagnosa

Penatalaksanaan

Non Medikamentosa

Edukasi pasien tentang penyakitnya. Istirahat, khususnya istirahat bicara, dan banyak minum

hangat terapi simptomatis analgesic-antipiretik untuk panas badan

dan nyeri menelan amoxycilline diberikan untuk mencegah infeksi sekunder Jika keluhan masih dirasakan setelah obat habis silahkan

kontrol kembali

 

Planning

Medikamentosa Analgestik/antipiretik: paracetamol 3-4 x 500 mg, 3-5 hari

Obat kumur Gargarisma Kan

Antibiotik : Phenoxymethyl Penicilin 4x 500mg /hari, sampai 5-10 hari

Bila alergi terhadap penicilin dapat di ganti makrolid ( erythomycine, spiramycine, azithomycine). Erythromycine 4x 500mg/hari, 5-10 hari

Penyembuhan 5-7 hari