TONSILITIS

Tonsilofaringitis akutJenes kapilerLaporan Kasus

PembimbingDr. Kote N, Sp.THTNama : Tn, AUsia: 21 tahunJenis Kelamin: laki lakiPekerjaan: mahasiswaAlamat: sukabumi

Identitas Pasien2Keluhan Utama :Nyeri saat menelanKeluhan Tambahan :Sakit menelan & demamRiwayat Penyakit Sekarang :awalnya 4 hari yang lalu di pagi hari pasien tiba tiba demam tinggi,tidak menggigil dan di saat siang harinya pasien langsung mengeluh nyeri saat menelan,saat minum air pun terasa sangat sakit,mual (-) muntah (-),batuk (-) pilek (-),gangguan pendengaran di sangkalAnamnesis (autoanamnesis)3Riwayat Penyakit Dahulu :Belum pernah pernah sakit seperti ini sebelumnya,sering batuk pilek di sangkalRiwayat Penyakit Keluarga:Disangkal4Kesadaran: Kompos MentisKeadaan Umum: Sakit ringanTanda VitalTekanan Darah: 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitPernapasan : 19 x/menitSuhu: AfebrisPemeriksaan Fisik5ADS: Normal/NormalCAE: hiperemis -/-, secret -/-, massa -/-, laserasi -/-, serumen +/+MT: intak/intakNasal : hiperemis -/-, sekret -/-, massa -/-, laserasi -/- konka inferior eutrofi(-) , septum nasi di tengahOROFARING: faring hiperemis +, tonsil : T2/T2 hiperemis, kripta tidak melebar,garulasi (-)KGB: tidak teraba membesarMaksilofasialis : simetris

Status THT6DIAGNOSIS KERJATonsillofaringitis akut7jumat,7-11-2014Hb : 12,6Leukosit : 17.100Trombosit : 225.000Hematokrit : 37

senin,10-11-2014Hb : 12.4Leukosit : 8700Trombosit : 300.000Hematokrit : 368Hasil laboratoriumMedikamentosa :Cefriaxone 2x1 gRanitidin 2x1Ketorolac 2x1Paracetamol Non Medikamentosa :Istirahat dan minum air hangat yang cukup.Patuh minum obat.Hindari minum air es/panas

Penatalaksanaan9Quo ad Vitam: BonamQuo ad Functionam: BonamQuo ad Sanationam: BonamPrognosis10Jumat,7-11-2014S : nyeri menelan (+),demam (-) ,batuk (-) pilek (-O : ADS : dbn/dbnOROFARING : faring hiperemis (+), tonsil : T2/T2 hiperemis (+), kripta tidak melebar,garulasi (-)A : tonsilofaringitis akut P : cetriaxone 1x2 gKetorolac 3x30 mgMetronidazole 3x500 mgInfus RL 20 tpmDiet cair

Sabtu,8-11-2014S : nyeri menelan berkurang,Demam (-)O : OROFARING : faring hiperemis (+), tonsil : T2/T2 hiperemis (+), kripta tidak melebar,garulasi (-)A : tonsilofaringitis akut P : cetriaxone 1x2 gKetorolac 3x30 mgMetronidazole 3x500 mgInfus RL 20 tpmDiet cair

11Follow upSenin,10-11-2014S : nyeri menelan (-) demam (-) makan nasi (+)O : OROFARING : faring hiperemis (-), tonsil : T2/T2 hiperemis (-),A : tonsilofaringitis akutP : cetriaxone 1x2 gKetorolac 3x30 mg

Selasa,11-11-2014S : tidak ada keluhan lagiO : OROFARING : faring hiperemis (-), tonsil : T2/T2 hiperemis (-),A : tonsilofaringitis akut P : rencana pulang hri ini

1213TINJAUAN PUSTAKADEFINISITonsillitis inflamasi pada tonsila palatine, disebabkan oleh infeki virus atau bakteri yang merupakan bagian dari cincin Waldeyer.

1442

Infeksi akut pada tonsil sering terjadi pada anak-anakKemungkinan karena sistem imun yang belum berkembang sempurnaDapat terjadi pada orang dewasa tetapi harus selalu dipertimbangkan diagnosa banding dan faktor predisposisi yang lainTonsillitis akut

16

16

Grup A Steptokokus -hemolitikusHaemophilus influenzaeStreptococcus pneumoniaeStafilococcusMycobacteria pada pasien imunokompromi.Etiologi

1717Patofisiologi

18Bila fungsi pertahanan Tonsillitis

Nyeri tenggorok dan disfagiaDemam biasanya tinggiLesuTidak nafsu makanNafas bau (halitosis)Nyeri telinga (referred pain)Otitis media dapat terjadi sebagai komplikasi. Gejala dan tanda

1919

Tonsil membengkakHiperemisBercak-bercak, kadang-kadang diliputi eksudat keabu-abuan atau kekuning-kuninganKelenjar submandibula membengkak dan nyeri tekan.

Pemeriksaan

2020

2121Tonsillitis akutEtiologi : Streptokokus viridan, Streptokokus piogenesDetritusInkubasi 2-4 hariNyeri tenggorok, nyeri menelanDemam tinggi, lesu, nyeri sendi, otalgia, nafsu makan PF : Tonsil bengkak, hiperemis, detritus folikel, KGB submandibula bengkak dan nyeri tekanTerapi : Ab spektrum luas, antipiretik, obat kumur desinfektanKomplikasi : OMA, sinusitis, abses peritonsil, dllTonsillitis bakterialFaringitis VirusFaringitis BakteriBiasanya tidak ditemukan nanah di tenggorokanSering ditemukan nanah di tenggorokanDemam ringan atau tanpa demamDemam ringan sampai sedangJumlah sel darah putih normal atau agak meningkatJumlah sel darah putih meningkat ringan sampai sedangKelenjar getah bening normal atau sedikit membesarPembengkakan ringan sampai sedang pada kelenjar getah beningTes apus tenggorokan memberikan hasil negatifTes apus tenggorokan memberikan hasil positif untukstrep throatPada biakan di laboratorium tidak tumbuh bakteriBakteri tumbuh pada biakan di laboratorium112424

Antibiotik spektrum luasGolongan penisilin/betalactam atau eritromisinAntipiretikObat kumur yang mengandung desinfektan.Terapi

25

25

Otitis media akut pada anakAbses peritonsil dan parafaringSepsisBronkhitisNefritis akutMiokarditisArtritis. Komplikasi

2626FARINGITIS

27Faringitis AkutFaringitis ViralFaringitis BakterialFaringitis KronisHiperplastikAtrofiFaringitis SpesifikFaringitis luetikaFaringitis tuberkulosisFARINGITIS

28Faringitis Viralmenyerupai Common cold disertai rasa nyeri tenggorok. Penyebab : Rhinovirus,Adenovirus,Virus Epstein-BarrVirus Herpes-Simpleks (tipe 1 dan 2)Virus influenzaVirus parainfluenza (tipe 1-4)CoronavirusHuman Immunodeficiency Virus,H1N1H5N1Faringitis Akut29Faringitis ViralGejala klinisDemam disertai rinorea, mual nyeri tenggorok, sulit menelanFaring dan tonsil hiperemisVirus influenza, coxsachievirus dan cytomegalovirus: lesi vesikular di orofaring dan lesi kulit: maculopapular rashHIV-1: nyeri tenggorok, nyeri menelan, mual, dan demam. Faring hiperemis, eksudat, limfadenopati akut di leher, lemah

Faringitis Akut30Faringitis ViralTerapiIstirahat dan minum yang cukup. Kumur dengan air hangat. Analgetika jika perlu dan tablet isap.Anti virus diberikan pada infeki herpes simpleks, Isoprinosine dosis 60-100 mg/kgBB dibagi dalam 4-6 kali/hari pada orang dewasa dan anak < 5 tahun diberikan 50 mg/KgBB dibagi 4-6 kali/hari.Faringitis Akut31Faringitis BakterialPenyebab :Grup A Streptokokus hemolitikus Protein MAdhesin EksotoksinFaringitis Akut32Faringitis BakterialGejala & TandaNyeri kepala hebatMuntahKadang demam tinggiJarang disertai batukFaringitis Akut33Faringitis BakterialGejala & TandaTonsil hipertrofiFaring dan tonsil hiperemis Eksudat di permukaanPetechie pada palatum & faringKelenjar limfa leher anterior membesar, kenyal, dan nyeri pada penekananFaringitis Akut34Faringitis BakterialTerapiGrup A Streptokokus hemolitikus:Penisilin G Benzatin 50.000 mg/KgBB, IM dosis tunggal, atau amoksisilin 50 mg/KgBB dosis dibagi 3x/hari selama 10 hari dan pada dewasa 3x500 mg/hari selama 6-10 hari atau eritromisin 4x500 mg/hari.Deksametason 8-16 mg, IM 1 kaliAnalgetikaKumur dengan air hangat atau antiseptik.Faringitis Akut35Faringitis BakterialKomplikasi Demam rematikPenyakit jantung rematikGlomerulonefritis,Faringitis Akut36Faringitis FungalGejala dan tandaKeluhan nyeri tenggorok Nyeri menelan.Plak putih di orofaring dan mukosa faring lainnya hiperemisFaringitis Akut37Faringitis FungalPemeriksaan penunjangPembiakan: Saboroud dextrosaTerapiNistatin 100.000-400.000, 2x/hari.AnalgetikFaringitis Akut38Faringitis GonoreaPenyebab : Neisseria gonoreaSering: kontak orogenital.Sebabkan: ulserasi epitel dan infiltrasi leukosit PMNGejala dan tanda :Biasanya asimtomatis Sore throat, hipertrofi tonsil, Adenopati servical

Faringitis Akut39Faringitis GonoreaPemeriksaan PenunjangKultur dalam agar cokelat TerapiSefalosporin generasi ke-3, Seftriakson 250 mg, IM.

Faringitis Akut40Terima Kasih

41