IMUNOPATOLOGIOleh : I. Ketut SudianaPADA POKOK BAHASAN INI AKAN DIBAHAS MEKANISME TERJADINYA PENYIMPANGAN SISTEM IMUN, YAITU MELIPUTI :REAKSI HIPERSENSITIVITASAUTO IMUNIMUNODEFISIENSIPENJELASAN1. REAKSI HIPERSENSITIVITASREAKSI HIPERSENSITIVITAS DIKENAL ADA 4 (EMPAT) TIPE YAITU :REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-I ( REAKSI ALERGI )B. REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-II ( REAKSI SITOTOKSIK ) C. REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-III ( IMUN KOMPLEKS )REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-IV ( DELAYED TYPE HYPERSENSITIVITY )REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-I ( ALERGI )PADA REAKSI INI YANG PALING BERPERAN ADALAH : MAST CELL/ BASOFIL DAN IgE, DAN ATOPI ( SIFAT KECENDERUNGAN MENDERITA ALERGI )MEKANISMENYAAgIL-4SEL PLASMAAPCLIMFOSIT-ThIgEFC-!RMAS SEL / BASOFILDEGRANULASIHISTAMINASTMAMENGELUARKANRENITIS, DLLMEDIATORBRADIKININMEKANISME TERJADINYA DEGRANULASI PADA MAS SEL / BASOFILAg RESEPTORPI-2PMEMBRAN SELPI-3P #!PTD-CADENILATPT-K SIKLASELPT-CATP cAMP SEL PLASMAIgEIL-4&DAG PL-CPK PL-A MEDIATORPK-C Ca2+ER&ASAM ARAKIDONAT HISTAMIN, BRADIKININ, DLLLEUKOTRIN PROSTAGLANDINB. REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-IITERJADINYA REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-II INI SANGAT ERAT KAITANNYA DENGAN ADANYA SUATU PROSES PENANGGULANGAN MUNCULNYA SEL KLON BARU. ADANYA SEL KLON BARU TERSEBUT DAPAT DITEMUKAN PADA :1. SEL TUMOR2. SEL TERINFEKSI VIRUSSELANJUTNYA DIKENAL DENGANSEBUTAN SEL TARGET3. SEL YANG TERINDUKSI MUTAGENSEL TARGET INI ADALAH SUATU SEL KARENA ADANYA FAKTOR LINGKUNGAN SEL TERSEBUT MENGALAMI PERUBAHAN DNA (KECACATAN-DNA ). OLEH KARENA ITU MAKA SEL TERSEBUT HARUS DIPERBAIKI ( DNA REPAIR) ATAU DIMUSNAHKAN MELALUI MEKANISME IMUNOLOGIK. KARENA SEL YANG MENGALAMI KECACATAN-DNA BILA TIDAK DIMUSNAHKAN OLEH SISTEM IMUN TUBUH, MAKA SEL TERSEBUT AKAN BERKEMBANG MENJADI KLON BARU YANG SELANJUTNYA DAPAT MENIMBULKAN SUATU GANGGUAN ( PENYAKIT )MUTAGEN : BAHAN KIMIA: RADIASIINFEKSI VIRUSMENGEKSPRESIKANPROTEIN ASINGSEL TARGETSEL TUMORREAKSI HIPERSENSITIVITAS INI DAPAT MELALUI 2 (DUA) JALUR :B.1. MELALUI JALUR ADCC ( ANTIBODY DEPENDENT CELL CYTOTOXICITY )MENGEKSPRESIKANPROTEIN ASING (Ag)SEL PLASMASEL TARGETLIMFOSIT-BSITOTOKSIN Fc-RSEL KILERSEL TARGETAPOPTOTIK/ LISISB.2 MELALUI AKTIFITAS KOMPLEMENMENGEKSPRESIKANPROTEIN ASING ( Ag)LIMFOSIT-BSEL TARGET SEL PLASMAAKTIVITASAbKOMPLEMENC-1 C-9SEL TARGET LISISC. REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-III ( IMUN KOMPLEKS)TERINDUKSIAg.SAMAAPCLIMFOSIT-T LIMFOSIT-BSEL PLASMAENDOTELAKTIVITASMAKROFAGC-3a, C-5a----MCFKOMPLEMENENZYMKERUSAKAN JARINGANCatatanMCF : Makrofag khemotatik faktorD. REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-IV ( DELAYED TYPE HYPERSENSITIVITY )TERJADINYA REAKSI INI DISEBABKAN OLEH INFEKSI MIKRO ORGANISME YANG BERSIFAT INTRA SELULER atau SUATU ANTIGEN TERTENTUMISALNYA :BAKTERI : MIKOBAKTERIUM TBC.MIKOBAKTERIUM LEPRALISTERIA MONOCYTOGENESBRUCELLA ABORTUSJAMUR: PNEUMOCYTIS CARINIICANDIDA ALBICANSHISTOPLASMA CAPSULATUMCRYPTOCOCCUS NEOFORMANSPARASIT : LEISHMANIA spVIRUS: HERPES SIMPLEXVARIOLA ( SMALLPOX)MEASLESKONTAK ANTIGEN : HAIR DYESNIKEL SALTPOISON IVYPICRYLCHLORIDEMEKANISME TERJADINYA REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-IV (DTH)ROSLISOZIMRESISTENIL-12SEL-NKAPCSITOTOKSIKSEL LISISIFNCTLHSPMHC-IMAKROFAGMCFC1-C9ENZYMPEMB.DARAH MEMPENGARUHIC3a, C5a KOMPLEMENPEMB.DARAHKERUSAKANJARINGANC3a,C4a,C5a Th-1 Th-2Th-0LIMF-BMHC-IISEL PLSMAGRANULOMAHISTAMIN/MAS SELBRADIKININ DEGRANULASI2. AUTOIMUNPENYAKIT AUTO IMUN : SUATU PENYAKIT YANG TERJADI KARENA ADANYA REAKSI SISTEM IMUN DENGAN JARINGAN TUBUH ITU SENDIRITERJADINYA PENYAKIT AUTO IMUN DAPAT DIJELASKAN MELALUI 2 (DUA) TEORI YAITU :FORBIDDEN CLON THEORY ( TEORI KLUN TERLARANG )SQUESTERED ANTIGEN THEORY ( TEORI ANTIGEN TERASING )PENJELASANA.1 FORBIDDEN CLON THEORY ( TEORI KLUN TERLARANG ) MARKER TEREKSPRESISEL NORMALIMUNO KOMPETENSITOTOKSIN /Fl-LSEL. DEFERENSIASISTEM SELSEL MATISEL MUTATED/ ABNORMALCatatan :SEL NORMALFl-L : FasLigan -LiganMUTAGENA.1 FORBIDDEN CLON THEORY ( TEORI KLUN TERLARANG ) MARKER YANG TIDAK TEREKSPRESIIMUNOKOMPETENSELSEL NORMALMARKERMALIGNANTTIDAK MAMPUMENGENAL DEFERENSIASIKEGAGALAN SISTEM IMUNSTEM SELSEL NORMALKERUSAKANSEL MUTATEDMEMBRANMENGALAMIBASALISPROLIFERASISEL MUTATEDMUTAGENB. SQUESTERED ANTIGEN THEORY ( TEORI ANTIGEN TERASING)SEMUA JARINGAN PADA MASA EMBRYONAL DIPAPARKAN PADA SISTEM IMUN, SEHINGGA JARINGAN TERSEBUT DIKENAL SEBAGAI DIRINYA (SELF)BILA PADA MASA EMBRYONAL ADA JARINGAN YANG TIDAK DIPAPARKAN KEPADA SISTEM IMUN, MAKA JARINGAN TERSEBUT DIKENAL SEBAGAI JARINGAN ASING ( NON SELF ).MISALNYA : TESTISTIROIDLENSA MATAHAL INI TERJADI KARENA JARINGAN TERSEBUT DIBATASI OLEH SUATU SISTEM BARIERAPABILA ADA SUATU SEBAB ( MISALNYA : KECELAKAAN / INFEKSI ) YANG MENGAKIBATKAN TERJADI KERUSAKAN PADA SISTEM BARIER, SEHINGGA JARINGAN TERSEBUT MEMAPARKAN DIRI DALAM TUBUH INDIVIDU, SEHINGGA IA AKAN MEMBANGKITKAN RESPONS IMUN YANG AKHIRNYA TERJADILAH SUATU PENYAKIT YANG DIKENAL SEBAGAI PENYAKIT AUTO IMUN .2. IMUNO DEFISIENSIIMUNO DEFISIENSI TERJADI KARENA ADANYA KECACATAN GENETIK DARI SEL IMUNOKOMPETEN. KECACATAN INI DAPAT TERJADI KARENA ADANYA FAKTOR TERTENTU SEPERTI RADIASI, INFEKSI VIRUS ATAU SUATU RADIKAL BEBAS.UNTUK MEMAHAMI TERJADNYA IMUNODEFESIENSI COBA DIPERHATIKAN KONSEP DASAR RESPONS IMUNIL-12IL-6IL-4SEL PLASMATH-0TH-2LIMF-BCTLAPCIL-5IL-1IL-2IFN-ANTIBODITNF-IL-10IFN-IFN-IL-2TH-1IFN-SEL MEMORIFASSEL-NKL: Defect mengakibatkan respons imunSEL MATItidak berlangsungSEL TUMOR /SELTERINF.VIRUS