Tingkat Spinal Cord Luka

7/26/2019 Tingkat Spinal Cord Luka

1/23

Tingkat Spinal Cord Luka & Klasifkasi

Ketika orang yang terluka, mereka sering mengatakan bahwa mereka

memiliki cedera pada tingkat tertentu kabel tulang belakang dan diberi

kualifkasi menunjukkan tingkat keparahan cedera, yaitu "lengkap" atau

"tidak lengkap" !ereka juga mungkin diberitahu bahwa mereka

diklasifkasikan menurut merican Spinal #njury ssociation $S#% Klasifkasi,

sebagai S# , , C, atau ' !ereka juga mungkin diberitahu bahwa mereka

telah patah tulang atau keterlibatan satu atau lebih segmen tulang belakang

atau tingkat tulang belakang pa yang kebanyakan orang tidak tahu adalah

dokter sering bingung tentang defnisi tingkat cedera tulang belakang,

defnisi cedera lengkap dan tidak lengkap, dan klasifkasi dari cedera tulang

belakang (ada awal )**+an, ketika aku bersamamengetuai komite yang

membantu mendefnisikan S# Klasifkasi saat diterima, tidak ada defnisi

tunggal tingkat, kelengkapan cedera, atau klasifkasi (ada artikel ini, saya

akan secara singkat membahas masalah tingkat cedera tulang belakang,

defnisi cedera "lengkap" sumsum tulang belakang, dan pendekatan

Klasifkasi S# terhadap cedera tulang belakang

Tingkat vertebralis Cord vs Segmental

Sumsum tulang belakang terletak di dalam tulang belakang tulang

belakang ini terdiri dari serangkaian segmen tulang belakang Sumsum

tulang belakang itu sendiri telah "syara-" tingkat segmental yang ditentukan

oleh akar tulang belakang yang masuk dan ada kolom tulang belakang

antara masingmasing dari segmen tulang belakang Seperti yang

ditunjukkan pada gambar tingkat segmental tulang belakang tidak selalu

sesuai dengan segmen tulang Tingkat .ertebralis ditunjukkan di sisi kiri

sedangkan tingkat segmen kabel terda-tar untuk $hijau% leher rahim $merah%,

dada, kabel lumbal $biru%, dan sakral $kuning%


2/23

segmen vertebra adalah.da / ser.iks $leher%,

)0 toraks $dada%, 1 lumbar $punggung%, dan 1 sacral $ekor% tulang belakang

2ertebra toraks didefnisikan oleh segmen sumsum tulang belakang belum

tentu terletak pada tingkat .ertebra yang sama Sebagai contoh, sementara

kabel C) terletak di .ertebra C), kabel C3 terletak di .ertebra C/

Sementara kabel T) terletak di .ertebra T), kabel T)0 terletak di .ertebra

T3 Kabel lumbalis terletak antara T* dan .ertebra T)) Kabel sakralterletak antara T)0 untuk .ertebra L0

Spinal Akar. kar tulang belakang untuk C) keluar dari kolom tulang

belakang dikuduk junction atlanto kar tulang belakang untuk C0 keluar

kolom tulang belakang pada sumbu atlanto Keluar akar C4 antara C0 dan


3/23

C4 (intu keluar akar C3 antara C/ dan C3 kar toraks pertama atau T)

keluar dari sumsum tulang belakang antara badan .ertebra T) dan T0 (intu

keluar akar T)0 sumsum tulang belakang antara T) dan L) (intu keluar

akar L) sumsum tulang belakang antara badan L) dan L0 The root L1

keluar kabel antara L) dan S) tubuh

Kabel serviks.5ang kedua ser.iks segmen dan pertama istimewa karena

ini adalah apa yang memegang kepala agian belakang bawah kepala

disebut tengkuk 2ertebra ser.ikalis pertama, yang di atasnya bertengger

kepala kadangkadang disebut tlas, setelah tokoh mitologi 5unani yang

mengangkat bumi 2ertebra ser.iks kedua kadangkadang disebut 6is, atas

mana tlas pi.ots ntarmuka antara tengkuk dan atlas karena itu disebutsambungan atlantokuduk ntarmuka antara .ertebra pertama dan kedua

disebut sambungan atlantosumbu Kabel C4 berisi inti -renikus Kabel

ser.iks inner.ates yang deltoids $C7%, bisep $C71%, pergelangan tangan

ekstensor $C8%, trisep $C/%, ekstensor pergelangan tangan $C3%, dan otot

tangan $C3T)%

Kabel Thoracic.Segmen .ertebra toraks didefnisikan oleh mereka yang

memiliki tulang rusuk Segmen tulang belakang juga sangat istimewa

karena mereka membentuk dinding belakang rongga paru dan tulang rusuk

kar membentuk tulang belakang $antara tulang rusuk% interkostal sara-

yang berjalan di sisi bawah tulang rusuk dan sara- ini mengendalikan otot

otot interkostal dan dermatom terkait

Kabel lumbosakral.2ertebra lumbosakral yang membentuk sisa segmen

bawah tulang belakang dari thora6 Sara- tulang belakang lumbosakral

9amun, mulai sekitar T* dan terus hanya untuk L0 #ni berisi sebagian besar

segmen yang inner.ate pinggul dan kaki, serta pantat dan daerah anus

Bagian cauda equina.(ada manusia, kabel tulang belakang berakhir pada

tingkat .ertebra L0 :jung sara- tulang belakang disebut konus 'i bawah


4/23

konus, ada semprot akar tulang belakang yang sering disebut cauda e;uina

atau ekor kuda Cedera untuk T)0 dan kerusakan .ertebra lumbar L) kabel

Cedera untuk L0 sering merusak konus Cedera di bawah L0 biasanya

melibatkan bagian cauda e;uina dan mewakili cedera tulang belakang ke

akar daripada sumsum tulang belakang yang tepat

Singkatnya, tingkat sumsum tulang belakang tulang belakang dan tulang

belakang segmental tidak harus sama 'i sumsum tulang belakang bagian

atas, dua yang pertama kirakira segmen kabel ser.iks pertandingan dua

tingkat pertama .ertebra ser.iks 9amun, C3 C4 melalui segmen tali tulang

belakang yang terletak antara C4 melalui C/ tingkat .ertebra tulang

'emikian juga, di sumsum tulang belakang dada, dua yang pertama segmenkabel dada sekitar pertandingan pertama dua tingkat .ertebra toraks

9amun, T4 melalui segmen kabel T)0 terletak antara (4 ke T3 Segmen

kabel lumbalis terletak di T* melalui T)) tingkat sedangkan segmen sakral

terletak dari T)0 ke L) :jung sara- tulang belakang atau konus terletak

pada tingkat .ertebra L0 L0 bawah, hanya ada akar belakang, yang disebut

cauda e;uina

Sensory Motor versus Tingkat

dermatom adalah patch kulit yang diiner.asi oleh tingkat sumsum tulang

belakang tertentu


5/23

C2 ke C. The dermatom C0

mencakup tengkuk dan bagian atas dari leher C4 mencakup bagian bawah

leher ke kla.ikula $tulang hori=ontal yang pergi ke bahu C7 meliputi area

tepat di bawah kla.ikula

C! untuk T".'ermatom ini semua terletak di lengan C1 meliputi lateral

lengan di atas siku C8 mencakup lengan dan sisi $ibu jari% radial tangan C/

adalah jari tengah, C3 adalah aspek lateral tangan, dan T) mencakup sisi

medial lengan bawah

T2 untuk T"2mencakup itu.Toraks dan dada daerah aksila T4 untuk T)0

meliputi dada dan kembali ke korset pinggul (uting terletak di tengah T7

T)+ terletak di umbilikus T)0 berakhir tepat di atas korset pinggul

#" untuk #!.The dermatom kutaneus merepresentasikan korset pinggul

dan daerah selangkangan adalah diiner.asi oleh sumsum tulang belakang


6/23

L) L0 dan 4 menutupi bagian depan paha L7 dan L1 mencakup aspek

medial dan lateral tungkai bawah

S" ke S!. S) meliputi tumit dan bagian belakang tengah kaki S0

mencakup bagian belakang paha S4 menutupi sisi medial bokong dan S71

meliputi wilayah perineum S1 ini tentu saja dermatom terendah dan

merupakan kulit segera di dan berdekatan dengan anus

Sepuluh kelompok otot merupakan

iner.asi bermotor oleh lumbosakral sumsum tulang belakang dan leher

rahim Sistem S# tidak termasuk otototot perut $yaitu T)+))% karena

kadar dada jauh lebih mudah untuk menentukan dari tingkat sensori #ni

juga termasuk otot tertentu $misalnya paha belakang% karena tingkat

segmen yang inner.ate mereka sudah terwakili oleh otototot lain

$tot lengan dan tangan. C1 merupakan >eksor siku $biceps%, C8

ekstensor pergelangan tangan, C/ ekstensor siku $trisep%, C3 >eksor jari, dan

T) yang penculik jari kelingking $gerakan luar dari jari pinky%


7/23

Kaki dan otot kaki. ?tototot kaki mewakili segmen lumbal, L0 yaitu

adalah >eksor pinggul $psoas%, L4 yang ekstensor lutut $;uadriceps%, L7 yang

dorsi>e6ors pergelangan kaki $tibialis anterior%, L1 yang ekstensor kaki

panjang $halusis longus%, S) di plantar >eksor pergelangan kaki

$gastrocnemius%

Sphincter anal diiner.asi oleh kabel S71 dan merupakan ujung kabel

tulang belakang Sphincter anal adalah bagian penting dari pemeriksaan

cedera sumsum tulang belakang @ika orang tersebut mempunyai kontraksi

dubur sukarela, meskipun ada temuan lain, orang itu adalah dengan defnisi

cedera motor tidak lengkap

(enting untuk dicatat bahwa kelompok otot yang ditentukan dalam

klasifkasi S# mewakili kotor lebih dari simplication situasi Aampir setiap

otot menerima persara-an dari dua atau lebih segmen

Singkatnya%melayani segmen sumsum tulang belakang motor spesifk dan

daerah sensorik tubuh 'aerah sensorik disebut dermatom dengan setiap

segmen dari sumsum tulang belakang inner.ating area terutama kulit

'istribusi dermatom ini relati- mudah kecuali pada anggota badan 'i

tangan, leher rahim dermatom C1 untuk T) yang tersusun dari radial

proksimal $C1% untuk distal $C83% dan proksimal medial $T)% 'i kaki,

dermatom L1 L) untuk menutupi bagian depan kaki dari proksimal ke distal

sedangkan dermatom sakral penutup bagian belakang kaki

Cedera Spinal Cord Tingkat

&erbedaan antara dan rehabilitasi de'nisi neurologis dari tingkat

cedera tulang belakang.'okter menggunakan dua defnisi yang berbeda

untuk tingkat cedera tulang belakang !engingat pemeriksaan neurologis

dan temuan yang sama, ahli sara- dan physiatrists tidak boleh menetapkan

tingkat cedera sumsum tulang belakang yang sama Secara umum,


8/23

neurologi menentukan tingkat cedera sebagai tingkat pertama segmen

tulang belakang yang menunjukkan kerugian neurologis abnormal @adi,

misalnya, jika seseorang telah kehilangan bisep, tingkat motor cedera sering

dikatakan C7 Sebaliknya, physiatrists atau dokter rehabilitasi cenderung

untuk mendefnisikan tingkat cedera sebagai tingkat terendah segmen

tulang belakang yang normal @adi, jika pasien memiliki sensasi C4 normal

dan sensasi C7 absen, physiatrist seorang akan mengatakan tingkat sensori

C4 sedangkan seorang ahli sara- atau ahli bedah sara- akan memanggil

tingkat kerusakan C7 Kebanyakan ahli bedah ortopedi cenderung merujuk

pada tingkat cedera tulang sebagai tingkat cedera

C$(T$). 5ang umum cedera tulang belakang leher rahim yang palingmelibatkan C7 atau C1 mbil contoh, seseorang yang telah memiliki -raktur

ledakan tubuh C1 .ertebral Sebuah patah burst biasanya mengindikasikan

trauma hebat bagi tubuh .ertebra yang biasanya melukai kabel C8 tulang

belakang terletak di tulang C1 dan juga akar spinal C7 yang keluar dari

kolom tulang belakang antara .ertebra C7 dan C1 Seperti cedera harus

menyebabkan hilangnya sensasi di deltoids dermatom dan lemah C7 $C7%

karena cedera pada akar C7 Karena edema $pembengkakan sara- tulang

belakang%, bisep $C1% mungkin awalnya lemah tetapi harus pulih ekstensor

pergelangan tangan ini $C8%, bagaimanapun, harus tetap lemah dan sensasi

pada dan di bawah C8 harus terancam Seorang ahli bedah sara- atau ahli

sara- memeriksa pasien di atas biasanya akan menyimpulkan bahwa ada

retak pecah pada C1 dari sinar6, tingkat sensorik awal di C7 $yang

dermatom sensorik pertama normal% dan hilangnya sebagian deltoids dan

biseps akan berarti motor tingkat di C7 $tingkat tertinggi otot abnormal%

Seiring waktu, sebagai pasien sembuh akar C7 dan sumsum tulang belakang

C1, baik di tingkat sensori dan tingkat motor harus berakhir di C8

pemulihan semacam ini sering dikaitkan dengan pemulihan "root" 'i sisi

lain, physiatrist itu akan menyimpulkan bahwa pasien awalnya memiliki

tingkat sensor C4, tingkat motor C7, dan tingkat cedera tulang belakang C1


9/23

@ika pasien sembuh akar C7 dan kabel C1, physiatrist akan menyimpulkan

bahwa baik di tingkat sensori dan motor C1

Tdk sesuai vertebralis dada rendah dan tali tingkatan dan. Spinal

segmental yang .ertebralis tingkat kabel menjadi semakin discrepant lebih

bawah tulang belakang !isalnya, cedera T3 .ertebralis akan menghasilkan

T)0 sara- tulang belakang atau tingkat neurologis Cedera tulang belakang

T)), pada kenyataannya, akan menghasilkan tingkat lumbal L1 kabel tulang

belakang Kebanyakan pasien dan bahkan banyak dokter tidak mengerti

bagaimana discrepant tingkat kabel .ertebralis dan tulang belakang bisa

mendapatkan di sumsum tulang belakang lebih rendah

C$(T$).(ara toraks sumsum tulang belakang cedera yang paling umum

melibatkan T)) dan T)0 Seorang pasien dengan cedera .ertebra T))

mungkin memiliki atau memulihkan sensasi dalam L) melalui dermatom L7

yang meliputi bagian depan kaki sampai ke tingkat pertengahanshin Selain

itu, seperti pasien harus sembuh ekstensor pinggul, ekstensor lutut, dan

bahkan kaki dorsi>e6ion 9amun, -ungsi sacral, termasuk usus dan kandung

kemih dan banyak -ungsi >eksor kaki mungkin tidak ada atau lemah Seperti

dalam kasus cedera tulang leher dan toraks tulang belakang, penting untuk

menilai kedua -ungsi sensor dan motor

Conus dan cauda equina #uka*luka.Cedera tulang belakang di L0 atau

lebih rendah akan merusak ujung tulang belakang, disebut konus, atau

semprot dari akar tulang belakang yang turun ke le.el .ertebra tulang

belakang yang tepat untuk keluar dari kanal tulang belakang atau ekor

cauda Aarap dicatat bahwa akar tulang belakang untuk L0 melalui S1

semua turun di bagian cauda e;uina dan cedera pada akarakar akan

mengganggu serat sensorik dan motorik dari segmen ini Sebenarnya, akar

tulang belakang adalah bagian dari sistem sara- peri-er sebagai lawan dari

sumsum tulang belakang sara- peri-er seharusnya mampu beregenerasi

sampai batas tertentu 9amun, akar tulang belakang berbeda dari sara- tepi


10/23

dalam dua hal (ertama, dari mana akson neuron sensorik berasal terletak

di ganglia akar dorsal $'B


11/23

tidak motorik dan -ungsi sensorik hadir Aal ini sebenarnya agak

umum anyak orang telah =ona pelestarian parsial pakah seperti

orang yang "lengkap" atau "tidak lengkap", dan pada tingkat apaD

Lateral pelestarian Seseorang mungkin memiliki sebagian

pelestarian -ungsi di satu sisi tetapi tidak yang lain atau pada tingkat

yang berbeda Sebagai contoh, jika seseorang memiliki tingkat C7 di

satu sisi dan tingkat T) di sisi lain, adalah orang yang lengkap dan

pada tingkat apaD

(emulihan -ungsi Seseorang mungkin awalnya tidak memiliki -ungsi

di bawah tingkat cedera, namun sembuh motor besar atau -ungsi

sensor di bawah situs cedera pakah bahwa seseorang "lengkap"cedera tulang belakang dan menjadi "lengkap"D #ni bukan pertanyaan

sepele karena jika seseorang memiliki uji klinis yang menetapkan

"lengkap" cedera tulang belakang, suatu waktu harus ditetapkan untuk

saat status ditentukan

Kebanyakan dokter akan menganggap seseorang sebagai lengkap jika orang

yang mempunyai tingkat bawah yang tidak ada -ungsi hadir Komite S#

memutuskan untuk mengambil kriteria ini untuk membatasi logis, yaitu jika

orang tersebut mempunyai tingkat tulang belakang di bawah ini yang tidak

ada -ungsi neurologis, orang akan diklasifkasikan sebagai cedera "lengkap"

Aal ini berarti defnisi sederhana dari cedera "lengkap" sumsum tulang

belakangE seseorang adalah "lengkap" jika mereka tidak punya motor dan

-ungsi sensor di daerah anus dan perineum mewakili kabel sacral terendah

$S7S1%

Keputusan untuk membuat ketiadaan dan kehadiran -ungsi pada S71

defnisi untuk luka "lengkap" bukan hanya diselesaikan masalah =ona

pelestarian lateral parsial tetapi pelestarian -ungsi tetapi juga diselesaikan

masalah pemulihan -ungsi Ternyata, pasien sangat sedikit yang telah

kehilangan S7 F 1 pulih -ungsi -ungsi tersebut secara spontan Seperti


12/23

ditunjukkan dalam gambar 4 di bawah, sementara ini menyederhanakan

kriteria untuk menilai apakah cedera adalah "lengkap", komite klasifkasi

S# memutuskan bahwa kedua motor dan tingkat sensori harus disebutkan

pada setiap sisi secara terpisah, serta pelestarian =ona parsial

(ada akhirnya, seluruh masalah cedera "lengkap" .ersus "tidak lengkap"

mungkin menjadi masalah diperdebatkan Tidak adanya motor dan -ungsi

sensor di bawah situs cedera tidak selalu berarti bahwa tidak ada akson

bahwa salib situs cedera anyak dokter menyamakan "lengkap" cedera

tulang belakang dengan kurangnya akson melintasi situs cedera 9amun,

hewan banyak dan data klinis menunjukkan bahwa hewan atau orang

dengan tidak ada -ungsi di bawah situs cedera dapat memulihkan -ungsi

beberapa saat sumsum tulang belakang reper-usi $dalam kasus suatu

kelainan arterio.enosa menyebabkan iskemia untuk kabel%, decompressed

$dalam kasus dari sumsum tulang belakang yang kronis dikompresi%, atau

diobati dengan obat seperti 7aminopyridine (elabelan seseorang sebagai

"selesai" atau "tidak lengkap", menurut saya, tidak boleh digunakan untuk

menolak harapan orang atau terapi

Klasi'kasi Keparahan Cedera Spinal Cord

'okter telah lama menggunakan skala klinis untuk kelas keparahan

kerugian neurologis (ertama dibuat di Stokes !an.ille sebelum (erang

'unia ## dan dipopulerkan oleh Grankel di tahun )*/+an, pendekatan

penilaian asli dipisahkan pasien ke dalam lima kategori, yaitu tidak ada

-ungsi $%, indera saja $%, beberapa pelestarian sensorik dan motorik $C%,

berguna -ungsi motorik $'%, dan normal $H%


13/23

The S# (enurunan Skala adalah mengikuti skala

Grankel tetapi berbeda dari skala yang lebih tua dalam halhal penting

(ertama, bukan tidak ada -ungsi di bawah tingkat cedera, S# didefnisikan

sebagai orang yang tidak memiliki motor atau -ungsi sensor diawetkan di

segmen sacral S7S1 'efnisi ini jelas dan tidak ambigu S# pada

dasarnya adalah identik dengan Grankel tetapi menambah persyaratan

diawetkan -ungsi S7S1 sakral (erlu dicatat bahwa S# klasifkasi dan

tergantung sepenuhnya pada pengamatan tunggal, yaitu pelestarian motor

dan -ungsi sensoris S71

Skala S# juga menambahkan kriteria kuantitati- untuk C dan ' skala

Grankel asli meminta dokter untuk menge.aluasi kegunaan -ungsi

ekstremitas bawah Aal ini tidak hanya memperkenalkan elemen subyekti-

untuk skala tetapi diabaikan -ungsi lengan dan tangan pada pasien dengan

cedera sara- tulang belakang ser.iks :ntuk mengatasi masalah ini, S#


14/23

menetapkan bahwa pasien akan menjadi C S# jika lebih dari setengah dari

otot die.aluasi memiliki nilai kurang dari 4 F 1 @ika tidak, orang itu

ditugaskan untuk S# '

S# H adalah kepentingan karena itu berarti bahwa seseorang dapat

memiliki cedera tulang belakang tanpa memiliki defsit neurologis setidaknya

terdeteksi pada pemeriksaan neurologis jenis ini @uga, motor S# dan

penilaian sensori mungkin tidak sensiti- terhadap kelemahan halus,

kehadiran spastisitas, sakit, dan bentukbentuk tertentu dyesthesia yang

dapat menjadi akibat dari cedera tulang belakang (erhatikan bahwa orang

semacam itu akan dikategorikan sebagai H S#

(erubahan dalam skala S# secara signifkan meningkatkan keandalan dan

konsistensi klasifkasi !eskipun itu lebih logis, defnisi baru dari cedera

"lengkap" tidak berarti bahwa dengan lebih baik mencerminkan keparahan

cedera Sebagai contoh, apakah ada situasi di mana seseorang bisa menjadi

S# dan lebih baik C S# atau bahkan S# 'D

Kategorisasi S# baru ternyata lebih prediksi prognosis dari defnisi

sebelumnya dimana adanya segmen beberapa -ungsi di bawah situs cedera

tetapi tidak adanya -ungsi di bawah tingkat tertentu bisa diartikan sebagai

cedera "lengkap" sumsum tulang belakang

Komite S# juga diklasifkasikan cedera tulang belakang yang tidak lengkap

ke dalam lima jenis Sebuah sindrom tali pusat dikaitkan dengan kerugian

yang lebih besar anggota badan atas -ungsi dibandingkan dengan anggota

tubuh bagian bawah Aasil sindrom rownSe;uard dari lesi hemisection dari

sumsum tulang belakang sindrom kabel nterior terjadi ketika cedera

mempengaruhi saluran spinal anterior, termasuk saluran .estibulospnal

medullaris Conus dan sindrom cauda e;uina terjadi dengan kerusakan pada

akar konus atau tulang belakang dari kabelnya


15/23

Kesimpulan

anyak kebingungan mengelilingi terminologi yang diasosiasikan dengan

tingkat cedera tulang belakang, keparahan, dan klasifkasi The merican

ssociation Cedera Spinal mencoba untuk mengurutkan beberapa masalah

ini dan standarisasi bahasa yang digunakan untuk menggambarkan cedera

tulang belakang The S# Spinal Cord #njury Klasifkasi pendekatan kini

telah diadopsi oleh hampir setiap organisasi utama yang terkait dengan

cedera tulang belakang Aal ini telah

mengakibatkan lebih terminologi yang

konsisten digunakan untuk F

menggambarkan temuantemuandalam cedera tulang belakang di

seluruh dunia

$tonom dysre,e-ia

)yperre,e-ia

'ysre>e6ia otonom, juga dikenal

sebagai Ayperre>e6ia, adalah kondisiyang berpotensi mengancamkehidupan yang dapat dianggapsebagai darurat medis yangmembutuhkan perhatian segera #niterjadi di mana tekanan darahseseorang dengan cedera tulang belakang $SC#% di atas T18 menjadi sangattinggi karena selama kegiatan Sistem sara- otonom

e6ia otonom berkeringat, berdebar sakitkepala, kesemutan pada wajah dan leher, kulit jerawat di sekitar leher dan

bulu angsa

Tidak semua gejala selalu muncul sekaligus, dan keparahan merekamungkin ber.ariasi 'alam kasuskasus yang tidak diobati dan ekstrimdysre>e6ia otonom, dapat menyebabkan stroke dan kematian

Mekanisme dysre,e-ia otonom


16/23

?tonom dysre>e6ia biasanya disebabkan ketika stimulus yang menyakitkanterjadi di bawah tingkat cedera tulang belakang stimulus tersebutkemudian dimediasi melalui Sistem Sara- (usat $SS(% dan (eripheral 9er.ousSystem $(9S%

SS( terdiri dari sumsum tulang belakang dan otak, yang mengendalikantindakan sukarela dan organ tubuh melalui sara- akhir masingmasing (9Sterdiri dari )0 pasang sara- kranial, sara- tulang belakang dan sara- peri-er(9S juga dibagi ke dalam sistem sara- somatik dan sistem sara- otonomSistem sara- otonom bertanggung jawab atas tandatanda dan gejaladysre>e6ia otonom Sistem sara- otonom biasanya mempertahankanhomeostasis tubuh melalui dua cabang, sistem sara- otonom parasimpatis$(9S% dan sistem sara- otonom simpatik $S9S% Cabangcabang inimemiliki peran komplementer melalui sistem umpan balik negati-, yaitu,ketika salah satu cabang dirangsang, cabang lainnya ditekan

The S9S dikaitkan dengan respon penerbanganataumelawan,menyebabkan pelebaran murid, peningkatan denyut jantung, .asokonstriksi,penurunan peristaltik dan nada usus, pelepasan epinephrine dannorepinephrine, serta e-ek lainnya (engaruh stimulasi (9S adalahkebalikan dari S9S, untuk sebagian besar, ini adalah penyempitan pupil,penurunan denyut jantung, serta gerak peristaltik meningkat dan nada usus

(9S keluar dan S9S di lokasi yang berbeda dalam SS( (intu keluar (9Smelalui otak tengah, pons, medulla $sara- kranial IC9J ###, 2##, #, dan %, dantingkat sakral dari sumsum tulang belakang The S9S keluar melaluisegmen toraks dan lumbar dari sumsum tulang belakang da output

simpatik utama $disebut keluar splanknikus% antara T1 dan L0

(ada seseorang dengan tingkattinggi SC#, utuh rendah motor neuron artirangsangan yang menyakitkan di bawah tingkat cedera dan mengirimkanpesan sampai sumsum tulang belakang $lihat diagram% (ada tingkat SC#,sinyal rasa sakit terganggu dan mencegah dari yang dikirim ke korteksserebral Situs dari SC# juga mengganggu dua cabang sistem sara- otonomdan memutuskan loop umpan balik, menyebabkan dua cabang ber-ungsisecara independen

#n-ormasi ascending mencapai keluar simpatik utama splanknikus $T1T8%

dan menstimulasi respon simpatik Bespon .asokonstriksi menyebabkansimpatik, mengakibatkan hipertensi, berdebar sakit kepala, perubahan.isual, gelisah, pucat, dan merinding di bawah tingkat cedera hipertensi inimerangsang baroreseptor pada sinus karotis dan arkus aorta The (9Stidak mampu melawan e-ek ini melalui tulang belakang terluka, namunSebaliknya, (9S upaya untuk mempertahankan homeostasis denganmemperlambat denyut jantung atang otak menstimulasi jantung, melaluisara- .agus, yang menyebabkan bradikardia dan .asodilatasi di atas tingkat


17/23

cedera (9S impuls tidak dapat turun lesi masa lalu, dan karena itu tidakada perubahan terjadi di bawah tingkat cedera

&enyebab dysre,e-ia otonom

isa ada banyak rangsangan yang menyebabkan dysre>e6ia otonom papun yang akan menyakitkan, tidak nyaman, atau secara fsik iritasi sebelumluka dapat menyebabkan dysre>e6ia otonom setelah cedera

(enyebab paling umum tampaknya o.erflling kandung kemih Aal ini bisadisebabkan penyumbatan pada perangkat drainase kencing, in-eksi kandungkemih $sistitis%, pengosongan kandung kemih yang tidak memadai, kejangkandung kemih, atau mungkin batu di kandung kemih

(enyebab kedua yang paling umum adalah usus yang penuh kotoran ataugas Setiap stimulus ke rektum, seperti stimulasi digital, dapat memicu

reaksi, yang mengarah ke dysre>e6ia otonom

(enyebab lainnya adalah iritasi kulit, luka, luka tekanan, luka bakar, patahtulang, kehamilan, kuku tumbuh ke dalam, radang usus buntu, dankomplikasi medis lainnya

Secara umum, stimuli berbahaya $iritasi, halhal yang biasanya akanmenyebabkan rasa sakit% untuk area tubuh di bawah tingkat cedera tulangbelakang Aal yang perlu dipertimbangkan termasukE

Kandung kemih $paling umum% dari o.erstretch atau iritasi dinding

kandung kemih#n-eksi saluran kencingBetensi urin'iblokir kateterTerlalu penuh koleksi tasKetidakpatuhan dengan program kategorisasi intermiten

:sus o.er distensi atau iritasiSembelit F impaksiSelama program distensi usus $stimulasi digital%asir atau fsura anal

#n-eksi atau iritasi $mis apendisitis%


18/23

panas%Ketat atau pakaian ketat atau tekanan pada kulit dari duduk di kusutpakaian

kti.itas Seksual

Lebih dari rangsangan selama melakukan akti.itas seksual Irangsangan kedaerah panggul yang biasanya akan menyakitkan jika sensasi yang hadirJKram menstruasiTenaga Kerja dan pengiriman

LainnyaAeterotopic mengeras $"myositis ossifcans", "Aeterotopic tulang"%Kondisi perut akut $tukak lambung, radang usus, peritonitis%(atah tulang rangka

@ika salah satu di atas ditemukan, mereka harus ditangani supaya otonom

dysre>e6ia harus merasa lega

/0ek dari Cedera Spinal Cord

H-ek pada sistem perna-asan dari cedera sara- tulang belakang akan

ber.ariasi dari orang ke orang, namun, beberapa generalisasi dapat dibuatberkaitan dengan tingkat cedera dan bagaimana hal itu mempengaruhiproses bernapas

'engan cedera tulang belakang dari C7 dan yang lebih tinggi, semua ototyang mengendalikan pernapasan akan lumpuh ini adalah otot intracostal,dia-ragma dan otototot perut 'alam rangka napas, orang akanmemerlukan mesin yang disebut .entilator untuk na-as bagi mereka, inimesin udara pasukan masuk dan keluar dari paruparu kembali oksigenatdarah :ntuk batuk, orang tersebut akan memerlukan bantuan dengan carapengasuh melakukan prosedur batuk dibantu

Cedera antara C7 dan T8 akan meninggalkan orang yang mampu napassendiri, namun, karena otototot intracostal mungkin melemah atau lumpuhtergantung pada tingkat cedera, mungkin pernapasan terutama dilakukanpada pasien dengan cedera leher rahim sematamata oleh dia-ragma Sekalilagi, batuk juga bisa menjadi masalah, lumpuh mungkin perlu bantuan dalambatuk, paraplegics sementara mungkin memiliki cukup gerakan perut untuk


19/23

inner.ate tekanan yang cukup untuk membersihkan saluran udara merekasendiri

Cedera antara T8 dan T)0 biasanya tidak mempengaruhi bernapas, namunkemampuan untuk batuk akan terganggu Aanya dengan luka di bawah T)0

yang berna-as normal dan re>eks batuk yang diawetkan

1S&A

Ketidakmampuan untuk batuk adalah sangat penting untuk seseorangdengan cedera tulang belakang, sebagai kegagalan untuk menghilangkandebu, lendir atau air liur dari paruparu bisa menyebabkan in-eksi #n-eksiyang paling umum adalah masuk angin, bronkitis $radang bronkus%,bronkiolitis $radang bronchioles% dan pneumonia @ika in-eksi tidak terjadi diparuparu mungkin perlu untuk mengambil antibiotik untuk membantumembersihkan dada

'engan semua in-eksi dada, mungkin perlu untuk membersihkan paruparudengan batuk dibantu (rosedur ini dilakukan dengan menerapkanperusahaan, bahkan tekanan tepat di bawah tulang rusuk oleh perawat,sementara orang berna-as keluar atau mencoba untuk batuk !encermatikontrol tekanan yang digunakan oleh pengasuh sangat penting, untukmenghindari menyebabkan cedera dan membantu memberikan MbatukM yangpaling e-ekti-

Sebuah cara untuk membantu menjaga struktur halus dari paruparu yangjelas adalah untuk melakukan latihan pernapasan dalam, dan salah satu

latihan terbaik pernapasan dalam adalah dengan melakukan latihan fsik

Tak usah dikatakan bahwa orangorang yang terus merokok setelah cederasara- tulang belakang, berada pada resiko lebih tinggi terkena in-eksi dada,dan pneumonia, dibandingkan non perokok Singkatnya, !H95HBAS!?K#9


20/23

Central Cord SyndromeE adalah ketika kerusakan dipusat sumsum tulang belakang #ni biasanyamengakibatkan hilangnya -ungsi dalam kelompok, tetapibeberapa gerakan kaki dapat dipertahankan !ungkin jugaada beberapa kontrol atas kandung kemih usus dan

diawetkan Aal ini dimungkinkan untuk beberapa pemulihandari cedera jenis ini, biasanya dimulai di kaki, secarabertahap berkembang ke atas&osterior Cord Syndromeadalah ketika kerusakan kearah belakang sumsum tulang belakang @enis cedera dapatmeninggalkan orang dengan kekuatan otot yang baik, nyeridan sensasi suhu, namun mereka mungkin mengalamikesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan anggota badanmerekaBro3n S4quard sindrom*E adalah ketika kerusakanadalah menuju satu sisi tulang belakang Aal ini

mengakibatkan hilangnya gangguan atau gerakan ke sisiterluka, tapi rasa sakit dan sensasi suhu dapatdipertahankan Sisi berlawanan dari cedera akan memilikigerakan yang normal, tapi rasa sakit dan sensasi suhu akanterganggu atau hilang

Jika Anda telah lumpuh, Anda mungkin tidak merasakan tekanan sakit berkembang, oleh karena itupenting untuk mengubah posisi Anda pada interval reguler untuk memungkinkan peredaran darahke seluruh wilayah ditekan. Biasanya pada orang yang bertubuh bisa, jika Anda tidak nyamandalam posisi duduk Anda, pesan dari saraf di kulit akan dikirim melalui sumsum tulang belakang

Anda ke otak untuk menunjukkan ketidaknyamanan. Namun pada orang dengan cedera tulangbelakang, pesan ini diblokir pada tingkat cedera, dan orang cacat bahkan mungkin tidak sadar padatingkat potensi kerusakan kulit yang masuk

Tekanan luka juga disebut sebagai ulkus tekanan atau borok dekubitus. erusakan dari tekanansakit akan berkisar dari sedikit perubahan warna kulit !tahap "# untuk membuka luka yang pergisampai ke tulang !berat#. $aerah yang terkena mungkin merasa lebih hangat dari jaringansekitarnya. %ada orang berkulit terang, perubahan warna mungkin akan terlihat sebagai ungu atau

merah gelap (ada orang berkulit gelap, warna akan terlihat lebih gelap darijaringan sekitarnya

Tahapan sores Tekanan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.apparelyzed.com/spinal-cord-injury/central-cord-syndrome.html&prev=/search%3Fq%3Dspinal%2Binjury%26hl%3Did%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjuPUhipxzimoMIZ5jnRgLaIcOfgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.apparelyzed.com/spinal-cord-injury/brown-sequard-syndrome.html&prev=/search%3Fq%3Dspinal%2Binjury%26hl%3Did%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgogmbhmuHWPll55RKAP_W0mEnWgQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.apparelyzed.com/spinal-cord-injury/central-cord-syndrome.html&prev=/search%3Fq%3Dspinal%2Binjury%26hl%3Did%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjuPUhipxzimoMIZ5jnRgLaIcOfgghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.apparelyzed.com/spinal-cord-injury/brown-sequard-syndrome.html&prev=/search%3Fq%3Dspinal%2Binjury%26hl%3Did%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgogmbhmuHWPll55RKAP_W0mEnWgQ


21/23

Tahap Satu Tekanan Sore

agaimana mengenaliE Kulit tidakrusak tetapi merah atau berubahwarna Kemerahan atau

perubahan warna tidak pudardalam waktu 4+ menit setelahtekanan dihilangkanTahap 5ua Tekanan Sore

agaimana mengenaliE Hpidermisatau lapisan paling atas kulitrusak, membuat luka terbukadangkal 'rainase mungkin ataumungkin tidak hadir

Tahap Tiga Tekanan Sore

agaimana mengenaliE Theistirahat di kulit meluas melaluidermis $lapisan kulit kedua% kedalam jaringan subkutan danlemak Luka itu lebih dalam daripada Tahap 'ua/mpat Tahap Tekanan Sore

agaimana mengenaliE :raian

tersebut meluas ke otot dan dapatmemperpanjang sejauh yangtulang iasanya banyak jaringanyang mati dan drainase yanghadir

@ika kulit pada tahap ), area merah dapat disembuhkan dengan menjagatekanan dari daerah yang terkena @ika sakit tidak sembuhsembuh dalambeberapa hari atau berulang, hubungi penyedia layanan kesehatan nda


22/23

@ika kulit diperkirakan berada di tahap 0 4, nda harus berkonsultasidengan dokter anda untuk perawatan lebih lanjut

Suhu &eraturan * &oikilothermia &oikilothermic 5an

Seorang manusia, normal dan sehat mampu mempertahankan suhu tubuhsekitar *38G konstan meskipun suhu lingkungan 'alam sebuah lingkunganyang panas, tubuh mengirim sinyal ke otak melalui sumsum tulang belakanguntuk mengatakan tubuh terlalu panas, otak kemudian mengirimkan sinyalkembali ke sumsum tulang belakang dan memberitahu tubuh untukmendinginkan diri dengan keringat yang menguap dan mendinginkan kulit 'alam cuaca dingin, indra tubuh suhu yang lebih rendah dan otak kitamemberitahu kita untuk menempatkan pakaian lebih untuk menghangatkandiri kita

Spinal Cord 1n6ury Suhu &eraturan

Kebanyakan orang dengan lengkap cedera tulang belakang tidakberkeringat di bawah tingkat cedera lumpuh dan banyak bahkan tidak bisakeringat di atas luka $meskipun mereka mungkin keringat karena dysre>e6iaotonom% 'engan hilangnya kemampuan untuk keringat atau .asoconstrictdalam mempengaruhi dermatompasien menjadi poikilothermic dankebutuhan kontrol hatihati kondisi lingkungan mereka ?leh karena itu, jikalumpuh tinggi atau tunadaksa adalah dalam suhu di luar lebih dari *+ !,terutama ketika kelembaban tinggi, suhu tubuh akan mulai meningkat$(oikilothermia% 'emikian juga di lingkungan dingin, tubuh tidak mungkin

dapat mendapatkan pesan melalui ke otak bahwa tubuh adalah pendinginan,dan jika tidak diobati, orang akan segera menjadi hipotermia

Cooling 5o3n 5engan Cedera Spinal Cord

Salah satu cara terbaik bagi seseorang dengan cedera tulang belakanguntuk mendinginkan adalah memiliki handuk basah yang dingin dibungkus dibelakang leher Kulit juga harus teredam turun untuk memungkinkan airuntuk menguap dari kulit, dan karenanya mendinginkan tubuh bawah #nisedikit seperti keringat buatan benarbenar, tetapi bekerja @ika saya pergiberlibur, aku mengambil semprotan air dengan saya dan semprot kepala dan

bahu dengan air dingin jika aku berpikir aku sampai ke panas

eberapa gejala o.erheating yang saya sebagai C1 F 8 Ouadraplegicmenderita, adalah sakit kepala, hidung tersumbat, kelelahan dan konsentrasiberkurang Cara saya memperlakukan o.erheating adalah minum banyakcairan dingin, makan secara teratur, tempat handuk basah yang dingin dibagian belakang leher, dan semprot wajah dengan kabut air :ntuk hidungtersumbat, saya menggunakan dekongestan hidung, dan yang mengejutkan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.apparelyzed.com/dermatome.html&prev=/search%3Fq%3Dspinal%2Binjury%26hl%3Did%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiQ47KHDY1ORn2D_wZJG5MN_EUXgwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.apparelyzed.com/dermatome.html&prev=/search%3Fq%3Dspinal%2Binjury%26hl%3Did%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiQ47KHDY1ORn2D_wZJG5MN_EUXgw


23/23

seberapa e-ekti- ini dapat di pendinginan tubuh bawah 5ang paling jelasadalah juga untuk duduk di tempat teduhN

&emanasan 5engan Cedera Spinal Cord

@ika saya terlalu dingin, satusatunya hal yang dapat saya lakukan adalahduduk dengan api dan meletakkan banyak pakaian, dan cairan hangatminum untuk membawa suhu inti saya kembali ke normal

Tentu saja, jika aku duduk di depan api terlalu lama, saya terlalu panas dankita harus mulai dari atas lagiN

Tingkat Spinal Cord Luka

Documents

Transcript of Tingkat Spinal Cord Luka