TINEA Inkognito

34
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Tinea incognito adalah infeksi jamur (mikosis) pada kulit yang disebabkan oleh kortikosteroid topical (steroid topical ataupun sistemik). Lesi akan timbul lagi bila pengobatan dihentikan (Hartadi dan Hardjono N, 1991). Steroid topikal merupakan obat yang paling banyak dipergunakan dalam dermatoterapi terutama karena manfaatnya yang paling utama sebagai antiinflamasi dan antimitosis dalam proses peradangan pada kulit. (Gorani dan Oriani, 2002). Steroid topikal dapat menimbulkan efek samping yang cukup serius jika digunakan tidak dalam proses terapi yang benar antara lain jika digunakan dalam jangka waktu yang lama dan dosisnya berlebihan. Penyakit jamur kulit atau dermatomikosis adalah penyakit pada kulit, kuku, rambut dan mukosa yang disebabkan infeksi jamur. Pada umumnya golongan penyakit ini dibagi atas infeksi superfisial, infeksi kutan, dan infeksi subkutan Tinea incognito merupakan kesalahan terapi tinea dengan menggunakan steroid topikal sehingga menimbulkan kelainan kulit yang tidak jelas setelah

description

puput

Transcript of TINEA Inkognito

BABIPENDAHULUANI.1 Latar BelakangTinea incognito adalah infeksi jamur (mikosis) pada kulit yangdisebabkan oleh kortikosteroid topical (steroid topical ataupun sistemik).Lesi akan timbul lagi bila pengobatan dihentikan (Hartadi dan Hardjono N,11). !teroidtopikal merupakanobat yangpalingbanyakdipergunakandalamdermatoterapi terutama karena manfaatnya yang paling utamasebagai antiinflamasi dan antimitosis dalam proses peradangan pada kulit.("orani dan #riani, $%%$). !teroid topikal dapat menimbulkan efek samping yang cukup seriusjikadigunakan tidak dalamproses terapi yang benar antara lain jikadigunakan dalam jangka &aktu yang lama dan dosisnya berlebihan. 'enyakit jamur kulit atau dermatomikosis adalah penyakit padakulit,kuku, rambut danmukosa yang disebabkaninfeksi jamur. 'adaumumnyagolonganpenyakit ini dibagi atas infeksi superfisial, infeksikutan, dan infeksi subkutan Tinea incognito merupakan kesalahan terapi tinea denganmenggunakansteroidtopikalsehinggamenimbulkankelainankulit yangtidakjelassetelahmendapat terapi dengansteroidtopikal untukjangka&aktu tertentu. I.2 Tujuan(emberikan informasi mengenai penyakit tinea inkognito danlangkah)langkahpenanganannya. !ertamemberikaninformasi mengenaidefinisi, patofisiologi, diagnosis, dan komplikasi dari tinea inkognitoBAB IITINJAUAN PUSTAKAII.1 Anatomi Kulit II.1.1 Anatomi Kulit *ulit merupakan pembungkus yang elastisk yang melindungi tubuhdari pengaruh lingkungan. *ulit juga merupakan alat tubuh yang terberatdan terluas ukurannya, yaitu 1+, dari berat tubuh dan luasnya 1,+% - 1,.+m$. /ata) rata tebal kulit 1)$ mm. 'aling tebal (0 mm) terdapat di telapaktangan dan kaki dan paling tipis (%,+ mm) terdapat di penis(1asitaatmadja, $%1%) 1arna kulit berbeda)beda, dari kulit yang ber&arna terang, pirang danhitam, &arnamerahmudapadatelapakkaki dantanganbayi, serta&arnahitam kecoklatan pada genitalia orang de&asa (1asitaatmadja, $%1%).2emikian pula kulit ber3ariasi mengenai lembut, tipis dantebalnya4 kulit yang elastis dan longgar terdapat pada palpebra, bibir danpreputium, kulit yang tebal dan tegang terdapat di telapak kaki dan tangande&asa. *ulit yang tipis terdapat pada muka, yang berambut kasar terdapatpada kepala (1asitaatmadja, $%1%).'embagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan utamayaitu lapisan epidermis atau kutikel, lapisan dermis, dan lapisan subkutis.Tidakadagaris tegas yangmemisahkandermis dansubkutis, subkutisditandai dengan adanya jaringan ikat longgar dan adanya sel dan jaringanlemak (1asitaatmadja, $%1%).1. Ei!ermi" Lapisanepidermis terdiri atas stratumkorneum, stratumlusidum, stratum granulosum, stratum spinosum, dan stratum basale(1asitaatmadja, $%1%).5. !tratumkorneumadalah lapisan kulit yang paling luar danterdiri atas beberapa lapisansel)sel gepengyangmati, tidakberinti, dan protoplasmanya telah berubah menjadi keratin (6attanduk). !tratumlusidumterdapat langsungdi ba&ahlapisankorneum, merupakanlapisansel)sel gepengtanpainti denganprotoplasma yang berubah menjadi protein yang disebut eleidin.Lapisan tersebut tampak lebih jelas di telapak tangan dan kaki(1asitaatmadja, $%1%).7. !tratumgranulosummerupakan$atau8lapissel)sel gepengdengan sitoplasma berbutir kasar dan terdapat inti di antaranya.7utir)butir kasar ini terdiri atas keratohialin. Tampakjelas ditelapak tangan dan kaki (1asitaatmadja, $%1%).9. !tratum spinosum terdiri atas beberapa lapis sel yang berbentukpoligonal yang besarnya berbeda)beda karena adanya prosesmitosis. 'rotoplasmanya jernih karena banyak mengandungglikogen, daninti terletakditengah)tengah. !el)sel ini makindekat ke permukaan makin gepeng bentuknya. 2i antara sel)selstratumspinosun terdapat jembatan)jembatan antar sel yangterdiri atasprotoplasmadantonofibril ataukeratin. 'elekatanantarjembatan)jembatanini membentukpenebalanbulat kecilyang disebut nodulus bi66o6ero. 2i antara sel)sel spinosumterdapat pula sel langerhans. !el)sel stratum spinosummengandung banyak glikogen (1asitaatmadja, $%1%).2. !tratumbasale terdiriatassel)sel berbentukkubus yangtersusun3ertical padaperbatasandermo)epidermal berbasis seperti pagar(palisade). Lapisanini merupakanlapisanepidermisyangpalingba&ah. !el)sel basal ini mrngalami mitosis dan berfungsireproduktif. Lapisan ini terdiri atas dua jenis sel yaitu sel)sel yangberbentuk kolumnar dengan protoplasma basofilik inti lonjong danbesar, dihubungkan satu dengan lain oleh jembatang antar sel, dansel pembentukmelaninatauclear cellyangmerupakansel)selber&arnamuda, dengansitoplasmabasofilikdaninti gelap, danmengandung butir pigmen (melanosomes) (1asitaatmadja, $%1%).2. Lai"an Dermi" Lapisan yang terletak diba&ah lapisan epidermis adalahlapisan dermisyangjauhlebihtebaldaripadaepidermis. Lapisanini terdiri atas lapisanelastis danfibrosapadat denganelemen)elemen selular dan folikel rambut.!ecara garis besar dibagimenjadi $ bagian yakni: 5. 'arspapilareyaitubagianyangmenonjol keepidermis, berisiujung serabut saraf dan pembuluh darah7. 'arsretikulareyaitubagianba&ahnyayangmenonjol kearahsubkutan, bagian ini terdiri atas serabut)serabut penunjangmisalnya serabut kolagen, elastin dan retikulin. 2asar lapisan initerdiri atas cairan kental asam hialuronat dan kondroitin sulfat,di bagianini terdapat pulafibroblast, membentukikatanyangmengandung hidrksiprolin dan hidroksisilin. *olagen mudabersifat lentur denganbertambahumur menjadi kuranglarutsehinggamakinstabil. /etikulinmiripkolagenmuda. !erabutelastin biasanya bergelombang, berbentuk amorf dan mudahmengembang serta lebih elastis (2juanda, $%%8).#. Lai"an Su$kuti" Lapisan subkutis adalah kelanjutan dermis yang terdiri atasjaringan ikat longgar berisi sel)sel lemak di dalamnya. !el)sellemak merupakan sel bulat, besar, dengan inti terdesak ke pinggirsitoplasma lemak yang bertambah. !el)sel ini membentukkelompokyangdipisahkansatudenganyanglainolehtrabekulayang fibrosa. Lapisan sel)sel lemak disebut panikulus adipose,berfungsi sebagai cadangan makanan. 2i lapisan ini terdapat ujung)ujung saraf tepi, pembuluh darah, dan getah bening. Tebal tipisnyajaringan lemak tidak sama bergantung pada lokasinya. 2i abdomendapat mencapai ketebalan 8 cm, di daerah kelopak mata dan penissangat sedikit. Lapisan lemak ini juga merupakan bantalan(2juanda, $%%8). ;askularisasi di kulit diatur oleh$pleksus, yaitupleksusyang terletak di bagian atas dermis (pleksus superficial) dan yangterletakdi subkutis (pleksus profunda). 'leksus yangdi dermisbagian atas mengadakan anastomosis di papil dermis, pleksus yangdi subkutis dan di pars retikulare juga mengadakan anastomosis, dibagianini pembuluhdarahberukuranlebihbesar.7ergandengandenganpembuluhdarahteedapat salurangetahbening(2juanda,$%%8).II.1.2 A!nek"a Kulit 5dneksa kulit terdiri atas kelenjar)kelenjar kulit, rambut dankuku. 1. *elenjar kulit terdapat di lapisandermis, terdiri ataskelenjarkeringat dan kelenjar palit. 5da $ macam kelenjar keringat, yaitukelenjar ekrin yang kecil)kecil, terletak dangkal di dermisdengan sekret yang encer, dan kelenjar apokrin yang lebih besar,terletak lebih dalam dan sekretnya lebih kental (2juanda, $%%8). 5. *elenjar enkrintelahdibentuksempurnapada$ungsi apokrin pada manusia belum jelas, pada&aktu lahir kecil, tetapi pada pubertas mulai besar danmengeluarkansekret. *eringat mengandungair, elektrolit,asam laktat, dan glukosa, biasanya pH sekitar =)0,arshchian (, Na6eri H, "hiasian !5. 9linico)epidemiological andmycological aspects of tinea incognito in Aran: a 10)year study. (ed (ycolB. $%114+$:$+-8$. 5renas /, (oreno)9outino ", ;era L, 1elsh #. Tinea incognito.9lin2ermatol. $%1%4$reiman, 5natoli, $%%0.&erm 'otes &ermatology(linical Pocket )uide. 'hiladelphia: >. 5. 2a3is 9ompany. usaro/. !ubcutaneousTrichophytonrubrumabscesses. acasereport. &ermatologica. 1.141=$:10.)1.%./allis e,koumantaki -mathioudaki e.pimecrolimusinducedtineaincognitomasLuerading as intertriginous psoriasis. (ycoses. $%%