TineA CAPITIS, Ricky

7/16/2019 TineA CAPITIS, Ricky

1/27

TINEA KAPITIS

Pembimbing:

Dr.Isma Aprita Lubis, SpKK


2/27

PENDAHULUAN

Tinea Capitis adalah penyakit yangdisebabkan oleh spesies dermatofita dari genus

Microsporum dan Trichopyton yang menyerang

kulit dan rambut kepala. Gambaran klinisnya

dapat bervariasi mulai dari yang ringan berupalesi kemerahan dan bersisik, alopesia atau berat

berupa kerion. Penyakit ini dianggap sebagai

bentuk mikosis superfisial atau dermatofitosis,

yaitu penyakit jamur pada jaringan yang

mengandung zat tanduk seperti kuku,rambut,

stratum korneum pada epidermis.(1,2,3,4,5,6)


3/27

Sinonim dari Tinea Capitis adalahTrichopyton Capitis, Tinea Tonsurans dan Ring

worm of the scalp.(2,3)

Penyakit ini disebabkan oleh spesies

dermatofita dari genus Trichopyton dan

Microsporum, misalnya T.violaceum, T.gourvilli,

T.mentagrophytes, T.tonsurans, M.audouini,

M.canis, M.ferugineum.

(1,2,3,4,5,6)


4/27

Pada umunya Tinea Capitis banyakmenyerang anak-anak dari pada orang dewasa.

Laki-laki lebih banyak terkena dari pada wanita,

mungkin dikarenakan kontak secara langsung

dengan penderita, terkontaminasi oleh alat-alat

seperti sisir, topi atau mungkin juga oleh hewan

peliharaan seperti kucing.(3,4,6)


5/27

Mikroorgansime penyebab penyakit ini

adalah jamur keratofilik. Kemampuan jamur

untuk menyerang dan hidup sebagai parasittergantung pada kebutuhan keratin. Mula-mula

jamur tersebut mengadakan kolonisasi pada

permukaan kulit, reaksi peradangan yang terjadi

tergantung pada hospes, genera/ spesies jamur

penyebab dan lokalisasi daerah yang terkena.

Organisme tersebut dapat menetap bertahun-tahun

pada tubuh penderita, sehingga orang tersebut

dapat menjadi carrier. Ketegangan dan trauma

dapat menyebabkan eksaserbasi pada penyakit

ini(2)


6/27

Infeksi pada tinea capitis dapat dibagi dalam 3

periode :

Periode inkubasi dan perluasan

Berlangsung 3 atau 4 bulan. Hifa tumbuh

distratum korneum pada skalp dan orifisium

folikel rambut dan menembus bagian tengah

rambut.

Periode refrakter

Periode ini ditandai dengan menghilangnya hifa

dan tidak terdapat lesi baru.

Periode involusi

Periode dimana rambut kembali normal.

Ketegangan dan trauma dapat menyebabkan

eksaserbasi pada penyakit ini(2)


7/27

Secara klinik Tinea Capitis dapat dilihat dalam 3

bentuk yang jelas ( Rippon, 1979 dan Conant

dkk, 1971) yaitu :

Grey patch Ringworm

Bentuk ini sering dijumpai pada anak-anak dan

jamur penyebabnya adalah Microsporum.

Penyakit ini mulai dengan papul merah yang kecildisekitar rambut. Papul ini melebar dan

membentuk bercak, yang menjadi pucat dan

bersisik. Keluhan penderita berupa gatal. Warna

rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi.Rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya,

sehingga mudah dicabut dengan pinset tanpa rasa

nyeri.


8/27

Semua rambut di daerah tersebut terserang oleh

jamur, sehingga dapat membentuk alopesia

setempat. Tempat-tempat ini terlihat sebagai

Grey patch. Grey patch yang dilihat dalam klinik

tidak menunjukkan batas-batas daerah sakit

dengan pasti. Pada pemeriksaan dengan lampu

wood dapat dilihat fluoresensi hijau kekuning-kuningan pada rambut yang sakit melampaui

batas-batas grey patch tersebut. Pada kasus-kasus

tanpa keluhan, pemeriksaan dengan lampu wood

ini banyak membantu diagnosis (RIPPON,1974).Tinea Capitis yang disebabkan oleh

Microsporum Audouini biasanya disertai tanda

peradangan ringan,hanya sekali-kali dapat

berbentuk kerion.(1)


9/27

Black dot ringworm

Terutama disebabkan oleh Trichophyton tonsuran

dan Trichophyton violaceum. Rambut yang terkena

infeksi sangat rapuh dan patah tepat pada muara

folikel, dan yang tertinggal adalah ujung rambutyang penuh spora. Ujung rambut yang hitam didalam

folikel rambut ini memberikan gambaran yang khas,

yaitu black dot.(1)


10/27

Kerion

Adalah reaksi peradangan yang berat pada tineakapitis, berupa pembengkakan yang menyerupai

sarang lebah dengan sebukan sel radang yang

padat disekitarnya. tersering M.Canis dan

M.gypseum, sedangkan T.tonsurans danT.Violaceum jarang menimbulkan kerion. Kelainan

ini dapat menimbulkan jaringan parut dan

berakibat alopesia yang menetap. (1,2)


11/27

Favus

Bentuk ini merupakan bentuk yang kronik dandisebabkan oleh Trichophyton schoenleinii.

Ditandai dengan adanya skutula yaitu krusta yang

berbentuk mangkuk berwarna merah kuning dan

berkembang menjadi warna kuning kecoklatan.Krusta dengan dasar yang cekung, merah, basah

dan berbau seperti tikus (mousy odor). Pada favus

ini dapat terjadi skar, atropi dan alopesia

permanent.


12/27

Sebagai pemeriksaan penunjang pada tinea capitis dapat

dilakukan antara lain :

Pemeriksaan lampu wood

Dilakukan di ruangan gelap, hasilnya memberikan

fluoresensi hijau kekuningan.(1,2,3,5)

Pemeriksaan KOH

Bahan diambil dari kerokan kulit kepala dan pencabutan

rambut kepala, kemudian dilakukan pemeriksaan dengan

larutan KOH 10%. Pada infeksi ektotriks ( luar batang

rambut terlihat artrospora yang kecil disekitar batangrambut dan pada infeksi endotriks ( dalam rambut)

terlihat rantai artrospora di dalam batang rambut. Pada

hasil pemeriksaan mikroskopik terlihat hifa atau spora.(1)


13/27

Kultur pada agar dekstrosa sabouraud

Tujuannya adalah untuk menentukan spesies

dermatofita penyebab tinea capitis. Jamur akantumbuh dalam 5-14 hari pada mediaa, pertumbuhan

dapat dilihat dengan adanya perubahan warna dari

kuning ke merah yang dimulai setelah 24-48 jam,

dapat dilihat jelas pada hari ke 3-7.(5)

Diagnosis Tinea Capitis dibuat berdasarkan

anamnesis, gambaran klinik dan pemeriksaanpenunjang.(2,5)


14/27

Diagnosis banding dari Tinea Capitis adalah :

Alopesia Areata

Dermatitis Seboroika

Psoriasis


15/27

Adapun penatalaksanaan Tinea Capitis yaitu :

Umum

Jaga kebersihan kulit kepala dan rambut

Hindari pemakaian topi dan alat-alat rambut

bersamaan seperti sisir dan gunting

Khusus

Sistemik

Griseofulvin 10-25 mg/kgBB/hari

Dewasa: 500 mg/hari selama 6 - 12 mingguAnakanak : 250 mg/hari dibagi 4 dosis atau

10 mg/kgBB


16/27

Ketokonazol

Dewasa : 200 mg/hari selama 7-14 hari

Anak-anak : 5 mg/kgBB

Topikal

Obat anti mikotik seperti :

Larutan as salisilat 2-4%

Asam benzoat 6-12%

Sulfur 4-6%

Obat derivat imidazol 1-2% dalam krim, ketokonazol

krim atau larutan 2%.(1,2,3,4,5)Shampoo :

Shampoo selenium sulfide 1-1,8% (selsun)

Shampoo ketokonazol 1-2 % diberikan 2-(3,5)


17/27

Prognosa pada penyakit ini baik, jikapenyembuhan telah dicapai dan faktor-faktor

infeksi dapat dihindari.(3)


18/27

LAPORAN KASUS

Telah datang seorang pasien perempuan bernama

Nurhasimah Harahap usia 51 tahun, suku batak,

pekerjaan pemulung, agama Islam, datang berobat kePoliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSU

Dr.Pirngadi Medan pada tanggal 21 juni 2012 dengan

keluhan utama bercak kemerahan disertai gatal pada

kepala sejak 2 minggu ini. Awalnya berupa bintil bintilkemerahan pada sekitar rambut kepala, kemudian

melebar membentuk bercak kemerahan yang bersisik

disertai gatal dan rambut Os menjadi mudah dicabut,

sehingga menyebabkan kebotakan pada sebagian kepala

Os, sehingga Os memutuskan untuk berobat ke poliklinik

Kesehatan Kulit dan Kelamin RSU Dr.Pirngadi Medan.


19/27

Riwayat penyakit keluarga tidak dijumpai,

riwayat penyakit terdahulu tidak dijumpai,

riwayat pemakaian obat tidak dijumpai.

Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan

umum dan status gizi baik. Pada pemeriksaandermatologis dijumpai ruam berupa makula

eritematosa, papul dan skuama rambut Os

menjadi mudah dicabut . Lokalisasinya pada regio

ocipitalis dan regio temporalis dextra et sinistra.

Dari pemeriksaan laboratorium dengan KOH

10%, hifa negatif, spora positif.

d k ik fi ik j l kli i


20/27

Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik ,gejala klinis

dan pemeriksaan laboratorium maka diagnosis banding

pasien ini adalah Tinea Capitis, Alopesia areata dan

Dermatitis Seboroik. Sedangkan diagnosa sementara padapasien ini adalah Tinea Capitis.

Penatalaksanaan pada pasien ini secara umum adalah

menjaga kebersihan kulit kepala dan rambut, menghindari

pemakaian topi dan alat-alat rambut bersamaan sepertipemakaian sisir dan gunting rambut. Penatalaksanaan secara

khusus pada pasien ini terdiri dari penatalaksanaan topikal

dan sistemik. Secara topikal diberi shampoo desinfektan

anti mikotik yaitu ketomed scalp solution ( ketokonazol

2%). Secara sistemik diberi griseofulvin tab 500 mg perhari.

Selama 6-12 minggu

Prognosis : baik


21/27

DISKUSI

Diagnosa Tinea Capitis pada pasien ini ditegakkan

berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, gejala klinisdan pemeriksaan laboratorium. Pada anamnesia

didapatkan keluhan utama berupa bercak kemerahan

disertai gatal pada kepala sejak 2 minggu ini. Awalnya

berupa bintil bintil kemerahan pada sekitar rambut kepala,kemudian melebar membentuk bercak kemerahan yang

bersisik disertai gatal dan rambut Os menjadi mudah

dicabut, sehingga menyebabkan kebotakan pada sebagian

kepala Os. Pada pemeriksaan laboratorium dilakukan testKOH 10% hifa (-), spora (+).


22/27

Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang

menjelaskan diagnosis Tinea Capitis ditegakkan

berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik, gejala klinis

dan pemeriksaan laboratorium bahwa keluhan utama

dari tinea capitis berupa gatal disertai munculnya

papul merah yang melebar membentuk bercak

kemerahan yang menjadi pucat dan bersisikberlokalisasi pada daerah rambut kepala, disertai

rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya

sehingga dengan mudah dapat dicabut serta warna

rambut menjadi keabu-abuan dan tidak berkilat lagi (grey patch ringworm). Pada pemeriksaan laboratorium

dengan melakukan KOH dijumpai hifa atau spora


23/27

Diagnosis banding dari pasien ini adalah Tinea

Capitis, Alopesia Areata, Dermatitis Seboroik. Hal

ini sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan

bahwa diagnosis banding dari tinea capitis adalah

alopesia areata dan dermatitis seboroik


24/27

Penatalaksanaan pada pasien ini ada dua yaitu

secara umum dan khusus. Penatalaksanaan pada pasien

ini secara umum adalah menjaga kebersihan kulit kepaladan rambut, menghindari pemakaian topi dan alat-alat

rambut bersamaan seperti pemakaian sisir dan gunting

rambut. Penatalaksanaan secara khusus pada pasien ini

terdiri dari penatalaksanaan topikal dan sistemik. Secaratopikal diberi shampoo desinfektan anti mikotik yaitu

ketomed scalp solution (ketokonazol 2%). Secara

sistemik diberi griseofulvin tab 500 mg perhari selama

6-12 minggu.


25/27

Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang

menyebutkan bahwa pada penatalaksanaan umum

yaitu menjaga kebersihan kulit dan kepala sertah

menghindari kelembaban pada kulit.

Penatalaksanaan secara khusus yaitu topikal dan

sistemik dengan memberi shampoo desinfektan

anti mikotik sedangkan sistemik diberigriseofulvin 500 mg/hari selama 6-12

minggu,ketokonazol 200 mg/hari selama 7-14

hari.

Prognosis pasien ini baik, hal ini sesuai dengankepustakaan yang menyatakan prognosis dari

penyakit ini adalah baik.


26/27


27/27

TineA CAPITIS, Ricky

Documents

Transcript of TineA CAPITIS, Ricky