SISTEM ____________INDRA____________________________ PENYAKIT___LASERASI KELOPAK MATA_(SK: 3B)_______________________________

KOMPETENSI Tilikan Nilai Tertinggi bila

Tilikan BOBOT SKOR MAKS

1. Anamnesis Peserta memfasilitasi pasien untuk menceritakan penyakitnya dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, adekuat, dan akurat

No. Aspek yang dinilai

1. Memberi salam dan memperkenalkan diri

2. Menanyakan identitas (nama,usia,alamat,pekerjaan)

3. Keluhan utama : luka pada kelopak mata kiri

4. Riwayat penyakit sekarang

- Onset : sejak kapan muncul luka pada kelopak mata kiri? Mendadak atau perlahan?

- Kronologis : apakah penyebab luka pada kelopak mata kiri? Apakah sebelumnya jatuh? Terkena benda tajam? Terkena benda tumpul?

- Kualitas : apakah menyebabkan penglihatan mata kiri kabur?

- Kuantitas : apakah luka hanya di kelopak mata saja atau sampai mengenai bola mata?

- Faktor memperberat- Faktor memperingan- Keluhan penyerta : apakah disertai dengan mata

merah? Rasa sakit? Mual muntah? Nrocos? Apakah ada hilang rasa pada kelopak mata? Apakah disertai penglihatan ganda?

1 3x1

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 1

5. Riwayat penyakit dahulu

- Pernahkah menderita keluhan serupa? - Adakah riwayat hipertensi?- Adakah riwayat kencing manis?

6. Riwayat Penyakit Keluarga

- Adakah keluarga dengan keluhan serupa? 7. Riwayat sosial dan ekonomi

8. Memberi kesempatan pasien untuk bertanya

9. Memberi resume anamnesis

10. Memberi kemungkinan diagnosis penyakit

11. Menjelaskan pemeriksaan fisik yang akan dilakukan

2. Pemeriksaan Fisik

Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan menggunakan sarung tangan dalam melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien

Oculus

Dexter

Oculus Sinister

6/6 VISUS 6/6

1 3x1

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 2

Tidak

dilakukan

KOREKSI Tidak dilakukan

Tidak

dilakukan

SENSUS COLORIS Tidak dilakukan

Gerak bola

mata ke

segala arah

baik

PARASE/PARALYSE Gerak bola mata ke

segala arah baik

Tidak ada

kelainan

SUPERCILIA Tidak ada kelainan

Edema (-),

spasme (-)

PALPEBRA

SUPERIOR

Edema (+), laserasi

(+), darah aktif (+),

spasme (-)

Edema (-),

spasme (-)

PALPEBRA

INFERIOR

Edema (-), spasme (-)

Hiperemis

(-), sekret

(-), edema

CONJUNGTIVA

PALPEBRALIS

Hiperemis (-), sekret

(-), edema (-)

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 3

(-)

Hiperemis

(-), sekret

(-), edema

(-)

CONJUNGTIVA

FORNICES

Hiperemis (-), sekret

(-), edema(-)

Injeksi (-),

sekret (-)

CONJUNGTIVA

BULBI

Injeksi (-), sekret (-)

Tidak ada

kelainan

SCLERA Tidak ada kelainan

Jernih CORNEA Jernih

Kedalaman

cukup,

Tyndall

Effect (-)

CAMERA OCULI

ANTERIOR

Kedalaman cukup,

Tyndall Effect (-)

Kripte (+) IRIS Kripte (+)

Bulat,

central,

regular,

PUPIL Bulat, central, regular,

diameter: 3 mm, RP

(+) N

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 4

diameter: 3

mm, RP

(+) N

Jernih LENSA Jernih

(+)

cemerlang

FUNDUS REFLEKS (+) cemerlang

T(digital)

normal

TENSIO OCULI T(digital)

normal

Tidak

dilakukan

SISTEM CANALIS

LACRIMALIS

Tidak dilakukan

Tidak

dilakukan

TEST

FLUORESCEIN

Tidak dilakukan

3. Menentukan diagnosis dan diagnosis banding

Peserta ujian dapat menentukan diagnosis dan diagnosis bandingnya secara lengkap

Laserasi palpebra superior okuli sinistra e.c trauma tumpul 3 3x3

4. Komunikasi dan edukasi pasien

Peserta ujian menunjukkan kemampuan

Dokter menyapa pasien dan mempersilakan dudukDokter memperkenalkan diriDokter menanyakan kembali identitas pasien

3 3x3

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 5

berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip berikut:

1. Mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah terbuka kontak mata salam empati dan hubungan komunikasi dua arah respon)

2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahk

Dokter menanyakan keluhan yang dirasakan pasien dan membentuk komunikasi dua arah dengan pasienDokter menciptakan suasana yang nyaman bagi pasienDokter meminta ijin pasien ketika akan melakukan pemeriksaan fisik

Dokter mempersilakan pasien untuk bertanya tentang penyakitnya.Dokter menjawab pertanyaan pasien dengan baik dan benar sehingga pasien mengerti.

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 6

an cerita3. Mampu

untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik

4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

5. Tata laksana non farmako terapi (tindakan)

Peserta melakukan tindakan /pemberian terapi dengan informed consent yang jelas, proteksi diri (sepsis asepsis)

- Bebat mata- ATS- Rujuk spesialis mata

Kepada yth dr. Spesialis mataDi tempat

Dengan hormat,Mohon konsul dan penatalaksanaan pasien atas nama ny A, usia 28 th dengan diagnosa laserasi palpebra superior okuli sinistra. Sudah dilakukan bebat mata dan

5 3x5

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 7

pemberian ATS. Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

Salam sejawat Ttd Dr.Anang

6. Perilaku profesional

Peserta ujian memeperkenalkan diri dan meminta izin secara lisan dan melakukan poin di bawah ini lengkap sebagai berikut:1. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri2. Memperhatikan kenyamanan pasien3. Melakukan tindakan sesuai prioritas4. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien5. Mengetahui

Menyapa pasienMemperkenalkan diriMenjelaskan saat akan memeriksa pasienMencuci tangan saat akan memeriksa pasienMenjelaskan hasil pemeriksaan Menjelaskan pemeriksaan lanjutan yang diperlukanMerujuk pasien untuk penanganan lebih lanjut

1 3x1

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 8

keterbatasan dengan merujuk atau diperlukan konsultasi bila diperlukan

GLOBAL PERFORMANCEBeri tanda kolom centang (˅) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda. Selaian penilaian kompetensi, pserta ujian akan dinilai kemampuannya secara umum. Komponen penilaian ini merupakan impresi penguji setelah melihat kemampuan peserta secara keseluruhanapakah peserta mampu menjadi dokter dengan kemampuan yang ada.Terdiri dari tidak lulus, borderline, lulus serta superior. Nilai borderline akan menjadi dasar dalam penentuan nilai batas lulus.TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Kepustakaan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 9