Thyroid Heart Disease Ppt

8/10/2019 Thyroid Heart Disease Ppt

1/22

THYROID HEART

DISEASE

SORAYA VERINA 030.10.259

Pembimbing : dr.Tjatur Bagus Sp,JP


2/22

PENDAHULUAN

Hipertiroid75 % disebabkan graves disease

Prevalensipria : wanita = 1:5

Penelitian Nakazawa11.345 pasien dengan

hipertiroid:288 kasus disertai atrial fibrilasi

6 kasus mengalami emboli sistemik

4 diantaranya mengalami gagal jantung

5 orang diantaranya berusia > 50 tahun


3/22


4/22

ANATOMI DAN FISIOLOGI THYROID


5/22

Biosintesis hormon tiroid :

- Trapping

pompa iodida dari darahsel dan folikel kelenjar tiroid.

- Oksidasi

tiroperoksidase(TPO) +H2O2

iodida ---------------------> yodium + tirosin

- Coupling

MIT + DIT ---> T3

DIT + DIT ----> T4

- Proteolitik

T4dan T3bebas ke sirkulasi

- Deiodinase

Tg-MIT dan Tg-DIT tidak dikeluarkan tetapi mengalami deiodinasi oleh iodotirosin deiodinase.

Iodium dalam MIT dan DIT ini akan dilepas kembali oleh enzim iodotirosin deiodinase untukmembuat hormon tiroid tambahan.

- Pengeluran hormon tiroid

dipengaruh oleh TSH. Ditangkap oleh TBP di sirkulasi

MIT (DIT


6/22


7/22

EFEK METABOLIK HORMON TIROID

Termoregulasi dan kalorigenik

Metabolisme protein

Metabolisme karbohidrat

Metabolisme lipidVitamin Akonversi provitamin A menjadi vitaminA di hati memerlukan hormon tiroid.

Efek kalorigenikT4dan T3meningkatkan konsumsi

O2hampir pada semua jaringan kecuali otak, testis,limpa dan hipofisis anterior.


8/22

EFEK FISIOLOGIK HORMON TIROID

Pertumbuhan fetus

Konsumsi O2,panas dan pembentukan radikal bebas (dirangsangoleh T3lewat Na+K+ATPase )

Efek pada jantungT3menstimulasi transkripsi miosinkontraksi otot miokard meningkat.

reaksi antara hormon tiroid, katekolamin dan sistem saraf simpatis

fungsi jantung, perubahan hemodinamika dan peningkatan curah jantungmeningkatkan jumlah dan afinitas reseptor adrenegik-meningkatkanefek inotropik dan kronotropik katekolamin.

Efek pada sistem sarafpeningkatan sistem pengaktifan retikular (reticular activating system)

Efek gastrointestinalEfek pada otot rangka

Kerja hormon tiroid berhubungan sangat erat dengan katekolaminnorepinefrin dan epinefrinmeningkatkan taraf metabolisme, merangsang sistem saraf dan

menimbulkan efek kardiovaskuler.


9/22


10/22


11/22


12/22


13/22


14/22

PENGARUH HORMON TIROID TERHADAPSISTEM KARDIOVASKULER

Pengaruh langsung Pengaruh tidak langsung

Regulasi gen$gen spesifik #antung %ki&itas adrenergic meningkat

Regulasi ekspresi reseptor hormon

tiroid

Meningkatkan ker#a #antung

Kontraktilitas otot #antung

meningkat

'ipertrofi #antung

Penurunan resistensi pembuluh

perifer

(urah #antung meningkat


15/22

THYROID HEART DISEASE

Penyakit jantung hipertiroid adalah suatupenyakit jantung Dengan berbagaimanifestasinya yang timbul akibat keadaanpeningkatan kadar hormon tiroksin bebas dalam

sirkulasi darah. Penyebab yang paling seringadalah Graves disease .


16/22

pengaruh kelebihan hormon tiroidmengakibatkan:Meningkatnya kegiatan metabolisme rata-rata, yangmengakibatkan meningkatnya kebutuhan oksigen

Meningkatnya kerja inotropik (inotropic effect).Meningkatnya kerja kronotopik (chronotopic effect)

Meningkatnya shunt arteri-veena perifer (peripheralarterio venous shunting).


17/22

Manifestasi Kerdiovaskular yang Khas pada PenyakitJantung TiroidFibrilasi atrium

Hipertrofi jantung

Hipertensi sistolikAngina pektoris

Superimposed hyperthyroid cardiomyopaty

Gagal jantung


18/22

DIAGNOSIS THYROID HEARTDISEASE

Gambaran klinis hipertiroid, baik manifestasi kardiovaskulerdan perifer

Pemeriksaan laboratorium didapati peninggian kadar serumT4.

Pemeriksaan penunjang berupa :Radiologi thoraks = normal, kadang dijumpai pembesaran aortaasenden atau desenden, penonjolan segmen pulmonal, dan pada kasusyang berat dijumpai pembesaran jantung

Elektrokardiografi = takikardi dengan berbagai gangguan irama,

adanya tanda-tanda pembesaran ventrikel kiri, dan kadang-kadangterdapat gelombang T prominen,peninggian voltase, perubahangelombang ST-T dan pemendekan interval QT.

uji diagnostik untuk hipertiroidisme yaitu pengujian secara langsungbesarnya konsentrasi tiroksin bebas dalam plasma dengan

menggunakan prosedur pengukuran radioimunologik yang sesuai.


19/22

TATA LAKSANA THYROID HEARTDISEASE

Tujuan :Meningkatkan kemampuan fungsional

Non medikamentosaMedikamentosa : beta blocker, diuretik, digitalis,

antikoagulanMengatasi hipertiroidisme

PTUPropanolol (beta blocker)


20/22


21/22

DAFTAR PUSTAKA

Sudoyo A. Setiyohadi B, Alwi I, ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-5. Jakarta: Pusat PenerbitanDepartemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2009; hal. 2254.Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. Dalam : Rachman LY, editor. Buku Ajar FisiologiKedokteran. Edisi 11. Jakarta :EGC ; 2007kowalak JP, Welsh W, Mayer B. Profesional Guide of Pathophysiology. Dalam : Hartono A, editor. BukuAjar Patofisiologi. Jakarta : EGC ; 2011Davies TF. Thyrotoxicosis. Dalam : Kronenberg HM, editor. William Textbook of Endocrinology. Edisi 11.Philadelphia : Saunders Elsevier ;2008Raven, P. Anatomi Manusia. Atlas Anatomi, Jakarta : Djambatan,

2005.

Ganong William F,MD.2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22.Jakarta: EGCStoppler, M.C.2010.Graves Disease.Available from : http://www.emedicinehealth/ [Accesed on 11 nov 2014]Lal G, Clark OH. Endocrine Surgery. Dalam : Gardner DG, Shoback D, editor. Greenspans Basic &Clinical Endocrinology. Edisi 8. USA : The McGraw-Hill Companies, Inc ; 2007Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Faucu, Kasper : Harrissons Principles of Internal Medicine,Olume 2, 13thEdition, McGraw-Hill, 1994. P 1458-75Digeorge, A.Hipotiroidisme. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Vol. 3. Jakarta : EGC. 2000; Hlm1937-1944.Anwar, R.Fungsi dan Kelainan Kelenjar Tiroid. Makalah Endokrinologi. Bandung : FK UNPAD. 2007.Stein, Jay H. 2001. Panduan Klinik Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta: EGCMeisenberg, Gerhard. 2006. Principles of Medical Biochemeistry. China. Mosby Elsevier

Chanrasoma, parakrama. 2005. Ringkasan Patologi Anatomi. Edisi 2.Jakarta: EGC


22/22

DAFTAR PUSTAKA

Price, Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.Edisi 6. Jakarta: EGC

Rubenstein David, Wayne David, Bradley John. 2007. Lecture Notes: KedokteranKlinis. Edisi 6. Jakarta: Erlangga

Lal G, Clark OH. Endocrine Surgery. Dalam : Gardner DG, Shoback D, editor.

Greenspans Basic & Clinical Endocrinology. Edisi 8. USA : The McGraw-Hill

Companies, Inc ; 2007

Cooper DS, Greenspan FS, Ladenson PW. The Thyroid Gland. Dalam : Gardner DG,Shoback D, editor. Greenspans Basic & Clinical Endocrinology. Edisi 8. USA : TheMcGraw-Hill Companies, Inc ; 2007

Clemmons DR. Cardiovascular Manifestations of Endocrine Disease. Dalam : RungeMS, Ohman EM, editor. Netters Cardiology. Edisi 1. New Jersey : Medi Media ; 2004

Fadel, Baahaa : Hypertiroid Heart Disease. Clin Cardiol 2. 2000. 402-408

Antono D, Kisyanto Y. Penyakit Jantung Tiroid. Dalam : Sudoyo AW, Setiyohadi B,Alwi

I, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. edisi 5. Jakarta : Departemen Ilmu

Penyakit Dalam FKUI ; 2009

Sani,A: Buku Ajar Kardilogi, Balai Penerbit FK UI, Jakarta, 1996: hal.301-302.

Thyroid Heart Disease Ppt

Documents

Transcript of Thyroid Heart Disease Ppt