KARSINOMA THYROIDPEMBIMBINGDr. Hertanto, Sp BolehERIEKO HARISUSANTO

Fisiologi Kelenjar ThyroidKelenjar Thyroid bertanggung jawab atas pembentukan Hormon Thyroid (T4 & T3) serta Hormon Kalsitonin, unit folikel thyroid adalah tempat pembentukan & penyimpanan hormon

Derivat sel dari Neural Crest yang bermigrasi ke kelenjar Thyroid selama pembentukan embrio disebut sebagai sel C yang bertanggung jawab dalam pembentukan Hormon Kalsitonin untuk metabolisme kalsiumSabiston text book of surgery

KlasifikasiTerdapat empat jenis tumor ganas kelenjar thyroid, diantaranya adalah :Papillary Thyroid KarsinomaFolliculary Thyroid KarsinomaMedullary Thyroid KarsinomaAnaplastic Thyroid KarsinomaThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Secara Histologis, dibagi 2 :Differentiated 1.Papillary Thyroid Karsinoma2.Folliculary Thyroid Karsinoma

Undifferentiated1.Medullary Thyroid Karsinoma2.Anaplastic Thyroid KarsinomaDunhil, Bailey surgicall text book

Gejala Klinis Karsinoma ThyroidGejala Awal :1.Muncul Nodul pada Thyroid di Regio Colli anterior2.Pembesaran Kelenjar Limfe Cervikal3.Penderita biasanya Euthyroid4. Nodul harus lebih diperhatikan apabila muncul pada usia < 20 tahun karena sangat berpotensi Ganas

Gejala Lanjut :1.Muncul rasa nyeri pada regio colli anterior2.Perubahan suara3. Muncul Hyperthyroidism yang merupakan gejala dari tumor yang besar atau metastase tumor yang well-differentiatedThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

DiagnosaDitegakkan dengan Pemeriksaan Klinis dan dipastikan dengan pemeriksaan penunjang klinis diantaranya :Laboratorium : TSH, T3, T4USG : Posisi, ukuran, tekstur, juga dapat digunakan untuk menentukan apakah nodul berupa kistaFNAB : untuk memastikan Jenis selnyaThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Differentiated, Papillary & Folliculary thyroid Karsinoma

Papillary Thyroid KarsinomaMerupakan salah satu karsinoma yang dapat disembuhkanJarang terjadi pada anak-anakInsiden meningkat sesuai dengan usiaRasio pria : wanita = 1 : 2,5Idiopatic, tetapi pada anak-anak dapat muncul karena paparan radiasi

Washington Manual of surgery 2002

Papillary Thyroid Karsinoma85% dari seluruh Thyroid CarsinomaMuncul pada semua kelompok umur, terutama wanita < 40 tahunMulti Fokal,Metastase terbanyak ke jaringan limfe cervikalDisebut juga sebagai Lateral Aberrant Thyroid

Washington Manual of surgery 2002

Tumor MarkerThyroglobulin dapat digunakan sebagai Tumor marker Papillary Thyroid Carsinoma yang Well-DifferentiatedPrognosaTergantung pada :AGES : Age, Grade, Extent, SizeAMES : Age, Metastase, Extent, SizeMACIS : Metastase, Age, Completeness of surgical resectionTNM grading : Tumor, Node, Metastase

Penatalaksanaan Hemithyroidektomi dan Istmektomi apabila < 1 cmTotal Thyroidektomi dan Pengangkatan kompartemen sental dari kelenjar limfe apabila > 1 cmThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Folliculary Thyroid Karsinoma10% dari seluruh Thyroid CarsinomaJarang terjadi pada usia < 30 tahunPrognosanya sedikit lebih buruk dari Papillary Thyroid CarsinomaMetastasenya secara Hematogen Ke jaringan Tulang, Paru-paru, LiverWashington Manual of surgery 2002

Hurthle CellMerupakan Varian dari Follicular cell carcinoma, bentuknya bilateral dan multi fokal, bermetastase ke kelenjar limfeThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

PenatalaksanaanTotal Thyroidektomi dan diikuti dengan Radioiodine 50-200 millicurries dan diet rendah iodine selama 2 minggu.Kadang terapi diatas harus diulang apabila masih ada jaringan kanker yang tersisaThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Undifferentiated, Medullary & Anaplastic Thyroid Karsinoma

Medullary Thyroid Karsinoma3% dari seluruh Karsinoma ThyroidMuncul dari Thyroid C cell yang memproduksi KalsitoninDapat muncul tiba-tiba, atau dapat diturunkanMetastase awal ke kelenjar linfe cervikal, metastase lanjut ke Liver, Paru-paru, TulangWashington Manual of surgery 2002

Tumor MarkerPeningkatan Konsentrasi Hormon Kalsitonin dalam darahCarsinoembrionic antigen (CEA) dalam darah,Dapat digunakan sebagai indikator adanya massa tumor

Thyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Gejala Klinis Medullary Thyroid KarsinomaDiare yang tidak khas karena peningkatan produksi kalsitonin, sukar dibedakan dengan Karsinoid sindromMetastasenya ke kelenjar limfe regio colli, liver, paru-paru, tulang Thyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

PenatalaksanaanPembedahan dapat efektif apabila terdeteksi lebih awalTidak ada aturan yang pasti tentang pemberian RadioiodineSetelah melewati Pembedahan dan radio terapi, saat ini telah dikembangkan Tyrosine Kinase InhibitorThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

PrognosaPrognosa menjadi lebih buruk dari Papillary dan Folicullary Thyroid Karsinoma apabila telah terjadi metastasePrognosa dapat diperkirakan dari Pengukuran kadar Kalsitonin, Carsinoembrionic Antigen, serta Calsitonine Double Time dalam darahThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Anaplastic Thyroid Karsinoma2% dari seluruh Thyroid CarsinomaPrognosanya paling buruk diantara Thyroid CarsinomaMuncul pada usia > 50 tahunMenginvasi jaringan lokal disekitarnyaWashington Manual of surgery 2002

PenatalaksanaanPada umumnya tidak dapat dilakukan operasi karena potensinya yang tinggi menginvasi jaringan sekitarnyaPaliatif terapi dengan kombinasi radioterapi dan kemoterapiPost Operatif Radioterapi dengan External Beam Radiotherapy masih kontroversialThyroid Cancer-wikipedia free encyclopedia

Terima Kasih