THE ISLAMIC PERSPECTIVE OF BEAUTY

Oleh:

Oki SuwarsaDepartemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran Unpad/RS dr. Hasan Sadikin

Disampaikan pada:Kuliah Agama Islam

24 Mei 2012

TOPIK BAHASAN

• Pendahuluan • Manusia diciptakan Allah SWT dengan sempurna

• Allah Maha Indah dan menyukai keindahan • Hakikat Dasar Keindahan/Kecantikan.

• Batasan2 Mempercantik diri• Keimanan dan Keyakinan Meningkat

• Simpulan

Pendahuluan- Melanin

Disintesis di melanosit

Sumber: Bleehen S.S.

Sumber: Bolognia

Stratum basalisepidermis

Melanosit

MelanosomOrganela di melanosit tempat berlangsungnyasintesis melanin

-Sel berdendrit-Dendrit mencapai berbagai lapisan epidermis

Proses Pigmentasi Melanin pada Kulit Proses Pigmentasi Melanin pada Kulit

Produksi /sintesis melanin di dalam melanosom di melanosit

Proses distribusi dan transfer melanosom ke keratinosit di sekitar melanosit.

Sintesis Melanin

di Melanosom

Tyrosine

DOPA

DOPAquinone

cysteinylDOPA

DOPAchrome

DHI DHICA

melaninCoklat

Eumelanin

melaninHitam Pheomelanin

Kuning -merah

Tyrosinase

Tyrosinase

Gluthatione/cysteine

Tyrosinase

Tirosinasemerupakan enzim utamasintesis melanintarget klasik bahan depigmentasi

Berbagai faktor yang mempengaruhi sintesis enzim tirosinase

Pigmentasi kulit tidak tergantung jumlah melanosit,tetapi tergantung pada :• Sintesis melanin di melanosit• Tipe melanin yang diproduksi• Transfer serta distribusi melanosom di keratinosit

Jumlah melanosit sama pada semua orang dari semua ras

dermis

epidermis

melanosit

Kepadatan melanosit epidermal per mm2 luas permukaan kulit

bervariasi pada berbagai bagian tubuh

Paling padat di wajah & genital

Warna kulit manusia bervariasi ◊ di antara individu dan ras ◊ dipengaruhi oleh emosi (termasuk stres), ketebalan keratinosit, aliran darah dan jumlah oksigen di dalam darah

Caucasian skin Asian skin Black skin

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Hiperpigmentasi pascainflamasi

Inflamasi

lekotrien, prostaglandin, tromboksan

Interleukin-1, IL-6, TNF-α

↑Proliferasi dendrit melanosit

↑ Sintesis melanin↑ Transfer melanin ke keratinosit

Deposit melanin diEpidermisPigmentasi coklat kehitaman

Dermis – melanofag di dermisPigmentasi abu-abu kebiruan

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

Melasma Faktor etiologi utama:Genetik, Sinar matahari, Hormonal

Berdasarkan letak melanin di kulit:

Tipe Epidermalwarna coklat,batas tegas

Tipe Dermal warna abu-abu kebiruan,

batas tidak tegas

Tipe campuran

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

Freckles

Timbul pada usia kanak-kanak / remaja,dan mengalami regresi dengan bertambahnya usia

- Bercak-bercak kecil, coklat terang- Pada kulit yang terpajan sinar matahari- Timbul pada individu berkulit putih

↑ Melanin di lapisan basal epidermis

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

Lentigo simpleks

Faktor genetik

Bercak hitam kecoklatan, batas tegas

↑ Densitas melanositMakroglobul melanin di melanosit dan keratinosit

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

Riehl Melanosis

Wanita usia pertengahanIndividu berkulit gelap

Bercak retikuler Abu-abu kecoklatan sampai hitamPada wajah dan leher

Patogenesis tidak diketahui kontak berulang dengansensitizer lemah: pewangi, pewarnaatau bakterisid pada kosmetik

Histopatologis: melanin pada dermis

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

Okronosis eksogen

Deposit homogentistic acidzat yang terbentuk selama metabolismeobat-obat hidrokinon, antimalaria, resorsinol, merkuri

-Bercak abu-abu kecoklatan atau biru kehitaman-Papula pint point, caviar-like

Histopatologis: pigmen okronotik di dermis

-Individu berkulit gelap-Simetris pada area yang terpajan sinar matahari

Penyebab tersering: hidrokinon jangka lama

okronosis eksogen

Waspadai tanda awal:bercak hitam ,pint point

okronosis eksogen

-Bercak abu-abu kecoklatan atau biru kehitaman-Papula pint point, caviar-like

Nevus of Hori

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

-Nevus bilateral, didapat-Timbul pada dekade 3 atau 4

Pada daerah malar-Bercak biru kecoklatan atau abu-abu-Mottled hyperpigmentation

Histopatologis: Melanosit dengan melanosom yang penuh dg melanin pada dermis

BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT

Nevus of Ota

Hamartoma melanositik dermal

Makula hiperpigmentasi iregulerBerwarna abu-abu kebiruanPada kulit yang dipersarafi N. Trigeminus cabang ke-1 dan 2

Sering disertai keterlibatan mukosa

GAMBARAN KLINIS AKNE polimorfik

Lesi non inflamasi Lesi inflamasi

Komedo tertutup

Komedo terbuka

Papula Pustula

Nodul

Sikatrik pasca akne

GEJALA SISA AKNE

Hiperpigmentasi pascainflamasi

Pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin dan tepatuntuk cegah gejala sisa

sebelum Sesudah 8 x LHE (4 minggu)

Lesi non inflamasi 22,4% , lesi inflamasi 42,9%

EDUKASI PASIEN

Berperan sangat penting dalam penanganan Hiperpigmentasi/Acne kulit secara rasional

-Hindari harapan berlebihan-Dokter tidak memberi janji

-Penanganan memerlukan waktu lama-Ada ketidaknyamanan selama pengobatan

- Hasil tidak selalu sesuai harapan-- Batasan-batasan

Penanganan Hiperpigmentasi Kulit

Hambat transkripsi tirosinase•Bahan depigmentasi : retinoid, berbagai herbal

Tirosin Tirosin

melaninmelanin

Kulit Kulit

Tirosinase

Transfer

transkripsi tirosinase

Hambat aktivitas tirosinase•Bahan depigmentasi : hidrokuinon, arbutin, asam azeleat, asam kojik, aloesin

Hambat transfer melanosom•Bahan depigmentasi : niasinamid, kedelai, vitamin C

•Peeling kimia : asam glikolik, TCA, asam salisilat•Laser ablatif : CO2 •Laser non-ablatif : NdYAG 532 nm

Deposit melanin

epidermal

Deposit melanin

epidermal

•Laser non-ablatif : NdYAG 1064 nm

• Menghindari sinar matahari • Tabir surya • Hindari pengaruh hormonal• Proteksi mekanis • Antioksidan • Antiinflamasi

HormonalHormonalRadika

l

UV

inflamasi

inflamasi

Deposit melanin dermal

Deposit melanin dermal

HARI KE-4 PASCA PEELING HARI KE-6 PASCA PEELING

Peeling kimiawi pada melasma

PASCA PEELINGSEBELUM PEELING

PASCA PEELINGSEBELUM PEELING

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

Monochromatic High intensity Coherence Unidirectional

LASER

awal Pasca 1 x laser, 1,5 bulan) Pasca 3 x laser (8 bulan)

LASER PADA NEVUS OF OTA

Operasi Plastik

• Syaikh Muhammad Shalih al Munajid:• Mubah: bibir sumbing, kecelakaan, luka bakar

dll• Haram: operasi payudara, menghilangkan

ketuaan, mengeriting dll

• Buku Ahkamul Jirahah karangan Dr.Muhammad Al-Mukhtar Asy-Syinqithi

SIMPULAN

• Manusia harus selalu bersyukur

• Manusia adalah sebaik-baik makhluk

• Ada batasan dalam pempercantik diri

•Targetnya: Taqwa

TERIMA KASIH