Tugas Dan Wewenang Presiden Presiden Republik Indonesia dalam menjalankan tugas sebagai kepala Negara dibantu oleh satu orang wakil Presiden(Wapres) dan dibantu oleh Mentri-Mentri yang masingmasing Mentri mengepalai bidang-bidang tertentu. Presiden memiliki kewenangan dan kekuasaan untuk melakukan hal-hal tersebut di bawah ini, 1. Menetapkan dan mengajukan anggota dari hakim Konstitusi. 2. Mengangkat duta dan konsul untuk Negara lain dengan pertimbangan DPR. 3. Menerima duta dari Negara lain dengan pertimbangan DPR. 4. Memberikan Grasi dan Rehabilitasi dengan pertimbangan dari MA(Mahkamah Agung). 5. Memberikan Amnesti dan Abolisasi Rehabilitasi dengan pertimbangan dari DPR. 6. Memegang kekuasan tertinggi atas AU(Angkatan Udara), AD(Angkatan Darat) dan AL(Angkatan Laut) 7. Menyatakan keadaan bahaya yang syarat-syaratnya ditetapkan oleh Undang-Undang. 8. Menyatakan perang dengan Negara lain, damai dengan Negara lain dan perjanjian dengan Negara lain dengan persetujuan DPR. 9. Membuat perjanjian yang menyangkut hajat hidup orang banyak, mempengaruhi beban keuangan Negara dan mengharuskan adanya perubahan/pembentukan Undang-Undan harus dengan persetujuan DPR. B. Deskripsi Umum Pelaksanaan Kekuasaan Presiden Dimasa Orde Baru Dalam banyak literatur telah dinyatakan bahwa UUD 1945 memberikan kekuasaan yang besar pada Presiden RI untuk menyelenggarakan roda kenegaraan, Ismail Suny membagi kekuasaan Presiden RI berdasarkan UUD 1945 menjadi : 1. Kekuasaan Administratif 2. Kekuasaan Legislatif 3. Kekuasaan Yudikatif 4. Kekuasaan Militer 5. Kekuasaan Diplomatik 6. Kekuasaan Darurat Sedangkan H.M. Ridwan Indra dan Satya Arinanto membaginya kedalam : 1. Kekuasaan dalam bidang Eksekutif 2. Kekuasaan dalam bidang Legislatif 3. Kekuasaan sebagai kepala Negara 4. Kekuasaan dalam bidang Yudikatif Kekuasaan Presiden yang luas tersebut tercakup dalam fungsinya sebagai kepala Negara, kepala pemerintahan dan sekaligus Mandataris MPR. Praktek kenegaraan dan politik yang dalam sejarah mendasarkan dirinya pada UUD 1945, ternyata cenderung memanfaatkan secara negatif peluang yang diberikan UUD 1945 yaitu : Kekuasaan yang sangat besar yang terpusat pada lembaga kepresidenan. Soekarno menjalankan kekuasaannya dengan mengunakan konsep demokrasi terpimpin. Konsep ini telah terbukti mengandung karakteristik otoritarian yang kental, dengan terpusatnya kekuasaan pemerintahan pada satu orang saja. Sumber: http://id.shvoong.com/social-sciences/political-science/2024124-makalahpancasila-tugas-dan-wewenang/#ixzz1gEAWPiHa

Metabolisme protein Meliputi: Degradasi protein (makanan dan protein intraseluler) menjadi asam amino Oksidasi asam amino Biosintesis asam amino Biosintesis protein Metabolisme protein dan juga asam nukleat berbeda dengan metabolisme karbohidrat dan lipid -Karbohidrat dan lipid dapat disimpan dan digunakan jika dibutuhkan ketika membutuhkan energi atau untuk biosintesis -Bbrp tanaman mampu menyimpan senyawa N (Asparagine pd Asparagus) -Bbrp insect mempunyai protein simpanan di dalam darah mereka Tidak mewakili bentuk simpanan N Hewan harus selalu menyediakan suplai N yg cukup melalui makanan UTK mengganti N yg hilang karena katabolisme Pada umumnya organisme tidak mempunyai polimer senyawa nitrogen untuk disimpan Seberapa besar kemampuan suatu organisme menggunakan asam amino sbg sumber energi jenis organismenya Carnivora 90% energi yang dibutuhkan berasal oksidasi asam amino (setelah makan) Herbivora hanya sedikit memperoleh energi dari oksidasi asam amino. sebagian bsr energi berasal dr karbohidrat katabolisme asam amino hanya untuk menyuplai biosintesis senyawa lain Hewan melakukan degradasi oksidatif jika dalam kondisi : Selama sintesis normal dan degradasi protein seluler (protein turnover) as. Amino yg dilepas dr pemecahan protein tidak digunakan untuk sintesa protein baru. Asupan makanan kaya akan protein as. Amino yg masuk melebihi kebutuhan tubuh utk sintesis protein. Kelaparan atau diabetes militus. Karbohidrat tidak cukup atau tidak dapat digunakan. protein tubuh digunakan sbg sumber energi Pada Vertebrata : Asam amino dr Makanan sebagian besar dimetabolisme di hati Ammonia yg dihasilkan :

- digunakan kembali untuk proses biosintesis - kelebihan ada yg di keluarkan dr tubuh dlm bentuk urea, asam urat, atau ammonia Ammonia dr jaringan yg lain di bawa ke hati diubah mjd bentuk lain dan diekskresikan Degradasi Protein menjadi Asam amino Degradasi protein dr makanan asam amino : tjd di saluran pencernaan Saluran pencernaan (usus halus) Lambung PROTEIN Stimulate mukosa lambung hormone gastrin Stimulate sekresi HCl oleh sel parietal & pepsinogen oleh chief cell pH rendah antiseptic & protein mengalami degradasi mudah dipecah oleh enzim 2 pepsinogen pepsin oleh aktifitas pepsin sendiri diputus 42 aa pd N terminal Pepsin menghidrolisis iktn peptide pd N terminal dkt Tyr, Phe and Trp Pankreas Kondisi asam sekresi hormone sekretin Sekresi bikarbo Menetralisir nat pH 7 Masuknya as. Amino : stimulate sekresi hormone cholecystokinin Sekresi bbrp enzim: trypsinogen,

chymotrypsinogen, procarboxypeptidase Kondisi pH Zymogen mjd aktif: Tripsinogen Trypsin, (oleh enteropeptidase) Trypsin activate chymotrypsin, carboxypeptidase Secret aminopeptidase Asam Amino BebasMetabolisme Protein 6 Kenapa enzim diproduksi oleh pankreas dlm kondisi non aktif? - Melindungi pankreas dr aktifitas proteolisis dr enzim2 tsbt Untuk melindungi diri pankreas jg mensekresi inhibitor pankreatik tripsin (Pancreatic trypsin inhibitor) Trypsin, chymotrypsin dan carboxypeptidase mempunyai aktifitas katalitik yg spesifik satu dng yg lain - Trypsin memecah ikatan peptida yg karbonil nya berasal dr Lys dan Arg - Chymotrypsin memecah iktn peptida pada karboksi terminal dr Phe, Tyr, dan Trp Degradasi oligopeptida disempurnakan oleh peptidase yg lain - Carboxypeptidase memecah karboksi terminal scr berurutan - Aminopeptidase memecah N-terminal Asam amino bebas ditransport melewati sel epithelial usus halus. Masuk kapiler darah yg tdpt di pili dan ditranspor ke hati Oksidasi Asam Amino v Pada umumnya, degradasi asam amino dimulai dengan pelepasan gugus amino menghasilkan kerangka C diubah mjd senyawa antara metabolisme utama tubuh v Metabolisme asam amino pada umumnya terjadi di hati v Kelebihan di luar liver dibawa ke hati diekskresikan v Ammonia digunakan kembali utk proses biosintesis diekskresi scr langsung atau diubah terlebih dahulu mjd asam urat / urea Vertebrata terestrial urea ureotelic Burung & reptil asam urat uricotelic Binatang di air ammonia ammonotelic

Hepatocyte / cytosol sel liver Ditranspor ke mitokondriaMetabolisme Protein 8 v Proses transaminasi : proses yang mana suatu gugus amino dipindahkan, biasanya dari Glu suatu keto acid dan reaksi ini menghasilkan asam amino yg terkait plus ketoglutarat o Reaksi transaminasi dikatalis oleh enzim transaminase (aminotransferase) o Reaksi transaminasi membutuhkan koenzim piridoxal phosphat (PLP) yang berasal dari vitamin B6 o Aminotranferase mengkatalisis Glutamate KG Aspartate OAA Alanine pyruvate v Degradasi asam amino berlanjut dengan pelepasan gugus amino diekskresi o Di dalam mitokondria reaksi deaminasi oxidative dikatalisis oleh L-glutamate dehydrogenase (enzim terdapat dlm matrik mitokondria) o Reaksi kombinasi dr aminotransferase dan glutamate DH trandeaminasi o Glu DH enzim allosterik komplek. Positive modulator ADP Negative modulator GTP TCA Serin dan Threonin dapat langsung dideaminasi ! v Karena mempunyai gugus hidroksil (-OH) pada atom C maka asam amino ini dapat langsung di ubah menjadi ammonia v Reaksi dikatalisis serin dehidratase dan threonin dehidratase. v Memerlukan PLP sebagai cofactor Serin pyruvat + NH4 + Threonin ketobutyrate + NH4 + Transport ammonia ke hati v Ammonia bersifat toksik bagi jaringan hewan. v Pengubahan ammonia menjadi urea terjadi di dalam hati v Ammonia menjadi glutamin transport ke hati v Glutamin tidak toksik, bersifat netral dan dapat lewat melalui sel membran secara langsung. merupakan bentuk utama utk transpor ammonia shg tdpt di dlm darah lebih tinggi dr a. Amino yg

lain jg berfungsi untuk sumber gugus amino pada berbagai reaksi biosintesis Di Otot Alanin penting dlm transport gugus amino ke liver glucose-alanin cycle Di otot & jaringan lain yg mampu menggunakan protein sbg sumber tenaga Gugus amino di transfer ke pyruvat (produk dr glikolisis) alanin aminotranferase Siklus Nitrogen Nitrogen adalah elemen yang esensial untuk biomolekul spt as, amino, nukleotida Semua organisme mampu mengubah ammonia (NH3) menjadi substansi atau senyawa organik yang mengandung N Reduksi N2 NH3 hanya dapat dilakukan oleh mikroorganisme baik bebas atau yang memerlukan simbiose dengan tumbuhan proses ini disebut fiksasi nitrogen secara biologis Reduksi NO3 - NH3 : banyak ditemukan pada mikroorganisme dan tumbuhan Di biosfer harus selalu dipelihara keseimbangan antara N inorganik dan N organik Konversi nitrogen inorganik nitrogen organik : fiksasi nitrogen dan reduksi nitrogen Nitrogen organik nitrogen inorganik : katabolisme, dan denitrifikasi Nitrosomonas mengoksidasi ammonia nitrit Nitrobacter mengoksidasi nitrit menjadi nitrat Fiksasi Nitrogen Merupakan reaksi reduksi nitrogen (N2) menjadi ammonia (NH3) Beberapa organisme yg mampu melakukan fiksasi nitrogen scr biologis: Kleibsella dan Azotobacter, cyanobacteria Rhizobium yang bersiombiosis dengan tumbuhan leguminous Rhizobium akan menginfeksi akar tanaman legum terdapat di dalam sel tumbuhan yang terinfeksi bakteroid Fiksasi nitrogen melibatkan 2 sistem enzim : o Nitrogenase (komponen I atau protein komplek

molibdenum-besi) mengkatalisis reduksi N2 o Nitrogenase reduktase (Komponen II atau protein besi) mengkatalisis transfer elektron dari feredoksin / flavodoksin ke nitrogenase Enzim-enzim yang terlibat sangat sensitif thdp O2 Di dalam akar tanaman lingkungan anaerobik diperoleh dgn adanya protein leghemoglobin yang mengikat O2 Reaksi keseluruhan pada Kleibsella pneumoniae Semua asam amino berasal dari senyawa intermediet Glikolisis, siklus asam sitrat, dan pentose phosphat pathway Nitrogen masuk ke dalam metabolisme melalui Glutamat dan Glutamin Kemampuan organisme utk mensintesis asam amino berbedabeda o Bakteri dan tumbuhan pada umumnya mampu mensintesis semua asam amino o Mammal hanya separo dari total asam amino Asam amino esensial Asam amino non esensial Val, Leu, Phe, Trp, His, Met, Thr, Ile, Lys dan Arg (utk Arg manusia hanya mampu mensintesis 2/3 dr kebutuhan Ala, Cys, Gly, Tyr, Asp, Glu, Gln, Pro, Ser, Asn Asam amino esensial harus diperoleh dari makanan Berdasarkan prekursor nya, biosintesis asam amino dibagi menjadi 5 famili: - ketoglutarat - piruvat - 3-phosphogliserat - fosfoenolpiruvat dan eritrose -4P - Oksaloasetat - Ribosa 5-P Reaksi Transaminasi telah menghasilkan - Glutamat - Glutamin - Aspartat - Asparagin - Alanin

KatabolismeJalur katabolisme yang menguraikan molekul kompleks menjadi senyawa sederhana mencakup: Respirasi sel, jalur metabolisme yang menghasilkan energi (dalam bentuk ATP dan NADPH) dari molekul-molekul bahan bakar (karbohidrat, lemak,

dan protein). Jalur-jalur metabolisme respirasi sel juga terlibat dalam pencernaan makanan.

Katabolisme karbohidrat Glikogenolisis, pengubahan glikogen menjadi glukosa. Glikolisis, pengubahan glukosa menjadi piruvat dan ATP tanpa membutuhkan oksigen.

Jalur pentosa fosfat, pembentukan NADPH dari glukosa. Katabolisme protein, hidrolisis protein menjadi asam amino. Transpor elektron Fosforilasi oksidatif Daur Cori Fermentasi asam laktat Fermentasi Fermentasi etanol

Respirasi aerobik

Respirasi anaerobik,

[sunting]Anabolisme

Jalur anabolisme yang membentuk senyawa-senyawa dari prekursor sederhana mencakup:

Glikogenesis, pembentukan glikogen dari glukosa. Glukoneogenesis, pembentukan glukosa dari senyawa organik lain. Jalur sintesis porfirin Jalur HMG-CoA reduktase, mengawali pembentukan kolesterol dan isoprenoid.

Metabolisme sekunder, jalur-jalur metabolisme yang tidak esensial bagi pertumbuhan, perkembangan, maupun reproduksi, namun biasanya berfungsi secara ekologis, misalnya pembentukan alkaloid dan terpenoid.

Fotosintesis Siklus Calvin dan fiksasi karbon

[sunting]Metabolisme

obat

Jalur metabolisme obat, yaitu modifikasi dan penguraian obat-obatan dan senyawa ksenobiotik lainnya melalui sistem enzim khusus mencakup:

Sistem sitokrom P450 okidase Sistem monooksigenase berkandungan flavin Metabolisme alkohol

[sunting]Lain-lain

Metabolisme besi dalam tubuh manusia

[sunting]Sejarah

Eksperimen terkontrol atas metabolisme manusia pertama kali diterbitkan oleh Santorio Santorio pada tahun 1614 di dalam bukunya,Ars de statica medecina yang membuatnya terkenal di Eropa. Dia mendeskripsikan rangkaian percobaan yang dilakukannya, yang melibatkan penimbangan dirinya sendiri pada sebuah kursi yang digantung pada sebuah timbangan besar (lihat gambar) sebelum dan sesudah makan, tidur, bekerja, berhubungan seksual, berpuasa makan atau minum, dan buang air besar. Dia menemukan bahwa bagian terbesar makanan yang dimakannnya hilang dari tubuh melalui perspiratio insensibilis (mungkin dapat diterjemahkan sebagai "keringatan yang tidak tampak").[sunting]

Penggolongan : Protein Fibrous (Serat) Protein yang tidak larut dalam air. Misal : keratin, kolagen, sutra Proterin Globular Protein yang larut dalam air. Misal : enzim, hormon, hemoglobin, mioglobin, ovalbumin (pada putih telur) Struktur Protein NCC O H HR NCC O H HR NCC O H HR NCC

O H HR Struktur primer protein Rantai peptida yang dihubungkan oleh ikatan peptide Struktur sekunder protein: ALFA-Helix Struktur sekunder protein: BETA-Sheet Struktur protein serat : ALFA-Helix Fungsi Selular Protein Protein berarti first importance Protein berperan penting dalam proses-proses biologi Protein adalah polimer asam amino Protein berbagai fungsi biologi : Enzim katalisator biologi Antibodi protein pertahanan Protein Transport Protein regulator (pengatur) Protein strukturalJenis asam ami Degradasi Asam Amino Degradasi as amino pd mamalia berlangsung di liver -Degradasi gugus -amino -Degradasi rantai karbon Degradasi gugus -amino Gugus -amino dari asam amino ditransfer menjadi - ketoglutarat membentuk glutamat oleh enzim aminotransferase Glutamat mengalami deaminasi oksidatif menghasikan ion NH4 + dikatalis oleh enzim glutamat dehidrogenase menggunakan NAD + atau NADP Reaksi Degradasi gugus -aminoMetabolisme : - Anabolime : pembentukan / mengubah senyawa kecil jadi besar, perlu ATP - Katabolisme : Pemecahan / mengubah makromolekul jadi mikromolekul, meghasilkan ATP Protein dari kata proteos (bhs Yunani) : menduduki tempat utama. Artinya protein

sangat penting Secara garis besar 1. Simple protein Hanya ada asam amino saja (sbg unsure utama) 2. Protein Komplex Selain asam amino, jg ada unsure lain Missal : heme + globin : hemoglobin Macam dan Fungsi Protein 1. Protein Regulator Mengatur dalam tubuh yang hidp. So, disebut bioregulator. Contoh : Protein hormone :hormone yg mengatur protein Missal : Insulin Proses Insulin Insulin nempel di reseptor di permukaan sel otot buka glukosa channel glukosa masuk utk kerja otot 2. Sbg Biokatalisator Enzim mengkatalisis reaksi-reaksi kimia Contoh : amylase mulut (ptyalin) utk reaksi kimia amilum di mulut Kec ribosim, semua protein termasuk enzim. Ribosim termasuk RNA 3. Protein Transport o Hb : angkut o2 dari paru ke jaringan, angkut CO2 dari jaringan ke paru Inspirasi : memasukkan O2 kadar 21% Ekspirasi : mengeluarkan CO2 dan )2 kadar 16% - dijadikan dasar dilakukannya nafas buatan. o Albumin : mengkut bilirubin menyebabkan kulit & mata kuning; kencing jadi warna coklat the o Lipoprotein : angkut protein o Transferin : angkut zat besi 4. Protein Kontraktil Banyak aktin myosin 5. Protein structural Seperti kolagen, tubulin, keratin. Terdapat pada rambut, kulit, kuku (tidak mengandung darah, tapi tetap tumbuh menunjukkan kalo punya protein) 6. Protein Pelindung Protein sbg kekebalan tubuh untuk melawan infeksi sehingga tetap sehat. Misal : o interferon (virus), o perforin (melubangi dinding bakteri) shg caoran masuk bakteri menggembung pecah o Interleukin ( sitokin) utk komunikasi anatar leukosit yang berperan sebagai tentara tubuh. o Ig : immunoglobulin (, , ) tapi yang paling terkenal yang gama, disebut juga antibodi. Proses antibody : Antigen masuk dicoatting (diselimuti) antibody terjadi ikatan antigen & antibodi antubodi punya fab dan fc fc dikela oleh limfosit T beri kode ke makrofag makrofag mengenali antigen ditelan dihancurkan

7. Protein Reseptor Protein yang ada di permukaan sel Membran / dinding sel lipid bilayer ada resptor. Bibit penyakit punya ligan untuk menempel dengan reseptor yang cocok. Kalo ga cocok, Cuma lewat aja. Misal : o HIV. Ligan : glikoprotein 120 KD Reseptor : CD4 ALBUMIN Utk tekanann osmotic (tekanna onkotik) : tekanan yang mempertahankan cairan darah keluar dari pembuluh darah. Lawannya, tekanan hidrostatik : Tekanan yang mendorong cairan darah keluar dari pembuluh darah. Harga normal 3,5 5,2 gr % Kalo albumin kurang transudasi tjd udem, ascites, efusi pleura. Kalo diberi albumin air yang masuk ke pembuluh darah berkurang Solusi albumin kurang : beri albumin Penyakit hipoalbuminemia : kadar albumin dalam darah kurang dari normal Gejalanya sama (bengkak), tapi mekanismenya beda. Ada 4 1. Sindrom Nefrotik Ginjal terlalu banyak membuang albumin. Saat filtrasi albumin tidak tersaring krn saringan terlalu besar. 2. CH (Cerosis Hepatis) Hati sebagai pabrik pembuat protein albumin, kolesterol, simpan glikogen, feritin, vitamin ADEK. Hati rusak berat shg produksi albumin kurang. 3. Kwashiorkor Krn intake yg dimakan kurang (kurang protein) 4. Pre eclamsia Wanita hamil kaki bengkak. Jika tensi tinggi, urin mengandung albumin janin & ibu bisa mati

GLOBULIN

Ada alfa, beta, gama. Gama globulin disebut juga antibody. Bentuk sseperti huruf Y. Antibodi molekul terbesar IgM (pentamer). Kalo dimer (IgA). Thymus: mematangkan limfosit T a. CD4 : master kekebalan tubuh b. CD8 Tugas: - Mengenali antigen sel yang harus dilindungi - Mengenali antigen non sel yang harus dibunuh - Kalo tugas dijalankan baik limfosit T - Kalo ga lulus autoimun o Lupus : kupu-kupu di pipi o Antibodi ada 5 1. IgA : imunologi mukosa di mulut 2. IgD 3. IgE : pada saat alergi & cacing, Ig E meningkat 4. IgG : saat kena penyakit belum meningkat, tapi saat udah lama langsung meningkat (kronis) 5. IgM : akut (saat awal penyakit meningkat) Albumin pinta di bawah Globulin pita di atas Molekul penghasil energy : karbohidrat, protein, lemak. Bedanya pada protein punya unsure N. Keadaan - Normal : Loss = intake - Positif nitrogen balance : Butuh lebih banyak. Misal saat hamil - Negatif : malnutrisi. Misal: kwashiorkhor Pencernaan Protein Secara biokim dimulai dari lambung Enzim: - Endopeptidase : potong dari dalam - Eksopeptidase : potong dari luar Krn dipotong dari luar dalam, makromolekul protein berubah jadi asam amino shg bisa dicerna usus. Ciri asam amino - C alfa di tengah - Gugus _OOC : asam - Gugus +NH3 : basa -H - R (membedakan asam amino satu dengan lainnya) - Ikatan pepetida menghubungkan gugus amino dari asam amino dengan gugus karboksil dari asam amino lain Siklus Krebs Karbohidrat, protein, lemak jadi mikromolekul masuk siklus krebs asetil CoA

Protein bisa masuk dari beberapa pintu. Protein bisa menghasilkan ammonia (N) shg perlu atu siklus urea. Amonia merupakan senyawa beracun. Oleh hati lewat siklus urea, ammonia diubah jadi urea / urium (tidak beracun) lewat ginjal dikeluarkan jadi urin. Kalo ga bisa keluar, ammonia bisa meracuni otak. Contoh ; Xyrosis Metabolisme purin asam urat. Kalo kelebihan jadi asam urat. Kalo pirimidin relative lebih aman. Kalo ginjal gagal, ureum susah keluar shg kadar ureum dalam tubuh meningkat. Kreatin dipengaruhi massa otot. So, laki lebih besar dari perempuan. Kadar normal - Ureum: 10 -50 - Kreatin: 0,1 1,1 Triptophan - dalam bakteri di usus besar - Ada indol dan skatol - Menyebabkan bau tinja

PROTEIN TUBUH

zat padat tubuh terdiri dari protein (otot, enzim, protein plasma, antibodi, hormon) Protein merupakan rangkaian asam amino dengan ikatan peptide Banyak protein terdiri ikatan komplek dengan fibril protein fibrosa Macam protein fibrosa: kolagen (tendon, kartilago, tulang); elastin (arteri); keratin (rambut, kuku); dan aktin-miosin

MACAM PROTEIN

Peptide: 2 10 asam amino Polipeptide: 10 100 asam amino Protein: > 100 asam amino Antara asam amino saling berikatan dengan ikatan peptide Glikoprotein: gabungan glukose dengan protein Lipoprotein: gabungan lipid dan protein

ASAM AMINO

Asam amino dibedakan: asam amino esensial dan asam amino non esensial Asam amino esensial: T2L2V HAMIF (treonin, triptofan, lisin, leusin, valin histidin, arginin, metionin, isoleusin, fenilalanin)

Asam amino non esensial: SAGA SATGA (serin, alanin, glisin, asparadin sistein, asam aspartat, tirosin, glutamin, asam glutamat)

TRANSPORT PROTEIN

Protein diabsorpsi di usus halus dalam bentuk asam amino masuk darah Dalam darah asam amino disebar keseluruh sel untuk disimpan Didalam sel asam amino disimpan dalam bentuk protein (dengan menggunakan enzim) Hati merupakan jaringan utama untuk menyimpan dan mengolah protein

PENGGUNAAN PROTEIN UNTUK ENERGI

Jika jumlah protein terus meningkat protein sel dipecah jadi asam amino untuk dijadikan energi atau disimpan dalam bentuk lemak Pemecahan protein jadi asam amino terjadi di hati dengan proses: deaminasi atau transaminasi Deaminasi: proses pembuangan gugus amino dari asam amino Transaminasi: proses perubahan asam amino menjadi asam keto

PEMECAHAN PROTEIN

1. Transaminasi: alanin + alfa-ketoglutarat piruvat + glutamat asam amino + NAD+ asam keto + NH3

1. Diaminasi:

NH3 merupakan racun bagi tubuh, tetapi tidak dapat dibuang oleh ginjal harus diubah dahulu jadi urea (di hati) agar dapat dibuang oleh ginjal

EKSKRESI NH3

NH3 tidak dapat diekskresi oleh ginjal NH3 harus dirubah dulu menjadi urea oleh hati Jika hati ada kelainan (sakit) proses perubahan NH3 urea terganggu penumpukan NH3 dalam darah uremia NH3 bersifat racun meracuni otak coma Karena hati yang rusak disebut Koma hepatikum

PEMECAHAN PROTEIN

Deaminasi maupun transaminasi merupakan proses perubahan protein zat yang dapat masuk kedalam siklus Krebs Zat hasil deaminasi/transaminasi yang dapat masuk siklus Krebs adalah: alfa ketoglutarat, suksinil ko-A, fumarat, oksaloasetat, sitrat

SINGKATAN ASAM AMINO Arg, His, Gln, Pro: Arginin, Histidin, Glutamin, Prolin Ile, Met, Val: Isoleusin, Metionin, Valin Tyr, Phe: Tyrosin, Phenilalanin karboksikinase Ala, Cys, Gly, Hyp, Ser, Thr: Alanin, Cystein, Glysin, Hydroksiprolin, Serin, Threonin Leu, Lys, Phe, Trp, Tyr: Leusin, Lysin, Phenilalanin, Triptofan, Tyrosin SIKLUS KREBS

Proses perubahan asetil ko-A H + CO2 Proses ini terjadi didalam mitokondria Pengambilan asetil co-A di sitoplasma dilakukan oleh: oxalo asetat proses pengambilan ini terus berlangsung sampai asetil co-A di sitoplasma habis Oksaloasetat berasal dari asam piruvat Jika asupan nutrisi kekurangan KH kurang as. Piruvat kurang oxaloasetat

RANTAI RESPIRASI H hasil utama dari siklus Krebs ditangkap oleh carrier NAD menjadi NADH H dari NADH ditransfer ke Flavoprotein Quinon sitokrom b sitokrom c sitokrom aa3 terus direaksikan dengan O2 H2O + E

Rangkaian transfer H dari satu carrier ke carrier lainya disebut Rantai respirasi Rantai Respirasi terjadi didalam mitokondria transfer atom H antar carrier memakai enzim Dehidrogenase sedangkan reaksi H + O2 memakai enzim Oksidase Urutan carrier dalam rantai respirasi adalah: NAD Flavoprotein Quinon sitokrom b sitokrom c sitokrom aa3 direaksikan dengan O2 H2O + E FOSFORILASI OKSIDATIF

Dalam proses rantai respirasi dihasilkan energi yang tinggi energi tsb ditangkap oleh ADP untuk menambah satu gugus fosfat menjadi ATP Fosforilasi oksidatif adalah proses pengikatan fosfor menjadi ikatan berenergi tinggi dalam proses rantai respirasi Fosforilasi oksidatif proses merubah ADP ATP

KREATIN DAN KREATININ Kreatin disintesa di hati dari: metionin, glisin dan arginin Dalam otot rangka difosforilasi membentuk fosforilkreatin (simpanan energi) Kreatin + ATP istirahat gerak Fosforilkreatin Kreatinin urine

REFERENSI

1. Harper, Rodwell, Mayes, 1977, Review of Physiological Chemistry

2. Colby, 1992, Ringkasan Biokimia Harper, Alih Bahasa: Adji Dharma, Jakarta, EGC3. Wirahadikusumah, 1985, Metabolisme Energi, Karbohidrat dan Lipid, Bandung, ITB 4. Harjasasmita, 1996, Ikhtisar Biokimia dasar B, Jakarta, FKUI 5. Toha, 2001, Biokimia, Metabolisme Biomolekul, Bandung, Alfabeta 6. Poedjiadi, Supriyanti, 2007, Dasr-dasar Biokimia, Bandung, UI Press

Urinnya bercampur darah, kenapa ya Dok? Kencing darah dalam istilah medis disebut hematuri. Bila sampai terlihat mata disebut makroskopik hematuri. Hal ini disebabkan karena adanya luka pada saluran kemih, dapat di saluran yang ada di dalam ginjal (kaliks sampai pielum) atau di luar ginjal yaitu ureter (saluran dari ginjal ke kandung kemih) sampai uretra (saluran dari kandung kemih ke pembuangan). Penyebabnya dapat diakibatkan oleh perlukaan langsung saluran kemih misalnya karena batu, infeksi atau radang, obat-obatan dan juga zat antikoagulansia, yaitu obat yang menghambat pembekuan darah sehingga darah tidak gampang membeku. Dalam kaitan dengan dialisis, jelas kemungkinan penyebabnya adalah akibat diberikannya heparin dalam proses tindakan ini. Tetapi jika tidak diberi heparin, proses dialisis tidak akan bisa berlangsung. Cara mengatasinya, konsultasikan dengan dokter anda untuk mencari sebabnya pemeriksaan USG atau rontgen. Untuk sementara mungkin dosis heparin dalam dialisis dapat dikurangi. Proses dialisis dapat menyebabkan susah buang air besar (sembelit)? Dalam istilah medis, buang air besar (BAB) dikatakan sulit apabila frekuensinya kurang dari 2X seminggu, disebut juga konstipasi. Penyebabnya dapat berasal dari berbagai keadaan misalnya diet kurang serat, obat-obatan, immobilisasi, abnormalitas struktur saluran cerna, sampai penyakit sistemik (umum) dan usia lanjut. Proses dialisisnya tidak secara langsung menjadi penyebab, tetapi mungkin penyakit gagal ginjal kroniknya yang telah mempengaruhi organ tubuh lain. Bisa jadi juga disebabkan karena diet yang kurang sayur / buah, obat yang dikonsumsi seperti kalsium karbonat, disamping juga jumlah makanan yang dikonsumsi sendiri. Maka untuk mengatasinya cobalah untuk konsultasi dengan dokter atau dietition/ ahli gizi anda. Mencegah terjadinya penyakit ginjal Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah terjadinya penyakit ginjal ? Penyakit ginjal sebabnya banyak sekali dan yang sakit atau rusak bisa jaringan ginjalnya (penyakit ginjal primer) atau akibat penyakit diluar ginjal, yang dalam dunia kedokteran disebut penyakit sistemik, misalnya penyakit kencing manis, hipertensi dll. Bila disebabkan penyakit diluar ginjal, maka kendalikan / obati penyakit tersebut senormal mungkin, meskipun harus dengan minum obat yang banyak atau harus setiap hari dan seumur hidup. Kadang tindakan tersebut hanya menghambat proses perusakan ginjal, tidak menghilangkan / menghindari, tetapi bila waktu tersebut bermakna akan sangat bermanfaat. Keadaan atau penyakit yang merusak ginjal perlu juga diperhatikan untuk dihindari, misalnya obat anti

sakit atau penurun panas yang berlebihan, memakan antibiotik yang sembarangan dan diluar dosis yang dianjurkan, jamu2an yang tidak diketahui efek dan akibatnya atau bebannya pada ginjal. Anjuran secara sederhana bila anda tidak berpenyakit adalah minum yang cukup selama ginjal masih baik, hindari obat / jamu / dan lain2 yang tidak diketahui manfaat dan efek sampingnya. Apakah sindroma nefrotik bisa disembuhkan? Sindrom nefrotik adalah penyakit yang ditandai dengan pembengkakan, biasanya di seluruh tubuh dari wajah sampai kaki. Selain itu, perut membuncit (seperti perut kodok) dan kaki bengkak (seperti kaki gajah). Penyakit ini akibat kelainan ginjal berupa bocornya pembuluh kapiler ginjal. Tetapi penyakit ini bukan penyakit kaki gajah. Penyakit ini dapat disebabkan oleh penyakit sistemik atau umum di luar ginjal, seperti diabetes, lupus sistemik, obat-obatan tertentu, serta disebabkan oleh penyakit ginjal primer, misalnya glomerulonefritis. Mekanisme terjadinya pembengkakan pada penyakit ini ada beberapa hal antara lain kehilangan albumin (protein) oleh karena bocornya ginjal, retensi (tertimbunnya) garam natrium (Na) di dalam tubuh. Kedua hal tersebut akan menyebabkan keluarnya air dari pembuluh darah dan terjadilah pembengkakan seperti di atas. Terapi atau pengobatan dimulai dengan usaha mengurangi bengkak dengan mengurangi asupan air (minum dan kuah makanan) serta garam. Tentunya dengan memperhatikan jumlah air seni. Umumnya air seni akan berkurang, oleh karena itu air minum dibatasi sampai dengan balans nol; artinya jumlah air yang masuk sesuai yang keluar, yaitu sebanyak jumlah penguapan kulit/ keringat (tanpa kencing hanya boleh minum 500 ml air perhari). Hal ini biasanya harus disertai pemberian obat diuretik, yaitu obat yang membuat orang buang air kecil. Obat ini dapat diberikan per oral dan atau suntik (di rumah sakit). Obat khusus baru diberikan dokter setelah diagnosis penyebab ditegakkan, baik setelah pemeriksaan darah atau kadang perlu pemeriksaan penunjang, bahkan kadang perlu biopsi jaringan ginjal. Dari diagnosis penyebab ini baru dapat diperkirakan kemungkinan penyakit ini sembuh, dapat dikendalikan atau cenderug progresif sampai gagal ginjal. Bagi pasien, yang terpenting adalah mentaati anjuran dokter dan menjauhi larangannya serta mendiskusikan hal yang berkaitan dengan penyakit penyakit tersebut sampai diperoleh keterangan yang jelas (Dr. H. Pudji R, SpPD-KGH) Apakah berkeringat itu merupakan efek dari pemberian EPO juga?Tekanan darah saya jadi tidak tinggi? Salah satu efek samping EPO adalah dapat meningkatkan tekanan darah, antara lain diduga karena darah menjadi pekat akibat kenaikan Hb. Keringatan mungkin juga dapat diakibatkan karena pemberian EPO, maka oleh karena itu harus diperhatikan dalam pemberian. Cara termudah untuk mengetahui apakah keringatan tersebut diakibatkan karena EPO atau bukan, coba Anda tidak menggunakan EPO. Diamati apakah Anda keringatan atau tidak, bila ya kemungkinan sebabnya memang karena pemberian EPO. Untuk selanjutnya sebaiknya Anda menghubungi dokter yang memberikan untuk dievaluasi cara pemberian, kecepatan pemberian, dosis, dan sebagainya (Dr. H. Pudji Raharjo, SpPD-KGH)

Apakah yang menjadi dasar tarikan mesin hemodialisis? Mudah2an yang Anda maksud yaitu kecepatan pompa darah (blood flow rate) yang satuannya ml/menit. Kecepatan ini adalah kecepatan banyaknya darah permenit yang dipompa keluar tubuh masuk ke dalam mesin dialisis atau dialiser, dalam dializer itulah akan terjadi pencucian darah (hemodialisis), suatu istilah yang sebenarnya salah. Proses dialisis ini akan efektif bila jumlah darah yang mengalir ke dialiser tersebut permenit mencukupi. Semakin banyak darah yang dipompa, bertanbah banyak pula racun berupa ureum yang dikeluarkan. Dari hasil penelitian, kecepatan pompa darah yang efektif adalah antara 200 300 ml/menit. Jadi aliran tarikan darah 150 yang Anda maksud, kurang optimal untuk proses dialisis, sehingga tarikan pada anda dinaikan menjadi 250 ml / menit. Memang dapat menimbulkan pusing, tetapi hal itu dapat diatasi dengan memberikan drip cairan pada inlet. Oleh sebab itulah sebelum dipasang cimino, penusukan tidak dillakukan di vena biasa / kecil di tangan, tetapi dilakukan di paha atau harus dipasang kateter sementara, misalnya di sekitar leher atau tempat lain. Untuk selanjutnya dibuat cimino. (Dr. H. Pudji R, SpPD-KGH) DI tempat cimino terjadi pembengkakan, infeksi atau ada sebab lain? Yang dimaksud dengan pembengkakan sebaiknya diklarifikasi dulu. Bila berkaitan dengan cimino, pembengkakan ini dapat diakibatkan oleh pembuluh darah yang mengeras (sclerosis) yang berakibat pada mampetnya (matinya) aliran darah. Pembengkakan ini bisa berupa benjolan yang lunak akibat pelebaran pembuluh darah, biasanya berdenyut, bila ditekan seperti balon. Pembesaran/ pelebaran cimino ini adalah akibat karena sering ditusuk. Pembengkakan bisa berupa suatu benjolan berbentuk mirip kelereng dengan kulit tipis. Pada keadaan ini, apabila benjolan pecah / meletus, darah dapat muncrat keluar dalam aliran yang sangat deras, sehingga darah banyak hilang. Hal ini berbahaya. Oleh sebab itu, bila terjadi pembengkakan sebaiknya konsutasilah pada dokter anda. Tetapi bila terlanjur pecah, segera tekan dengan jari atau telapak tangan dengan dilandasi atau ditutup dengan kain bersih (sudah dicuci). Lalu segeralah ke rumah sakit / UGD terdekat. Selain karena pengerasan pembuluh darah, pembengkakan dapat juga disebabkan oleh infeksi. Tanda-tandanya adalah memerah, sakit nyeri, bila daerah tersebut diraba terasa panas, dengan atau tanpa benjolan di sepanjang daerah. Terapinya jelas berbeda dengan pembengkakan akibat sclerosis. Dalam hal ini, tempat menusuk jarum saat HD harus pindah. Biasanya untuk terapi diberi obat antibiotika serta kompres bila perlu. Keterangan lebih lanjut, hubungi dokter anda (Dr. H. Pudji R, SpPD-KGH) Tekanan darah selalu tinggi setelah selesai HD Berkaitan dengan fungsi ginjal untuk mengatur tekanan darah, maka bila tekanan darah turun maka ginjal akan memproduksi renin yang selanjutnya menimbulkan reaksi atau usaha meningkatkan tekanan darah kembali agar kebutuhan tubuh (oksigen) tetap terjaga. Demikian kurang lebih dalam proses dialisis, setelah sekian jam (4 5 jam), cairan banyak keluar dan akibatnya tubuh merasa kekurangan cairan / darah, maka timbullah reaksi diatas. Hal lain yang mungkin terjadi karena saat dialisis, zat atau obat hipertensi ikut terbuang dalam proses dialisis,sehingga dalam hal ini perlu obat tambahan selama dialisis. Maka evaluasi

dokter anda untuk mencari penyebab tersebut penting dan terapi yang sesuai akan diberikan. Menggigil saat HD, kenapa ya?? Saat proses HD berlangsung ,darah dikeluarkan dari tubuh, lalu masuk ke dalam mesin, kemudian masuk ke tubuh lagi. Ini menyebabkan tubuh berkontak dengan benda asing seperti pipa darah, partikel-partikel kecil bahkan yang sangat kecil dari bahan pembuat pipa dan air pencuci atau dialisat, serta bahan pembersih bila dialiser dipakai ulang. Dalam proses tersebut dapat terjadi sejenis reaksi alergi , yaitu penolakan terhadap benda asing oleh tubuh, sehingga timbulah keluhan menggigil tersebut. Tranfusi darah juga dapat menimbulkan reaksi yang serupa. Reaksi dapat juga timbul pada pemakaian dialiser pertama (baru), oleh karena itu perlu diperiksa faktor2 tersebut dan pemberian obat sesuai penyebabnya (Dr. H. Pudji R, SpPD-KGH) Bolehkah mengonsumsi telur ayam lebih dari 2 butir sehari pada kondisi penyakit ginjal kronis? Konsumsi telur yang berlebihan dapat menyebabkan kadar kolesterol dalam darah tinggi. Dalam kasus ginjal kronis dimana diperlukan asupan protein tinggi, telur sebagai sumber protein memang baik untuk dikonsumsi. Sebaiknya konsumsi ini diatur supaya tidak menyebabkan kolesterol darah menjadi tinggi. Misalnya 2 butir sehari saja. Sebab lebih baik mencegah daripada mengobati. Apa yg dimaksud dgn hydroneprosis? Dan apa hubungannya dengan batu ginjal? Batu dapat menyebabkan kerusakan/ gangguan fungsi ginjal karena menyumbat aliran urine sehingga ginjalnya bengkak (saluran2nya melebar=hydronephrosis; hydro=air,nephro=ginjal). Proses ini umumnya berlangsung lama sekali . Tapi juga bisa mendadak (akut) bila sumbatan secara total.Kerusakan lain juga bisa karena infeksi yang timbul karena adanya batu tsb dan adanya gangguan aliran urine.Jadi batu umumnya terbentuk pada saluran (di ginjal terdapat di bagian calyxnya) atau di pialanya (pyelum/pangkal saluran yang menuju kebawah). Bahkan yang sering menyumbat bila batu disaluran yang lebih bawah (ureter) dan umumnya akan menimbulkan rasa sakit disebut colic. Batu "ditembak" dengan gelombang kejut (ESWL= Electro Shock Wave Lithotripsi) jadi tidak ada proses"hot" atau "cold". Bahwa ada jaringan lain yang mungkin ikut terganggu/ rusak hanya terjadi pada alat2 ESWL generasi lama/ tua dan juga tidak akan pernah sebagai penyebab gagal ginjal. Saat ini di negara yang sudah maju, sudah sangat jarang/bahkan mungkin nyaris tak pernah lagi dilaporkan gagal ginjal karena batu. Ini disebabkan batunya cepatcepat dikeluarkan (ESWL atau operasi) dan infeksinya dapat dicegah/ diobati. Harusnya hal inipun sudah bisa kita lakukan kecuali bahwa batu tsb "silent"/ tanpa gejala. Dan ini memang kadang-kadang bisa terjadi. Jenis batu yang terdiri dari asam urat memang bisa dihancurkan dengan obat2an yang mengubah ph urine menjadi "basa" sehingga batu tsb hancur/ menghablur dengan suasana basa tsb. Untuk mengetahui apakan batu tsb terdiri dari asam urat atau

jenis lain yang tidak bisa dihancurkan dengan obat-obatan, perlu diperiksa oleh dokter.

Setelah hemodialisis, tulang bisa keropos? Bagaimana cara menghindarinya? Pada Gagal Ginjal Kronik (GGK) dengan fungsi ginjal kurang dari 30%, bisa mengakibatkan pengeluaran fosfat (P) berkurang, sehingga menumpuk di tubuh penderita dan pembentukan hormon atau vitamin D yang aktif juga berkurang. Kekurangan vitamin D ini selanjutnya akan menyebabkan absorpsi/penyerapan kalsium (Ca) dari usus berkurang, sehingga kadar ion Ca di dalam darah juga berkurang dan pembentukan tulang (mineralisasi ) terganggu yang akan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Selanjutnya penumpukan fosfat (P) dan kadar Ca darah yang rendah, akan merangsang kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroidnya, yang akan memicu de-mineralisasi tulang (keluarnya/terkikisnya Ca dari tulang) sehingga Ca akan masuk kedalam darah yang kekurangan Ca. Akibatnya tulang menjadi rapuh, dan hal ini terjadi karena proses gagal ginjal yang berlangsung lama, yang sekarang dimungkinkan dengan adanya dialisis. Cara mengantisipasinya adalah dengan usaha : 1). Diet rendah fosfat, sesuai diet yang telah diatur dokter yang merawat dan ahli gizi 2). Memakan obat yang mencegah / mengurangi masuknya fosfat kedalam tubuh,misal CaCO3 dsb. 3). Memakan obat vitamin D yang sesuai yang diberikan oleh dokter yang merawat.

Mengapa kreatinin, ureum selalu tinggi walau HD 2x1minggu? Jawab : Ureum dipengaruhi isi protein dalam makanan kita, sedang kreatinin ditentukan oleh banyaknya masa otot kita, disamping bagaimana aktivitas metabolisme badan kita, misanya meningkat bila kita sakit ( panas/adanya infeksi ). Maka bila anda gemuk, berat badan lebih 60 kg mungkin, atau makan tidak sesuai diet yang dianjurkan, atau sakit tadi, HD 2 kali seminggu tidak cukup, maka hal-hal diatas perlu dievaluasi. Obat apa saja yang diminum pasien Hemodialisis? Pada penderita GGK, maka akan terjadi gangguan elektrolit yang berupa hiperfosfatemia dan hipokalsemia, untuk itu biasanya pasien diberi obat yang biasa disebut pengikat fosfat, atau pasien sering mengatakan dia mendapat CaCO3. Kemudian untuk mempertahankan Hb, maka juga diberi asam folat dan vitamin B12. Untuk kondisi TIBC rendah, maka sebaiknya juga mengkonsumsi vitamin yang mengandung zat besi. Kemudian untuk nilai ureum dan kreatinin yang tinggi, itu juga biasa terjadi pada penderita GGK. Tapi dengan dialisis dan pola makan yang benar, diharapkan kadar ureum dan kreatinin tidak akan semakin tinggi (dr. Ita W.S) Berapa nilai Hb yang dianjurkan? Untuk penderita GGK, diharapkan target Hb adalah antara 11-12 g/dl. Pemeriksaan Hb harus tetap dilakukan 1 bulan sekali, karena bagaimanapun juga kemampuan ginjal untuk menghasilkan hormon erythropoiein sudah berkurang

maka harus selalu dimonitor nilainya. Untuk menjaga Hb tersebut, selain menggunakan hormon eritropoeitin (untuk maintenance atau menaikkan Hb), harus pula tetap mengkonsumsi vitamin yang mengandung Fe, asam folat dan B12.

Konsumsi Vitamin untuk menggantikan Kalsium? Untuk menjaga agar tulang tidak keropos karena HD, vitamin apa/makanan apa untuk dapat menggantikan unsur kalsium guna tulang tidak cepat keropos? Untuk penderita GGK memang ada gangguan aktifasi dari vitamin D, karena ginjal juga berfungsi untuk menghasilkan vitamin D dan mengubahnya jadi bentuk yang aktif. Untuk vitaminnya, bapak bisa memilih vitamin yang mengandung bentuk aktif dari vitamin D3 (dr. Ita Widjajanti Sandjaja)

Apakah saya menderita penyakit ginjal ? Dok, saya kalau kencing sering sekali, tetapi air kencing yang keluar sedikitsedikit, kadang warnanya seperti teh dan kadang berbusa. Apakah saya menderita penyakit ginjal ? Tidak dapat dijawab secara cepat, karena ada banyak faktor seperti jenis kelamin, umur, dan beberapa hal lagi seperti penyakit yang sudah diderita juga akan berpengaruh terhadap kencing yang sering. Kencing memang dibuat oleh ginjal, namun perlu aliran darah yang cukup, ginjal yang baik, serta saluran kencing dan kandung kencing yang dapat menampung kencing sekitar 500 ml, sehingga seseorang dapat hidup nyaman, tidak sering kencing, tetapi 3 4 X perhari. Kencing sering dapat karena kandung kencing tidak dapat mengembang untuk menampung kencing yang cukup, misalnya karena peradangan atau infeksi kandung kencing. Sebab dari keadaan tersebut dapat karena berbagai hal antara lain usia, jenis kelamin, riwayat penyakit atau tindakan medik yang pernah dialami, karena kelainan atau penyakit tersebut menyebabkan faktor pendahulu atau pemudah terjadinya keluhan anda. Jadi apakah ginjal anda sakit atau ada penyakit lain yang anda alami, belum dapat dijawab sebelum ada keterangan tambahan yang antara lain saya tanyakan didepan.

wbc: white blood cell atau bahasa jerman nya sel darah putih, coy sgot : serum glutamic oxaloacetic transaminase sgpt : serum glutamate pyruvate transaminase glucose: gula darah ureum : zat sisa metabolisme dlm tubuh, tergantung diit creatinin: idem dengan ureum differential: artinya jenis-jenis sel yang menjadi penyusun komponen darah putih, ada 6 macam, a.l: basofil, eosinofil, neutrofil batang, neutrofil segmen, limfosit dan monosit,

untuk lebih jelas kuliah dulu coy hematocrit: kekentalan darah, antra jumlah sel darah dengan serum, seperti cendol ama santan nya gitu loh.. wbc tinggi berarti infeksi kuman, pasca trauma, pengaruh obat steroid, atau leukemia wbc rendah kemungkinan infeksi virus termasuk demam berdarah atau leukemia juga sgot/sgpt tinggi artinya ada kerusakan sel hati atau sumbatan saluran empedu dalam organ hati glucose: diabet lah... ureum dan creatinin tinggi berarti fungsi ginjal gak benar, bisa akut atau kronik. differential lengkapnya differential count : untuk melihat peningkatan leukosit karena apa dari komposisi 6 jenis sel itu. hematocrit menilai kekentalan darah, kalau turun berarti ada pendarahan,kalau tinggi berarti ada kebocoran plasma darah dari pembuluh darah, terutama pada demam berdarah, bisa berbahaya coy....

materi referensi:White blood cells -Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase -Serum Glutamic Pyruvic Transaminase Dalam dunia kesehatan SGOT-SGPT bukanlah istilah baru. Meski begitu masih banyak orang kecele dengan angka-angka yang ditampilkannya. Pemilik angka SGOT-SGPT di atas normal dianggap sakit. Sebaliknya, kadar di bawah normal diyakini sehat. Padahal kenyataannya belum tentu begitu. "Wah gawat, SGPT gue tinggi! Padahal gue enggak ngerasa sakit apa-apa tuh, keluh Indra, pelamar kerja yang baru saja melakukan tes kesehatan. Wajahnya gusar, memandangi hasil tes laboratorium. Kegusaran Indra bak mewakili kegusaran banyak orang, yang serta-merta risau ketika tahu kadar SGPT dan SGOT-nya melampaui batas atas normal (BAN). SGOT-SGPT merupakan dua enzim transaminase yang dihasilkan terutama oleh sel-sel hati. Bila sel-sel liver rusak, misalnya pada kasus hepatitis atau sirosis, biasanya kadar kedua enzim ini meningkat. Makanya, lewat hasil tes laboratorium, keduanya dianggap memberi gambaran adanya gangguan pada hati. -gula darah/kadar gula darah -Hasil pemeriksaan darah atau ureum adalah membantu diagnosa yang dilakukan dokter, sedangkan pemberian kortikosteroid biasanya dilakukan untuk mengatasi peradangan dan gangguan imunitas tubuh. -Ureum / Creatinin / Asam urat -jenis2 tertentu dr sel darah -sel darah

HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KADAR KREATININ DAN UREUM PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS RAWAT JALAN DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTASepsis Sepsis adalah suatu kondisi dimana terjadi reaksi peradangan sistemik (inflammatory sytemic rection) yang dapat disebabkan oleh invansi bakteri, virus, jamur atau parasit. Selain itu, sepsis dapat juga disebabkan oleh adanya kuman-kuman yang berproliferasi dalam darah dan osteomyelitis yang menahun. Efek yang sangat berbahaya dari sepsis adalah terjadinya kerusakan organ dan dalam fase lanjut akan melibatkan lebih dari satu organ.

Pada sepsis, sistem organ yang terkena kerusakan antara lain system cardiovascular. Terjadinya kerusakan pada system cardiovascular akan mengakibatkan penurunan atau peningkatan dari cardiac output, penurunan resistensi vascular sistemik, peningkatan permeabilitas pembuluh darah sehingga mengacu terjadinya hipotensi pembuluh darah yang mengakibatkan kegagalan multi organ dan menyebabkan kematian. Pada sepsis juga dapat berkembang endocartidis. Endocartidis dapat disebabkan karena infeksi agen infeksius seperti bakteri ataupun adanya ulcer pada endocardium yang menarik collagen sehingga terbentuk adanya agregasi dari platelet. Organ yang pertama kali merespon terhadap adanya agen infeksius pada keadaan sepsis adalah limpa dan hati. Organ hati dan limpa akan berusaha untuk mengeleminasi agen infeksius dengan mengeluarkan sel mononukler fagosit. Aktivasi tersebut akan menarik cytokin. Adanya aktivasi terus-menerus mengakibatkan limpa dan hati bekerja keras melebihi kapasitasnya sehingga terjadi splenitis dan hepatitis. Hepatitis ditandai dengan terbentuknya multifokal nekrosa milier.

Sistem organ lain yang mengalami kerusakan pada keadaan sepsis antara lain system lympatic atau sistem immune, yang mengakibatkan terjadinya kegagalan koagulasi dan thromboembolism. Namun tidak semua kelainan akibat sepsis dapat di tampakkan. Dengan demikian, secara umum ciri-ciri sepsis dapat dibagi menjadi dua, yaitu: 1. Sepsis komplit Patologi anatominya meliputi : splenitis, limfadenitis, degenerasi organ parenkim (hati, ginjal, jantung dan limpa), diare provus, perdarahan semua organ. 2. Sepsis inkomplit Apabila tanda sepsis yang ditemukan tidak menunjukan semua tanda sepsis complet, maka kejadian sepsis yang terjadi merupakan sepsis incomplete. Peradangan Peradangan atau inflamasi (inflammation) adalah respon jaringan protektif terhadap cidera atau kerusakan jaringan, yang berfungsi menghancurkan, mengurangi atau mengurung, baik agen yang menyebabkan cidera maupun jaringan yang cidera itu. Pada kondisi peradangan akut, agen/bahan penyebab radang dan jaringan rusak akan dilokalisasi dan disingkirkan dengan berbagai cara diantaranya melalui fagositosi oleh makrofag. Adapun tanda-tanda radang akut dikenal dengan panca radang, yakni nyeri/sakit (dolor), panas (kalor), kemerahan (rubor), bengkak (tumor) dan hilangnya fungsi (functio laesa). Uremia Uremia adalah tingginya kadar ureum dalam darah diatas ambang normal. Uremia dapat terjadi karena konsumsi protein yang berlebihan, gangguan pada ginjal untuk ekskresi ureum, atau bisa juga karena retensi urin. Gangguan pada ginjal dapat terjadi akibat gangguan prerenal, renal dan postrenal. Gangguan prerenal biasanya terjadi akibat penurunan aliran darah dalam sirkulasi akibat suatu hambatan. Pada kasus renal biasanya terjadi akibat adanya peradangan pada ginjal itu sendiri. Sedangkan pada postrenal terjadi karena adanya gangguan pada saluran pembuangan ,baik karena peradangan pada ureter, vesika urinaria maupun uretra. Tidak terjadinya ekskresi ureum dikarenakan glomerulus dan tubuli mengalami kerusakan, akibatnya konsentrasi unsur-unsur cairan yang berada dalam tubuh dan yang seharusnya terbuang jadi tidak terbuang. Uremia dapat menyebabkan rasa lelah, anoreksia, mual, muntah, diare, dan kelainan neurologis (gangguan syaraf) dan rasa gatal hebat (pruritus) Uremia juga dapat ditunjukkan dari gejala sebagai berikut: a. Oedema pulmonum Kejadian ini berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah yang melalui paru-paru, terutama dari jantung kanan. b. Anemia Kejadian ini berkaitan dengan produksi erythropoitin oleh ginjal. Apabila terjadi

kerusakan ginjal maka produksi eythropoitin akan berkurang atau bahkan terhenti sama sekali, pada hal erythropoitin 90% diproduksi di ginjal dan sisanya di hati 10% sehingga proses erythropoesis akan terhambat. c. Ulkus pada mukosa Ulkus terjadi apabila tubuh mengalami acidosis sehingga mengiritasi mukosa. Ulkus biasanya terjadi pada selaput mukosa organ pencernaan, urogenitalis dan respiratorius. d. Kalsifikasi dan osteodistrofi Kedua hal ini sangat erat hubungannya pada kejadian kerusakan ginjal (uremia). Gangguan fungsi ginjal mengakibatkan gangguan dalam penyerapan kalsium, karena ginjal tidak mampu memproduksi kalsiferol yang berfungsi untuk mengaktifkan pro vitamin D menjadi vitamin D. Vitamin D berfungsi membantu menyerap kalsium dalam saluran pencernaan. Apabila tubuh tidak mapu menyerap kalsium dari makanan, maka syaraf parasimpatis menggertak parathiroid untuk mengaktifkan hormon parathiroid yang berfungsi mengambil kalsium dari tulang sehingga terjadi osteodistrofi. Jika kadar ureum dalam darah terus meningkat maka dapat menyebabkan kematian akibat asidosis metabolik yang menyebabkan hewan sukar untuk bernafas. Kematian dapat juga terjadi akibat akibat gangguan pada fungsi otak sampai nekrose otak akibat hipoksia. Mekanisme : Ureum sebenarnya adalah zat yang tidak toksik, tetapi apabila konsentrasinya sangat tinggi akan menimbulkan bekuan ureum dan menimbulkan bau nafas yang mengandung amonia (NH4). Efek ureum yang tinggi dalam darah adalah terhadap trombosit, trombosit tidak dapat lagi membentuk bekuan sehingga tidak terjadi agregasi trombosit. Akibatnya akan timbul perdarahan dari hidung, diare berdarah, atau bisa juga perdarahan di bawah kulit. Penyebab perdarahan adalah Trombopatia uremika. Jika kadar ureum dalam darah sangat tinggi maka tekanan osmotik darah juga akan meningkat. Konsentrasi ureum dan tekanan osmotik yang ditimbulkan oleh ureum, di dalam dan di luar sel adalah sama. Ada satu pengecualian yang penting, yaitu kalau kadar ureum dalam darah kadarnya dengan cepat diturunkan misalnya dengan hemodialisis, maka ureum didalam sel otak masih tetap tinggi dan akan mencapai keseimbangan dengan kadar dalam darah secara perlahanlahan.

Pencarian Yang Berhubungan Dengan Artikel Ini:

Pengertian sepsis sepsis adalah laporan pendahuluan sepsis

Disebut SBD karena memang Agatson berasal dari Miami Florida, sebuah kawasan yang identik dengan pantai indah, fashion, makan enak dan wanita-wanita cantik seperti dalam serial Baywatch. Awalnya, Agatston membuat diet ini untuk kepentingan para pasien penyakit jantungnya. Namun ternyata diet yang diberikan juga berhasil menurunkan berat badan para pasiennya sampai 6 kg dalam waktu 2 minggu. Alhasil, orang pun berbondong-bondong ikut mempraktekkannya.

Alasan awal Agatston untuk membuat diet ini karena dia melihat cara tradisional menurunkan berat badan, baik dengan mengurangi makanan berlemak atau mengkonsumsi makanan tinggi karbohidrat seringkali tidak berhasil. la pun kemudian menciptakan diet sendiri, yang menekankan pada pengurangan konsumsi karbohidrat. Karena menurut Agatston, umumnya kelebihan berat badan disebabkan oleh konsumsi karbohidrat yang berlebihan, yang akan meningkatkan kadar gula darah. Gaya dietnya disebut-sebut mengkopi Diet Atkins karena keduanya sama-sama membatasi asupan karbohidrat dan menyarankan konsumsi protein dan lemak. Walau tak keberatan dibanding-bandingkan dengan Atkins, namun nyatanya memang ada perbedaan mendasar di antara keduanya. Agatston menyarankan pengikutnya untuk menjauhi lemak jenuh dan menyarankan untuk mengkonsumsi lemak tak jenuh tunggal seperti minyak zaitun dan asam lemak omega 3 yang ditemukan pada ikan. Hal yang tidak dilakukan oleh Atkins. Secara garis besar South Beach Diet dibagi menjadi tiga tahap. Tahap pertama adalah tahap yang paling ketat, berlangsung selama dua minggu. Lumayan berat, tapi kalau Anda disiplin menjalankannya, Agatston menjanjikan diet ini bisa menurunkan berat badan hingga 6,5 kg. Anda diperbolehkan mengkonsumsi banyak sayuran, daging, kacang-kacangan, keju dan telur. Namun untuk sementara Anda harus say goodbye pada makanan yang kadar gulanya tinggi dan berlemak, seperti roti, nasi, kentang, pasta, mie atau makanan dari tepung yang digoreng, gula, permen, atau buah yang manis. Menurut Agatston, tahap ini dimaksudkan untuk menghilangkan kebiasaan Anda mengkonsumsi karbohidrat atau makanan manis secara berlebihan. Dengan cara ini, menurutnya, keingman Anda untuk mencicipi makanan yang serba manis akan hilang perlahanlahan. Berat badan Anda pun akan akan turun lumayan banyak, kira-kira 4.6 kg. dan kebanyakan bobot tubuh yang hilang berasal dari lemak yang menumpuk di perut. Walau terkesan berat, sebenarnya pada tahap ini anda tak perlu takut akan merasa kelaparan. Anda tetap dapat makan 3 kali sehari dengan porsi cukup. Bahkan anda masih boleh makan snack di pagi dan sore hari, asalkan makanan yang dikonsumsi tidak berlebihan atau menyalahi aturan dasar. Juga tidak ada larangan untuk minum kopi dan teh. Anda pun masih masih bisa menyantap makanan pencuci mulut setelah makan malam. Pada tahapan yang kedua, anda dapat lebih leluasa mengkonsumsi berbagai jenis makanan. Tapai semua tetap dalam porsi wajar. Apabila anda suka nasi, anda boleh kembali memakannya. Begitu juga denga buah-buahan. Anda bahkan boleh makan coklat, walau tentu saja anda harus memilih jenis coklat yang tidak terlalu menggemukan, seperti misalnya dark chocolate, tanpa tambahan kacang dan caramel. Di tahap ini, berat badan Anda akan terus mengalami penurunan, yaitu sekitar 0,5-1 kg seminggu. Lama tahap ini tergantung pada jumlah penurunan berat badan yang Anda mginkan. Apabila telah tercapai, Anda bisa langsung masuk ke tahap 3. yang merupakan tahap terakhir dan paling liberal dalam diet ini, Tahap ke 3 hanya dimaksudkan untuk menjaga berat badan Anda selalu pada posisi ideal, karena Anda dianggap akan terus menjalaninya selama seumur hidup. Kendati mungkin bisa saja terjadi ada saat Anda sedikit terlena atau bosan setelah menjalaninya bertahun-tahun, Anda tetap bisa kembali mengulangi tahap 1 Selama 2 minggu. Lalu, Anda pun bisa melanjutkan ke tahap 3.Yang dijanjikan

Dengan diet ini Anda tetap bisa makan enak, tapi berat badan Anda akan terus turun. Diet ini juga akan

meningkatkan kesehatan jantung sekaligus mengurangi lingkar pinggang hanya dengan sedikit ketekunan. Agatston mengatakan bobot Anda akan menyusut antara 4-6.5 dalam 2 minggu pertama. Setelah itu, Anda dapat kembali menurunkannya sebanyak 1 kg setiap minggunya, begitu terus sampai Anda mencapai bobot ideal. Diet ini pun membuat keinginan Anda untuk mengunyah makanan manis dan kaya karbohidrat akan menghilang dengan sendirinya.Dapatkah berhasil?

Diet ini tampaknya mendukung ide-ide penurunan berat badan yang pernah dicoba, misalnya mengurangi kelebihan gula, makanan yang diproses serta konsumsi daging tanpa lemak. Menurut para ahli nutrisi konvensional, sebenarnya keberhasilan Anda menurunkan berat badan dengan menggunakan diet ini adalah karena diet ini rendah kalori, bukan karena Anda mengurangi konsumsi karbohidrat. Namun Down Jackson, ahli gizi dari American Dietetic Association mengatakan kalau diet ini sungguh dapat membantu orang menurunkan berat badan, dan sebagai tambahannya membantu menurunkan tekanan darah, kolesterol, risiko serangan jantung, kanker dan penyakit kronis lainnya. Ini dikarenakan diet ini kaya akan minyak ikan, serat dan antioksidan, serta kaya akan lemak baik seperti monounsaturated fat, dan rendah lemak jahat seperti trans fat atau hydrogenated oil. Jackson mengatakan kalau ia merekomendasikan menu pada tahap 2 dan 3 karena kaya akan gandum, protein dan dairy product rendah lemak, serta sayur dan buah.Kekurangan?

Kekurangan utama adalah karena mayoritas makanannya berasal dari daging dan dairy product, sehingga hanya ada sedikit pilihan bila Anda alergi pada susu atau seorang vegetarian. Pada tahap awal akan terjadi penurunan berat badan yang cukup signifikan. Tapi hal tersebut bisa saja disebabkan oleh hilangnya cairan akibat pembatasan konsumsi karbohidrat, dan ini bisa beresiko naiknya kembali berat badan Anda nantinya, yaitu pada saat Anda kembali makan karbohidrat. Kendati diet ini juga menyarankan olahraga sebagai bagian suksesnya program penurunan berat badan, namun program ini hanya menyediakan informasi dan petuniuk yang terbatas mengenai aktivitas yang bisa dilakukan. "Seharusnya porsi untuk olahraga diperbanyak," kata Dawn.Agar berhasil untuk Anda

Untuk penurunan berat badan yang perlahan-lahan dan aman, mulailah tahap ke 2 seminggu lebih dini, atau dari awal, walaupun Anda akan mengalami penurunan berat badan hanya 0,5-1 kg saja. Kombinasikan program diet ini dengan olahraga untuk meningkatkan kekuatan otot dan membantu penurunan berat badan, sekaligus mendapatkan keuntungan kesehatan lainnya.

www.jadilangsing.com 2007 Hak Cipta Oleh Femina Group. Dilarang menyalin/ mempublikasikan/ mengcopy isi website tanpa izin dari pihak Femina Group. South Beach Diet merupakan topik yang sering dibahas di berbagai majalah. Pola makan ini terbukti ampuh menurunkan berat badan antara 4-7 kg dalam dua minggu pertama. Dalam edisi bahasa Indonesia terbitan VitaHealth ini, konsep South Beach Diet dari Dr.

Arthur Agatston dijelaskan secara gamblang disertai dengan jenis-jenis bahan makanan serta resep-resep menu yang lebih sesuai dengan budaya kuliner di Indonesia. Pola makan South Beach bukanlah jenis diet rendah karbohidrat atau rendah lemak. South Beach Diet mengajarkan kita mengenal dan memilih karbohidrat dan lemak yang benar. Dengan pola makan South Beach, kita akan mampu merencanakan menu-menu terbaik untuk melakukan penurunan berat badan dalam jangka pendek, mempertahankannya dalam jangka panjang, dan mendapatkan kesehatan tubuh yang optimal. South Beach Diet terdiri dari tiga fase yaitu: Fase 1 : Berlangsung 14 hari. Merupakan fase yang paling ketat namun berat badan akan turun sebanyak 4 - 7 kg dalam keadaan tubuh tetap segar dan sehat. Fase 2 : Tidak dibatasi waktu. Setelah berat Anda stabil, artinya tidak mengalami penurunan lagi, Anda boleh masuk ke Fase 3. Dalam fase 2 ini, pengaturan makan agak lebih longgar dan berat akan turun sekitar 0.5 1 kg setiap minggunya. Fase 3 : Akan dijalani seumur hidup karena demikianlah pola makan Anda seterusnya. Tidak ada pantangan dalam fase terakhir ini, asalkan Anda makan dalam porsi normal tidak berlebihan. Namun begitu berat badan naik sebanyak 1 kg, Anda dianjurkan untuk kembali ke Fase 1. FASE 1 Fase ini bertujuan menghentikan kecanduan akan camilan manis dan camilan karbohidrat, meningkatkan fungsi tubuh dalam memproses gula dan pati, memperbaiki kadar gula darah, produksi insulin, dan kadar kolesterol darah. Aturan main: 1. Protein hewani rendah lemak: has dalam (tenderloin) atau has luar (sirloin) tanpa lemak, gandik, dada atau paha ayam tanpa kulit, semua jenis ikan dan hidangan laut. 2. Hindari protein hewani olahan: corned beef, sosis, bakso, chicken nugget, ikan kaleng, ikan asin, telur asin 3. Protein nabati yang masih boleh dikonsumsi: tahu, tempe, susu kedelai, kacangkacangan (yang kering/rebus, kacang merah, kacang tolo, kacang kedelai), tetapi dibatasi karena mengandung karbohidrat lumayan tinggi. 4. Karbohidrat yang harus dihindari: nasi, mi, pasta, roti, keripik, sereal, havermut, singkong, ubi, talas. 5. Semua jenis buah dan jus buah dilarang dikonsumsi kecuali tomat dan jeruk nipis 6. Juga susu dan produk susu (keju, es krim) 7. Minyak goreng: minyak jagung, minyak kedelai, minyak kanola, minyak zaitun, minyak biji bunga matahari, dan minyak wijen. Hanya satu sendok makan sehari.

8. Hampir semua jenis sayuran boleh dikonsumsi, kecuali yang memiliki indeks glikemik tinggi seperti wortel, jagung muda, jagung manis, kentang, nangka muda, dan labu kuning. 9. Semua bumbu boleh digunakan kecuali yang instant seperti kecap, saus botolan, terasi, vetsin. FASE 2 Bertujuan memperbaiki kadar kolesterol darah dengan meningkatkan kolesterol baik (HDL) dan menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) dan trigliserida. Selain itu, tubuh akan mampu memproses karbohidrat dengan baik selama yang disantap karbohidrat baik dan dalam takaran tidak berlebihan. Makanan yang diperbolehkan dikonsumsi dalam Fase 2 sama dengan dalam Fase 1 ditambah karbohidrat, buah, dan susu. Tambahan makanan yang diperbolehkan: 1. Menyantap karbohidrat, tetapi karbohidrat baik seperti nasi beras merah, nasi beras tumbuk, roti atau pasta gandum berkulit ari (whole wheat), havermut kasar (bukan yang instant!). Kentang diperbolehkan asalkan dibakar atau dipanggang. 2. Buah yang mempunyai indeks glikemik rendah sampai sedang (apel, anggur, pepaya, jeruk, jambu, duku, salak, belimbing, dan mangga) dalam porsi terbatas tiga kali sehari. Buah dengan indeks glikemik tinggi (pisang, nanas, semangka, manisan buah kering, buah kalengan, kurma, prune) sangat tidak disarankan. Begitu juga madu dan selai. 3. Susu dan produk susu rendah lemak tanpa gula, tanpa pewarna, tanpa esens. FASE 3 Bermanfaat mengurangi risiko diabetes dan penyakit jantung. Makan normal dalam porsi yang normal, dengan batasan pilihan bahan makanan sesuai aturan South Beach Diet. Pola makan dalam fase ini akan mempertahankan berat badan yang dengan susah payah sudah Anda capai, bila dilaksanakan terus-menerus akanemnjadi bagian gaya hidup. Aturan baku South Beach Diet harus tetap dipertahankan: 1. 2. 3. 4. 5. 6. menggunakan minyak sehat mengkonsumsi karbohidrat baik mengkonsumsi lemak baik memilih bahan makanan berserat tinggi menggunakan gula alami (fruktosa, stevia) mengkonsumsi buah dan sayur yang mempunyai indeks glikemik rendah sampai sedang 7. makan buah dan jus buah tidak pada saat menyantap makanan utama 8. jangan menyantap makanan olahan atau instant Menu ala South Beach Diet

Share | Diet sederhana pengganti karbohidrat dan lemak jahat dengan karbohidrat dan lemak baik. Setelah melakukan latihan Kikis Habis Lemak Membandel, kini waktunya kita melengkapinya dengan pola konsumsi south beach diet. Ini adalah metode diet yang diciptakan oleh Arthur Agatston, MD., dan Marie Almon, RD., yang awalnya dibuat untuk menurunkan bobot pasien yang kelebihan berat badan.

Foto: Shutterstock

Aturannya sederhana, menggantikan karbohidrat dan lemak jahat dengan karbohidrat dan lemak baik. Plus, alih-alih kita makan 3 kali sehari, diet ini justru menyuruh kita kanan 5 kali sehari. Alasannya, agar perut selalu penuh. Sehingga kita tetap kenyang sepanjang hari dan terhindar dari nafsu makan berlebihan. Porsinya juga diatur tidak berlebihan. Pantangannya adalah segala jenis tepung dan gula. Ini artinya, kita tak boleh akrab dengan pasta, roti, kue, nasi, jus bergula, permen, atau teh manis. Dalam waktu 2 minggu, tubuh kita akan terbiasa dengan pola makan yang baru dan berat badan akan turun dengan cepat. Supaya tidak keliru, inilah prinsip sederhana South Beach Diet yang wajib kita pahami : Sumber karbohidrat baik : Sayuran, buah, dan kecambah. Ketiganya mengandung serat yang lebih sulit dicerna oleh lambung. Selain itu, vitamin, mineral, dan phytonutrient di dalam sayur dan buah dapat mencegah kanker, sakit jantung, serta Alzheimer. Konsumsilah paling sedikit 1/2 porsi sayur saat pagi dan 2 porsi masing-masing untuk makan malam dan siang. Sumber lemak baik : Asam lemak tak jenuh tunggal. Ini banyak terdapat pada minyak zaitun murni, avokad, ikan laut, kacang-kacangan. Lemak baik berguna untuk menjaga kesehatan sel dan dapat memuaskan selera makan. Batasi penggunaan minyak tak lebih dari 2 sdm dan kacang tak lebih dari 1/4 cangkir (40 gr) dalam sehari. Sumber protein tanpa lemak : Sebab protein tanpa lemak lebih sulit diurai lambung dan tidak menyebabkan kadar gula melonjak. Kadar gula yang tinggi akan menyebabkan kita sering merasa lapar. Sumber lean protein yang baik adalah telur, dada ayam rebus tanpa kulit, kacang-kacangan, ikan, dan kacang kedelai. Contoh Menu : Sarapan Snack Pagi Makan Siang Snack Sore Makan Malam Snack Malam

- Jus Tomat - 2 Potong telur dadar - 2 Lembar daging asap Kopi atau teh tanpa kafein dengan susu tanpa lemak

- 1/3 buah avokad dihancurkan, keju tanpa lemak. - 2 sdm bawang bombay diiris halus, 1 sdm bawang putih di haluskan. - Daun ketumbar dan cabai kering, cincang halus.

- Chiken Caesar Salad (tanpa roti kering) dengan dressing rendah lemak. - 1 porsi salad kacang campur (black bean, kacang merah, kacang chickpeas) dengan 2 sdm vinaigrette dressing.

- Steak ikan - 1 Batang gindara seledri besar - 2 porsi dicocol salad sayur dengan dengan campuran keju pilihan tanpa lemak, dressing bawang putih, rendah bawang lemak dan bombay. rendah kalori.

- Potongan lemon dan dua sendok makan keju ricotta, atau puding rendah kalori.

Jika kita tekun melakukan diet ini beserta latihannya, maka dalam waktu 2 minggu, berat akan susut sebanyak 5 kg dan lingkar pinggang berkurang sebanyak 17 cm. (Lily Turangan/Siagian Priska) Artikel Terkait : Cara aman, mudah, dan cepat menurunkan berat badan Teori, cara Melakukan, dan resepresep diet yang saat ini menjadi bahan pembicaraan banyak orang Selama bertahuntahun, dokter ahli jantung Arthur Agatston, M.D. menganjurkan para pasiennya untuk menurunkan berat badan demi kesehatan jantung mereka, tapi semua program diet ternyata terlalu sulit dijalankan atau pembatasannya terlalu ketat. Beberapa di antaranya malah sangat berbahaya. Tampaknya tak seorang pun yang sanggup tetap patuh pada program rendah-lemak untuk jangka panjang. Dan program diet menjadi tak ada gunanya jika Anda tidak bisa mematuhinya. Jadi, Dr. Agatston mengembangkan program diet sendiri. South Beach Diet tidak rumit, dan tidak mengharuskan Anda kelaparan. Anda dapat menikmati porsi normal daging, unggas, dan ikan. Anda juga dapat makan telur, keju, kacang, dan sayuran. Camilan diharuskan. Anda akan belajar menghindari karbohidrat-jelek, seperti tepung putih, gula pasir, dan kentang panggang. Yang paling menyenangkan, di saat berat badan Anda turun, yang pertama-tama hilang adalah lemak perut yang bandel itu! Diet Dr. Agatston terusmenerus membuahkan hasil yang dramatis (berat badan turun 5-6,5 kg dalam 2 minggu pertama!) dan telah menjadi sensasi media mana-mana. Sekarang, Anda pun dapat bergabung dengan kelompok orang-orang yang bugar dan hebat dengan South Beach Diet. "Saya sudah mencoba semua program diet-termasuk Weight Watchers, The Zone, Atkins, Jenny Craig-dan sulit sekali untuk tetap mematuhi berbagai program itu. South Beach Diet sangat mudah, sederhana, dan lezat." -Linda Richman, pengarang I'd Rather Laugh Price: Rp55,000.00

Add to cart