tetanus.ppt
-
Upload
idham-djamaluddin -
Category
Documents
-
view
162 -
download
6
Transcript of tetanus.ppt
![Page 1: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/1.jpg)
SUPERVISOR :dr. Jumraini Tammase,
Sp.S
TETANUS
Coass :Findy Wijaya NurdinIdham Djamaluddin
![Page 2: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. sukriUmur : 15 TahunKelamin : Laki-lakiAgama : IslamSuku : MakassarPekerjaan : siswa SMPAlamat : kab. gowa
No. Status : 073274No. Register : RS Islam FaisalTgl Pemeriksaan : 07 MAR 2012Masuak RS Tgl : 20 MAR 2012Keluar RS Tgl :
![Page 3: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/3.jpg)
I. ANAMNESE Keluhan Utama : trismus Anamnese Terpimpin :
sejak 2 hari lalu, riwayat tertusuk paku 1- bulan lalu, di kaki kiri dan tidak diobati. Demam dan batuk 2 hari lalu pasien di rawat dari RS. Takalar dengan D/s tetanus pada anak. Opistotonus (+), kejang tonik (+) dan trismus 3 cm.
![Page 4: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/4.jpg)
Informasi riwayat penyakit terdahulu ( penyakit yang mungkin mendasari KU dan penyakit yang pernah diderita ) :• Riwayat HT (-)• Riwayat DM (-)• Riwayat trauma tertusk paku
sebulan yang lalu
![Page 5: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesis Sistematis :BAB : Belum pada hari pemeriksaanBAK : Normal
![Page 6: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/6.jpg)
II. PEMERIKSAAN FISIS Pemeriksaan Umum :Kesan : SedangKesadaran : compos mentisGizi : cukupTD : 110/70 mmHg Anemi : ( - )Nadi : 80x/menit Ikterus
: ( - )P : 18x/menit Sianose : ( - )Suhu : 37,3°c
![Page 7: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/7.jpg)
TORAKS : - Inspeksi: Simetris Ki = Ka - Palpasi : benjolan ki (-) + Ka (-)
Paru-paru: - Perkusi :sonor ka/ki - Auskultasi: Vesikuler, Rh -/-, Wh-/-
Jantung : - Perkusi :pekak - Auskultasi: BJ I/II murni reguler
ABDOMEN : - Inspeksi : datar, ikut gerak napas
- Palpasi/perkusi : spasmehepar dan lien tdk teraba
![Page 8: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Psikiatris :- Emosi dan affek : tdp- Proses berfikir : tdp- Kecerdasan : tdp- Penyerapan : tdp- Kemauan : tdp- Psokomotor : tdp
![Page 9: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/9.jpg)
Status Neurologi
GCS : E4 M6 V5
1. Kepala :Posisi : CentralPenonjolan : ( - )Bentuk/ukuran : MesosephalAuskultasi : Bruit ( - )
2. Urat saraf kranial :N.I ( Olfaktorius ) : tdp
![Page 10: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/10.jpg)
N.II ( Optikus )
OD OS
Ketajaman penglihatan Dbn Dbn
Lapangan penglihatan Dbn Dbn
Funduskopi tdp tdp
![Page 11: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/11.jpg)
N.III, IV, VIOD OS
CELAH KELOPAK MATA
- Ptosis - -
- Exoftalmus - -
PTOSIS BOLA MATA - -
PUPIL : - Ukuran / Bentuk 2,5 mm 2,5 mm
- Isokor / Anisokor isokor isokor
- RCL / RCTL + +
- Refleks akomodasi + +
GBM : - Parese ke arah - -
- Nistagmus - -
![Page 12: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/12.jpg)
N.V ( Trigeminus )
SENSIBILITAS : - N.V1 tdp
- N.V2 Tdp
- N.V3 Tdp
MOTORIK : Inspeksi / palpasi Tdp
REFLEKS DAGU/MASSETER Tdp
REFLEKS CORNEA Tdp
![Page 13: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/13.jpg)
N.VII ( Facialis )
N.VIII ( Vestibulotrochlearis )
M.Frontalis M.Orbik.Okuli
M.Orbik.Oris
MOTORIK
- Istrahat dbn dbn dbn
- Gerakan mimik dbn dbn dbn
Pengecap 2/3 lidah bagian depan : Sdn
PENDENGARAN dbn
TES RINNE / WEBER tdp
FUNGSI VESTIBULARIS tdp
![Page 14: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/14.jpg)
N.IX/X ( Glossopharingeus / Vagus )
POSISI ARKUS PHARINKS tdp
REFLEKS TELAN / MUNTAH Tdp
PENGECAP 1/3 LIDAH BAGIAN BELAKANG Tdp
SUARA dbn
TAKHIKARDI / BRADIKARDI dbn
![Page 15: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/15.jpg)
N.XI ( Accecorius )
N.XII ( Hypoglossus )
MEMALINGKAN KEPALA DENGAN / TANPA TAHANAN
dbn
ANGKAT BAHU dbn
Deviasi lidah -
Fasciculasi -
Atrofi -
Tremor -
Ataxia -
![Page 16: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/16.jpg)
3. Leher :-Tanda perangsangan selaput otak :
KK : ( + ), KS : ( - )-Kelenjar Lymphe : ≠ ada pembesaran-Arteri karotis : dbn-Kelenjar gondok : ≠ ada pembesaran
4. Abdomen :- Refleks kulit dinding perut : o
+
++
+ +
+
![Page 17: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/17.jpg)
5. Kolumna vertebralis :-Inspeksi : tdp-Pergerakan : tdp-Palpasi : tdp-Perkusi : tdp
![Page 18: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/18.jpg)
MotorikTidak dilakukan pemeriksaan (kontraindikasi)
![Page 19: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/19.jpg)
Sensibilitas :• Ekstroseptif
- Nyeri : dbn- Suhu : dbn- Rasa raba : dbn
• Proprioseptif- Rasa sikap : dbn- Rasa nyeri : dbn
• Fungsi Kortikal- Rasa diskriminasi : tdp- Stereognosis : tdp
Pergerakan abnormal spontan : ( - )
![Page 20: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/20.jpg)
Gangguan koordinasi- Tes jari hidung : tdp- Tes pronasi – supinasi : tdp- Tes tumit : tdp- Tes pegang jari : tdp
Gangguan keseimbangan - Tes Romberg : tdpGait : tdpPemeriksaan FKL : dbn
![Page 21: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/21.jpg)
VI. DIAGNOSADiagnosa Klinis : trismusTopis : sel ranshow cornu ant.
MSEtiologis : tetanusVII. DIAGNOSA BANDING(-)
![Page 22: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/22.jpg)
resume Anak Laki-laki, 15 thn, MRS dengan trismus
sejak 2hari yll, kejang tonik (+), epistotonus (+). Pasien juga mengeluh batuk dan demam sejak 2 hari yll.BAK : normal BAB : normalRiw. Hipertensi (-) Riwayat rokok (-)Riw. Demam (-) Riwayat Obat2an lain (-)Riw. Trauma (-) tertusuk paku sebulan lalu
![Page 23: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan Lab• Hb 13,2 mg/dl • Leukosit 11200 gr/dL• Eritrosit 5.020.000 gr/dl• Hematokrit 38, 7 mm/jam• Trombosit 279.000 gr/dL• Protein total 6,6 mg/dl• Albumin 5,3 gr/dl• GDS 104 mg/dL
![Page 24: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/24.jpg)
•Pemfis Motorik tdk diperiksa (kontraindikasi)Trismus (+) < 3cmOpistotonus (+)Perut tegang (+)Risus sardonikus (+)Spasme otot leher (+)
![Page 25: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/25.jpg)
TerapiRawat luka (debridement dan cross insisi)IVFD RL + Diazepam 7 amp/ drips / 6 jam, 28
tpmRisonax 3 X 1Metronidazole 1 botol/ 8 jam IV/ dripsAmpicilin 1 gr/ 6 jam / IVParacetamol tab 3x1
![Page 26: tetanus.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022052620/55721419497959fc0b93c387/html5/thumbnails/26.jpg)
PrognosisQua ad vitam : bonamQua ad sanationem: bonam