Tetanus Generalisata

download Tetanus Generalisata

of 13

description

Tetanus

Transcript of Tetanus Generalisata

  • Tetanus generalisata

  • Wanita, 48 th, Ax: sulit menelan 3 hari iniDirawat THT dengan disfagi, 5 hari tak ada perubahan, konsul ke Interne: endoskopi: spasme otot paring/otot menelan, lain2 taa.Konsul bedah: risus sardonikus + (ringan)Tx:ATS 100.000, PP 2X1,5 juta, Valium 4X1amp3hari ada respons(bisa makan bubur)Tetanus generalisataParingitis kronisTonsilitis kronisNeuritis pada otot paring

  • Laki2 40 thAx:panas 3 hari, kaku kuduk 2 hari, 1 hari ini kesadaran menurun. 1bulan lalu kaki kiri kena paku tapi sudah sembuh. Klinis: GCS 335, tax 40Kaku kuduk +, Ro thorak: KP aktifLED 100/120Tetanus generalisataMeningitis TBMeningo encefalitisTB millier

  • EtiologiKlostridium tetaniMenghasilkan tetanus toksinkejang/spasme (dipakai pada Botox)Sporanya bertahan kuat, dalam kondisi anaerob tumbuh

  • Pikirkan tetanus jikaPasien sadar datang ke IGDSulit buka mulutSulit menelan

  • AnamnesaPort dentry:Korek telinga dengan lidiGigi lubang, juga dikorek dengan lidiLuka biasanya dikaki, luka dari tempat kotor ada tanah/pasir, sawah, jalan raya, garasi, gotKetusuk paku (deep puncture wound) Inkubasi berapa lamaAda kejang tidak

  • Pemeriksaan fisikKesadaran GCS 456TrimusRisus sardonicusPerut papan KejangLihat port dentryGigi lubangLukaOMP

  • PenangananLuka: cross insisi, WTIntake kalori:InfusPipa lambung (ok trimus)Antibiotik:Penisilin prokain 2 X 1,5 juta IUTetrasiklin 4 X 500 mgAntitoxin tetanus:ATS 100.000-200.000 im (dl. 3 hari)Tetagam/tetaglubulin 3000-6000 imAntikejang:Valium max 200 mg/hariJika kejang teruspasang respirator

  • ATS propilaksisTetagam 250 u imATS 1500 u im