Tesis Amiruddin Eso

7/24/2019 Tesis Amiruddin Eso

1/116

i

PENGARUH LATIHAN AEROBIK TERHADAP INDEKS MASSATUBUH, LINGKAR PINGGANG, RASIO LINGKAR PINGGANG

LINGKAR PANGGUL DAN PROFIL LIPIDPADA DEWASA OBESE

THE EFFECTS OF AEROB IC EXERCISE ON BODY MASS INDEX,

WA IST CIRCUMSTANCE, WAIST to HIP RATIO (WHR) AND

LIPID PROFILE LEVEL IN OBESE ADULT

AMIRUDDIN ESO

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2013


2/116

ii

PENGARUH LATIHAN AEROBIK TERHADAP INDEKS MASSA TUBUH,LINGKAR PINGGANG, RASIO LINGKAR PINGGANGLINGKAR

PANGGUL DAN PROFIL LIPIDPADA DEWASA OBESE

Tesis

Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Magister

Program Studi

Biomedik

Disusun dan diajukan oleh

AMIRUDDIN ESO

Kepada

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2013


3/116

iii

TESIS

PENGARUH LATIHAN AEROBIK TERHADAP INDEKSMASSA TUBUH, LINGKAR PINGGANG, RASIO

LINGKAR PINGGANG-LINGKAR PANGGULDAN PROFIL LIPID PADA

DEWASA OBESE

Disusun dan diajukan oleh

AMIRUDDIN ESO

Nomor Pokok P1502211003

Telah dipertahankan di depan panitia Ujian Tesis

pada tanggal 05 Juli 2013

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

MenyetujuiKomisi Penasehat,

Dr. dr. A. Wardihan Sinrang, MS.Ketua

Dr. Dr. Irfan Idris, M.KesAnggota

Ketua Program StudiBiomedik

Prof. dr. Rosdiana Natzir, Ph.D

Direktur Program PascasarjanaUniversitas Hasanuddin

Prof. Dr. Ir. Mursalim


4/116

iv

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama : Amiruddin EsoNomor Pokok : P 150 2211 003Program Studi : Biomedik

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tulis inibenar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakanpengambilan tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila di kemudian hari

terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan tesis inihasil karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi atasperbuatan tersebut.

Makassar, 3 Juli 2013

Yang Menyatakan

Amiruddin Eso


5/116

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis penelitian

denganjudul Pengaruh Latihan Aerobik Terhadap Indeks Massa Tubuh,

Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang-Lingkar Panggul dan Profil

Lipid Pada Dewasa Obese.

Selama penyusunan tesis penelitian ini, penulis tidak terlepas dari

berbagai hambatan. Namun berkat kerja sama dari berbagai pihak

akhirnya tesis penelitian ini terselesaikan dengan sebaik-baiknya. Dalam

kesempatan ini penulis dengan tulus menyampaikan terima kasih dan

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Rektor Universitas Hasanuddin atas kepemimpinannya selama

kami menempuh studi di Universitas Hasanuddin.

2. Bapak Direktur Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin.

3. Ketua Program Studi Biomedik Pasca Sarjana Universitas

Hasanuddin.

4. Ketua Konsentrasi Fisiologi Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin

5. Bapak Dr. dr. A. Wardihan Sinrang, MS dan Bapak Dr. dr. Irfan

Idris, M. Kes selaku Ketua Komisi Penasehat dan Anggota Tim

Penasehat.


6/116

vi

6. Bapak Dr. dr. Ilhamjaya Patellongi, M.Kes, Bapak dr. Agussalim

Bukhari, Ph.D, Sp.GK dan Bapak Dr. Nukhrawi Nawir, M.Kes, AIFO

selaku Tim Penguji Ujian Tesis Penelitian.

7. Staf Dosen Program Studi Ilmu Biomedik Pasca Sarjana

Universitas Hasanuddin

8. Orangtua dan keluarga yang tercinta.

9. Rekan-rekan mahasiswa Konsentrasi Fisiologi Prodi Magister

Biomedik Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin.

10. Serta rekan-rekan kerja, kerabat dan handai taulan yg tdk bisa

disebutkan satu persatu.

Meskipun demikin penulis menyadari bahwa tesis ini jauh dari

kesempurnaan sehingga dengan segala kerendahan hati penulis dapat

menerima koreksi, saran dan kritik yang konstruktif demi kesempurnaan

tesis ini. Akhir kata semoga kehadiran tesis ini dapat bermanfaat bagi

pembaca sekalian.

Makassar, Juli 2013

Amiruddin Eso


7/116

vii

ABSTRAK

AMIRUDDIN ESO. Pengaruh Latihan Aerobik terhadap Indeks MassaTubuh, Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar PinggangLingkar Panggul danProfil Lipid pada Dewasa Obese(dibimbing oleh A. Wardihan Sinrang danIrfan Idris)

Penelitian ini bertujuan menganalisa perubahan Indeks MassaTubuh, Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang-Lingkar Panggul dankadar Profil Lipid sebelum dan setelah satu bulan latihan aerobik.

Penelitian ini merupakan penelitian quasi-eksperimen denganpretest - posttest control group designpada 20 mahasiswa obese. Subjekdibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok intervensi (n = 11) dankelompok kontrol (n = 9). Penelitian dilaksanakan di Bagian Fisioterapi,Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin. Pemeriksaan antropometrikdan laboratorium profil lipid dilakukan sebelum dan sesudah satu bulanlatihan aerobik. Intervensi Latihan aerobik dimulai dengan pemanasanselama 10-15 menit. Latihan inti berupa latihan sirkuit dengan gerakan:berjalan di tempat, naik turun tangga, half squat jump, sit up, push updanback up selama 60 menit. Latihan aerobik diakhiri dengan pendinginanselama 10-15 menit. Intervensi latihan aerobik dilakukan selama 4minggu (12 sesi) yang terdiri atas 3 sesi / minggu, 75-90 menit / sesidengan intensitas ringan (50-60% Target Hearth Rate).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yangsignifikan (p


8/116

viii

ABSTRACT

AMIRUDDIN ESO. The Effects of Aerobic Exercise on Body Mass Index,Waist Circumstance, Waist to Hip Ratio (WHR) and Lipid Profile Level InObese Adult (supervised by A. Wardihan Sinrang and Irfan Idris)

The aim of the research is to analyze the changes in Body MassIndex, Waist Circumstance, Waist to Hip Ratio and blood lipid profile levelbefore and after one-month aerobic exercise.

The Research was a Quasi-experimental study with a pretest -posttest control group design in 20 obese students. The Subjects were

divided into two groups, i.e. intervention group (n = 11), and control group(n = 9). The research was conducted in Physiotherapy Department,Faculty of Medicine, Hasanuddin University. Anthropometric andlaboratory examination of lipid profile were done before and after one-month aerobic exercise. Aerobic Exercise intervention began by warmingup for 10-15 minutes. Core exercises such as circuit training was donewith the following exercises: walking in the place, up and down the stairs,half squat jumps, sit up, push up and back up for 60 minutes. Aerobicexercise is terminated by cooling down for 10-15 minutes. Aerobicexercise intervention was carried out for four weeks (12 sessions)consisting of three sessions per week and 75-90 minutes per session withlow intensity (50-60% Target Hearth Rate).

The results of the research indicate that there are significantdifferences (p 0,05) between the value of pretest and post test of BodyMass Index and Waist Circumstance in exercise group but there is nosignificant difference in WHR, total cholesterol, HDL cholesterol, LDLcholesterol and triglyseride level. It can be concluded that four-weekaerobic exercise has a significant effect on Antropometric index such usBMI and Waist Circumstance except on WHR. It has no effect either onlipid profile.

Keyword : Aerobic Exercise, Lipid Profile, Body Mass Index, WaistCircumstance, Waist to Hip Ratio


9/116

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.... i

HALAMAN PENGAJUAN.... ii

LEMBAR PENGESAHAN iii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TESIS... iv

PRAKATA v

ABSTRAK vii

ABSTRACT. viii

DAFTAR ISI. ix

DAFTAR TABLE. xii

DAFTAR GAMBAR xiii

DAFTAR LAMPIRAN. xiv

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN.. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..... 1

B. Rumusan Masalah.. 4

C. Pertanyaan Penelitian . 5

D. Tujuan Penelitian 6

E. Manfaat Penelitian. 7


10/116

x

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Mengenai Latihan Aerobik 8

B. Tinjauan Mengenai Obesitas 13

C. Tinjauan Mengenai Indeks Antropometrik. 19

D. Tinjauan Mengenai profil lipid. 23

E. Tinjauan Mengenai Sistem Metabolik Otot Saat

Latihan.. 26

F. Kerangka Teori. 34

G. Kerangka Konsep 35

H. Hipotesis Penelitian 36

I. Alur Penelitian 38

J. Definisi Operasional .. 39

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian 42

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian . 43

C. Populasi Dan Teknik Sampel 43

D. Kriteria Inklusi Dan Eksklusi .. 44

E. Instrumen Pengumpulan Data 45

F. Analisis Data . 49

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian.. 50

B. Pembahasan . 61


11/116

xi

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan 67

B. Saran .. 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


12/116

xii

DAFTAR TABEL

Nomor Halaman

1. Jadwal Latihan Aerobik 48

2. Karakteristik Sampel berdasarkan umur, BB, TB, IMT, LP,WHR dan Profil lipid 51

3. Distribusi masing-masing kelompok berdasarkan kategoriNilai Rujukan Kolesterol Total 52

4 Distribusi masing-masing kelompok berdasarkan kategoriNilai Rujukan Kolesterol LDL 52

5 Distribusi masing-masing kelompok berdasarkan kategoriNilai Rujukan Kolesterol HDL 53

6. Distribusi masing-masing kelompok berdasarkan kategoriNilai Rujukan Trigliserida 53

7 Perubahan Index Massa Tubuh sebelum dan setelah latihanaerobik pada masing-masing Kelompok 54

8. Perubahan Lingkar Pinggang sebelum dan setelah latihanaerobik pada masing-masing Kelompok 55

9. Perubahan WHR sebelum dan setelah latihan aerobik padamasing-masing Kelompok 56

10. Perubahan Kolesterol total sebelum dan setelah latihanaerobik pada masing-masing Kelompok 57

11. Perubahan kolesterol LDL sebelum dan setelah latihanaerobik pada masing-masing Kelompok 58

12. Perubahan kolesterol HDL sebelum dan setelah latihanaerobik pada masing-masing Kelompok 59

13. Perubahan Trigliserida sebelum dan setelah latihan aerobikpada masing-masing Kelompok 60


13/116

xiii

DAFTAR GAMBAR

Nomor Halaman

1. Hidrolisis Triasilgliserol (trigliserida) menjadi gliserol dan FFA 322. Regulasi pemecahan lemak 333. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Indeks Massa

Tubuh pada masing-masing kelompok 54

4. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata LingkarPinggang pada masing-masing kelompok 55

5. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata WHR padamasing-masing kelompok 56

6. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata KadarKolesterol Total pada masing-masing kelompok 57

7. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata KadarKolesterol LDL pada masing-masing kelompok 58

8. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata KadarKolesterol HDL darah pada masing-masing kelompok 59

9. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata KadarTrigliserida pada masing-masing kelompok 60


14/116

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Halaman

1. Ethical Clearance 73

2. Informed Consent 75

3. Master Data Pengukuran Antropometrik dan Laboratorium 76

4. Lembar Pengamatan pengukuran Sebelum Intervensi 78

5. Lembar Pengamatan dan Pengukuran Setelah Intervensi 79

6. Analisis Data SPSS 80

7. Dokumentasi Kegiatan Penelitian 98


15/116

xv

DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

Lambang/Singkatan Arti dan Keterangan

ACSM

DM

FFA

HDL

IMT

Kemenkes

LDL

MHR

PJK

Riskesdas

SB

THR

VLDL

WHO

WHR

American College of Sports Medicine

Diabetes Mellitus

Free Fatty Acid

High Density Lipoprotein

Indeks Massa Tubuh

Kementerian Kesehatan

Low Density Lipoprotein

Maximal Hearth Rate

Penyakit Jantung Koroner

Riset Kesehatan Dasar

Simpang Baku

Target Hearth Rate

Very Low Density Lipoprotein

World Health Organization

Waist Hip Ratio


16/116

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Obesitas adalah akumulasi lemak tubuh yang berlebihan. Hal ini

diduga terjadi akibat ketidak-seimbangan antara asupan energi dan

pengeluaran energi (Guyton dan Hall, 2006). Prevalensi obesitas

cenderung meningkat dan dinyatakan oleh World Health Organization

(WHO)sebagai masalah kesehatan kronis terbesar pada orang dewasa

(Soegih dan Wiramihardja, 2009). Berdasarkan data WHO, pada tahun

2008 terdapat 1,4 miliar orang dewasa (> 20 tahun) yang mengalami berat

badan berlebih (overweight), dan lebih dari 200 juta laki-laki dan sekitar

300 juta wanita mengalami obesitas atau kegemukan (WHO, 2012).

Prevalensi obesitas di Indonesia berdasarkan Riset Kesehatan

Dasar 2007 pada penduduk dewasa (berumur > 18 tahun) ada lah 21,7 %

yang terdiri dari 10,0 % overweight dan 11,7 % obese. Prevalensi

tertinggi untuk obesitas adalah di Propinsi Sulawesi Utara (37,1%) dan

yang terendah di Propinsi Nusa Tenggara Timur (13,0%), sementara

prevalensi obesitas di Sulawesi Selatan adalah 20,7 % yang terdiri dari

9,7 % overweight dan 11,0 % obese (Kemenkes, 2010).


17/116

2

Overweightdan obesitas termasuk lima besar penyebab kematian

global. Sekitar 2,8 juta penduduk dewasa setiap tahunnya meninggal

sebagai dampak dari overweight dan obesitas (WHO, 2012). Tingginya

prevalensi obesitas dikaitkan dengan tingginya berbagai resiko penyakit

seperti Diabetes Mellitus, batu empedu, penyakit kardiovaskuler,

hipertensi, osteoartritis dan kanker (Soegih dan Wiramihardja, 2009).

Indeks antropometrik seperti Indeks Massa Tubuh, Lingkar

Pinggang (Waist Circumstance) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul

(Waist to Hip Ratio/WHR) masih digunakan dalam praktek klinis untuk

mendiagnosa obesitas (Sabet et al., 2012). Selain itu, obesitas dapat

ditentukan dengan pemeriksaan laboratorium profil lipid yang ditandai

oleh abnormalitas tiga lipoprotein utama berupa; peningkatan kadar

trigliserida, meningkatnya LDL kolesterol dan menurunnya HDL kolesterol,

serta peningkatan kolesterol total (Ounis et al., 2008).

Pendekatan multifaktor dilakukan untuk penanganan obesitas.

Pendekatan tersebut mencakup; modifikasi diet, latihan fisik (exercise),

psikoterapi, penggunaan obat-obatan, akupunktur serta tindakan

pembedahan (Soegih dan Wiramihardja, 2009).

Latihanaerobik diketahui memiliki banyak manfaat bagi kesehatan,

diantaranya adalah : dapat membugarkan sistem kardiovaskuler,

mempertahankan berat badan dan massa otot yang optimum,

menurunkan lemak abdominal, memperbaiki sensitifitas insulin dan profil

lipid (Saritas, 2012). Untuk mencapai hal ini, ACSM(American College of


18/116

3

Sports Medicine) menganjurkan agar hendaknya latihan fisik yang

dilakukan tetap memperhatikan frekuensi, durasi dan intensitas latihan

yakni frekuensi latihan selama 3-5 kali/minggu, intensitas ringan-sedang,

durasi latihan 20-60 menit/sesi, dan jenis olahraga aerobik berupa senam,

berjalan, dan bersepeda. (ACSM : 1998)

Latihan aerobik (endurance training) dapat menurunkan indeks

massa tubuh, Lingkar Pinggang (waist circumstance) dan Waist to Hip

Ratio (WHR)sebagaimana dilaporkan oleh Sankhla et al (2008), Arazi et

al (2011) dan Arslan (2011) pada penelitian yang dilakukan selama

delapan minggu terhadap subjek baik yang normal, overweight maupun

yang obese.

Penurunan kadar kolesterol total, Kolesterol LDL dan Trigliserida

serta peningkatan kadar HDL kolesterol telah dilaporkan oleh Sankhla et

al (2008) pada subjek orang dewasa berumur 20-40 tahun yang obese

maupun normal setelah menjalani latihan aerobik selama 2 bulan (8

minggu), akan tetapi menurut Saritas (2012) latihan aerobik justru tidak

menunjukkan perubahan yang bermakna pada total kolesterol dan

trigliserida, terjadi penurunan HDL Kolesterol dan peningkatan LDL

kolesterol pada dewasa muda aktif dalam periode yang sama. Sebaliknya,

pada penelitian yang dilakukan oleh Narayani dan Raj (2010) pada

mahasiswa wanita yang mengalami obesitas di India selama 6 minggu

didapatkan perubahan yang bermakna terhadap kolesterol total dan HDL-

kolesterol.


19/116

4

B. Rumusan Masalah

Prevalensi obesitas yang semakin meningkat disertai dengan

peningkatan morbiditas dan mortalitas yang berkaitan dengannya.

Berbagai penelitian eksperimental telah dilakukan terhadap subjek yang

mengalami obesitas. Latihan aerobik dengan frekuensi, intensitas, durasi

dan tipe serta model aerobik yang diintervensikan kepada subjek cukup

beragam dan hasilnya pun bervariasi. Penelitian tentang hal ini di

Indonesia masih jarang dilakukan sehingga belum ditemukan data yang

cukup mengenai pengaruh latihan aerobik terhadap indeks antropometrik

dan profil lipid pada orang dewasa yang mengalami obesitas, terutama

jika latihan aerobik hanya dilakukan selama satu bulan (empat minggu).

Dengan demikian masalah penelitian ini adalah apakah latihan aerobik

selama satu bulan dapat berpengaruh terhadap Indeks Massa Tubuh,

Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang-Lingkar Panggul dan kadar

profil lipid darah pada dewasa obese.


20/116

5

C. Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan rumusan masalah tersebut di atas, maka penelitian ini

bermaksud untuk menjawab pertanyaan penelitian sebagai berikut :

1. Apakah terdapat perbedaan Indeks Massa Tubuh sebelum dan

setelah satu bulan latihan aerobik?

2. Apakah terdapat perbedaan Lingkar Pinggang sebelum dan setelah

satu bulan latihan aerobik?

3. Apakah terdapat perbedaan Rasio Lingkar Pinggang Lingkar

Panggul sebelum dan setelah satu bulan latihan aerobik?

4. Apakah terdapat perbedaan kadar kolesterol total sebelum dan


5. Apakah terdapat perbedaan kadar kolesterol LDL sebelum dan


6. Apakah terdapat perbedaan kadar kolesterol HDL sebelum dan


7. Apakah terdapat perbedaan kadar trigliserida darah sebelum dan



21/116

6

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya perubahan Indeks Antropometrik dan kadar profil

lipid darah sebelum dan setelah satu bulan latihan aerobik.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya perbedaan Indeks Massa Tubuh sebelum dan setelah

satu bulan Latihan Aerobik.

b. Diketahuinya perbedaan lingkar pinggang sebelum dan setelah


c. Diketahuinya perbedaan Rasio Lingkar PinggangLingkar Panggul

sebelum dan setelah satu bulan Latihan Aerobik.

d. Diketahuinya perbedaan kadar Kolesterol Total sebelum dan

setelah satu bulan Latihan Aerobik.

e. Diketahuinya perbedaan kadar Kolesterol LDL sebelum dan setelah


f. Diketahuinya perbedaan kadar Kolesterol HDL sebelum dan


g. Diketahuinya perbedaan kadar Trigliserida darah sebelum dan



22/116

7

E. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat sebagai berikut :

1. Segi Akademis : Memberikan dasar informasi ilmiah mengenai

peranan latihan aerobik dalam memperbaiki profil lipid, penurunan

Indeks Massa Tubuh, WHR dan Lingkar Pinggang terutama pada

dewasa obese.

2. Segi Aplikasi Praktis : Sebagai salah satu dasar untuk tatalaksana

obesitas dan upaya pencegahan terhadap risiko penyakit yang

menyertainya.

3. Segi Penelitian : Sebagai acuan untuk penelitian selanjutnya

mengenai latihan aerobik kaitannya dengan profil lipid, Indeks Massa

Tubuh, Lingkar Pinggang dan Waist Hip Ratio pada obesitas


23/116

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Mengenai Latihan Aerobik

Aktifitas fisik adalah seluruh kegiatan yang dapat meningkatkan

penggunaan energi / kalori oleh tubuh (Afriwardi, 2011). Jumlah aktifitas

fisik sangat bervariasi pada tiap individu sehingga hal ini menjadi

pertimbangan dalam asupan tiap individu untuk mempertahankan

keseimbangan energi. (Guyton dan Hall, 2006)

Menurut Soegih dan Wiramihardja ( 2009) terdapat tiga komponen

dari aktifitas fisik antara lain : 1) Aktifitas yang dilakukan selama bekerja /

berhubungan dengan pekerjaan, 2) Aktifitas yang dilakukan di rumah,

merupakan bagian dari aktifitas sehari-hari, dan 3) Aktifitas fisik di saat

senggang, selain pekerjaan dan aktifitas harian, termasuk disini adalah :

a. Latihan fisik adalah kegiatan terstruktur yang dilakukan untuk

meningkatkan kebugaran

b. Olahraga kompetisi yang dilakukan sebagai suatu profesi atau

pekerjaan.

Olahraga (sport) merupakan serangkaian aktifitas fisik yang

terstruktur mengacu pada aturan-aturan atau kaidah-kaidah tertentu

namun tidak terikat pada intensitas dan waktunya. (Afriwardi, 2011)


24/116

9

Latihan (exercise) merupakan serangkaian aktifitas yang terstruktur

dan berirama dengan intensitas tertentu dalam jangka waktu tertentu yang

bertujuan untuk meningkatkan kesegaran jasmani (Afriwardi, 2011).

Secara umum aktifitas fisik dalam olah raga menurut Irawan (2007)

terbagi dua:

1. Aerobik

Aerobik adalah olahraga yang dilakukan secara teratur dan terus

menerus dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi oleh

tubuh, misalnya berjalan kaki, jogging, maraton dan bersepeda

jarak jauh. Aktifitas ini biasanya dalam intensitas rendah dan

sedang yang dapat dilakukan secara kontinyu dalam waktu yang

cukup lama.

2. Anaerobik

Anaerobik adalah olahraga dimana kebutuhan oksigen tidak dapat

dipenuhi seluruhnya oleh tubuh, misalnya angkat besi, lari sprint

100 meter, tenis lapangan dan bulu tangkis.

American College of Sport medicine (1998) telah

merekomendasikan suatu latihan yang sesuai untuk mempertahankan

kebugaran kardiorespirasi, komposisi tubuh, kekuatan dan ketahanan

otot serta fleksibilitas pada dewasa sehat yakni :

1. Frekuensi : olahraga sebaiknya dilakukan 3-5 kali/minggu

2. Intensitas : intensitas ringan dan sedang yaitu 60%-70% Maximum

Heart Rate (MHR)


25/116

10

3. Time (durasi): 30-60 menit

4. Tipe (jenis) : olahraga aerobik (endurance) untuk meningkatkan

kemampuan kardiorespirasi seperti jalan, jogging, berenang,

senam dan bersepeda.

Latihan aerobik berupa latihan sirkuit (circuit training) merupakan

suatu metode Latihan yang dirancang untuk memperbaiki mobilitas,

kekuatan fisik dan stamina. Program ini terdiri dari beberapa stasiun

dimana atlit dipersiapkan untuk melakukan latihan pada waktu tertentu

sebelum berpindah ke stasiun yang lain (Bowers dan Fox, 1988).

Latihan sirkuit seharusnya disusun sedemikian rupa sehingga

dapat diperoleh tujuan yang diharapkan. Beberapa contoh latihan sirkuit

yang melibatkan anggota tubuh sebagai berikut: (Mackenzie, 1997)

1. Tubuh bagian atas (upper body) misal ;press ups, pull ups, bench

dips danbench lift.

2. Badan dan punggung (core and trunk) misal ; back extension chest

raise/back up.

3. Tubuh bagian bawah : squat jumps, step ups

4. Seluruh tubuh (total body); misal treadmills

Latihan sirkuit dapat didesain untuk meningkatkan kekuatan, daya

otot dan ketahanan otot, fleksibilitas serta ketahanan kardiorespirasi. Efek

fisiologis dari latihan ini tergantung pada tipe sirkuit yang disusun. Jika

desainnya adalah latihan pembebanan, maka hal ini akan meningkatkan

kekuatan, daya otot dan ketahanan otot, sedikit berpengaruh terhadap


26/116

11

ketahanan kardiorespirasi. Sebaliknya jika desain latihannya berupa

endurance trainingmisalnya ; berlari, berenang atau bersepeda, maka hal

ini dapat meningkatkan ketahanan kardiorespirasi. (Bowers dan Fox,

1988)

Hal-hal yang perlu diperhatikan setiap kali melakukan olahraga

adalah pemanasan, latihan inti, pendinginan dan stretching (Soegondo,

2011).

1. Pemanasan (warm up)

Dilakukan sebelum memasuki latihan inti dengan tujuan

mempersiapkan berbagai sistem tubuh sebelum memasuki latihan yang

sebenarnya. Lama pemanasan cukup 5-10 menit. (Soegondo, 2011).

Ada beberapa alasan perlunya pemanasan sebelum latihan inti :

(Fox dan Bowers, 1988)

1. Pemanasan dapat meningkatkan curah jantung (Cardiac Output)

sehingga darah mengalir dengan cepat pada area tubuh yang terlibat

dalam aktifitas olah raga.

2. Pemanasan dapat meningkatkan temperatur tubuh dan otot, memacu

aktifitas enzim yang dapat meningkatkan metabolisme otot skelet,

meningkatkan jumlah darah dan oksigen yang menuju ke otot skelet

serta memperbaiki kontraksi waktu refleks otot skelet.

3. Pemanasan dapat mencegah kekurangan aliran darah ke jantung

yang sangat berbahaya terutama pada latihan yang berat

4. Mencegah terjadinya cidera otot dan persendian.


27/116

12

2. Latihan inti (Condi t ion ing)

Dalam praktek latihan sehari-hari Denyut Nadi sering dipakai

sebagai standar untuk intensitas latihan. Alasannya adalah ditemukannya

korelasi linear antara Denyut nadi dan intensitas latihan. Untuk latihan

endurance (aerobik) dapat dikatakan bahwa stimulus latihan yang terbaik

diperoleh pada suatu intensitas dimana sistem pengangkutan oksigen

yang lengkap diaktifkan hingga maksimum, sementara akumulasi laktat

dalam otot belum tercapai. Rentang intensitas ini juga dinamakan zona

jalur aerobik-anaerobik. (Janssen, 1993).

Waktu ideal untuk mengukur Denyut nadi istrahat (Resting Hearth

Rate) adalah pada pagi hari setelah bangun tidur dan duduk selama

beberapa menit. Denyut nadi dapat ditentukan dengan meraba arteri

radial atau arteri karotis. Denyut nadi Maksimal diukur dengan

menggunakan rumus :

MHR = 220Umur

Untuk latihan aerobik titik awal yang dapat diterapkan pada

seorang atlit berlatih pada intensitas yang cukup untuk meningkatkan HR

sampai maksimal 80-85% MHR. (Bowers dan Fox, 1988)

3. Pendinginan (Cool ing-down)

Dilakukan untuk mencegah penimbunan asam laktat yang dapat

menimbulkan nyeri pada otot sesudah berolahraga. Dilakukan untuk

melemaskan dan melenturkan otot-otot yang masih teregang dan lebih

elastis.


28/116

13

B. Tinjauan Mengenai Obesitas

1. Etiologi Obesitas

Obesitas timbul sebagai akibat masukan energi yang melebihi

pengeluaran energi. Bila energi dalam jumlah yang besar dalam bentuk

makanan yang masuk dalam tubuh melebihi jumlah yang dikeluarkan,

berat badan akan bertambah, dan sebagian besar kelebihan energi

tersebut akan disimpan sebagai lemak. Oleh karena itu kelebihan

adipositas (obesitas) disebabkan masukan energi melebihi pengeluaran

energi. (Guyton dan Hall, 2006)

Ketidak seimbangan energi tersebut diakibatkan oleh perilaku

(perilaku makan dan aktifitas yang cenderung duduk bermalas-malasan)

dan fisiologi (metabolisme istirahat dan pengeluaran energi ketika

melakukan aktifitas). Kedua hal ini dipengaruhi oleh faktor genetik dan

lingkungan. (Spearkman, 2003)

a. Faktor Genetik

Dalam setiap masyarakat dan sub-populasi, subjek yang obes dan

non-obes itu tetap ada. Perbedaan tersebut terutama akibat faktor genetik

sebagaimana dibuktikan dengan heritabilitas yang tinggi. (Spearkman,

2003)

Pada manusia, mutasi autosom resesif pada gen leptin, reseptor

leptin, reseptor melanokortin-4, pro-opiomelanocortin (POMC) dan pada

gen PPAR- merupakan onset terjadinya obesitas. (Soegih dan

Wiramiharja, 2009) Selain itu, peranan insulin sebagai hormon anabolik,


29/116

14

kortisol, neuropeptida Y dan Ghrelin serta neuroepinefrin, serotonin,

Interleukin-6 dan TNF alfa diduga berperanan penting dalam

perkembangan obesitas. (Wilborn, 2005)

b. Faktor Lingkungan

Perubahan lingkungan yang berkontribusi secara langsung

terhadap peningkatan prevalensi obesitas mencakup : (Labib, 2003)

1. Penurunan pengeluaran energi yang disebabkan oleh kemajuan

teknologi dan gaya hidup/prilaku bermalas-malasan (sedentary)

2. Meningkatnya ketersediaan makanan dengan harga terjangkau,

lemak tinggi dan makanan dengan energi yang padat.

Peningkatan secara dramatis jumlah orang yang obese pada

masyarakat Barat mencerminkan bahwa peningkatan tersebut sebagian

besar akibat faktor perubahan lingkungan, berkurangnya aktivitas dan

mungkin juga akibat meningkatnya asupan makanan. (Spearkman, 2003)

Pengeluaran energi (energy expenditure) oleh tubuh secara

fisiologis terdiri dari 3 komponen : (Fox, 2003)

1. Laju metabolisme basal / Basal Metabolic Rate ; energi yang

dikeluarkan pada saat istrahat yang mana seseorang berada

dalam kondisi suhu 28oC dan tidak makan selama 8-12 jam.

Diperkirakan sekitar 60% dari total pengeluaran energi.

2. Termogenesis Adaptif/Termic Effect of Food(TEF) : Energi panas

yang dikeluarkan untuk merespon perubahan temperature dan


30/116

15

pada saat proses pencernaan dan penyerapan makanan. Sekitar

10% dari total pengeluaran energi

3. Aktifitas Fisik : meningkatkan laju metabolisme dan pengeluaran

energi oleh otot skelet. Kontribusinya terhadap total pengeluaran

energi bervariasi tergantung pada tipe dan intensitas aktifitas fisik

tersebut.

2. Patofisiologi obesitas

Secara embriologis, sel lemak (adiposit) berasal dari sel

mesenkimal. Sel mesenkimal juga merupakan asal dari pembuluh darah,

kardiomiosit, osteosit dan chondrosit. Jumlah adiposit tergantung pada

keseimbangan antara proses adipogenesis dan apoptosis, dimana sekitar

10% sel lemak diperbaharui pada saat dewasa dan pada seluruh level

Indeks Massa Tubuh. (Bays, 2011)

Adipositas/obesitas adalah berlebihnya jaringan adiposa.

Adipositas merupakan tanda terjadinya overweight atau obese.

Adiposopati (sick fat) didefinisikan sebagai suatu keadaan patologik

berupa gangguan anatomik/fungsional yang dipicu oleh keseimbangan

energi positif, baik yang disebabkan oleh faktor genetik maupun oleh

faktor lingkungan pada individu tertentu yang mengakibatkan respon imun

dan endokrin yang negatif yang mana secara langsung meningkatkan

kejadian penyakit Kardiovaskuler dan juga menyebabkan atau

memperburuk penyakit metabolik.


31/116

16

Jika keseimbangan energi tubuh positif (berlebih), adiposit secara

normal mengalami hipertropi, sehingga menimbulkan sinyal seluler untuk

pembentukan, proliferasi dan diferensiasi sel lemak yang baru.

Sebaliknya, jika adipogenesis gagal, yang mana adiposit tidak adekuat

untuk berproliferasi dan berdiferensiasi maka akan terjadi lipodistropi.

Singkatnya, keseimbangan energi positif dapat menyebabkan beberapa

tahapan proses adipogenesis terganggu (rekrutmen, proliferasi dan

diferensiasi) yang memicu respon imun dan endokrin yang patologis yang

berkontribusi pada penyakit metabolik terutama pada individu yang secara

genetik dan lingkungan mendukung. (Bays, 2011)

Hipertropi adiposit yang berlebihan dapat mengganggu fungsi

organel sel lemak menyebabkan sel adiposit menjadi sakit/adiposopati.

Hal ini dibuktikan dengan meningkatnya marker stress Retikulum

endoplasma. Peningkatan marker stress RE adiposit berkaitan dengan

inflamasi, disfungsi seluler dan penyakit metabolik. Mitokondria

merupakan organel yang mengandung enzim dan bertanggung-jawab

dalam transformasi nutrien menjadi energi dengan memproduksi ATP.

Meningkatnya marker stress mitokondria sel adiposit berkaitan dengan

obesitas, resistensi insulin dan DM tipe 2. (Bays, 2011)

Pada keadaan adiposopati, adiposit tidak dapat menyimpan energi

yang berlebihan (terutama dalam bentuk trigliserida), sehingga Free Fatty

Acid (FFA) dalam sirkulasi meningkat dan menyebabkan gangguan pada

organ non-adiposa tissueseperti hati, otot, pankreas dan pembuluh darah.


32/116

17

Konsekuensinya, terjadi lipotoksisitas metabolik mencakup gangguan

pada metabolisme glukosa dan metabolisme lemak serta peninggian

tekanan darah. (Bays, 2011)

Kepentingan klinik dari adipositas tidak hanya tentang bagaimana

lemak tersebut disimpan, akan tetapi dimana lemak tersebut tersimpan.

Lemak tubuh tersimpan pada organ visceral (Visceral Adipose tissue)

yakni sekitar 20% dari total lemak tubuh dan sebagian besar jaringan

adiposa (80%) tersimpan di bawah kulit /subkutan (Subcutaneous Adipose

Tissue). Sebagian besar FFA dalam sistem portal berasal dari jaringan

adiposa subkutan, yang mana berkontribusi terhadap efek lipotoksik pada

hati dengan konsekuensi klinis berupa hiperglikemia dan dislipidemia.

(Bays, 2011)

3. Konsekuensi Obesitas

Konsekuensi medis dari obesitas berupa terjadinya resiko penyakit

kardiovaskuler, PJK, Hipertensi dan Penyakit Jantung kongektif. Aritmia,

stroke, penyakit vaskuler perifer, diabetes, penyakit batu empedu,

gangguan tidur, artritis dan kematian mendadak telah banyak dilaporkan

sebagai konsekuensi obesitas. (Wilborn, 2005)

Selain konsekuensi medis, konsekuensi psikososial juga terjadi dan

dialami oleh penderita obese, yakni berupa : disabilitas dan keterbatasan

fungsi dalam kehidupan sehari-hari, gangguan sistem muskuloskeletal

penurunan kualitas hidup dan sebagainya. (Wilborn, 2005)


33/116

18

4. Diagnosis obesitas

Diagnosa obesitas dapat dilakukan seperti halnya diagnosa

penyakit lainnya, yakni diawali dengan anamnesis dan setelah itu

dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium. Pada anamnesis dilakukan

identifikasi kejadian tertentu yang berhubungan dengan peningkatan berat

badan. Pola makan, pola aktiftas, penggunaan obat-obatan, berhenti

merokok juga diidentifkasi. Pemeriksaan fisik meliputi : tanda-tanda vital

yang meliputi nadi, tekanan darah, tanda-tanda dispnu, denyut jantung

yang tidak teratur, BB, TB, Indeks Massa Tubuh dan Lingkar pinggang.

(Soegih dan Wiramihardja, 2009)

5. Penanganan obesitas

Ada beberapa metode yang digunakan dalam penanganan

obesitas : (Soegih dan Wiramihardja, 2009)

1. Terapi Utama ; terapi yang harus dilakukan dan sebaiknya

dijalankan bersamaan :

- Diet terapi

- Latihan fisik (exercise)

- Perubahan prilaku

2. Terapi Medis ; diberikan pada penderita obese yang disertai

oleh satu atau lebih komorbid, misalnya DM dan PJK

3. Terapi Pendampingan

- Farmakoterapi

- Akupunktur


34/116

19

- Tindakan bedah

- Tindakan non bedah

C. Tinjauan Mengenai Indeks Antropometrik

1. Berat Badan.

Komposisi tubuh manusia terdiri dari dua kompartemen : Massa

Lemak (Fat mass) dan Massa tanpa Lemak (Fat Free Mass/FFM). Lemak

tubuh terdiri dari dua tipe : 1) Lemak esensial, berkaitan dengan sumsum

tulang, sistem saraf pusat, organ dalam (viscera) dan membran sel, dan 2)

Lemak yang tersimpan (storage fat) yakni lemak (trigliserida) yang

tersimpan dalam jaringan adiposa. Fat Free Mass menyusun rangka, otot,

jaringan konektif, organ, kulit, tulang dan cairan tubuh. Fat Free massdan

Fat mass juga mengalami perubahan dalam proses penurunan berat

badan. Hal ini tergantung pada komposisi tubuh sebelumnya. (Abdel

Hamid, 2002)

Prosedur pengukuran Berat badan pada orang dewasa sebagai

berikut : (Soegih dan Wiramihardja, 2009)

a. Dilakukan setelah kandung kemih dikosongkan dan sebelum

makan

b. Timbangan yang dipakai beam balance atau timbangan digital

lainnya

c. Subjek memakai pakaian seringan mungkin

d. Timbangan ditempatkan pada permukaan yang datar


35/116

20

e. Subjek berdiri dengan kepala tegak.

2. Tinggi Badan.

Prosedur pengukuran TB pada orang dewasa adalah sebagai

berikut :

a. Mikrotois digantungkan pada dinding yang tegak lurus dan datar

setinggi 2 meter dan lantai yang datar

b. Subjek melepaskan alas kaki

c. Saat pengukuran posisi kepala subjek menghadap ke depan, kaki

merapat, tulang belikat pinggul dan bahu menempel ke dinding.

Kedua lengan tergantung bebas di samping tubuh.

d. Bagian yang bergerak dari Mikrotois diturunkan perlahan-lahan

hingga menyentuh bagian atas kepala

e. Pengukuran dilakukan saat inspirasi maksimal

3. Indeks Massa Tubuh

Indeks Massa Tubuh digunakan untuk menilai komposisi lemak

tubuh. Indeks Massa Tubuh dapat dihitung sebagai :

IMT= Berat Badan (dalam kg)Tinggi Badan( dalam m2)

Secara klinis, IMT yang bernilai antara 25 dan 29,9 kg/m2disebut

overweightdan nilai BMI lebih dari 30 kg/m2disebut obese (Guyton dan

Hall, 2006). Menurut WHO (2002), klasifikasi obesitas dewasa

berdasarkan nilai BMI sebagai berikut:

BB kurang, BMI < 18,5


36/116

21

BB normal, BMI 18,50-24,99

BB lebih, BMI 25,00

Obese derajat I, BMI 30-34,99

Obese derajat II, BMI 35,00-39,99

Obese derajat III, BMI 40

Meskipun definisi ini telah diadopsi oleh WHO, namun diakui ada

beberapa masalah dengan indeks ini. Secara khusus, hal ini tidak

mencerminkan perubahan lemak tubuh jika tinggi badan seseorang

berubah dari waktu ke waktu. Akibatnya, IMT tidak dapat diandalkan untuk

mengukur kegemukan tubuh anak. Selain itu, binaragawan dan beberapa

atlet yang telah mengembangkan sejumlah besar jaringan ototnya,

mungkin juga keliru kalau diklasifikasikan sebagai obesitas. Pada orang

dewasa pada umumnya korelasi IMT dengan kegemukan tubuh cukup

erat, terutama jika dikombinasikan dengan pengukuran seperti lingkar

pinggang. (Spearkman, 2003)

Indeks Massa Tubuh juga tidak dapat diseragamkan antara orang

Asia dan Non-Asia dalam menentukan derajat obesitas seseorang.

(Arisman, 2010) Klasifikasi Indeks Massa Tubuh, Lingkar Pinggang dan

Rasio Lingkar Pinggang-Lingkar Panggul untuk etnis Asia sebagai berikut

: (WHO, 2000)

Indeks Massa Tubuh (IMT)

BB kurang < 18,5

BB Normal 18,5-22,9


37/116

22

BB berlebih 23,0-24,9

Obese 25,0-34,9

Obese Morbid >35,0

Lingkar Pinggang (cm)

Laki-laki > 90 cm

Perempuan > 80 cm

Rasio Lingkar Pinggang-Lingkar Panggul (WHR)

Laki-laki < 1,0

Perempuan < 0,9

4. Lingkar Pinggang.

Pengukuran lingkar pinggang dilakukan untuk menentukan obesitas

sentral. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan pita plastik di

daerah setinggi umbilikus atau pada titik tengah antara tulang iga paling

bawah dan puncak tulang iliaka.

5. Waist to Hip Ratio (WHR).

WHR digunakan untuk menentukan adanya lemak di daerah

abdomen. Rasio ini diperoleh dengan membagi Lingkar Pinggang dengan

Lingkar Panggul. Pengukuran lingkar panggul dilakukan di lingkaran

terbesar panggul dan pasien berdiri tegak, kedua tangan di samping

tubuh dan kaki dirapatkan. (Soegih dan Wiramihardja, 2009)


38/116

23

D. Tinjauan mengenai Profil Lipid

Kebutuhan energi sehari-hari pada manusia terpenuhi dari

karbohidrat (40-60%), lipid (terutama triasil gliserol, 30-40%) dan protein

(10-15%). (Murray, 2006)

Lipid dalam makanan terutama berupa triasil gliserol dan

mengalami hidrolisis menjadi monoasil gliserol dan asam lemak di usus

yang kemudian mengalami reesterifikasi di mukosa usus. Di sini, lipid ini

dikemas bersama protein dan disekresikan ke dalam sistem limfe lalu ke

aliran darah sebagai kilomikron. (Murray, 2006)

Lipid plasma terdiri dari triasilgliserol (trigliserida) sebanyak 16%,

fosfolipid (30%), kolesterol (14%) dan ester kolesterol (36%) serta sedikit

asam lemak rantai panjang tak teresterifikasi (Asam lemak bebas/FFA)

sebanyak 4%. Asam lemak bebas (Free Fatty Acid) secara metabolik

adalah lemak plasma yang paling aktif. (Murray, 2006)

1. Lipoprotein

Pada keadaan setelah penyerapan, setelah semua kilomikron

dikeluarkan dari darah, lebih dari 95% lipid dalam plasma dalam bentuk

lipoprotein. Lipoprotein merupakan partikel kecil, lebih kecil dari

kilomikron, mengandung trigliserida, kolesterol, fosfolipid dan protein.

(Guyton dan Hall, 2006)


39/116

24

Selain kilomikron, ada 4 tipe utama lipoprotein yang

diklasifikasikan berdasarkan densitasnya yang diukur dengan

ultrasentrifugasi : (Guyton dan Hall, 2006)

1) lipoprotein berdensitas sangat rendah (very low density lipoprotein)

mengandung konsentrasi trigliserida yang tinggi dan konsentrasi

sedang kolesterol dan fosfolipid.

2) lipoprotein berdensitas sedang (intermediate Density lipoprotein)

3) lipoprotein berdensitas rendah (low density lipoprotein)

4) lipoprotein berdensitas tinggi (High density lipoprotein)

Hampir semua lipoprotein dibentuk di hati. Selain itu sejumlah kecil

lipoprotein berdensitas tinggi juga disintesis di epitel usus selama absorbsi

asam lemak dari usus. Fungsi utama lipoprotein adalah untuk mengangkut

komponen lipid dalam darah. Lipoprotein yang berdensitas sangat rendah

mengangkut trigliserida yang disintesis dalam hati terutama ke jaringan

adiposa, sedangkan lipoprotein yang lain terutama penting dalam

berbagai tahap transport fosfolipid dan kolesterol dari hati ke jaringan

perifer atau dari jaringan perifer kembali ke hati. (Guyton dan Hall, 2006)

2. Trigliserida

Sejumlah besar lemak disimpan dalam dua jaringan tubuh utama

yakni jaringan adiposa dan hati. Fungsi utama jaringan adiposa adalah

menyimpan trigliserida sampai diperlukan untuk membentuk energi dalam

tubuh, sedangkan fungsi yang lain adalah sebagai penyekat panas untuk

tubuh. (Guyton dan Hall, 2006)


40/116

25

Jaringan adiposa menjadi tempat penyimpanan utama trigliserida

(triasil gliserol) dalam tubuh (Murray, 2006). Trigliserida berjumlah sebesar

80-95% dari keseluruhan volume sel (Guyton dan Hall, 2006). Pembawa

utama trigliserida dalam plasma adalah kilomikron dan Very Low Density

Lipoprotein/VLDL (Murray , 2006).

Untuk menyimpan lemak trigliserida, adiposit (jaringan adiposa)

memproduksi dan mensekresi molekul pengatur dan yang paling penting

adalah leptin, suatu hormon yang memberikan sinyal ke hipothalamus

mengenai jumlah cadangan lemak. (Fox, 2003 : 606)

3. Fosfolipid

Fosfolipid dalam tubuh terutama dalam bentuk lesitin, sefalin dan

sfingomielin. Semua bentuk fosfolipid larut dalam lemak, yang ditranpor

dalam lipoprotein, dipakai pada seluruh tubuh terutama oleh membran sel.

Fosfolipid dibentuk di seluruh tubuh terutama oleh hati (sekitar 90%) juga

dibentuk oleh sel epitel usus selama absorbsi lipid dalam usus. Fosfolipid

merupakan unsur penting lipoprotein dalam darah. Jika fosfolipid tidak

ada, maka akan terjadi gangguan transpor kolesterol dan lipid yang serius.

(Guyton dan Hall, 2006)

4. Kolesterol

Kolesterol diabsorbsi setiap hari dari saluran cerna yang disebut

kolesterol eksogenyang mana jumlahnya lebih besar dari yang dibentuk

dalam tubuh yakni kolesterol endogen.(Guyton dan Hall, 2006). Kolesterol


41/116

26

terdapat di jaringan dan plasma sebagai kolesterol bebas atau dalam

bentuk ester kolesterol. Kolesterol eksogen terdapat dalam makanan yang

berasal dari hewan seperti kuning telur, daging, hati dan otak. (Murray,

2006).

LDL merupakan lipoprotein yang membawa kolesterol ke dalam

sirkulasi. Sekitar 50-60% kolesterol ditranspor ke dalam jaringan oleh LDL.

Beberapa penelitian menunjukkan adanya kontribusi langsung LDL

terhadap perubahan seluler dari dinding arteri yang mengarah pada

perkembangan plak arteriosklerosis. Oleh karena itu LDL kolesterol

diduga berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner. Sebaliknya HDL

kolesterol berfungsi sebagai protektor terhadap perkembangan PJK. HDL

kolesterol berfungsi mentranspor kolesterol dari jaringan dan darah ke

dalam hati untuk diekskresi dari tubuh atau disintesis menjadi asam

empedu. (Azizi, 2011)

E. Tinjauan Mengenai Sistem Metabolik Otot saat Latihan

Sumber energi utama bagi tubuh adalah karbohidrat, protein dan

lemak. Energi yang berasal dari oksidasi karbohidrat, protein dan lemak

tersebut digunakan untuk mengubah ADP (Adenosin Difosfat) menjadi

ATP (Adenosin Trifosfat) yang selanjutnya digunakan dalam berbagai

reaksi tubuh untuk : (Guyton dan Hall, 2006)

1. Transpor aktif molekul melalui membran sel

2. Kontraksi otot dan kerja mekanik


42/116

27

3. Reaksi sintetik molekul esensial, produksi hormon, membran sel

4. Konduksi impuls saraf

5. Pertumbuhan dan pembelahan sel

6. Fungsi lain yang diperlukan untuk mempertahankan hidup.

Sumber energi yang digunakan dalam kontraksi otot adalah ATP.

Jumlah ATP yang terdapat di dalam otot, bahkan di dalam otot seorang

atlit yang terlatih dengan baik, hanya cukup untuk mempertahankan daya

otot yang maksimal selama kira-kira 3 detik. (Guyton dan Hall, 2006)

Karena ATP merupakan satu-satunya sumber energi yang secara

langsung digunakan untuk berbagai aktifitas, maka agar aktifitas kontraksi

dapat berlanjut, ATP harus terus menerus diberikan. Karena persedian

ATP di jaringan otot terbatas oleh karena itu pada otot terdapat beberapa

jalur khusus yang memberikan tambahan ATP selama kontraksi otot.

(Sherwood, 2011)

Dalam otot terdapat sistem metabolik dasar yang sama seperti

dalam semua bagian tubuh yang lain. Sistem tersebut adalah sistem

energi fosfokreatin-kreatin, sistem glikogen-asam laktat dan sistem

aerobik. (Guyton dan Hall, 2006)

1. Sistem Fosfokreatin-Kreatin

Kreatin fosfat merupakan sumber energi pertama yang digunakan

pada awal aktifitas kontraksi. Seperti halnya ATP, kreatin fosfat

mengandung 1 gugus fosfat berenergi tinggi yang dapat diberikan

langsung pada ADP untuk membentuk ATP. Reaksi pembentukan ADP


43/116

28

menjadi ATP dibantu oleh enzim kreatin kinase yang mana reaksi ini

bersifat reversibel. (Sherwood, 2011)

Pada saat awal kontraksi, ketika ATP miosin menguraikan

cadangan ATP maka terjadi penurunan ATP sehingga terjadi pemindahan

gugus fosfat berenergi tinggi dari kreatin fosfat yang tersimpan menjadi

ATP. Pada saat istirahat, sebagian besar energi disimpan dalam otot

dalam bentuk kreatin fosfat, oleh karena itu kreatin fosfat jumlahnya 5 kali

lebih banyak daripada ATP. (Sherwood, 2011)

Suatu karakteristik khusus dari energi yang dihantarkan oleh

fosfokreatin ke ATP bahwa penghantaran tersebut terjadi dalam waktu

singkat. Oleh karena itu semua energi yang tersimpan dalam fosfokreatin

otot dengan segera tersedia untuk kontraksi otot. (Guyton dan Hall, 2006)

2. Sistem Glikogen-Asam laktat

Glikogen yang tersimpan dalam otot mengalami glikolisis dimana

glikogen dipecah menjadi glukosa. Proses glikolisis ini terjadi tanpa

bantuan oksigen sehingga disebut metabolisme anaerob (Guyton dan

Hall, 2006). Selama latihan, asam laktat yang dihasilkan oleh otot skelet

dari proses glikolisis diteruskan ke dalam hati untuk kemudian mengalami

glukoneogenesis membentuk glukosa. Glukosa yang terbentuk berfungsi

sebagai sumber energi selama latihan dan dapat digunakan untuk

membantu berkurangnya glikogen otot setelah latihan. Siklus ini biasa

disebut Siklus Cori. (Fox, 2003)


44/116

29

3. Sistem Aerobik

Jika aktifitas kontraksi otot berlangsung terus menerus, maka otot

beralih ke jalur alternatif lainnya yakni sistem fosforilasi oksidatif atau

biasa juga disebut dengan sistem aerobik. (Sherwood, 2011) Sistem

aerobik merupakan oksidasi bahan makanan di dalam mitokondria untuk

menghasilkan energi. Bahan makanan tersebut yakni glukosa, asam

lemak dan asam amino. (Guyton dan Hall, 2006)

Fosforilasi oksidatif berlangsung dalam mitokondria otot jika

tersedia cukup oksigen. Simpanan lemak dalam otot dan jaringan adiposa

mengalami oksidasi membentuk asam lemak melewati aliran darah ke

serat otot yang selanjutnya mengalami fosforilasi oksidatif membentuk

ATP. Glukosa yang berasal dari glikogen hati dan otot yang mengalami

glikolisis langsung membentuk ATP ketika tidak tersedia oksigen, tetapi

jika tersedia oksigen, glukosa masuk ke dalam siklus asam pirufat

mengalami fosforilasi membentuk ATP. Proses fosforilasi oksidatif dari

asam amino jarang terjadi. (Sherwood, 2011)

Dari ketiga jalur penghasil ATP maka pembentukan daya

maksimum untuk suplai energi yang dihasilkan sebagai berikut : Sistem

Fosfagen (Fosfokreatin-kreatin) sebanyak 4 mol ATP/menit, Sistem

Glikogen- Asam Laktat sebanyak 2,5 mol ATP/menit dan Sistem Aerobik

1 mol ATP/menit. Dan jika dilihat dari segi ketahanan, maka: Sistem

Fosfagen bisa tahan 8-10 detik, Sistem glikogen asam laktat 1,3-1,6


45/116

30

menit, sedangkan sistem aerobik tidak terbatas sepanjang masih tersedia

nutrisi. (Guyton dan Hall, 2006).

Sumber energi utama selama latihan adalah lemak (trigliserida) dan

karbohidrat (glikogen dan glukosa) yang tersimpan dalam tubuh. Glikogen

yang tersimpan dalam otot dan hati penting untuk mengurangi kelelahan

dan memperbaiki kinerja atlit. Latihan aerobik dapat meningkatkan

kecepatan oksidasi lemak sehingga mereka dapat berlatih lebih lama

sebelum menjadi lelah akibat kekurangan glikogen. (Coyle, 1995)

Tahap awal metabolisme lemak selama latihan adalah melalui

pemecahan simpanan lemak yang terdapat dalam tubuh yaitu trigliserida.

Trigliserida di dalam tubuh yang tersimpan dalam jaringan adiposa serta di

dalam sel-sel otot (trigliserida intramuskular) melalui proses lipolisis

dikonversi menjadi menjadi 3 molekul Asam Lemak Bebas (Free Fatty

Acid) dan 1 molekul gliserol. Proses ini disebut lipolisis. (Irawan, 2007)

Gliserol bersifat larut dalam air sehingga berdifusi secara bebas ke dalam

darah. Sementara Asam lemak bebas tidak larut dalam air, sehingga

membutuhkan protein transpor (albumin) untuk dimobilisasi ke seluruh sel

dan di dalam pembuluh darah. (Coyle, 1995) Kedua molekul yang

dihasilkan melalui proses lipolisis tersebut menempuh jalur yang berbeda

dalam tubuh. Gliserol yang terbentuk akan masuk ke dalam siklus

metabolisme untuk diubah menjadi glukosa atau juga asam piruvat.

Sedangkan asam lemak yang terbentuk akan menghasilkan ATP melalui

proses -oksidasi di dalam mitokondria sel. (Irawan, 2007)


46/116

31

Pemecahan lemak terdiri dari empat tahap sebagai berikut : (Lim,

2007)

1. Hidrolisis Trigliserida dengan bantuan enzim lipase (lipolisis)

Lipolisis terjadi di dalam sitosol sel adiposa. Hidrolisis Trigliserida

menghasilkan gliserol dan asam lemak bebas (free fatty acid).

Gliserol kemudian mengalami fosforilasi dan oksidasi menjadi

dihidroksi aseton fosfat yang selanjutnya menempuh jalur

glukoneogenesis menjadi piruvat atau glukosa di hati. Sedangkan

Free fatty acid melalui aliran darah berikatan dengan albumin

dalam plasma darah dimobilisasi ke hati dan otot untuk dioksidasi.

2. Pengaktifan asam lemak

Sebelum dioksidasi, Asam lemak diaktifkan melalui

perlengketannya dengan CoA membentuk molekul acyl CoA dalam

sitosol.

3. Transpor ke dalam mitokondria

-oksidasi terjadi di dalam matriks mitokondria. Molekul acyl CoA

ditranspor ke dalam mitokondria melalui Carnitine shuttle.

4. -oksidasi


47/116

32

Gambar 1. Hidrolisis Triasilgliserol (trigliserida) menjadi gliserol dan FFA(dikutip dari Lim (2007))

Enzim Lipase yang sensitif terhadap hormon (Hormone-sensitive

lipase) diatur secara reversibel melalui proses fosforilasi. Hormon

adrenalin selama latihan, glukagon dan ACTH selama puasa semuanya

mengaktifasi enzim adenilat siklase sehingga menambah jumlah cAMP.

Hal ini dapat memicu aktifasi c-AMP dependent protein kinase yang mana

kemudian mengfosforilasi dan mengaktifasi enzim lipase. c-AMP

dependent protein kinase juga mengfosforilasi dan menghambat Acetil-

CoA karboksilase sehingga merangsang lipolisis, akan tetapi

menghambat sintesis asam lemak (fatty acid). Sebaliknya Insulin

menyebabkan defosforilasi lipase, sehingga menghambat lipolisis. (Lim,

2007)


48/116

33

Gambar 2. Regulasi pemecahan lemak (dikutip dari Lim, 2007)


49/116

34

E. Kerangka Teori

(+) (-)

GENETIK

Hipertropi sel Lemak

(adiposit)

Gangguan Metabolisme sel lemak (adiposit)pada Jaringan Adiposa Subkutan

FFA

Sirkulasi

HDL

LDL

TG TC

Latihan aerobik

Program Diet

Lipolisis dan -oksidasi pada

jaringan adiposa

LINGKUNGANAsupan Makanan

berlebihan

Prilaku Inaktif/

Sedentary

OBESITAS/ADIPOSITAS

KESEIMBANGAN ENERGI

Adiposopaty

Inflamasi dan disfungsi seluler adiposit

Fat

Mass

Lemak

Panggul

Lemak

abdominal

IMT WHR LP


50/116

35

F. Kerangka Konsep

Berdasarkan uraian tersebut, maka disusunlah kerangka konsep

sebagai berikut:

Variabel Bebas Variabel antara Variabel Terikat

Perancu Cara Pengendalian

1. Obat-obatan

2. Diet

3. Umur

4. Jenis Kelamin

Dikendalikan lewat Metode

1. Obat-obatan : Kriteria Eksklusi

2. Diet : Kriteria Eksklusi

3. Umur : Kriteria inklusi

4. Jenis Kelamin : Kriteria Inklusi

MetabolismeLemak

Latihan

Aerobik

Indeks MassaTubuh

Lingkar PinggangRasio Lingkar

Pinggang-LingkarPanggul (WHR)

Kadar Profil Lipid

(HDL Kolesterol,LDL Kolesterol,Kolesterol total,

Trigliserida)


51/116

36

G. Hipotesis Penelitian

1. Hipotesis Mayor

Berdasarkan pertanyaan penelitian, maka disusunlah hipotesis

sebagai berikut :

1. Terdapat perbedaan Indeks Massa Tubuh sebelum dan setelah

satu bulan latihan aerobik.

2. Terdapat perbedaan Lingkar Pinggang sebelum dan setelah satu

bulan Latihan Aerobik.

3. Terdapat perbedaan Rasio Lingkar PinggangLingkar panggul

(WHR) sebelum dan setelah satu bulan Latihan Aerobik

4. Terdapat perbedaan kadar profil lipid sebelum dan setelah satu

bulan Latihan Aerobik

2. Hipotesis Minor

1. IMT sebelum latihan aerobik lebih tinggi dibandingkan setelah

Latihan Aerobik.

2. Lingkar Pinggang sebelum latihan aerobik lebih tinggi

dibandingkan setelah Latihan Aerobik.

3. Rasio Lingkar PinggangLingkar Panggul sebelum latihan

aerobik lebih tinggi dibandingkan setelah Latihan Aerobik.

4. Kadar kolesterol total darah sebelum latihan aerobik lebih tinggi

dibandingkan setelah Latihan Aerobik.


52/116

37

5. Kadar kolesterol LDL darah sebelum latihan aerobik lebih tinggi

dibandingkan setelah latihan aerobik

6. Kadar kolesterol HDL darah sebelum latihan aerobik lebih rendah

dibandingkan setelah latihan aerobik.

7. Kadar trigliserida darah sebelum latihan aerobik lebih tinggi

dibandingkan setelah latihan aerobik.


53/116

38

H. Alur Penelitian

Pemberian penjelasan untuk mendapat persetujuan danpersetujuan setelah penjelasan

Subyek penelitian yang yang bersedia menjadi respondendilakukan wawancara dan pemeriksaan fisik antropometrik

Subyek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok

Mahasiswa yang TidakMendapat Intervensi LatihanAerobik = 9 subjek

Mahasiswa yang MendapatIntervensi Latihan Aerobik = 11subjek

Pengolahan data

Analisa data

Pelaporan hasil

Pemeriksaan Setelah Intervensi

Antropometri : BB, TB, IMT, Lingkar Pinggang, WHRLaboratorium :Profil Lipid

Latihan Aerobik TerprogramIntensitas ringanFrekuensi 3x/mingguDurasi 75-90 menit/sesiLama intervensi 4 minggu

Pemeriksaan Sebelum IntervensiAntropometri : BB, TB, IMT, Lingkar Pinggang, WHR

Laboratorium : Profil Lipid

Mahasiswa yang masuk dalam kriteria inklusi sebanyak 20 subjek


54/116

39

I. Definisi Operasional

1. Latihan aerobik : Program latihan fisik berupa circuit training dengan

gerakan-gerakan : jalan di tempat, half squat jump, naik turun tangga,

push up, sit up dan back upyang dilakukan selama 4 minggu (12 sesi

latihan), 3 sesi/minggu, 75-90 menit/sesi dengan intensitas ringan-

sedang (50-60% Maksimal Heart Rate).

2. Obesitas : subjek yang memiliki IMT > 25 kg/m2 menurut kriteria

WHO 2002 berdasarkan Etnis Asia

3. IMT : IMT subjek yaitu berat badan dalam kilogram dibagi dengan

tinggi badan kuadrat dalam meter2berdasarkan standar WHO untuk

Asia dengan kategori sebagai berikut :

BB kurang < 18,5

BB Normal 18,5-22,9

BB berlebih 23,0-24,9

Obese 25,0-34,9

Obese Morbid >35,0

4. Berat Badan : Berat badan subjek yang diukur dengan timbangan

Camry yang telah distandarisasi dan dengan tingkat ketelitian 100

gram.

5. Tinggi badan : Tinggi badan subjek yang diukur dengan microtoise

dimanakepala pada posisi tegak sempurna, muka menghadap lurus

ke depan tanpa memakai alas kaki yang diukur yang sudah

distandarisasi, dengan tingkat ketelitian 0,1 cm.


55/116

40

6. Lingkar Pinggang adalah Lingkar pinggang subjek diukur dengan

menggunakan pita plastik atau logam di daerah setinggi umbilikus

atau pada titik tengah antara tulang iga paling bawah dengan puncak

tulang iliaka dengan kriteria sebagai berikut :

Laki-laki > 90 cm obese

Perempuan > 80 cm obese

7. Waist Hip Ratio ; WHR subjek yang diperoleh dengan membagi

Lingkar Pinggang dan Lingkar Pinggul. Lingkar Pinggul subjek diukur

pada lingkaran terbesar pinggul dalam keadaan berdiri tegak, kedua

tangan di samping tubuh dan kaki dirapatkan.

Laki-laki < 1,0 obese

Perempuan < 0,9 obese

8. Profil Lipid adalah kadar profil lipid subjek yang terdiri dari kolesterol

total, LDL, HDL, dan trigliserida diperiksa di laboratorium Prodia

Makassar. Besaran nilai normal untuk profil lipid sebagai berikut :

Kolesterol Total

< 200 Normal

200-239 Batas Tinggi

240 Tinggi

Kolesterol LDL

< 100 Optimal

100-129 Mendekati optimal

130-159 Batas Tinggi


56/116

41

160-189 Tinggi

190 Sangat Tinggi

Kolesterol HDL

40 Normal

Trigliserida

< 150 normal

150-199 Batas tinggi

200-499 Tinggi

500 Sangat Tinggi


57/116

42

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian quasi experimen dengan non

randomized pretest-posttest control group design. Penelitian ini untuk

membedakan Indeks Massa Tubuh, Lingkar Pinggang, Waist Hip Ratio

(Rasio Lingkar Pinggang-Panggul) dan profil lipid sebelum dan setelah

mendapat perlakuan pada dua kelompok yaitu kelompok kontrol

(kelompok yang tidak mendapat perlakuan) dan kelompok intervensi

(kelompok yang mendapat perlakuan latihan aerobik).

Pretest (4 MINGGU) Posttest

O1 ----------------------(P)------------------------O11

_______________________________

O2 ---------------------(-P)------------------------O21

KETERANGAN :

O : Observasi

P : Perlakuan

P : Latihan Aerobik terprogram

-P : Kontrol


58/116

43

B. Lokasi dan Waktu

Penelitian ini telah dilaksanakan di Ruang Kuliah 3 (FK E305)

Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Unhas, Makassar,

Propinsi Sulawesi Selatan pada tanggal 15 Maret17 Mei 2013.

C. Populasi dan Teknik Sampel

1. Populasi

Populasi Target : Civitas Akademika Program Studi Fisioterapi FK-

Unhas dan mahasiswa FKM Universitas Indonesia Timur yang mengalami

obesitas

Populasi Terjangkau : Mahasiswa Program Studi Fisioterapi FK-

Unhas dan Mahasiswa FKM UIT

2. Besar Sampel

Perkiraan jumlah subyek minimal yang diperlukan pada penelitian

ini dihitung dengan memakai rumus :

n1= n2 =+ 2

12

n = jumlah subyek minimal

z = deviat baku normal, = 0,05 z = 1,64

z = power , = 0,1 z = 1,28

S = Standar Deviasi

x1x2 = Selisih minimal yang dianggap bermakna sebesar standar

deviasi


59/116

44

df = 5% sehingga Z = 1,645 dan Z = 1,282

Jadi, n= n = (1,645 +1,282)2

= (2,927)2

= 8,56 ~ 9

Besar sampel minimal masing-masing kelompok adalah 9 (

kelompok perlakuan sebanyak 9 sampel dan kelompok kontrol sebanyak 9

sampel) sehingga total sampel sebanyak 18. Koreksi besar sampel untuk

antisipasi Drop Out, maka subjek ditambah dengan menggunakan rumus :

n = n/(1-f)

n = koreksi sampel

f = Perkiraan proporsi Drop Out =10%

sehingga diperoleh

n = 18/(1-10%)

= 18/90%

= 20

Jumlah sampel pada penelitian ini 20 sampel terdiri dari 11 subjek

kelompok perlakuan dan 9 subjek kelompok kontrol. Cara pengambilan

sampel: Purposive Sampling.

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Kriteria inklusi :

a. Terdaftar sebagai civitas akademika program studi Fisioterapi FK

Unhas dan FKM UIT

b. Bersedia menjadi subjek penelitian


60/116

45

c. Berumur 18 tahun

d. Perempuan yang mengalami obesitas (IMT > 25 kg/m2 )

Kriteria Eksklusi

a. Mengkonsumsi obat-obatan seperti asam valproat, penenang

berupa fluoxetine, deltason (prednison), chlorpromazin dan

sebagainya.

b. Menjalani proses diet (Calorie Restrictive Diet)

c. Menderita Dibetes Mellitus

Kriteria Drop Out : Tidak mengikuti program latihan aerobik selama 3x

berturut-turut

E. Instrumen Pengumpulan Data

1. Berat Badan

Alat yang dipakai adalah Camry Scan Body Composition yang telah

distandarisasi dengan tingkat ketelitian 100 gram. Penimbangan dilakukan

dengan melepas sepatu namun masih menggunakan pakaian olahraga.

Pembacaan berat badan dalam kilogram.

2. Tinggi Badan

Alat yang dipakai adalah mikrotoise yang sudah distandarisasi.

Dapat mengukur tinggi badan subjek dengan kapasitas maksimum 200

cm dan tingkat ketelitian 0,1 cm. Pengukuran dilakukan dengan posisi

tegak, muka menghadap lurus ke depan tanpa menggunakan alas kaki.


61/116

46

3. Pemeriksaan Laboratorium profil lipid

a. Pengambilan sampel darah subyek sebanyak 3-5 ml dilakukan

oleh Petugas Laboratorium Prodia Makassar. Area pengambilan

sampel darah/insersi di fossa cubiti. Penilaian efek samping

berdasarkan keluhan dengan gejala klinis yang ada seperti nyeri

dan terjadinya perdarahan masif pada area insersi.

b. Penanganan awal sampel meliputi: Dilakukan homogenisasi

sampel (tabung yang bersisi EDTA atau heparin), segera tutup

tabung dengan rapat agar tidak tumpah, lalu dikirim ke

laboratorium segera setelah prosedur pengambilan sampel

darah dilakukan.

c. Penanganan sampel di laboratorium Prodia Makassar adalah

dilakukan pemeriksaan kolesterol total dengan metode CHOD-

PAP, LDL kolesterol dan HDL kolesterol dengan metode

Homogeneous dan trigliserida dengan GPO-PAP

d. Sampel darah : digunakan sampel serum, plasma EDTA dan

heparin.

4. Intervensi Latihan Aerobik

Intervensi Latihan aerobik dilakukan selama satu bulan (12 sesi

latihan) dengan frekuensi 3 sesi/minggu dan durasi waktu 75-90

menit/sesi terdiri dari : warming up 10-15 menit, latihan inti 60 menit dan

cooling down 10 15 menit. Intensitas latihan ringan-sedang (60-70%

Maximal Heart Rate. Latihan inti yang dilakukan berupa circuit training


62/116

47

dengan gerakan-gerakan sebagai berikut : jalan di tempat, half squat

jump, naik turun tangga,push up, sit updan back up. Gerakan-gerakan ini

dilakukan secara berkesinambungan selama 60 menit. Latihan aerobik ini

dilakukan dengan Target Hearth Rate (THR) sebesar 50-60% Maximum

Hearth Rate. Besaran MHR = (220 Umur). Seluruh subyek

menggunakan pakaian olahraga saat intervensi berlangsung. Jadwal

latihan aerobik dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini.


63/116

48

Tabel 1 Jadwal Intervensi Latihan Aerobik

KEGIATAN DURASI (MENIT/SESI)

SENIN (Pukul 16.00)Minggu

1

Minggu

2

Minggu

3

Minggu

4

1. Warming up (stretching) 15 15 15 15

2. Latihan Inti (Sirkuit training) 45 60 60 45

Half Squat jumps

Sit ups

Naik turun tangga

Push up

Back upJalan di tempat

3. Cooling down (Stretching) 15 15 15 15

RABU (Pukul 16.00)Minggu

1Minggu

2Minggu

3Minggu4



Half Squat jumps

Sit ups

Naik turun tanggaPush up

Back up

Jalan di tempat


JUMAT (Pukul 16.00)Minggu

1

Minggu

2

Minggu

3

Minggu

4



Half Squat jumps

Sit ups

Naik turun tangga

Push up

Back up

Jalan di tempat



64/116

49

F. Analisis Data

Analisis data dilakukan secara computerized dengan program

SPSS for Windows 16.0. Sebelumnya dilakukan pengumpulan Data,

pembersihan data, kode dan tabulasi.

Untuk mengetahui normalitas sebaran data digunakan uji Shapiro-

Wilk. Perubahan yang terjadi dalam respon terhadap Intervensi dalam

kelompok dianalisis dengan menggunakan Uji t berpasangan. Untuk

mengetahui perbedaan karakteristik kelompok perlakuan dan kelompok

kontrol digunakan uji beda t. Perbedaan dianggap bermakna jika p < 0,05.

Data disajikan dalam (Mean Standar Deviasi).

Pada analisis deskriptif data yang berskala nominal atau ordinal

dinyatakan dalam distribusi frekuensi dan persen. Sedangkan data yang

berskala rasio seperti umur, tinggi badan, berat badan, IMT, Lingkar

Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang- Pinggul dan profil lipid disajikan

sebagai rerata dan simpang baku.


65/116

50

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian telah dilaksanakan di Ruang Kuliah 3 (FK. E305)

Fisioterapi FK Unhas. Penelitian diawali dengan meminta Persetujuan

secara tertulis (informed consent) dari subjek dan dilakukan pemeriksaan

antropometrik dan laboratorium awal pada tanggal 21 Maret 2013.

Intervensi latihan aerobik dimulai Tanggal 1 April sampai dengan 27 April

2013, selanjutnya dilakukan pemeriksaan antropometrik dan Laboratorium

akhir pada tanggal 29 April 2013.

Intervensi Latihan Aerobik diawali dengan Pemanasan (warming

up) selama 10-15 menit. Latihan inti berupa circui t tra in ing dengan

gerakan-gerakan sebagai berikut : jalan di tempat, naik turun tangga, half

squat jumps, sit up, push up dan back up selama 60 menit. Latihan

Aerobik diakhiri dengan pendinginan (cooling down) selama 10-15

menit. Intervensi Latihan aerobik ini dilaksanakan selama 4 minggu (12

sesi) sebanyak 3 sesi/minggu dan 75-90 menit/sesi.

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program

software computerized SPSS 16.0 dan disajikan dalam bentuk tabel

(Mean Standar Deviasi) dan gambar yang menunjukkan perubahan

pada pretest dan posttest dari kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.


66/116

51

1. Karakteristik Subjek Penelitian

Table 2 Karakteristik Sampel berdasarkan Umur, Berat Badan, Tinggibadan, IMT, Lingkar Pinggang, WHR, dan Profil lipid

KarakteristikSubjek

Kelompok Latihan(n=11)

Kelompok Kontrol(n=9) p*

Mean SD Mean SD

Umur (tahun) 19.910 2.508 20.560 1.509 0.507

Berat Badan (kg) 69.500 9.108 64.222 8.167 0.194

Tinggi badan

(meter) 1.540 0.054 1.525 0.042 0.517IMT (kg/m

2) 29.304 3.241 27.539 2.389 0.192

LingkarPinggang (cm)

85.364 10.911 88.889 4.457 0.377

Lingkar Panggul(cm)

102.909 7.635 103.889 4.676 0.741

WHR (rasio) 0.827 0.055 0.856 0.024 0.166

Kolesterol Total(mg/dl)

202.546 41.934 188.889 29.071 0.420

Kolesterol LDL(mg/dl)

138.000 39.671 122.778 27.567 0.344

Kolesterol HDL(mg/dl) 48.455 6.517 53.444 7.367 0.125

Rasio LDL/HDL 2.900 0.957 2.343 0.657 0.156

Trigliseridadarah (mg/dl)

102.818 38.881 75.222 25.835 0.085

Uji beda t p* < 0,05, signifikan

Tabel 2 menunjukkan bahwa sampel pada penelitian ini terdiri dari

20 orang dengan Kelompok latihan 11 orang dan kelompok Kontrol 9

orang. Seluruh subjek tergolong dewasa dengan kisaran umur kelompok

latihan 19,67 2,535 tahun dan kelompok kontrol 20,901,792 tahun.

Tinggi badan subjek kelompok latihan 1.540 0.051 meter dan kelompok

kontrol 1,515 0.049 meter. Berdasarkan uji beda t, kedua kelompok

memiliki indeks antropometrik dan kadar profil lipid yang berbeda akan

tetapi perbedaannya tidak signifikan.


67/116

52

Table 3. Distribusi Masing-masing Kelompok berdasarkan Kategori NilaiRujukan Kolesterol Total

Kelompok

Kategori

Total

Normal Batas Tinggi Tinggi

n % N % n % N %

Latihan 5 45,4 3 27.3 3 27.3 11 100

Kontrol 7 77,8 2 22,2 0 0 9 100

Table 3 di atas memperlihatkan bahwa sebagian besar sampel

kelompok latihan memiliki Kadar kolesterol total dalam batas normal yakni

sebanyak 5 orang (45,4%), sebagian kecil berada dalam kategori batas

tinggi dan tinggi, yakni masing-masing sebanyak 3 orang (27,3%). Pada

Kelompok kontrol sebanyak 7 (77,8%) orang kadar kolesterol totalnya

berada dalam batas normal dan 2 orang (22,2%) dalam batas tinggi.

Table 4 Distribusi Masing-masing Kelompok berdasarkan Kategori NilaiRujukan Kolesterol LDL

Kelompok

KategoriTotal

OptimalMendekati optimal

BatasTinggi

TinggiSangatTinggi

n % n % N % n % n % n %

Latihan 2 18.2 2 18.2 3 27.3 3 27.3 19.

111 100

Kontrol 2 22.2 3 33.3 3 33.3 1 11.2 0 0 9 100

Berdasarkan tabel 4 di atas, Nilai rujukan Kolesterol LDL kelompok

latihan terdistribusi secara merata dari kategori optimal sampai yang

berkategori tinggi, dan hanya satu orang (9,1%) dengan kategori sangat


68/116

53

tinggi. Pada kelompok kontrol distribusinya berada pada kategori optimal

sampai tinggi.

Table 5 Distribusi Masing-masing Kelompok berdasarkan Kategori NilaiRujukan Kolesterol HDL

KelompokKurang Normal Total

n persen n persen n persen

Latihan 0 0 11 100 11 100

Kontrol 0 0 9 100 9 100

Berdasarkan Table 5 di atas tampak bahwa Semua kelompok

memiliki kadar HDL Kolesterol dalam batas normal.

Table 6 Distribusi Masing-masing Kelompok berdasarkan Kategori NilaiRujukan Trigliserida

Kelompok

KategoriTotal

NormalBatasTinggi

Tinggi Sangat Tinggi

n % n % N % n % n %

Latihan 9 81,8 2 18,2 0 0 0 0 11 100

Kontrol 9 100 0 0 0 0 0 0 9 100

Berdasarkan Table 6 di atas, tampak bahwa Nilai Rujukan

Trigliserida masing-masing kelompok berada dalam batas normal yakni

sebanyak 9 orang (81,8%) pada kelompok latihan dan 9 orang (100%)

pada kelompok kontrol. Hanya sebagian kecil yakni 2 orang (18,2%)

berada pada kategori batas tinggi.


69/116

54

2. Indeks Massa Tubuh

Tabel 7 Perubahan Indeks Massa Tubuh Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok

Waktu Pengamatan

Indeks Massa Tubuh (kg/m2)

Kelompok Latihan (n=11) Kelompok Kontrol (n=9)

Mean SD p* MeanSD p*

Sebelum Latihan 29.303 3.2400.051

27.5392.3890.750

Setelah 1 bulanLatihan

28.9763.111 27.4202.217

*Paired t test.

Berdasarkan tabel 7 di atas, terjadi penurunan Rerata Indeks

Massa Tubuh 29.303 3.240 kg/m2 pada sebelum latihan menjadi

28.9763.111 kg/m2 pada kelompok latihan, dan uji pair t test p = 0,05,

Sedangkan pada kelompok kontrol tidak terjadi perubahan yang

bermakna ( p > 0,05). Hal ini diperjelas oleh Gambar 3 di bawah ini.

Gambar 3. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Indeks MassaTubuh pada masing-masing kelompok

29.303

28.976

27.53927.42

26

26.5

27

27.5

28

28.5

29

29.5

Sebelum Latihan Setelah 1 bulan

Latihan

IndeksMassaTubuh(kg/m2)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


70/116

55

3. Lingkar Pinggang

Tabel 8. Perubahan Lingkar Pinggang Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok

Waktu PengamatanKelompok Latihan Kelompok Kontrol

MeanSD p* MeanSD p*


88.8884.4560.782


84.5 11.14 894.358

*Paired t test

Berdasarkan Tabel 8 di atas, terjadi perubahan yang signifikan

(p< 0,05) pada Lingkar Pinggang subjek Kelompok Latihan (85.363

10.911 cm menjadi 84.5 11.14 cm, akan tetapi pada kelompok kontrol

malah bertambah sebagaimana juga diperlihatkan oleh Gambar 4.

Gambar 4. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Lingkar Pinggangpada masing-masing kelompok

85.363

84.5

88.888 89

82

83

84

85

86

87

88

8990

Sebelum Latihan Setelah 1 bulan Latihan

RerataLingkarPinggang(cm)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


71/116

56

4. Waist Hip Ratio (WHR)

Tabel 9 Perubahan Waist Hip Ratio Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok


Mean SD p* Mean SD p*


0.8550.0240.616


0.824 0.061 0.854 0.021

*Paired t test

Pada tabel 9 di atas memperlihatkan bahwa penurunan nilai WHR

antara kedua kelompok sangat kecil dan tidak signifikan (p > 0,05)

sebagaimana juga ditunjukkan oleh gambar 5 di bawah ini.

Gambar 5. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata WHR padamasing-masing kelompok

0.8270.824

0.855 0.854

0.805

0.81

0.815

0.82

0.825

0.83

0.835

0.84

0.845

0.85

0.855

0.86


Latihan

RasioLingkarPinggang-Lingkar

Panggul(WHR

)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


72/116

57

5. Kolesterol Total

Tabel 10 Perubahan Kolesterol Total Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok



Sebelum Latihan 202.54541.9340.471

188.889 29.070.028


197.90929.238 172.88914.391

*paired t test

Berdasarkan data yang diperlihatkan pada tabel 10 dan Gambar 6,

maka tampak jelas bahwa terjadi penurunan Kadar kolesterol total pada

kelompok latihan yakni 202.54541.934 mg/dl menjadi 197.90929.238

mg/dl akan tetapi perubahannya tidak sebanding dengan penurunan pada

kelompok kontrol yang signifikan (p < 0,05).

Gambar 6. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Kolesterol totalpada masing-masing kelompok

202.545

197.909

188.889

172.889

155

160

165170

175

180

185

190

195

200

205


Latihan

RerataKad

arKolesterolTotal(mg/dl)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


73/116

58

6. Kolesterol LDL

Tabel 11 Perubahan Kadar Kolesterol LDL Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok



Sebelum Latihan 138 39.6710.94

122.778 27.5670.224


137.545 28.751 116.88915.495

*Paired t test

Perubahan yang terjadi pada kadar LDL kolesterol untuk kelompok

Latihan sangat sedikit setelah latihan aerobik satu bulan, akan tetapi justru

pada kelompok kontrol penurunannya sangat tajam meskipun tidak

signifikan sebagaimana diperlihatkan pada Tabel 11 dan Gambar 7.

Gambar 7. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Kolesterol LDLpada masing-masing kelompok

138 137.545

122.778

116.889

105

110

115

120

125

130

135

140


Latihan

Rer

ataKadarLDLKolesterol(mg/dl)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


74/116

59

7. Kolesterol HDL

Tabel 12 Perubahan Kadar Kolesterol HDL Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok




53.4447.3670.004


50.1816.128 47.7778.569

*paired t test

Tabel 12 dan gambar 8 menunjukkan peningkatan kadar HDL

kolesterol pada kelompok latihan, sebaliknya terdapat kecenderungan

penurunan HDL Kolesterol pada kelompok kontrol. Penurunan kadar

kolesterol HDL pada kelompok kontrol sangat signifikan (p < 0,05),

sedangkan Kolesterol HDL pada kelompok latihan peningkatannya tidak

signifikan (p > 0,05).

Gambar 8. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Kolesterol HDL

pada masing-masing kelompok

48.454

50.181

53.444

47.777

44

45

46

47

4849

50

51

52

53

54


Latihan

RerataKadarHDL

Kolesterol(mg/dl)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


75/116

60

8. Kadar Trigliserida

Tabel 13 Perubahan Kadar Trigliserida Sebelum dan setelah LatihanAerobik pada masing-masing Kelompok


MeanSD p* MeanSD p*


75.22225.8340.458


96.36328.401 80.66722.934

*Paired t test

Berdasarkan Tabel 13 di atas, maka terlihat bahwa Kadar

trigliserida darah untuk kelompok latihan cenderung menurun,

102.81838.881mg/dl menjadi 96.36328.401 mg/dl) meskipun tidak

signifikan, sebaliknya pada kelompok kontrol malah meningkat

(75.22225.834 mg/dl menjadi 80.66722.934 mg/dl). Perubahan rerata

kadar trigliserida masing-masing kelompok juga diperlihatkan pada

Gambar 9.

Gambar 9. Grafik yang menunjukkan perubahan Rerata Trigliserida pada

masing-masing kelompok

102.81896.363

75.22280.667

0

20

40

60

80

100

120


Latihan

KadarTrigliseridadarah(mg/dl)

Kelompok Latihan

Kelompok Kontrol


76/116

61

B. Pembahasan

Aktifitas fisik memberikan kontribusi yang penting terhadap

kesehatan (Arazi, 2012). Secara umum, latihan fisik (exercise) sangat

bermanfaat untuk kesehatan dan kebugaran jasmani (Arslan, 2011).

Latihan aerobik berupa circuit training dalam penelitian ini tidak

menggunakan alat sehingga dapat dilakukan di rumah (home circuit).

Gerakan-gerakannya berupa : sit up, push up , jalan di tempat, naik turun

tangga, half squat jump dan back up. Latihan inti berupa circuit training

dilakukan selama 60 menit dan diawali dengan pemanasan 10-15 menit

dan diakhiri dengan pendinginan 10-15 menit dan setiap stasiun ada

jeda untuk istirahat selama 60 detik.

Penelitian ini dilakukan untuk menganalisa pengaruh latihan

aerobik dengan latihan inti berupa circuit training terhadap Indeks Massa

Tubuh, lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul dan profil lipid

pada mahasiswa perempuan yang mengalami obesitas.

1. Antropometrik

Pada pengukuran antropometrik kecenderungan penurunan rerata

indeks massa tubuh (p < 0,05) pada mahasiswa yang obese setelah

menjalani latihan 1 bulan menunjukkan bahwa ada pengaruh latihan

aerobik terhadap komposisi tubuh. Penurunan rerata indeks massa tubuh

ini diikuti oleh penurunan Lingkar pinggang subjek (p < 0,05) akan tetapi

penurunan Waist Hip Ratio tidak signifikan. Menurut data, penurunan


77/116

62

Indeks Massa Tubuh dan WHR pada kelompok kontrol tidak signifikan (p

> 0,05) bahkan lingkar pinggang subjek cenderung meningkat.

Obesitas berkaitan erat dengan faktor resiko metabolik seperti

hipertensi, abnormalitas lemak tubuh dan intoleransi glukosa yang mana

dapat mempengaruhi morbiditas dan mortalitas dari penyakit

kardiovaskuler. Indeks massa tubuh merupakan indikator yang paling

sering digunakan baik dalam penelitian kesehatan masyarakat maupun

pada praktik klnik. BMI tidak dapat menentukan distribusi lemak tubuh

akibat variablilitas pada individu yang berbeda dan populasi. Lingkar

pinggang, WHR, dan WHtR sering digunakan untuk memprediksi resiko

obesitas yang berkaitan dengan sejumlah penyakit yang berhubungan

dengan adipositas abdominal regional. (Liu, 2011) Latihan aerobik sangat

berpengaruh terhadap Indeks Massa Tubuh, Lingkar Pinggang dan WHR

dimana dapat menurunkan berat badan, lemak visceral dan lemak pinggul

sebagaimana dilaporkan oleh Sankhla (2008), Arazi (2011) dan Arslan

(2011).

2. Profil Lipid

Rerata kolesterol total kelompok latihan sebelum intervensi

sebesar 202,545 41,934 mg/dL dan sesudah intervensi 197,909

29.238 mg/dL yang secara statistik tidak didapatkan perbedaan yang

bermakna dengan nilai p=0, 471. Pada kelompok kontrol, kolesterol total

setelah intervensi justru menurun dengan p=0,028 (p < 0,05) yang

menunjukkan bahwa penurunannya bermakna secara statistik. Pada


78/116

63

penelitian ini diet masing-masing kelompok tidak diobservasi dengan kata

lain subjek penelitian dianjurkan mengikuti pola diet yang biasa, sehingga

dapat dianggap bahwa penurunan kolesterol total pada kelompok latihan

disebabkan oleh intervensi latihan aerobik. Penurunan kadar kolesterol

darah pada kelompok kontrol (tidak berpartisipasi dalam latihan aerobik)

dapat disebabkan oleh diet rendah lemak dan rendah gula.

Lemak tidak dapat larut dalam air dan hanya dapat ditranspor ke

dalam plasma dalam bentuk berikatan dengan protein (lipoprotein). Ada

lima bentuk utama lipoprotein, yakni kilomikron, VLDL, IDL, LDL dan HDL.

(Lim, 2007).

Kolesterol merupakan lemak tubuh yang sangat penting. (Vender,

2001). Kolesterol memiliki banyak fungsi dalam tubuh, diantaranya:

sebagai komponen penting dari membran sel, prekursor lima hormon

steroid yakni, progesteron, estrogen, androgen, glukokortikoid dan

mineralokortikoid dan prekursor asam empedu dan Vitamin D. (Lim, 2007)

Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol

seseorang seperti umur, jenis kelamin, persen lemak tubuh, asupan lemak

kolesterol dan karbohidrat maka

Tesis Amiruddin Eso

Documents

Transcript of Tesis Amiruddin Eso