VI. PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN

VI.4.1. PENDENGARAN

TUJUAN:

Pada akhir latihan ini mahasiswa harus dapat :

1. mengukur ketajaman pendengaran dengan menggunakan audiometri (Pemeriksaan audiometri).

2. membuat kesimpulan mengenai “hearing loss” dari hasil pemeriksaan audiomeetri sehingga dapat menetapkan apakah pendengaran orang percobaan dalam batas-batas normal atau tidak.

Alat-alat yang diperlukan :

1. audiometer merek ADC. Lengkap dengan telepon telinga dan formulir.

2. penala berfrekuensi 256:

3. kapas untuk menyumbat telinga.

I. AUDIOMETER

Keterangan teknis mengenai audiometer.

p- VI. 4. 1 apa guna audiometer dan bagaimana cara kerjanya?

Jawab : Audiometri berasal dari kata audir dan metrios yang berarti

mendengar dan mengukur (uji pendengaran). Audiometri tidak saja dipergunakan

untuk mengukur ketajaman pendengaran, tetapi juga dapat dipergunakan untuk

menentukan lokalisasi kerusakan anatomis yang menimbulkan gangguan

pendengaran.

Audiometer adalah sebuah alat yang digunakan untuk mengetahui level

pendengaran seseorang. Dengan bantuan sebuah alat yang disebut dengan

audiometer, maka derajat ketajaman pendengaran seseorang dapat dinilai. Tes

audiometri diperlukan bagi seseorang yang merasa memiliki gangguan

pendengeran atau seseorang yag akan bekerja pada suatu bidang yang memerlukan

ketajaman pendengaran.

Pada bagian muka audiometer ADC terdapat berbagai tombol dan skala (lihat gambar) yang berungsi sebagai berikut :

Tombol1 (T) : tombol utama.

Gunanya untuk menghidupkan atau mematikan ala1.

Tombol2 (T2) : tombol frekuensi nada

Dengan menggunakan T2 ini kita memilih frekuensi nada yang dapat dibangkitkan oleh ala1. Frekuensi tersebut dapat dibaca pada skala (82) yang dinyatakan dalam satuan hertz.

p-VIA. 2 apa yang dimaksud dengan frekuensi hertz?

Jawab : Hertz merupakan satuan frekuensi yang menandakan banyakanya suatu gelombang dalam 1 detik.

Tombol 3 (T3) : tombol kekuatan nada.

Dengan tombol iini kita dapat mengatur kekuatan nada, kekuatan nada dapat dibaca pada skala (5) yang dinyatakan dalam decibel?

P-VI.3 apa yang dimaksud dengan satuan decibel?

Jawab : Desibel (Lambang Internasional = dB) adalah satuan untuk mengukur intensitas suara. Satu desibel ekuvalen dengan sepersepuluh Bel. Huruf "B" pada dB ditulis dengan huruf besar karena merupakan bagian dari nama penemunya, yaitu Bell.

Desibel juga merupakan sebuah unit logaritmis untuk mendeskripsikan suatu rasio. Rasio tersebut dapat berupa daya (power), tekanan suara (sound pressure), tegangan atau voltasi (voltage), intensitas (intencity), atau hal-hal lainnya. Terkadang. dB juga dapat dihubungkan dengan Phon dan Sone (satuan yang berhubungan dengan kekerasan suara).

Tombol4 (T4) : tombol pemilih telepon telinga bila tombol ini menunjukan ke “B”, berarti nada yang dihantarkan ketelepon berwarnahitam (black). Bila tombol menunjukan ke “G” yang bekerja hanya telepon kalbu (Grey).

Tombol 5 (T5) : tombol penghubung nada. Dengan memutar tombol ini kekiri, nada akan terdengar ditelepon bila tombol dilepas, nada tidak terdengar lagi.

P-VIAA apa yang dimaksud pemutus nada pemeriksaan ?

Jawab : memutuskan nada saat tombol dilepaskan

TATA KERJA:

1. pemeriksaan menyiapkan alat sebagai berikut:

a. putar tombol utama (T1) pada “Off”.

b. putar tombol frekuensi nada (T2) pada 125.

c. putar tombol kekuatan nada (T3) pada -10dp.

P-VIA. 5 apa arti fisikologis intensitas 0 dp pada alat ?

2. hubungan audiometer dengan sumbu listrik (125V) dan putar T1 ke “ON”, 51 dan 52 akan menyala, bila tidak demikian halnya laporkan pada supervisior.

3. suruhlah orang percobaan duduk membelakangi audiometer dan pasanglah telepon pada telinganya sehingga telepon “Black” ditelinga kiri.

4. berikan petunjuk pada orang percobaan untuk mengacungkan tangannya ke atas pada saat mulai dan selama ia mendengar nada melalui salah satu telepon, dan menurunkan tangannya pada saat nada mulai tidak terdengar lagi.

5. tunggulah 2 menit lagi untuk ‘memanaskan” alat.

6. putarlah T5 ke kiri dan pertahankanlah selama pemeriksaan.

7.putarlah tombol kekuatan T3 perlahan-lahan searah dengan jarum jam sampai orang percobaan mengacungkan tangannya keataas.

8. teruskanlah memutarkan tombol tersebut sebesar 10 db dan kemudian putarlah tombol T3 tersebut perlahan-lahan berlawanan dengan jarum jam sampai orang percobaan menurunkan tangannya. Catatlah angka db pada saat itu.

9. ulangilah tindakan 7 dan 8 dua kali lagi dan ambillah angka terkecil sebagai “hearing loss” orang percobaan pada frequency 125 Hz.

10. selama percobaan ini lepaskanlah sekali-kali T5 pada waktu orang percobaan mengacungkan tangannya untuk menguji apakah orang percobaan benar-benar mendengar nada atau hanya pura-pura mendengar.

11. ukurlah, “hearing loss’ untuk telinga yang sama dengan cara yang sama pula pada requency 250,500,1000,2000,4000,8000,12000 Hz dan catatlah data hasil pengukuran pada formulir yang telah disediakan.

12. ulangi seluruh pengukuran ini untuk telinga yang lain.

13. buatlah audiogram orang percobaan pada formulir yang telah disediakan dengan data yang diperoleh pada pengukuran

Dasar teori :

Pemeriksaan audiometri

Ketajaman pendengaran sering diukur dengan suatu audiometri. Alat

ini menghasilkan nada-nada murni dengan frekuensi melalui aerphon.

Pada sestiap frekuensi ditentukan intensitas ambang dan diplotkan pada

sebuah grafik sebagai prsentasi dari pendengaran normal. Hal ini

menghasilkan pengukuran obyektif derajat ketulian dan gambaran

mengenai rentang nada yang paling terpengaruh.

a. Definisi

Audiometri berasal dari kata audir dan metrios yang berarti

mendengar dan mengukur (uji pendengaran). Audiometri tidak

saja dipergunakan untuk mengukur ketajaman pendengaran,

tetapi juga dapat dipergunakan untuk menentukan lokalisasi

kerusakan anatomis yang menimbulkan gangguan pendengaran.

Audiometri adalah subuah alat yang digunakan untuk

mengtahui level pendengaran seseorang. Dengan bantuan

sebuah alat yang disebut dengan audiometri, maka derajat

ketajaman pendengaran seseorang da[at dinilai. Tes audiometri

diperlukan bagi seseorang yang merasa memiliki gangguan

pendengeran atau seseorang yag akan bekerja pada suatu bidang

yang memerlukan ketajaman pendngaran.

Pemeriksaan audiometri memerlukan audiometri ruang kedap

suara, audiologis dan pasien yang kooperatif. Pemeriksaan

standar yang dilakukan adalah :

1) Audiometri nada murni

Suatu sisitem uji pendengaran dengan menggunakan alat

listrik yang dapat menghasilkan bunyi nada-nada murni dari

berbagai frekuensi 250-500, 1000-2000, 4000-8000 dan dapat

diatur intensitasnya dalam satuan (dB). Bunyi yang dihasilkan

disalurkan melalui telepon kepala dan vibrator tulang ketelinga

orang yang diperiksa pendengarannya. Masing-masing untuk

menukur ketajaman pendengaran melalui hntaran udara dan

hantran tulang pada tingkat intensitas nilai ambang, sehingga

akan didapatkankurva hantaran tulang dan hantaran udara.

Dengan membaca audiogram ini kita dapat mengtahui jenis

dan derajat kurang pendengaran seseorang. Gambaran

audiogram rata-rata sejumlah orang yang berpendengaran

normal dan berusia sekitar 20-29 tahun merupakan nilai

ambang baku pendengaran untuk nada muri.

Telinga manusia normal mampu mendengar suara

dengan kisaran frekwuensi 20-20.000 Hz. Frekwensi dari 500-

2000 Hz yang paling penting untuk memahami percakapan

sehari-hari.

Tabel berikut memperlihatkan klasifikasi kehilangan

pendengaran

Kehilangan

dalam

Desibel

Klasifikasi

0-15 Pendengaran normal

>15-25 Kehilangan pendengaran kecil

>25-40 Kehilangan pendengaran ringan

>40-55 Kehilangan pendengaran sedang

>55-70 Kehilangan pendenngaran sedang

sampai berat

>70-90 Kehilangan pendengaran berat

>90 Kehilangan pendengaran berat sekali

Pemeriksaan ini menghasilkan grafik nilai ambang

pendengaran psien pada stimulus nada murni. Nilai ambang

diukur dengan frekuensi yang berbeda-beda. Secara kasar

bahwa pendengaran yang normal grafik berada diatas.

Grafiknya terdiri dari skala decibel, suara dipresentasikan

dengan aerphon (air kondution) dan skala skull vibrator (bone

conduction). Bila terjadi air bone gap maka mengindikasikan

adanya CHL. Turunnya nilai ambang pendengaran oleh bone

conduction menggambarkan SNHL.

2) Audiometri tutur

Audiometri tutur adalah system uji pendengaran yang

menggunakan kata-kata terpilih yang telah dibakukan,

dituturkan melalui suatu alat yang telah dikaliberasi, untuk

mrngukur beberapa aspek kemampuan pendengaran. Prinsip

audiometri tutur hampir sama dengan audiometri nada murni,

hanya disni sebagai alat uji pendengaran digunakan daftar

kata terpuilih yang dituturkan pada penderita. Kata-kata

tersebut dapat dituturkan langsung oleh pemeriksa melalui

mikropon yang dihubungkan dengan audiometri tutur,

kemudian disalurkan melalui telepon kepala ke telinga yang

diperiksa pendengarannya, atau kata-kata rekam lebih dahulu

pada piringan hitam atau pita rekaman, kemudian baru diputar

kembali dan disalurkan melalui audiometer tutur. Penderita

diminta untuk menirukan dengan jelas setip kata yang

didengar, dan apabila kata-kata yang didengar makin tidak

jelas karena intensitasnya makin dilemahkan, pendengar

diminta untuk mnebaknya. Pemeriksa mencatata presentase

kata-kata yang ditirukan dengan benar dari tiap denah pada

tiap intensitas. Hasil ini dapat digambarkan pada suatu

diagram yang absisnya adalah intensitas suara kata-kata yang

didengar, sedangkan ordinatnya adalah presentasi kata-kata

yanag diturunkan dengan benar. Dari audiogram tutur dapat

diketahui dua dimensi kemampuan pendengaran yaitu :

a) Kemampuan pendengaran dalam menangkap 50% dari

sejumlah kata-kata yang dituturkan pada suatu intensitas

minimal dengan benar, yang lazimnya disebut persepsi

tutur atau NPT, dan dinyatakan dengan satuan de-sibel

(dB).

b) Kemamuan maksimal perndengaran untuk

mendiskriminasikan tiap satuan bunyi (fonem) dalam kata-

kata yang dituturkan yang dinyatakan dengan nilai

diskriminasi tutur atau NDT. Satuan pengukuran NDT itu

adalah persentasi maksimal kata-kata yang ditirukan

dengan benar, sedangkan intensitas suara barapa saja.

Dengan demikian, berbeda dengan audiometri nada murni

pada audiometri tutur intensitas pengukuran pendengaran

tidak saja pada tingkat nilai ambang (NPT), tetapi juga jauh

diatasnya.

Audiometri tutur pada prinsipnya pasien disuruh

mendengar kata-kata yang jelas artinya pada intensitas

mana mulai terjadi gangguan sampai 50% tidak dapat

menirukan kata-kata dengan tepat.

Kriteria orang tuli :

Ringan masih bisa mendengar pada intensitas 20-40 dB

Sedang masih bisa mendengar pada intensitas 40-60 dB

Berat sudah tidak dapat mendengar pada intensitas 60-

80 dB

Berat sekali tidak dapat mendengar pada intensitas >80

dB

Pada dasarnya tuli mengakibatkan gangguan

komunikasi, apabila seseorang masih memiliki sisa

pendengaran diharapkan dengan bantuan alat bantu

dengar (ABD/hearing AID) suara yang ada diamplifikasi,

dikeraskan oleh ABD sehingga bisa terdengar. Prinsipnya

semua tes pendengaran agar akurat hasilnya, tetap harus

pada ruang kedap suara minimal sunyi. Karena kita

memberikan tes paa frekuensi tertetu dengan intensitas

lemah, kalau ada gangguan suara pasti akan mengganggu

penilaian. Pada audiometri tutur, memng kata-kata

tertentu dengan vocal dan konsonan tertentu yang

dipaparkan kependrita. Intensitas pad pemerriksaan

audiomatri bisa dimulai dari 20 dB bila tidak mendengar 40

dB dan seterusnya, bila mendengar intensitas bisa

diturunkan 0 dB, berarti pendengaran baik. Tes sebelum

dilakukan audiometri tentu saja perlu pemeriksaan telinga :

apakah congok atau tidak (ada cairan dalam telinga),

apakah ada kotoran telinga (serumen), apakah ada lubang

gendang telinga, untuk menentukan penyabab kurang

pendengaran.

b. Manfaat audiometri

1) Untuk kedokteran klinik, khususnya penyakit telinga

2) Untuk kedokteran klinik Kehakiman,tuntutan ganti rugi

3) Untuk kedokteran klinik Pencegahan, deteksi ktulian pada

anak-anak

c. Tujuan

Ada empat tujuan (Davis, 1978) :

1) Mediagnostik penyakit telinga

2) Mengukur kemampuan pendengaran dalam menagkap

percakpan sehari-hari, atau dengan kata lain validitas sosial

pendengaran : untuk tugas dan pekerjaan, apakah butuh alat

pembantu mendengar atau pndidikan khusus, ganti rugi

(misalnya dalam bidang kedokteran kehkiman dan asuransi).

3) Skrinig anak balita dan SD

4) Memonitor untuk pekerja-pekerja dinetpat bising.

 Simbol Audiometer

Normal

CHL

SNHL

MHL

Hasil Percobaan :

OP : Ramacil Afsan Awang N.

Usia : 20 tahun

Kesimpulan :

Berdasarkan hasil pemeriksaan menggunakan audiogram, OP dinyatakan normal.