Termoregulasi Materi

8/19/2019 Termoregulasi Materi

1/88

Pengertian Termoregulasi

Termoregulasi adalah Suatu pengaturan fisiologis tubuh manusia mengenai

keseimbangan produksi panas dan kehilangan panas sehingga suhu tubuh dapatdipertahankan secara konstan.

Keseimbangan suhu tubuh diregulasi oleh mekanisme fisiologis dan prilaku. Agar suhu

tubuh tetap konstan dan berada dalam batasan normal, hubungan antara prodksi panas dan

pengeluaran panas harus dipertahankan. Hubungan diregulasi melalui mekanisme neurologis

dan kardiovaskular. Perawat menerapkan pengetahuan mekanisme kontrol suhu untuk

meningkatkan regulasi suhu.

Hipotalamus yang terletak antara hemisfer serebral, mengontror suhu tubuh

sebagaimana kera termostat dalam rumah. Hipotalamus merasakan perubahan ringan pada

suhu tubuh. Hipotalamus anterior mengontror pengeluaran panas, dan hipotalamus posterior

mengontror produksi panas.

2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi termoregulasi

!anyak faktor yang mempengaruhi suhu tubuh. Perubahan pada suhu tubuh dalam

rentang normal teradi ketika hubungan antara produksi panas dan kehilangan panas diganggu

oleh variabel fisiologis atau prilaku. !erikut adalah faktor yang mempengarui suhu tubuh "

a. #sia

Pada saat lahir, bayi meninggalkan lingkungan yang hangat, yang relatif konstan, masuk

dalam lingkungan yang suhunya berfluktuasi dengan cepat.suhu tubuh bayi dapat berespon

secara drastis terhadap perubahan suhu lingkungan. !ayi baru lahir mengeluaran lebih dari

$%& panas tubuhnya melalui kepala oleh karena itu perlu menggunakan penutup kepala

untuk mencegah pengeluaran panas. !ila terlindung dari ingkungan yang ektrem, suhu tubuh bayi dipertahankan pada $',' () sampai $*,'(). Produksi panas akan meningkat seiring

dengan pertumbuhan bayi memasuki anak+anak. Perbedaan secara individu %,'() sampai

%,'' () adalah normal -haley and ong, /**'0.

1egulasi suhu tidak stabil sampai pubertas. 1entang suhu normal turun secara berangsur

sanpai seseorang mendekati masa lansia. 2ansia mempunyai rentang suhu tubuh lebih sempit

daripada dewasa awal. Suhu oral $' () tidak la3im pada lansia dalam cuaca dingin. 4mun

rentang shu tubuh pada lansia sekitar $5 (). 2ansia terutama sensitif terhadap suhu yangektrem karena kemunduran mekanisme kontrol, terutama pada kontrol vasomotor - kontrol

http://id.wikipedia.org/wiki/Hipotalamushttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipotalamus


2/88

vasokonstriksi dan vasodilatasi0, penurunan umlah aringan subkutan, penurunan aktivitas

kelenr keringat dan penurunan metabolisme.

b. 6lahraga

Aktivitas otot memerlukan peningkatan suplai darah dalam pemecahan karbohidrat dan

lemak. Hal ini menyebabkan peningkatan metabolisme dan produksi panas. Segala enis

olahraga dapat meningkatkan produksi panas akibatnya meningkatkan suhu tubuh. 6lahraga

berat yang lama, seperti lari aak auh, dapat meningatkan suhu tubuh untuk sementara

sampai 7/ ().

c. Kadar hormon

Secara umum, wanita mengalami fluktuasi suhu tubuh yang lebih besar dibandingkan

pria. 8ariasi hormonal selama siklus menstruasi menyebabkan fluktuasi suhu tubuh.

Kadarprogesteron meningkat dan menurun secara bertahap selama siklus menstruasi. !ila

kadar progesteron rendah, suhu tubuh beberapa deraat dibawah kadar batas. Suhu tubuh yang

rendah berlangsung sampai teradi ovulasi. Perubahan suhu uga teradi pada wanita

menopause. anita yang sudah berhenti mentruasi dapat mengalami periode panas tubuh dan

berkeringat banyak, $% detik sampai ' menit. Hal tersebut karena kontrol vasomotor yang

tidak stabil dalam melakukan vasodilatasi dan vasokontriksi -!obak, /**$0

d. 9rama sirkadian

Suhu tubuh berubah secara normal %,' () sampai / () selama periode 7 am.

!agaimanapun, suhumerupakan irama stabil pada manusia. Suhu tubuh paling rendah

biasanya antara pukul /"%% dan 7"%% dini hari. Sepanang hari suhu tubuh naik, sampai seitar

pukul /:"%% dan kemudian turun seperti pada dini hari. Penting diketahui, pola suhu tidak

secara otomatis pada orang yang bekera pada malam hari dan tidur di siang hari. Perlu waktu

/+$ minggu untuk perputaran itu berubah. Secara umum, irama suhu sirkadian tidak berubah

sesuai usia. Penelitian menunukkan, puncak suhu tubuh adalah dini hari pada lansia

-len3,/*:70

e. Stres

Stres fisik dan emosi meningkatkan suhu tubuh melalui stimulasi hormonal dan

persarafan. Perubahan fisiologi tersebut meningkatkan panas. Klien yang cemas saat masuk

rumah sakit atau tempat praktik dokter, suhu tubuhnya dapat lebih tinggi dari normal

f. 2ingkungan


3/88

2ingkungan mempengaruhi suhu tubuh. ;ika suhu dikai dalam ruangan yang sangat

hangat, klien mungkin tidak mampu meregulasi suhu tubuh melalui mekanisme pengluaran+

panas dan suhu tubuh akan naik. ;ika kien berada di lingkungan tanpa bau hangat, suhu tubh

mungkin rendah karena penyebaran yang efektif dan pengeluaran panas yang konduktif. !ayi

dan lansia paling sering dipengaruhi oleh suhu lingkungan karena mekaisme suhu mereka

kurang efisien.

Perubahan suhu

Perubahan suhu tubuh di luar rentang normal mempengaruhi set point hipotalamus.

Perubahan ini dapat berhubungan dengan produksi panas yang berlebihan, pengeluaran panas

yang berlebihan, produksi panas minimal. Pengeluaran panas minimal atau setiap gabungan

dari perubahan tersebut. Sifat perubahan tersebut mempengauhi masalah klinis yang dialami

klien.

a.


4/88

penyakit atautrauma pada hipotalamus dapat mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas.

Hipertermia malignan adalah kondisi bawaan tidak dapat mengontrol produksi panas, yang

teradi ketika orang yang rentan menggunakan obat+obatan anestetik tertentu.

d. Heatstroke

Paanan yang lama terhadap sinar matahari atau lingkungan dengan suhu tinggi dapat

mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. Kondisi ini disebut heatstroke, kedaruratan

yang berbahaya panas dengan angka mortalitas yg tinggi. Klien berisiko termasuk yang

masih sangat muda atau sangat tua, yang memiliki penyakit kardiovaskular, hipotiroidisme,

diabetes atau alkoholik. =ang uga termasuk beresiko adalah orang yang mengkonsumsi obat

yang menurunkan kemampuan tubuh untuk mengeluarkan panas -mis. >enotiasin,

antikolinergik, diuretik, amfetamin, dan antagonis reseptor beta+ adrenergik0 dan mereka

yang menalani latihan olahraga atau kera yang berat -mis. Atlet, pekera kontruksi dan

petani0. Tanda dan geala heatstroke termasuk gamang, konfusi, delirium, sangat haus, mual,

kram otot, gangguan visual, dan bahkan inkotinensia. Tanda yang paling dari heatstroke

adalah kulit yang hangat dan kering.

Penderita heatstroke tidak berkeringat karena kehilangn elektrolit sangat berat dan

malfungsi hipotalamus. Heatstroke dengan suhu lebih besar dari 7%,' () mengakibatkan

kerusakan aringan pada sel dari semua organ tubuh. Tanda vital menyatakan suhu tubuh

kadang+kadang setinggi 7' (), takikardia dan hipotensi. 6tak mungkin merupakan organ

yang terlebih dahulu terkena karena sensitivitasnyaterhdap ketidakseimbangan elektrolit. ;ika

kondisi terus berlanut, klien menadi tidak sadar, pupil tidak reaktif. Teradi kerusakan

nourologis yang permanen kecuali ika tindakan pendinginan segera dimulai.

e. hipotermia

pengeluaran panas akibat paparan terus+menerus terhadap dingin mempengaruhi

kemampuan tubuh untuk memproduksi panas, mengakibatkan hipotermia. Hipotermia

diklasifikasikan melalui pengukuran suhu inti. Hal tersebut dapat teradi kebetulan atau tidak

sengaa selama prosedur bedah untuk mengurangi kebutuhan metabolik dan kebutuhan tubuh

terhada oksigen.

Hipotermia aksidental biasanya teradi secara berangsur dan tidak diketahui selama

beberapa am. Ketika suhu tubuh turun menadi $' (), klien menglami gemetar yang tidak

terkontrol, hilang ingatan, depresi, dan tidak mampu menila. ;ika suhu tubuh turun di bawah

$7,7 (), frekuensi antung, pernafasan, dan tekanan darah turun. kulit menadi sianotik.


5/88

2.3 Askep klien dengan gangguan termoregulasi

Perubahan fisiologi tentang regulasi suhu tubuh membantu perawat untuk mengkai

respons klien terhadap gangguan tubuh dan dapat dilakukan tindakan secara aman. Tindakan

mandiri dapat meningkatkan kenyamanan. Tindakan ini menambah efek terapi pengobatan

selama sakit. !anyak tindakan yang uga dapat diaarkan kepada anggota keluarga, orang tua

anak atau pemberi perawatan lain.

a. Pengkaian

o Tempat

Ada banyak tempat untuk mengkai suhu inti dan permukaan tubuh. Suhu inti dari arteri

paru, esofagus dan kandung kemih digunakan untuk perawatan intensif. Pengukuran ini

membutuhkan peralatan yang di psang invasif secara terus+menerus dalam rongga atau organ

tubuh. Peralatan ini haus memiliki pembacaan akurat yang secara cepet dan terus+menerus

menunukkan pembacaan pada monitor elektronik.

Tempat yang paling sering digunakan untuk pengukuran suhu ini uga invasif tetapi

dapat digunakan secara intermiten. Termasuk membran timpani, mulut rektum dan aksila.

2apisan termometer noninvasif yang disiapkan secara kimia uga dapat digunkan pada kulit.

Tempat pengukuran seperti oral, rektal, aksila dan kulit menghandalkan sirkulasi efektif darah

pada tempat pengukuran.panas dari darah di alirkan ke alat termometer. Suhu timpani

mengandalkan radiasi panas tubuh erhadap sensor inframerah. Karena suplai darah arteri

membran timpani dianggap sebagai suhu inti.

#ntuk memastikan bacaan suhu yang akurat, setiap tempat harus diukur dengan akurat.

8ariasi suhu yang didapatkan bergantung pada tempat pengukuran, tetapi harus antara $5 ()

dan $: (). alaupun temuan riset dari banyak dari banyak didapati pertentangan? secara

umum diterima bahwa suhu rektal biasanya %,' () lebih tinggi dari suhu oraldan suhu aksila

%,' () lebih rendah dari suhu oral. Setiap tempat pengukuran tersebut memiliki keuntungan

dan kerugian. Perawat memilih tempat yang paling aman dan akurat untuk pasien. Perlu

dilakukan pengukuran pada tempat yang sama bila pengukuran tersebut di ulang.

o Termometer

Ada tiga enis termometer yang digunakan untuk menentukan suhu tubuh adalah air

raksa+kaca, elektronik dan sekali pakai. Perawat bertanggung awab untuk banyak menetahui

dan terampil dalam menggunakan alat ukur yang dipilih. Tingkat pendidikan inservice dapat

mempengaruhi keakuratan dan reabilitas pembacaan suhu. Setiap alat pengukuran


6/88

menggunakan deraat celsius atau skala fahrenheit. Termometer elektronik membuat perawat

dapat mengonversi skala dengan cara mngaktifkan tombol.

Termometer air raksa+kaca

Termometer air raksa+kaca adalah termometer yang paling dikenal, telah digunakan seak

abad ke+/'. termometer tersebut terbuat dari kaca yang pada salah satu uungnya ditutup dan

ung lainya dengan bentolan berisi air raksa. Ada $ enis termometer kaca, yaitu oral

- uungnya ramping0, stubby, dan rektal -uungnya berbentuk buah pir0. #ung termometer

oral langsing, sehingga memungkinkan pentolan lebih banyak terpapar pada pembuluh darah

di dalam mulut. Termometer oral biasanya memiliki uung berwarna biru. Termometer stubby

biasanya lebih pendek dan lebih gemuk dari pada enis oral.


7/88

perbedaan suhu.


8/88

Klien yang beresiko mengalami perubahan suhu membutuhkan rencana perawatan

individu yang ditunukkan dengan mempertahankan normotermia dan mengurangi faktor

resiko. Hasil yang diharapkan ditetapkan untuk menentukan kemauan ke arah kembalinya

suhu tubuh ke batas normal. 1encana perawatan bagi klien dengan perubahan suhu yang

aktual berfokus pada pemulihan normotermia, meminimalkan komplikasi dan meningkatkan

kenyamanan. -lihat rencana keperawatan0

Rencana asuhan keperawatan untuk hipertermia


9/88

tuuan Tindakan evaluasi Hasil yang diharapkan

Suhu tubuh klien akan kembali

ke batas normal

Klien mendapatkan rasa nyaman

dan istirahat pada /C

Pantau suhu tubuh setelah

intervensi

Tanyakan apa yang dirasakan

klien6bservasi adanya kegelisahan,

kelemahan.

Suhu tubuh paling sedikit /D)

setelah terapi

Suhu tubuh tetap berada antara

$5D) dan $:D) selama paling sedikit 7 am pada

%C

Klien menyatakan kepuasan

terhadap istirahat dan tidur

meningkat

Klien dapat istirahat dan tidur

dengan tenang.

. P!"#A$A%A&

$ipotalamus

Hipotalamus adalah bagian yang sangat peka, yang merupakan pusat integrasi utama

untuk memelihara keseimbangan energi dan suhu tubuh. Hipotalamus berfungsi sebagai

termostat tubuh, dengan menerima informasi dari berbagai bagian tubuh di kulit. Penyesuaian

dikoordinasi dengan sangat rumit dalam mekanisme penambahan dan pengurangan suhusesuai dengan keperluan untuk mengorekasi setiap penyimpangan suhu inti dari nilai patokan

normal. Hipotalamus mampu berespon terhadap perubahan suhu darah sekecil %,%/()

-Sherwood, /**50.

Hipotalamus terus+menerus mendapat informasi mengenai suhu kulit dan suhu inti

melalui reseptor khusus yang peka terhadap suhu yang disebut termoreseptor -reseptor

hangat, dingin dan nyeri di perifer0. 1eseptor suhu sangat aktif selama perubahan temperatur.

Sensasi suhu primer diadaptasi dengan sangat cepat. Suhu inti dipantau oleh termoreseptor

sentral yang terletak di hipotalamus serta di susunan syaraf pusat dan organ abdomen

-Sherwood, /**50.


10/88

Termoregulasi pada "anusia

Termoregulasi manusia berpusat pada hypothalamus anterior terdapat tiga komponen

pengatur atau penyusun sistem pengaturan panas, yaitu termoreseptor, hypothalamus, dan

saraf eferen serta termoregulasi dapat menaga suhu tubuhnya, pada suhu+suhu tertentu yang

konstan biasanya lebih tinggi dibandingkan lingkungan sekitarnya

ekanisme pengaturan suhu tubuh merupakan penggabungan fungsi dari organ+organ

tubuh yang saling berhubungan. didalam pengaturan suhu tubuh mamalia terdapat dua enis

sensor pengatur suhu, yautu sensor panas dan sensor dingin yang berbeda tempat pada

aringan sekeliling -penerima di luar0 dan aringan inti -penerima di dalam0 dari tubuh.


11/88

yang disebut dengan hipotalamus. Pusat pengaturan suhu tubuh itu mematok suhu badan kita

di satu titik yang disebut set point.

Hipotalamus bertugas mempertahankan suhu tubuh agar senantiasa konstan, berkisar

pada suhu $FD). 9tu sebabnya, di mana pun manusia berada, di kutub atau di padang pasir,

suhu tubuh harus selalu diupayakan stabil, sehingga manusia disebut sebagai makhluk yang

mampu beradaptasi. Termostat hipotalamus bekera berdasarkan asupan dari uung saraf dan

suhu darah yang beredar di tubuh.


12/88

yang menyebabkan peningkatan produksi epineprin dan norepineprin yang meningkatkan

metabolisme.

$. Hormone pertumbuhan

Hormone pertumbuhan - growth hormone 0 dapat menyebabkan peningkatan

kecepatan metabolisme sebesar /'+%&. Akibatnya, produksi panas tubuh uga meningkat.

7. Hormone tiroid

>ungsi tiroksin adalah meningkatkan aktivitas hamper semua reaksi kimia dalam

tubuh sehingga peningkatan kadar tiroksin dapat mempengaruhi lau metabolisme menadi

'%+/%%& diatas normal.

'. Hormone kelamin

Hormone kelamin pria dapat meningkatkan kecepatan metabolisme basal kira+kira /%+

/'& kecepatan normal, menyebabkan peningkatan produksi panas. Pada perempuan,

fluktuasi suhu lebih bervariasi dari pada laki+laki karena pengeluaran hormone progesterone

pada masa ovulasi meningkatkan suhu tubuh sekitar %,$ %,5D) di atas suhu basal.

5.


13/88

Kelainan kulit berupa umlah kelenar keringat yang sedikit uga dapat menyebabkan

mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu.

/%. 2ingkungan

Suhu tubuh dapat mengalami pertukaran dengan lingkungan, artinya panas tubuh

dapat hilang atau berkurang akibat lingkungan yang lebih dingin. !egitu uga sebaliknya,

lingkungan dapat mempengaruhi suhu tubuh manusia. Perpindahan suhu antara manusia dan

lingkungan teradi sebagian besar melalui kulit.

Proses kehilangan panas melalui kulit dimungkinkan karena panas diedarkan melalui

pembuluh darah dan uga disuplai langsung ke fleksus arteri kecil melalui anastomosis

arteriovenosa yang mengandung banyak otot. Kecepatan aliran dalam fleksus arteriovenosa

yang cukup tinggi -kadang mencapai $%& total curah antung0 akan menyebabkan konduksi

panas dari inti tubuh ke kulit menadi sangat efisien.


14/88

. P!&)T)P


15/88

+AFTAR P)%TA,A

Ahmadican. %//. Termogulasi Psda anusia.

http "CCahmadihcan.blogspot.comC%//C%/Ctermoregulasi+pada+manusia+makalah.html

Aninomaus. %//. etabolisme Suhu Tubuh.

http"CCwww.duniaperawat.comC%//C%7Cmetabolisme+suhu+tubuh.html

IIIII. %%*. Termogulasi Pengaturan Suhu Tubuh.

http"CCfirebiology%F.wordpress.comC%%*C%7C/Ctermoregulasi+pengaturan+suhu+

tubuhC

Aya,. A. %/%. Pengaturan Suhu Tubuh. http"CCwww.duniaperawat.comC%//C%7Cmetabolisme+

suhu+tubuh.html

FISIOLOGI TERMOREGULASI

SUHU INTI DAN SUHU KULIT

Suhu jaringan bagian dalam tubuh (suhu inti atau core temperature) hampir

selalu konstan, berfluktuasi sepanjang hari dalam rentang sempit, hanya sekitar ±

1°F (± 0,6°) ke!uali dalam keadaan demam" #anusia dapat terpapar pada suhu

serendah $$°F atau setinggi 1%0°F dengan tetap mempertahankan suhu inti

mendekati konstan" #ekanisme yang mengendalikan suhu tubuh menunjukkan suatu

sistem pengaturan yang amat baik"

&erbeda dengan suhu inti, suhu kulit naik'turun dipengaruhi suhu lingkungan"

al ini penting karena salah satu fungsi kulit adalah melepaskan panas ke

lingkungan"

SUHU TUBUH NORMAL

idak ada nilai tunggal suhu yang dapat dianggap sebagai satu'satunya nilai

suhu normal, karena pengukuran pada banyak orang normal memperlihatkan

berbagai *ariasi suhu pada berbagai keadaan dan akti*itas sepanjang hari, seperti

yang dilukiskan dalam +ambar 1, mulai kurang dari -°F (%6°) sampai lebih dari

http://ahmadihcan.blogspot.com/2011/01/termoregulasi-pada-manusia-makalah.htmlhttp://www.duniaperawat.com/2011/04/metabolisme-suhu-tubuh.htmlhttp://www.duniaperawat.com/2011/04/metabolisme-suhu-tubuh.htmlhttp://www.duniaperawat.com/2011/04/metabolisme-suhu-tubuh.htmlhttp://ahmadihcan.blogspot.com/2011/01/termoregulasi-pada-manusia-makalah.htmlhttp://www.duniaperawat.com/2011/04/metabolisme-suhu-tubuh.htmlhttp://www.duniaperawat.com/2011/04/metabolisme-suhu-tubuh.htmlhttp://www.duniaperawat.com/2011/04/metabolisme-suhu-tubuh.html


16/88

°F (%-,$°)" Suhu normal rata'rata se!ara umum adalah antara .,0° F sampai

.,6° F (%6,-° sampai %-°) bila diukur per oral, dan kira'kira 1°F atau 0,6° lebih

tinggi bila diukur per rektal"

Suhu tubuh sedikit ber*ariasi pada kerja fisik dan pada suhu lingkungan yang

ekstrem, karena mekanisme pengaturan suhu tidak 100 persen tepat" &ila dibentuk

panas yang berlebihan di dalam tubuh karena kerja fisik yang melelahkan, suhu

rektal akan meningkat sampai setinggi 101°F'10/°F" Sebaliknya, ketika tubuh

terpapar dengan suhu yang dingin, suhu rektal dapat turun sampai di baah nilai

6°F"

KESEIMBANGAN PRODUKSI PANAS DAN KEHILANGAN PANAS

&ila laju pembentukan panas dalam tubuh lebih besar daripada laju hilangnya

panas, timbul kelebihan panas dalam tubuh dan suhu tubuh meningkat" Sebaliknya,

bila kehilangan panas lebih besar, suhu tubuh menurun" eseimbangan antara

produksi panas dan hilangnya panas serta mekanisme yang mengatur masing'

masing proses tersebut dijelaskan pada bagian berikut"

Produksi Panas

2roduksi panas adalah produk tambahan metabolisme" Faktor'faktor yang

menentukan laju produksi panas (laju metabolisme tubuh) meliputi3

(1) laju metabolisme basal dari semua sel tubuh;

(2) laju cadangan metabolisme yang disebabkan oleh aktivitas otot, ter-masuk kontraksi otot yang disebabkan oleh menggigil;

(3) metabolisme tambahan yang disebabkan oleh pengaruh tiroksin (dan

sebagian kecil hormon lain, seperti hormon pertumbuhan dan testosteron)

terhadap sel;

(4) metabolisme tambahan yang disebabkan oleh efek epinefrin,

norepinefrin, dan perangsangan simpatis terhadap sel;


17/88

() metabolisme tambahan yang disebabkan oleh meningkatnya aktivitas

kimia!i di dalam sel sendiri, terutama bila temperatur sel meningkat"

Kehilangan Panas

#ebagian besar produksi panas di dalam tubuh dihasilkan oleh proses

metabolisme pada organ dalam, terutama dalam hati, otak, jantung, dan

otot rangka selama kerja" $emudian panas ini dihantarkan dari organ dan

jaringan yang lebih dalam ke kulit, di mana panas hilang ke udara dan

lingkungan sekitar" %leh karena itu, laju hilangnya panas ditentukan

hampir seluruhnya oleh dua faktor&

(') seberapa cepat panas dapat dikonduksi dari tempat panas dihasilkandalam inti tubuh ke kulit

(2) seberapa cepat panas kemudian dapat dihantarkan dari kulit ke

sekitarnya" arilah kita mulai dengan mendiskusikan sistim insulator yang

menyekat inti dari permukaan kulit"

Sistem Penyekat Tubuh

$ulit, jaringan subkutan, dan terutama lemak dari jaringan subkutanmerupakan suatu penyekat panas dari tubuh" emak menyalurkan panas

hanya sepertiga kecepatan jaringan lain" *ila tidak ada darah yang

mengalir dari organ internal yang panas ke kulit, daya penyekat yang

dimiliki oleh tubuh laki-laki normal kira-kira sebanding dengan tiga

perempat kali daya penyekat pakaian biasa" +ada perempuan, penyekatan

ini masih lebih baik"

Aliran Darah ke Kulit dari Inti Tubuh Menyediakan Peindahan Panas

+embuluh darah menembus jaringan penyekat subkutan dan dengan

segera menyebar sebanyak-banyaknya di ba!ah kulit" ang penting

terutama adalah pleksus venosus yang disuplai oleh aliran darah dari

kapiler kulit, ditunjukkan dalam ambar 2" +ada area tubuh yang paling

banyak terpapar .tangan, kaki, dan telinga. darah juga disuplai

langsung ke pleksus arteri kecil melalui anastomosis arteriovenosa yangsangat berotot"


18/88

$ecepatan aliran darah ke dalam pleksus venosa bervariasi dari

sedikit di atas /0 sampai setinggi 3/ persen dari total curah jantung"

$ecepatan aliran darah yang tinggi menyebabkan konduksi panas yangdisalurkan dari inti tubuh ke kulit sangat e1sien, sedangkan reduksi

kecepatan aliran darah menurunkan e1siensi konduksi panas dari inti

tubuh" ambar 3 memperlihatkan secara kuantitatif efek aliran darah kulit

pada konduksi panas dari inti tubuh ke permukaan kulit, menggambarkan

peningkatan konduksi panas hampir delapan kali lipat antara keadaan

vasokonstriksi penuh dan keadaan vasodilatasi penuh"

%leh karena itu, kulit merupakan sistem pengatur radiator panas

yang efektif, dan aliran darah ke kulit adalah mekanisme penyebaran

panas yang paling efektif dari inti tubuh ke kulit"

PE!GATURA! KO!DUKSI PA!AS KE KULIT OLE" SISTEM SARAF

SIMPATIS

$onduksi panas ke kulit oleh darah diatur oleh tingkat vasokonstriksi

arteriol dan anastomosis arteriovenosa yang mensuplai darah ke pleksus

venosa kulit" #elanjutnya vasokonstriksi ini hampir seluruhnya dikontrol

oleh sistem saraf simpatis dalam memberikan respons terhadap

perubahan suhu inti tubuh dan perubahan suhu lingkungan" al ini akan

dibicarakan kemudian pada bab ini yang berhubungan dengan pengaturan

suhu tubuh oleh hipotalamus"

Fisika Dasar #agaiana Panas "ilang dari Perukaan Kulit

*erbagai cara panas hilang dari kulit ke lingkungan ditunjukkan pada

ambar 4" ara tersebut meliputi radiasi, konduksi, dan evaporasi dan

dapat dijelaskan berikut ini&

$% Radiasi


19/88

$ehilangan panas melalui radiasi berarti kehilangan dalam bentuk

gelombang panas infra merah, suatu jenis gelombang elektromagnetik"

#ebagian besar gelombang panas infra merah yang memancar dari tubuh

memiliki panjang gelombang sampai 2/ mikrometer, '/ sampai 3/ kali

panjang gelombang cahaya" #emua benda yang tidak pada suhu nol ab-

solut memancarkan panas seperti gelombang tersebut" 5ubuh manusia

menyebarkan gelombang panas ke segala penjuru" elombang panas juga

dipancarkan dari dinding dan benda-benda lain ke tubuh" *ila suhu tubuh

lebih tinggi dari suhu lingkungan, kuantitas panas yang lebih besar

dipancarkan keluar dari tubuh ke lingkungan" #eperti yang ditunjukkan

pada ambar 4, orang yang telanjang pada suhu kamar yang normal

kehilangan panas kira-kira 6/ persen dari kehilangan panas total melalui

radiasi"

&% K'nduksi

#eperti yang ditunjukkan pada ambar 4, hanya sejumlah kecil panas

yang biasanya hilang dari tubuh melalui k'nduksi langsung dari per-

mukaan tubuh ke benda-benda lain, seperti kursi atau tempat tidur"

#ebaliknya, kehilangan panas melalui k'nduksi ke udara memang

mencerminkan bagian kehilangan panas tubuh yang cukup besar (kira-kira

' persen) !alaupun dalam keadaan normal" 7iingatkan kembali bah!a

panas adalah energi kinetik dari gerakan molekul, dan molekul-molekul

yang menyusun kulit tubuh terus-menerus mengalami gerakan vibrasi"

#ebagian besar energi dari gerakan ini dapat dipindahkan ke udara bila

suhu udara lebih dingin dari kulit, sehingga meningkatkan kecepatan

gerakan molekul-molekul udara" #ekali suhu udara yang berlekatandengan kulit menjadi sama dengan suhu kulit, tidak terjadi lagi kehilangan

panas dari tubuh ke udara" %leh karena itu, konduksi panas dari tubuh ke

udara mempunyai keterbatasan kecuali bila udara yang dipanaskan

bergerak dari kulit sehingga udara baru secara terus menerus

bersentuhan dengan kulit, fenomena ini disebut k'n(eksi udara"

)% K'n(eksi


20/88

+emindahan panas dari tubuh melalui konveksi udara secara umum

disebut kehilangan panas melalui konveksi" #ebenarnya, panas pertama-

tama harus di-k'nduksi ke udara kemudian diba!a melalui aliran

konveksi"

#ejumlah kecil konveksi hampir selalu terjadi di sekitar tubuh akibat

kecenderungan udara di sekitar kulit untuk bergerak naik se!aktu menjadi

panas" %leh karena itu, orang telanjang yang duduk di ruangan yang nya-

man tanpa gerakan udara yang besar masih tetap kehilangan sekitar '

persen dari panas tubuhnya melalui konduksi ke udara kemudian oleh

konveksi udara menjauhi tubuhnya"

E*ek Pendinginan 'leh Angin

*ila tubuh terpapar angin, lapisan udara yang berbatasan dengan

kulit digantikan terus menerus oleh udara baru jauh lebih cepat dari

keadaan normal, dan kehilangan panas melalui konveksi meningkat" 8fek

pendinginan oleh angin pada kecepatan rendah mendekati akar kuadrat

kecepatan angin. isalnya, angin dengan kecepatan 4 km9jam memiliki

efektivitas pendinginan kira-kira dua kali dari angin dengan kecepatan'km9jam"

K'nduksi dan K'n(eksi Panas +ada Pa+aran Air

:ir memiliki kemampuan menyerap panas beberapa ribu kali lebih

besar daripada udara, sehingga setiap unit bagian air yang berdekatan ke

kulit dapat mengabsorbsi jumlah kuantitas panas yang lebih besardaripada udara" uga, konduktivitas air terhadap panas terlihat sangat

berbeda dengan konduktivitas udara" %leh karena itu, kecepatan

kehilangan panas ke air pada suhu yang cukup rendah jauh lebih besar

daripada kecepatan kehilangan panas ke udara pada suhu yang sama"

#aat air dan udara sangat dingin, kecepatan kehilangan panas ke udara

menjadi hampir sama besar dengan air, karena air dan udara pada

dasarnya mampu memba!a semua panas yang dapat berdifusi melalui

penyekat subkutan kulit"


21/88

,% E(a+'rasi

*ila air berevaporasi dari permukaan tubuh, panas sebesar /,<

$alori (kilokalori) hilang untuk setiap satu gram air yang mengalami

evaporasi" *ahkan bila seseorang tidak berkeringat sekalipun, air masih

berevaporasi secara tidak kelihatan dari kulit dan paru-paru dengan

kecepatan sekitar 4/ sampai 6// ml9hari" al ini menyebabkan

kehilangan panas terus menerus dengan kecepatan '2 sampai '6 $alori

per jam" 8vaporasi air melalui kulit dan paru-paru yang tidak kelihatan ini

tidak dapat dikendalikaan untuk tujuan pengaturan suhu karena evaporasi

tersebut dihasilkan dari difusi molekul air terus menerus melalui

permukaan kulit dan permukaan sistem pernapasan" :kan tetapi,

kehilangan panas melalui evaporasi keringat dapat diatur dengan

pengaturan kecepatan berkeringat, yang akan dibicarakan kemudian pada

modul ini"

8vaporasi merupakan mekanisme pendinginan yang penting pada

suhu udara sangat tinggi" #elama suhu kulit lebih tinggi dari suhu

lingkungan, panas dapat hilang melalui radiasi dan konduksi" 5etapi ketika

suhu lingkungan lebih tinggi dari suhu kulit, tubuh memperoleh panas

melalui radiasi dan konduksi" 7alam keadaan seperti ini, satu-satunya cara

tubuh melepaskan panas adalah dengan e(a+'rasi" %leh sebab itu,

setiap faktor yang mencegah evaporasi yang adekuat ketika suhu

lingkungan lebih tinggi dari suhu kulit akan menyebabkan peningkatan

suhu tubuh" al ini kadang terjadi pada manusia yang dilahirkan dengan

kelainan kelenjar keringat" %rang ini dapat tahan terhadap suhu dingin

seperti halnya orang normal, tetapi mereka hampir mati akibat seranganpanas pada daerah tropis, karena tanpa sistem pendinginan evaporatif,

orang ini tidak dapat mencegah peningkatan suhu tubuh ketika suhu

udara lebih tinggi dari suhu tubuh"

EFEK PAKAIA! PADA KE"ILA!GA! PA!AS

+akaian mengurung udara di antara kulit dan rajutan pakaian yang

mengakibatkan kecepatan kehilangan panas tubuh melalui konduksi dan


22/88

konveksi sangat ditekan" +akaian dengan bahan biasa menurunkan

kecepatan kehilangan panas kira-kira setengah dari tubuh yang telanjang,

sedangkan pakaian kutub dapat menurunkan kecepatan kehilangan panas

paling sedikit sampai seperenam kali"

#ekitar setengah dari panas yang dipindahkan dari kulit ke pakaian

dipancarkan melalui radiasi ke pakaian dan bukan dipancarkan melalui

konduksi mele!ati ruang kecil" %leh sebab itu, melapisi bagian dalam

pakaian dengan lapisan emas tipis, yang memantulkan panas kembali ke

tubuh, membuat perangkat penyekat pakaian tersebut jauh lebih efektif

daripada bila tidak dilapisi" 7engan menggunakan teknik ini, pakaian yang

digunakan di kutub dapat dikurangi beratnya sampai setengahnya"

8fektivitas pakaian dalam mempertahankan suhu tubuh hampir

hilang semuanya bila pakaian menjadi basah karena konduktivitas air

yang tinggi meningkatkan kecepatan pemindahan panas sebesar 2/ kali

lipat atau lebih" %leh karena itu, salah satu faktor terpenting untuk

melindungi tubuh terhadap udara dingin di kutub adalah menjaga dengan

sangat hati-hati agar pakaian tidak basah" 5entu saja, seseorang harus

berhati-hati untuk tidak menjadi kepanasan !alaupun untuk sementara

!aktu, karena dengan berkeringat di dalam pakaian akan membuatpakaian tersebut kurang efektif sebagai penyekat"

#erkeringat dan Pengaturannya 'leh Siste Sara* Ot'n'

=angsangan pada area preoptik di bagian anterior hipotalamus baik

secara elektrik atau oleh panas yang berlebihan akan menyebabkan

berkeringat" >mpuls dari area yang menyebabkan berkeringat inidipindahkan melalui jaras otonom ke medula spinalis dan kemudian

melalui jaras simpatis ke kulit di seluruh tubuh"

7iingatkan kembali dari pembahasan tentang sistem saraf otonom

bah!a kelenjar keringat dipersara1 oleh serabut-serabut saraf k'linergik

(serabut yang mensekresikan asetilkolin)" $elenjar ini dapat juga

dirangsang oleh epinefrin atau norepinefrin yang bersirkulasi dalam darah,

!alaupun kelenjar itu sendiri tidak memiliki persarafan adrenergik" al ini

penting selama kerja 1sik, saat hormon disekresikan oleh medula adrenal


23/88

dan tubuh perlu melepaskan panas yang berlebihan yang dihasilkan oleh

otot yang aktif"

MEKA!ISME SEKRESI KERI!GAT-

7alam ambar , kelenjar keringat diperlihatkan berbentuk tubular

yang terdiri dari dua bagian& (') bagian bergelung di subdermis dalam

yang mensekresi keringat, dan (2) bagian duktus yang berjalan keluar

melalui dermis dan epidermis kulit" #eperti juga pada kelenjar lainnya,

bagian sekretorik kelenjar keringat mensekresi cairan yang disebut sekret

primer atau sekret prekursor; kemudian konsentrasi ?at-?at dalam cairan

tersebut dimodi1kasi se!aktu cairan itu mengalir melalui duktus"

#ekret prekusor keringat adalah hasil sekresi aktif dari sel-sel epitel

yang terletak pada bagian gulungan dari kelenjar keringat" #erat saraf

simpatis kolinergik berakhir pada atau dekat sel-sel kelenjar yang

mengeluarkan sekret tersebut"

$omposisi sekret prekusor mirip dengan yang terdapat pada plasmanamun tidak mengandung protein plasma" $onsentrasi natrium sekitar

'42 m8@9liter dan klorida sekitar '/4 m8@9liter, dengan konsentrasi ?at

terlarut lain yang lebih kecil dalam plasma" #e!aktu larutan prekusor ini

mengalir melalui bagian duktus dari kelenjar, larutan ini mengalami

modi1kasi melalui reabsorpsi sebagian besar ion natrium dan klorida"

5ingkat reabsorpsi ini bergantung pada kecepatan berkeringat sebagai

berikut

:pabila kelenjar keringat hanya dirangsang sedikit, cairan prekusor

mengalir melalui duktus dengan lambat" 7alam hal ini, pada dasarnya

hampir semua ion natrium dan klorida direabsorbsi, dan konsentrasi

masing-masing ion ini turun menjadi m8@9liter" al ini mengurangi

tekanan osmotik cairan keringat tersebut sangat rendah sehingga

sebagian besar cairan kemudian juga direabsorbsi, yang memekatkan

sebagian besar kandungan unsur lainnya" %leh karena itu, pada kecepatan

berkeringat yang rendah, kandungan unsur seperti urea, asam laktat, danion kalium biasanya konsentrasinya sangat tinggi"


24/88

#ebaliknya, ketika kelenjar keringat dirangsang dengan kuat oleh

sistem saraf simpatis, sekret prekusor dibentuk dalam jumlah yang

banyak, dan duktus kini hanya mereabsorbsi natrium klorida sedikit lebih

dari setengahnya; konsentrasi ion-ion natrium dan klorida kemudian

biasanya meningkat (pada orang yang tidak dapat menyesuaikan diri

,dengan iklim) sampai tingkat maksimum sekitar / sampai 6/ m8@9liter,

sedikit lebih rendah dari setengah konsentrasi dalam plasma" ebih lanjut

lagi, keringat mengalir melalui tubulus kelenjar begitu cepatnya sehingga

hanya sedikit air yang direabsorbsi" %leh karena itu, konsentrasi unsur

terlarut lainnya dari keringat hanya sedikit meningkat& urea menjadi

sekitar dua kali dari plasma, asam laktat sekitar 4 kali, dan kalium sekitar

',2 kali"

+erhatikan terutama besarnya kehilangan natrium klorida dalam

keringat bila orang tidak dapat menyesuaikan diri dengan iklim" al ini

cukup berbeda bila orang telah terbiasa dengan panas, seperti berikut ini"

AKLIMATISASI MEKA!ISME #ERKERI!GAT . PERA!A! ALDOSTERO!

Aalaupun seseorang yang normal dan tidak dapat menyesuaikan diridengan iklim kadang dapat membentuk keringat lebih dari ' liter per jam,

ketika terpapar pada cuaca panas selama ' sampai 6 minggu, orang

tersebut akan secara perlahan-lahan berkeringat lebih banyak, seringkali

meningkatkan sekresi maksimal keringat 2 sampai 3 liter9jam" 8vaporasi

keringat yang lebih banyak ini dapat memindahkan panas dari tubuh

dengan kecepatan lebih dari '/ kali kecepatan pembentukan panas basal

normal" +eningkatan efektivitas mekanisme berkeringat ini disebabkan

oleh peningkatan langsung pada kemampuan kelenjar keringat itu sendiri"

$epentingan aklimatisasi adalah penurunan konsentrasi natrium

klorida dalam keringat yang memungkinkan konservasi garam yang lebih

baik secara perlahan-lahan" #ebagian besar efek ini disebabkan oleh

peningkatan sekresi aldosteron, yang selanjutnya dihasilkan dari

penurunan kadar natrium klorida dalam cairan ekstraselular dan plasma"

%rang yang tidak dapat menyesuaikan diri dengan iklim, yang banyak

berkeringat sering kehilangan garam sebesar ' sampai 3/ gram setiaphari untuk beberapa hari pertama" #etelah 4 sampai 6 minggu


25/88

menyesuaikan diri, kehilangan garam biasanya turun menjadi 3 sampai

gram9hari"

$ehilangan +anas melalui 5erengah-engah*anyak he!an tingkat rendah memiliki sedikit kemampuan untuk

menghilangkan panas dari permukaan tubuhnya karena dua alasan& (')

permukaan tubuh biasanya ditutupi oleh bulu dan (2) kulit dari sebagian

besar he!an tingkat rendah tidak disuplai dengan kelenjar keringat, yang

mencegah sebagian besar hilangnya panas melalui evaporasi dari kulit"

#uatu mekanisme pengganti, mekanisme terengah-engah, digunakan oleh

banyak he!an tingkat rendah sebagai alat untuk menghilangkan panas"

Benomena terengah-engah dihidupkan oleh pusat pengatur suhu di

otak" aitu, bila darah menjadi terlalu panas, hipotalamus menimbulkan

sinyal neurogenik untuk menurunkan temperaiur tubuh" #atu dari sinyal

ini menimbulkan terengah-engah" +roses terengah-engah yang

sebenarnya diatur oleh +usat terengah/engah yang berhubungan dekat

dengan pusat pernapasan pneumotaksik di dalam pons"

*ila seekor he!an terengah-engah, he!an tersebut bernapas masukdan keluar dengan cepat, sehingga jumlah besar udara yang baru dari luar

berkontak dengan bagian atas susunan pernapasan; proses ini akan

mendinginkan darah di dalam mukosa sebagai akibat evaporasi air dari

permukaan mukosa, terutama evaporasi saliva dari lidah" Camun

terengah-engah tidak meningkatkan ventilasi alveolar lebih dari yang

dibutuhkan untuk kontrol gas darah yang tepat karena setiap pernapasan

sangat dangkal; oleh karena itu, sebagian besar udara yang masuk ke

alveoli adalah udara ruang mati"

PE!GATURA! SU"U TU#U" . PERA!A! "IPOTALAMUS

ambar 6 menggambarkan perkiraan tentang apa yang terjadi pada

suhu tubuh orang telanjang setelah beberapa jam terpapar terhadap

udara kering berkisar dari 3/D sampai '6/DB" ambaran yang tepat dari

kurva ini tergantung pada gerakan udara, jumlah kelembaban dalamudara dan bahkan sifat alam di sekitarnya" +ada umumnya tubuh yang


26/88

telanjang pada udara kering bersuhu antara D dan '3/DB mampu

mempertahankan suhu inti tubuh normal antara EFD dan '//D B"

#uhu tubuh diatur hampir seluruhnya oleh mekanisme persarafan

umpan balik, dan hampir semua mekanisme ini terjadi melalui pusat pengaturan suhu yang terletak pada hipotalamus. :gar mekanisme

umpan balik ini dapat berlangsung, harus juga tersedia pendetektor suhu

untuk menentukan kapan suhu tubuh menjadi sangat panas atau sangat

dingin"

Deteksi Ter'statik Suhu +ada "i+'talaus . Peranan "i+'talaus

Anteri'r/Area Pre'+tik

5elah dilakukan percobaan pemanasan dan pendinginan pada suatu

area kecil di otak dengan menggunakan alat yang disebut thermode. :lat

kecil seperti jarum ini dipanaskan dengan alat elektrik atau dialirkan air

panas atau didinginkan dengan air dingin" :rea utama dalam otak di mana

panas yang dihasilkan oleh thermode mempengaruhi pengaturan suhu

tubuh terdiri dari nukleus preoptik dan nukleus hipotalamik anterior

hipotalamus"

7engan menggunakan thermode, area preoptik hipotalamus anterior

diketahui mengandung sejumlah besar neuron yang sensitif terhadap

panas yang jumlahnya kira-kira sepertiga neuron yang sensitif terhadap

dingin" Ceuron-neuron ini diyakini berfungsi sebagai sensor suhu untuk

mengontrol suhu tubuh"

Ceuron-neuron yang sensitif terhadap panas ini meningkatkan

kecepatan kerjanya sesuai dengan peningkatan suhu, kecepatannya dapatmeningkat 2 sampai '/ kali lipat pada kenaikan suhu tubuh sebesar '/D"

Ceuron yang sensitif terhadap dingin, sebaliknya, meningkatkan

kecepatan kerjanya saat suhu tubuh turun"

:pabila area preoptik dipanaskan, kulit di seluruh tubuh dengan

segera mengeluarkan banyak keringat, sementara pada !aktu yang sama

pembuluh darah kulit di seluruh tubuh menjadi sangat berdilatasi" adi, hal

ini merupakan reaksi yang cepat untuk menyebabkan tubuh kehilanganpanas, dengan demikian membantu mengembalikan suhu tubuh kembali


27/88

normal" 7i samping itu, pembentukan panas tubuh yang berlebihan

dihambat" %leh karena itu, jelas bah!a area preoptik dari hipotalamus

memiliki kemampuan untuk berfungsi sebagai termostatik pusat kontrol

suhu tubuh"

Deteksi Suhu dengan Rese+t'r +ada kulit dan 0aringan Dala Tubuh

Aalaupun sinyal yang ditimbulkan oleh reseptor suhu dari hipotalamus

sangat kuat dalam mengatur suhu tubuh, reseptor suhu pada bagian lain

dari tubuh juga mempunyai peranan penting dalam pengaturan suhu" al

ini terjadi pada reseptor suhu di kulit dan beberapa jaringan khusus dalam

tubuh"

7iingatkan kembali dari pembicaraan mengenai reseptor sensoris, bah!a

kulit dibantu oleh reseptor dingin dan panas. =eseptor dingin terdapat

jauh lebih banyak daripada reseptor panas; tepatnya, terdapat '/ kali

lebih banyak di seluruh kulit" %leh karena itu, deteksi suhu oleh reseptor

perifer ini lebih peka terhadap suhu sejuk dan dingin daripada suhu

hangat"

:pabila seluruh kulit tubuh menggigil, terjadi pengaruh reGeks yang segera

dibangkitkan untuk meningkatkan suhu tubuh melalui beberapa cara,

sebagai berikut&

(') memberikan rangsangan kuat sehingga menyebabkan menggigil, dengan

akibat meningkatnya kecepatan pembentukan panas tubuh;

(2) menghambat proses berkeringat bila hal ini harus terjadi

(3) meningkatkan vasokonstriksi kulit untuk menghilangkan pemindahan

panas tubuh ke kulit

=eseptor suhu tubuh bagian dalam juga ditemukan pada bagian tertentu

dari tubuh, terutama di medula spinalis, organ dalam abdomen, dan di

sekitar vena-vena besar. =eseptor dalam ini berbeda fungsinya dengan

reseptor kulit, karena reseptor tersebut lebih banyak terpapar dengan

suhu inti tubuh daripada suhu permukaan tubuh" Camun, seperti halnya

reseptor suhu kulit, reseptor tersebut lebih banyak mendeteksi dingin


28/88

daripada hangat" :dalah suatu kemungkinan bah!a baik reseptor kulit

maupun reseptor tubuh bagian dalam berperan mencegah hipotermia,

yaitu mencegah suhu tubuh yang rendah"

"i+'talaus P'steri'r Men1ulahkan Sinyal Sens'ris Te+eratur

Pusat dan Peri*er

Aalaupun banyak sinyal sensoris temperatur berasal dari reseptor

perifer, sinyal ini membantu pengaturan suhu tubuh terutama melaluihipotalamus" :rea pada hipotalamus yang dirangsang oleh sinyal sensoris

ini adalah suatu area yang terletak secara bilateral dalam hipotalamus

posterior kira-kira setinggi korpus mamilaris" #inyal sensoris temperatur

dari hipotalamus anterior-area preoptik juga dipindahkan ke dalam area

hipotalamus posterior ini" 7i sini sinyal dari area preoptik dan sinyal dari

perifer tubuh digabung untuk mengatur reaksi pembentukan panas atau

reaksi penyimpanan panas tubuh"

Mekanise E*ekt'r !eural 2ang Menurunkan atau Meningkatkan

Te+eratur Tubuh

#e!aktu pusat temperatur hipotalamus mendeteksi bah!a

temperatur tubuh terlalu panas atau terlalu dingin, pusat akan

memberikan prosedur penurunan atau peningkatan temperatur yang

sesuai" ahasis!a lebih banyak mengetahui hal ini dari pengalaman pri-

badi, tetapi gambaran khususnya adalah sebagai berikut"

Mekanise Penurunan Te+eratur #ila Tubuh Terlalu Panas

#istem pengatur temperatur menggunakan tiga mekanisme penting untuk

menurunkan panas tubuh ketika temperatur menjadi sangat tinggi&


29/88

1" Hasodilatasi" +ada hampir semua area tubuh, pembuluh darah kulit

berdilatasi dengan kuat" al ini disebabkan oleh hambatan dari pusat

simpatis pada hipotalamus posterior yang menyebabkan vasokonstriksi"

Hasodilatasi penuh akan meningkatkan kecepatan pemindahan panas ke

kulit sebanyak delapan kali lipat"

4" *erkeringat" 8fek dari peningkatan temperatur yang menyebabkan

berkeringat digambarkan oleh garis kurva utuh pada ambar F3-F, yang

memperlihatkan peningkatan kecepatan kehilangan panas melaui

evaporasi yang dihasilkan dari berkeringat ketika temperatur inti tubuh

meningkat di atas temperatur kritis 3F/ (E


30/88

pembentukan panas, dan (c) sekresi tiroksin" al ini membutuhkan

keterangan tambahan, sebagai berikut&

Rangsangan "i+'talaik terhada+ Menggigil- 5erletak pada

bagian dorsomedial dari hipotalamus posterior dekat dinding ventrikelketiga adalah suatu area yang disebut pusat motorik primer untuk meng-

gigil. :rea ini normalnya dihambat oleh sinyal dari pusat panas pada area

preoptik-hipotalamus anterior tetapi dirangsang oleh sinyal dingin dari

kulit dan medula spinalis" %leh karena itu, seperti yang ditunjukkan oleh

peningkatan yang tiba-tiba dalam produksi panas (>ihat kurva putus-

putus dalam ambar F), pusat ini teraktivasi ketika temperatur tubuh

turun bahkan hanya sedikit di ba!ah derajat temperatur kritis" +usat ini

kemudian meneruskan sinyal yang menyebabkan menggigil melaluitraktus bilateral turun ke batang otak, ke dalam kolumna lateralis medula

spinalis, dan akhirnya, ke neuron-neuron motorik anterior" #inyal ini tidak

teratur, dan tidak benar-benar menyebabkan gerakan otot yang

sebenarnya" #ebaliknya, sinyal tersebut meningkatkan tonus otot rangka

di seluruh tubuh" $etika tonus meningkat di atas tingkat kritis tertentu,

proses menggigil dimulai" $emungkinan hal ini dihasilkan dari umpan balik

osilasi mekanisme reGeks regangan dari gelondong otot" #elama proses

menggigil maksimum, pembentukan panas tubuh dapat meningkat

sebesar empat sampai lima kali dari normal"

Eksitasi Kimiawi "Simpatis" embentukan

Panas- +erangsangan simpatis maupun norepinefrin dan epinefrin

yang bersirkulasi dalam darah dapat menyebabkan peningkatan

kecepatan metabolisme selular dengan cepat; efek ini disebut

termogenesis kimia, dan hal ini dihasilkan sebagian dari kemampuan

norepinefrin dan epinefrin untuk memisahkan fosforilasi oksidatif, yang

berarti bah!a kelebihan makanan akan dioksidasi dan oleh karena itu

melepaskan energi dalam bentuk panas tetapi tidak menyebabkan

pembentukan adenosin trifosfat"

7erajat termogenesis kimia yang terjadi pada he!an hampir

sebanding dengan jumlah lemak coklat yang dikandung pada jaringan

he!an" emak ini merupakan jenis lemak yang mengandung sejumlah be-


31/88

sar mitokondria khusus tempat terjadinya pemisahan oksidasi" #el-sel ini

dipersara1 oleh persarafan simpatis yang kuat"

+roses penyesuaian diri terhadap iklim sangat mempengaruhi

intensitas termogenesis kimia; beberapa he!an, seperti tikus, yang telahterpapar beberapa minggu dengan lingkungan yang dingin, memperli-

hatkan peningkatan pembentukan panas sebesar '// sampai // persen

ketika terpapar secara tiba-tiba dengan udara dingin, sebaliknya, pada

he!an yang tidak dapat menyesuaikan diri dengan iklim, memberikan

respons dengan meningkatkan pembentukan panas kira-kira sebesar

sepertiganya"

+ada manusia de!asa, yang hampir tidak memiliki lemak coklat,

jarang sekali bah!a termogenesis kimia meningkatkan kecepatan

pembentukan panas lebih dari '/ sampai ' persen" :kan tetapi, pada

bayi, yang memang memiliki sejumlah kecil lemak coklat pada ruang

interskapula, termogenesis kimia dapat meningkatkan kecepatan

pembentukan panas sebesar '// persen, yang kemungkinan merupakan

faktor penting dalam mempertahankan temperatur normal tubuh pada

neonatus"

Peningkatan Keluaran Tir'ksin sebagai Penyebab

Peningkatan Pebentukan Panas 0angka Pan1ang- +endinginan area

preoptik-hipotalamus anterior juga meningkatkan pembentukan hormon

neurosekretorik hormon pelepas-tirotropin oleh hipotalamus" ormon ini

diangkut melalui vena porta hipotalamus ke kelenjar hipo1sis anterior, di

mana hormon merangsang sekresi hormon perangsang-tiroid ormon

perangsang-tiroid sebaliknya, merangsang peningkatan keluaran tiroksin

oleh kelenjar tiroid" +eningkatan tiroksin meningkatkan kecepatanmetabolisme selular di seluruh tubuh" +eningkatan metabolisme ini tidak

terjadi segera tetapi membutuhkan !aktu beberapa minggu agar kelenjar

tiroid menjadi hipertro1 sebelum mencapai tingkat sekresi tiroksin yang

baru"

+emaparan he!an terhadap udara dingin yang berlebihan selama

beberapa minggu dapat menyebabkan ukuran kelenjar tiroid he!an

tersebut meningkat 2/ sampai 4/ persen" :kan tetapi, manusia jarang

membiarkan dirinya terpapar terhadap derajat udara dingin seperti yang


32/88

terjadi pada he!an" %leh karena itu, kita masih tidak mengerti, secara

kuantitatif, berapa penting metode adaptasi tiroid terhadap dingin pada

manusia" +engukuran yang terpisah telah memperlihatkan bah!a anggota

militer yang ditugaskan di kutub mengalami peningkatan kecepatan meta-

bolisme; demikian juga dengan orang 8skimo yang memiliki kelainan

kecepatan metabolisme yang tinggi" uga, efek rangsangan udara dingin

yang terus menerus pada kelenjar tiroid mungkin dapat menjelaskan

insiden goiter tiroid toksika yang lebih tinggi pada orang yang tinggal di

iklim yang lebih dingin daripada mereka yang tinggal di iklim yang lebih

hangat"

K'nse+ "Set-Point" untuk Pengaturan Te+eratur

7alam contoh ambar F, sangat jelas bah!a pada temperatur inti

tubuh yang kritis, pada tingkat hampir tepat 3F"'D, terjadi perubahan

drastis pada kecepatan kehilangan panas dan kecepatan pembentukan

panas" +ada temperatur di atas tingkat ini, kecepatan kehilangan panas

lebih besar dari kecepatan pembentukan panas, sehingga temperatur

tubuh turun dan mencapai kembali tingkat 3F,'D" +ada temperatur di

ba!ah tingkat ini, kecepatan pembentukan panas lebih besar dari

kecepatan kehilangan panas, sehingga temperatur tubuh kini meningkat

dan kembali mencapai tingkat 3F,'D" 5ingkat temperatur kritis ini disebut

set-point dari mekanisme pengaturan temperatur" Seua ekanise

+engaturan te+eratur terus enerus beru+aya untuk e/

ngebalikan suhu tubuh kebali ke tingkat set-point .

+8=%8:C I+:C *:>$ IC5I$ +8C:5I=:C 58+8=:5I= 5I*I" ari

kita ingat kembali sejenak pembicaraan mengenai perolehan umpan balik

dari sistem pengatur yang telah dibicarakan pada kuliah dasar-dasar

1siologi" +erolehan umpan balik merupakan suatu pengukuran efektivitas

sistem pengatur" 7alam hal pengaturan temperatur tubuh, penting bagi

temperatur tubuh internal untuk berubah sedikit !alaupun temperatur

lingkungan sangat berubah" erolehan umpan balik sistem pengaturan

temperatur sama dengan rasio perubahan temperatur lingkunganterhadap perubahan temperatur tubuh dikurangi ',/" (>ihat *ab ' untuk


33/88

rumus tersebut)" +ercobaan telah memperlihatkan bah!a temperatur

tubuh manusia berubah sekitar 'D untuk setiap perubahan temperatur

lingkungan 2D sampai 3/D" %leh karena itu, umpan balik yang dicapai

keseluruhan mekanisme untuk mengatur temperatur tubuh rata-rata

sekitar 2F (2


34/88

• *ersihkan termometer kembali"

Mengukur Suhu Tubuh Le3at Dubur

Tempat lain

untuk mengukur suhu tubuh adalah di dubur. 4amun pengukuran di tempat ini cukup

merepotkan, terutama pada bayi atau anak+anak. 2angkah pengukuran pada

bayiCanak+anak dilakukan sebagai berikut"

• %leskan pelumas (:@uagel) pada ujung termometer"

• 5engkurapkan atau telentangkan bayi di pangkuan"

• asukkan ',-2, cm ujung termometer ke dalam dubur dengan hati-hati"

• 5ahan posisi tersebut hingga termometer berbunyi" +osisi bayi harusditahan idak bergerak, sebab jika bergerak, dapat menyebabkantermometer masuk lebih dalam dan menyebabkan luka"

• $eluarkan termometer dan baca hasilnya"

Pengukuran suhu tubuh di dubur memberikan hasil yang paling akurat. Sebagai

catatan, angan gunakan termometer di dubur untuk melakukan pengukuran di tempat

lain, terutama di mulut. Tahukan alasannyaJ

P!&),)RA& %)$) T)#)$

A. Pengertian

Suhu tubuh merupakan keseimbangan antara produksi dan pengeluaran panas dari tubuh,yang diukur dalam unit panas yang disebut deraat.


35/88

#. Fisiologi

Suhu yang di maksud adalah panasL atau dinginL suatu substansi. Suhu tubuh adalah

perbedaan antara umlah panas yang diproduksi oleh proses tubuh dan umlah panas yang

hilang ke lingkungan luar.

Panas yang diproduksi – pengeluaran panas = suhu tubuh

eskipun dalam kondisi tubuh yang ekstrim dan aktivitas fisik, mekanisme kontrol suhu

manusia tetap menaga suhu inti atau suhu aringan dalam relative konstans. !agaimana pun

suhu permukaan berfluktuasi bergantung pada aliran darah ke kulit dan umlah panas yang

hilang ke lingkungan luar. Karena fluktuasi suhu permukaan ini, suhu yang dpat diterima

berkisar dari $5L) sampai $:L).>ungsi aringan dan sel tubuh paling baik dalam rentangsuhu yang relative sempit.

Tempat pengukuran suhu -oral, rectal, aksila, membran timpani, esophagus, arteri pulmoner,

atau bahkan kandung kemih 0 merupakan salah satu faktor ang menentukan suhu tubuh kliendalam rentang sempit ini. #ntuk dewasa awal yang sehat rata+rata suhu oral $FL). Pada

praktik klink, perawat mempelaari kisaran suhu dank lien individu. Tidak ada nilai suhu

yang berlaku untuk semua orang.

Pengukuran suhu tubuh ditunukan untuk memproleh suhu inti aringan tubuh rata+rata ang

representatif. Suhu normal rata+rata bervariasi bergantung lokasi pengukuran. Tempat

pengukuran suhu inti merupakan indicator suhu tubuh yang lebih dapat diandalkan daripada

tempat yang menunukan suhu permukaan.

Tempat pengukuran suhu inti dan suhu permukaan sebagai berikut"

%uhu inti %uhu permukaan

M 1ectum M Kulit

M embran timpani M Aksila

M @sofagus M 6ral

M Arteri pulmoner

M Kandung kemih

Arteri pulmoner menunukan nilai yang paling representative karena darah bercampur dari

semua bagian tubuh. Pengukuran suhu pada arteri pulmoner merupakan standar dibandingkandengan semua tempat ang dikatakan akurat.

. Regulasi

Keseimbangan suhu tubuh diregulasi oleh mekanisme fisiologi dan prilaku. Agar suhu tubuh

tetap konstan dan berada dalam batas normal, hubungan antara produksi panas dan

pengeluaran panas harus di pertahankan. Hubungan diregulasi melalui mekanisme neurologis

dan kardiovaskular.

• ,ontrol neural dan /askular


36/88

Proses pengaturan suhu terletak pada hypotalamus. Hipotalamus terletak antara hemisfer

serebral, mengontrol suhu tubuh sebagaimana kera termostat dalam rumah. Suhu yang

nyaman adalahL set point” dimana system panas beroprasi.


37/88

$. enggigil merupakan respons tubuh involunter terhadap suhu yang berbeda dalam

tubuh. Berakan otot skelet selama menggigil membutuhkan energi yang signifikan.

enggigil dapat meningkatkan produksi panas ' ' kali lebih besar dari normal.

Panas diproduksi untuk mempertahankan suhu tubuh.

!. "acam-"acam %uhu

Ada enis suhu tubuh "

/. Suhu intiSuhu inti merupakan suhu aringan tubuh bagian dalam seperti rongga

abdomen dan rongga pelvis.Suhu inti ini relative konstan. Suhu tubuh inti yang

normal berada dalam satu rentang suhu

. Suhu permukaanSuhu permukaan merupakan suhu pada kulit aringan subkutan, dan

lemak.Suhu permukaan akan meningkat atau menurun sebagai respon terhadap

lingkungan.

F. %uhu Tubuh &ormal

)sia %uhu 1elcius

!aru lahir $5,:L

/ tahun $5,:L

'+: tahun $F,%L

/% tahun $F,%L

1emaa $F,%L


38/88

. Faktor-Faktor (ang "empengaruhi %uhu Tubuh

/. #sia

!ayi sangat di pengaruhi oleh suhu lingkungan dan harus di lindungi dari perubahan suhu

yang sangat ekstrim. Suhu tubuh anak akan terus bervariasi dibandingkan suhu orang dewasa

hingga menginak pubertas atau masa remaa. Sebagai lansia terutama mereka yang berusia

diatas F' tahun, beresiko mengalami hipotermia -suhu tubuh dibawah $5 D)0 karena berbagai

alasan diantaranya "

/.


39/88

'. 2inkungan

Suhu tubuh yang ekstrem dapat mempengaruhi sitem pengaturan suhu tubuh seseorang .

/. $. ,elebihan +an ,ekurangan okasi Pengukuran %uhu Tubuh

4o 2okasi Keuntungan Kekurangan

/ 6ral udah di akses dan nyaman

• Thermometer kaca

dapat pecah bila

tergigit

• 4ilai tidak akurat

apabila kilen barusaan

mengkomsumsi

cairan atau

makanan yang

dingin, panas, dan

merokok

•


40/88

berpotensi

membahayakan bagi klien

yang febris karena biasa

saa diperoleh informasi

yang salah

• Adanya fase dapat

mengganggu penepatan

thermometer

• Apabila fase lunak

thermometer dapat masuk

pada fase dan bukan

menempel pada rectum.

$ Aksila Aman dan noninvasif Thermometer harus di

pasang untuk waktu yang

lama agar memperoleh

hasil yang akurat

7 emb ran

timpani • udah di akses

• encerminkan suhu inti

•Sangat cepat

•


41/88

hasil.

' Kulit

• urah

• emberi pembacaan yang

kontinu

• Aman dan non invasif

o Pengukuran lebih

lambat dari tempat

pengukuran lain

selama perubahan

suhu, khususnya pada saat

hipertemia

o


42/88

oleh udara yang lebih dingin, sehingga individual akan selalu kehilangan sedikit panas

lewat konveksi.

• !/aporasi " proses perpindahan energi panas ketika cairan tubuh berubah menadi

gas. Selama evaporasi, kira+kira %,5 kalori panas hilang untuk setiap gram air yang

menguap -Buyton, /**/0. Tubuh secara continue kehilangan panas melalui evaporasi.Kira+kira 5%%+*%% ml sehari menguap dari kulit dan paru, mengakibatkan kehilangan

air dan panas. Kehilangan normal ini di pertimbangkan kehilangan air tidak kasat

mata dan tidak memakai peran utama dalam mengatur suhu.

/. 4. "acam-"acam Thermometer

/. Thermometer air raksa+kaca " thermometer yang terubuat dari tabung kaca

yang pada salah satu uungnya ditutup dan uung lainnya dengan pentolan air

raksa

Ada $ enis thermometer kaca, yaitu

/. 6ral -uungnya ramping0

. Stubby, dan

$. 1ectal -uungnya berbentuk buah pir0.

Bambar N

Thermometer !lektronik " thermometer yang terdiri atas unit tampilan tenaga baterai yangdapat diisi ulang, kabel kawat yang tipis dan alas yang memproses suhu yang di bungkus

dengan kantung plastik sekali pakai.

Bambar N

Thermometer ,imia %ekali Pakai " thermometer yang digunakan sekali pakai dan

penggunaan tunggal berbentuk strip kecil yang terbuat dari plastik dengan sensor suhu pada

pada salah satu uungnya.

Bambar N

Plester %ensitif %uhu " thermometer pengukur suhu yang berbentuk plester yang dapat

digunakan untuk memperoleh gambaran umum suhu permukaan tubuh. Alat ini tidak

mengindikasikan suhu inti tubuh. Plester ini berisi cairan krostal, ketika alat ini diletakan

pada kukit biasanya dahi atau abdomen, digit suhu pada plester ini akan berespon berubah

warna sesuai suhu pasien.

Bambar N

Thermometer nframerah " thermometer yang dapat mendeteksi panas tubuh dalamm

bentuk energi inframerah yang dipancarkan oleh suatu sumber panas, di saluran telinga yaitu

membrane timpani.


43/88

Bambar N

,. Perubahan suhu

Perubahan suhu tubuh di luar rentang normal mempengaruhi set point hipotalamus.

Perubahan ini dapat berhubungan dengan produksi panas yang berlebihan, pengeluaran panasyang berlebihanCdan produksi panas yang minimal. Pada Sifat perubahan tsb mempengaruhi

masalah klinis yang dialami klien.

/.


44/88

panas -miss " >enotia3im, antikolirgenik, diuretic, amfetamin dan antagonis resptor beta+

adrenergik0 dan mereka yang menalani latihan olahraga atau kera yang berat -miss " atlet,

pekera kontruksi dam petani0

Penderita heatstroke tidak berkeringat karena kehilangan elektrolit sangat berat dan malfungsi

hupotalamus. Heatstroke dengan suhu G7%,'L) mengakibatkan kerusakan arungan aringan pada sel dari semua organ tubuh.

5. Hipotermia

Pengeluaran panas akibat paparan terus menerus terhadap dingin mempengaruhi kemampuan

tubuh untuk memproduksi panas akibat hipotermia.

Ketika suhu tubuh turun menadi $'L) klien mengalami gemetar yang todak terkontrol,hilang ingatan, depresi, dan tidak mampu menilai. ;ika suhu tubuh menurun dibawah $7,7L)frekuensi antung pernafasan dan tekanan dalam turun.

;ika hipotermia terus berlangsung, klien akan mengalami disritmia antung, kehilangan

kesadaran dan tidak responsif terhadap stimulus nyeri.


45/88

Hidayat, A . A3i3 Alimul, %%: , Pengantar Kebutuhan asar !anusia , ;akarta " Salemba

erdeka

Potter A. Patricia, /**5 , Fundamental Keperawatan " ;akarta " @B)

Suhu tubuh dalam fungsi optimalnya menetap pada rentang sempit, suhu tubuh orang dewasa

normal rata+rata adalah $FD). Tidak ada suhu tunggal yang normal bagi masing+masing

individu, karena tergantung pada faktor lingkungan.

Panas secara normal diproduksi oleh tubuh dalam empat cara"

• Suatu proses konstan dengan metabolisme basal ++G ''& + 5%& energi tubuh

seseorang digunakan untuk produksi panas.

• 2atihan meningkatkan kera otot ++G meningkatkan mebolisma ++G produksi panas

meningkat.

• Sekresi hormone tiroid ++G meningkatkan pemecahan lemak glukosa ++G meningatkan

produksi panas.

• Saat gula darah turun ++G merangsang saraf simpatis ++G merangsang epinefrin dan

norephinefrin ++G meningkatkan produksi panas.

Suhu tubuh hilang melalui empat cara, dan gangguan pada mekanisme ini dapat

menyebabkan teradinya hipertermia atau demam.

• Suhu hilang melalui proses radiasi ++G


46/88

• $iphotalamus beker0a sebagai sebuah thermostat ++G dilakukan oleh

hypothalamus posterior yang sensitive terhadap suhu di bawah temperature normal,

dan hipothalamus anterior yang peka terhadap suhu di atas normal.

• Arterior di kulit ++G melakukan vasokontriksi bila suhu di bawah normal, dan

vasodilatasi bila suhu di atas normal.

• ,elen0ar keringat ++G bila suhu di bawah normal kelenar keringat akan mengurangi

produksi keringat, bila suhu di atas normal kelenar keringat akan meningkatkan

produksi keringat.

• !rector muscle ++G melaksanakan konteraksi otot halus bila dingin sehingga bulu+

bulu merinding, dan relaksasi bila suhu panas sehingga bulu+bulu datar.

• 'tot skeletal ++G pengaturan kera volunteer dan involunter bila suhu di bawah

normal menggigil dan loncat+loncat, bila suhu di atas normal kera volunteer dengankipas+kipas atau lainnya.

• ,elen0ar endokrin ++G bila suhu di bawah normal hormone ephinefrin dan tiroid

akan memecahkan lemak untuk meningkatkan metabolisme, bila suhu di atas normal

metabolisme dikurangi.

Suhu tubuh diatur seluruhnya oleh mekanisme persarapan umpan balik semua mekanisme

teradi melalui pusat pengaturan suhu yang terletak pada h#pothalamus.

ekanisme penurunan temperature bila tubuh terlalu panas"

• 5asodilatasi pembuluh darah kulit ++G Semua area dalam tubuh, pembuluh darah

kulit berdilatasi kuat, sehingga vasodilatasi penuh meningkatkan pemindahan panas

ke kulit. Hal ini disebabkan oleh hambatan pusat simpatis di hipotalamus posterior

yang menyebabkan vasokontriksi.

• #erkeringat ++G Peningkatan kecepatan kehilangan panas melalui evaporasi yang

dihasilkan dari berkeringat. Peningkatan suhu tubuh sebesar /D), menyebabkan

pengeluaran keringat cukup banyak untuk membuang /%E kecepatan pembentukan

panas basal.

• Penurunan pembentukan panas ++G ekanisme yang menyebabkan pembentukan

panas berlebih, seperti menggigil dan termogenesis kimia, di hambat dengan kuat.

ekanisme peningkatan temperature saat tubuh terlalu dingin"

• 5asokontriksi kulit di seluruh tubuh ++G Hal ini disebabkan oleh rangsangan dari

pusat simpatis hipotalamus posterior.


47/88

• Piloereksi ++G =ang berarti berdiri pada akarnyaL ++G 1angsangan simpatis

menyebabkan arektor pili yang melekat ke folikel rambut berkontraksi, sehingga

rambut berdiri tegak, walaupun mekanisme ini pada manusia tidak berpengaruh, pada

hewan memungkinkan untuk membentuk lapisan tebal isolator udaraL yang

bersebelahan dengan kulit, sehingga pemindahan panas ke lingkungan sangat ditekan.

• Peningkatan pembentukan panas ++G Pembentukan panas oleh system metabolisme

meningkat dengan memicu teradinya menggigil, rangsangan simpatis untuk

pembentukan panas, dan sekresi tiroksin.

Pengukuran %uhu Tubuh Pada Penderita +emam 1 Hipertermia


48/88

• Tanyakan apakah klien mengalami sakit kepala, mialgia, menggigil, mual, kelemahan,

kelelahan, anoreksia atau fotopobia.

• )atat muntah atau diare, observasi prilaku seperti kebingungan, disorientasi dan

kegelisahan.

• 9nspeksi kondisi mukosa mulut untuk adanya penebalan, lesi dan penurunan salivasi.

Alat khusus

Alat+alat berikut ini digunakan dalam memeriksa suhu tubuh"

• Air raksa dalam thermometer kaca.

• Thermometer elektronik dengan plastic penutup pelindung sekali pakai digunakanoral atau rectal.

• Thermometer sekali pakai, thermometer pemakaian tunggal dapat digunakan untuk

pengukuran suhu oral atau ditempelkan pada kulit.

Persiapan

Pilihlah sisi pengukuran yang paling cocok berdasarkan pada umur, daerah yang dapat diukur

atau kondisi klinis.

• 'ral ++G paling mudah dilakukan, hasil pembacaan akurat. Tidak cocok digunakan

pada klien seperti bayi, anak atau klien tidak sadar dan mengalami pembedahan

mulut.

• Rektal ++G Pembacaan hasil lebih akurat, digunakan pada bayi.

• ,etiak ++G Aman tidak mengganggu.

Persiapan klien"

• !erikan klien posisi yang tepat.

• ;elaskan prosedur dan kegunaannya.

• Sediakan semua alat dan bahan.

• )uci tangan dan gunakan tehnik aseptic.

)atatan " gunakan sarung tangan sekali pakai pada tangan yang dominant untuk mengukur suhu oral dan rectal.


49/88

Pengukuran oral"

• Bunakan sarung tangan sekali pakai.

• Pegang thermometer air raksa pada bagian belakang yang sitandai warna C puncak batang thermometer.

• )uci dalam air dingin, keringkan thermometer dengan tisu dari uung kaca kearah ari

dengan gerak rotasi.

• !aca tingkat air raksa. Tempatkan thermometer di bawah lidah klien dalam kantung

sublingual, lateral ke tengah rahang.

• inta klien untuk menahan thermometer dengan bibir -hindari dari gigitan0.

• !iarkan thermometer di tempat tersebut untuk pembacaan yang akurat -thermometer

kaca sampai $ menit tergantung pada kebiakan 1S0.

• Keluarkan thermometer dengan hati+hati, lap bersih, bacalah tingkat air raksanya

• Turunkan lagi thermometer dan simpan dengan baik atau kembalikan ketempat

penyimpangan.

Pengukuran suhu rectal"

• Periharalah privasi klien dengan tirai atau pintu tertutup, atau posisi. gunakan sarung

tangan.

• )uci, bersihkan dan turunkan thermometer dengan tehnik yang sama dengan

pengukuran oral.

• Pasang pelindung rectal, lumasi uung tabung dengan pelican / sampai /,' inci.

• !uka anus dengan menaikkan bokong atas dengan tangan yang dominant. asukan

perlahan thermometer ke dalam anus ke arah umbilicus /,' inci pada dewasa dan %,'

inci pada bayi.

• !iarkan thermometer selama menit untuk pembacaan yang akurat.

• Keluarkan thermometer dan lap bersih dengan gerak rotasi, lap area anal untuk

membersihkan pelumas atau faeses.

• !aca tingkat air raksa, bantu klien ke posisi yang nyaman.

• )ucilah thermometer dalam air sabun hangat dan bilaslah dalam air dingin dankembalikan penutup ketempatnya, keringkan dan simpan kembali pada tempatnya.


50/88

Pengukuran ketiak"

• ;aga privasi klien dengan tirai atau pintu tertutup.

• !ilaslah thermometer kaca air raksa dalam air dingin, dilap bersih dan turunkan.

• !uka pakaian atau gaun bahu dan lengan, masukkan thermometer ke tengah ketiak,

turunkan lengan klien, dan silangkan lengan bawah klien.

• !iarkan termometer di tempat untuk pembacaan yang akurat '+/% menit.

• Angkat thermometer dan lap bersih dengan garakkan rotasi, bacalah tingkat air raksa.

• Turunkan thermometer dan kembalikan ke tempat penyimpanan, cuci tangan.

•


51/88

#erbahayakah Suhu Tubuh Rendah atau Tinggi4

Pahami lebih auh mengenai tingkat suhu tubuh karena suhu tubuh yang terlalu rendah

maupun terlalu tinggi berpotensi menimbulkan kondisi yang lebih parah.

%uhu tubuh rendah

Suhu tubuh rendah bisa disebut sebagai hipotermia. Suhu tubuh yang terlalu rendah

dapat mengancam iwa karena memperlambat sistem kera saraf dan pernapasan,

serta peredaran darah.

Seseorang dikatakan mengalami hipotermia ika suhu tubuh berada di bawah $'

deraat )elcius. Kondisi ini teradi ketika seseorang terkena paparan cuaca dingin

seperti terlalu lama berada di tempat dingin, tidak memakai pakaian hangat saat di

tempat dingin, atau teratuh ke dalam air yang sangat dingin.

Pahami pula geala+geala teradinya hipotermia. Pada orang dewasa, geala yang akan

dirasakan antara lain menggigil, bicara tidak elas, pernapasan yang pendek dan pelan,

serta perlahan+lahan hilang kesadaran. Sementara geala yang teradi pada bayi adalah

kulit dingin dan berwarna merah, tidak berenergi, dan menangis tanpa tenaga.

;ika kedinginan, pakailah pakaian yang lebih tebal dan hangat. #sahakan agar tubuh

selalu kering. Konsumsi minuman hangat seperti rebusan air ahe. andi air hangat

dan berpelukan uga bisa menadi pilihan. ;ika mencurigai seseorang mengalami

hipotermia, segera bawa ke rumah sakit terdekat karena ini merupakan kondisi

darurat.

%uhu tubuh tinggi

Hipertermia adalah kondisi ketika suhu tubuh berada pada titik lebih dari $:,$ deraat

)elcius. Hipertermia teradi ketika tubuh gagal mengatur suhu sehingga suhu tubuh

pun terus meningkat. Sengatan panas akan dirasakan oleh pengidap hipertemia.


52/88

6rang dewasa dengan suhu tubuh $*,7 deraat )elcius dan anak+anak dengan suhu

tubuh $: deraat )elcius disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter.

)kur %uhu Tubuh

!erbagai cara bisa dilakukan untuk mengukur suhu tubuh. Anda bisa menggunakan

termometer dengan beragam enis sesuai kebutuhan.

• Ter'eter telinga- #esuai namanya, termometer berbentuk kerucutkecil ini digunakan pada telinga" #uhu tubuh bisa terlihat di layar digitaldalam hitungan detik"

• Ter'eter elektr'nik- 5erbuat dari plastik dan ujungnya menyerupaipensil" 5ermometer ini dapat digunakan di ketiak, mulut, atau rektum(anus)" enis ini mudah digunakan dan dibaca"

• Ter'eter dahi- 5ermometer ini menggunakan suhu kulit untukmenentukan suhu tubuh" +enggunaan termometer berbentuk tipis inicukup ditempel pada dahi"

• Ter'eter arteri te+'ral- *isa digunakan untuk mengukur suhutubuh pada bagian dahi"

• Ter'eter sekali +akai- enis ini bisa dipakai sekali di mulut ataurektum" *isa juga dipakai untuk mengukur suhu terus-menerus selama 4<

jam pada kulit bayi" 5ermometer ini aman, namun tidak seakurattermometer elektornik dan telinga"

• Ter'eter d't- *erbentuk seperti dot bayi" ukup letakkantermometer ini di mulut bayi saat mengukur suhu" 5ermometer initerbilang kurang efektif dan e1sien karena butuh !aktu lama untukmemunculkan hasilnya ditambah hasilnya tidak seakurat jenis termometerlain"

Penyebab Tidak Akuratnya Termometer

Terdapat beberapa faktor yang umumnya tanpa disengaa sehingga dapat

mengakibatkan hasil pengukuran termometer menadi tidak akurat.

• 5idak menggunakan termometer pada bagian tubuh yang tepat"

• 5erlalu cepat mengangkat termometer dari tubuh"

• *aterai termometer lemah atau mati"

• 5idak mengikuti petunjuk penggunaan termometer yang baik dan benar"

• ulut terbuka saat pengambilan suhu tubuh secara oral"


53/88

• +engambilan suhu tubuh dalam kurun !aktu satu jam setelah olahragaberat atau setelah mandi air panas"

• +engambilan suhu tubuh secara oral dalam !aktu 2/ menit setelahmerokok atau minum cairan panas atau dingin"

emahami suhu tubuh sangatlah penting. ;adi sediakan selalu termometer di rumah

Anda sebagai langkah awal mendeteksi suhu tubuh apakah normal atau abnormal.

•

Suhu Tubuh !'ral Manusia:dvertisement

Pada dasarnya, tubuh manusia memiliki suhu tubuh yang bervariasi dan beragam

tergantung dari banyaknya aktivitas yang dilakukan, serta kondisi cuaca dan suhuyang teradi pada lingkungan tempat tinggalnya. Hal ini tentunya akan berbeda beda

setiap manusia.

Suhu tubuh pada manusia ini ternyata

dapat mengalami perubahan, baik kenaikan atau penurunan suhu tubuh dalam satu

hari. Secara umum, suhu terendah pada tubuh manusia teradi pada pagi hari ketika bangun tidur, dengan kondisi cuaca yang uga bersuhu dingin. Ketika anda

beraktivitas, terutama aktivitas di bawah suhu panas, seperti beralan di bawah terik

matahari, maka suhu tubuh anda akan mengalam kemungkinan untuk mengalami

peningkatan kurang lebih sebesar %.5 deraat.

#erapakah %uhu Tubuh yang deal pada Tubuh "anusia6

Apakah terdapat standar tertentu untuk mengklasifikasikan apakah suhu tubuh kita

normal atau tidakJ ;awabannya adalah ya, namun kembali lagi bada kondisi

lingkungan sekitarnya. Selain itu, suhu tubuh normal pada anak anak dan pada

dewasa pun berbeda beda. Hal ini disebabkan oleh proses metabolism tubuh, serta


54/88

aktivitas aktivitas yang dilakukan antara anak anak dengan orang dewasa uga

berbeda beda. !erikut ini info lebih lengkapnya "

#uhu tubuh normal pada bayi

Suhu tubuh normal pada bayi -termasuk di dalamnya adalah balita, dan anak anakusia sekolah dasar berbeda dengan orang dewasa. !ayi dan anak anak cenderung

memiliki suhu tubuh normal yang auh lebih tinggi dibandingkan orang dewasa atau

remaa. Hal ini disebabkan oleh tingginya proses metabolism tubuh yang teradi pada

bayi dan anak anak.

• +ada usia 3 bulan, bayi memiliki rata J rata suhu tubuh 3F"4 ,

• +ada usia ' tahun memiliki suhu tubuh 3F"6 "

ungkin anda sering mengalami panic, ketika suhu tubuh bayi anda mencapai angka$F.5 ). Hal ini tidak perlu dikhawatirkan berlebihan, karena pada dasarnya, suhu

tubuh tersebut adalah normal, dan tidak menandakan bayi tersebut mengalami

demam.

#agaimana cara mengukur suhu tubuh pada bayi6

#ntuk mengukur rata rata suhu tubuh bayi dalam satu hari, perlu dilakukan

pengukuran shu tubuh lebih dari / kali, yaitu pada saat "

• +agi hari

• #iang hari

• #ore hari

• alam hari

Pengukuran ini dapat anda lakukan secara rutin dan teratur dalam satu hari, dan akan

menghasilkan rata rata suhu tubuh dari bayi tersebut. Pengukuran suhu tubuh, selain

dilakukan dalam rentang waktu tertentu, diperlukan uga teknik khusus dalammelakukan pengukuran, yaitu "

• +ada usia / J 3 bulan, pengukuran suhu tubuh dilakukan melalui anus daribayi"

• +ada usia 3 bulan J 4 tahun, pengukuran suhu tubuh dapat dilakukandengan menggunakan thermometer anus dan thermometer mulut"

Ketika melakukan pengukuran, biasanya terdapat perbedaan suhu, yaitu suhu anus /

deraat lebih tinggi daripada suhu di mulut, sedangkan suhu di ketiak / deraat lebih

rendah daripada suhu mulut.


55/88

Apabila bayi mengalami suhu tubuh sebesar $: 7% ) atau lebih dan tidak

mengalami penurunan suhu, maka anda waib untuk memeriksakan bayi tersebut ke

dokter untuk penanganan lebih lanut.

#uhu tubuh normal pada orang de!asa ( dari remaja hingga tua )

sponsored links

Suhu tubuh normal pada orang dewasa - dimulai dari remaa 0 memiliki nilai sebesar

$5.' $F.' ). Hal ini menunukkan bahwa, suhu tubuh orang dewasa masih lebih

rendah dibandingkan suhu tubuh pada bayi. Suhu tubuh pada orang dewasa sebaiknya

dilakukan dengan beberapa rentang waktu, namun biasanya orang orang lebih

senang mengukur suhu tubuhnya ketika sedang merasakan meriang.

#agaimana mengukur suhu tubuh manusia dewasa6

#ntuk mengukur suhu tubuh pada orang dewasa, dapat menggunakan beberapa

instrument thermometer yang banyak diual di pasaran, baik dalam bentuk

thermometer raksa, ataupun thermometer digital.

!erikut ini enis enis thermometer yang bisa anda gunakan "

• 5ermometer telinga

• 5hermometer elektronik

• 5hermometer dahi

• 5hermometer :rteri 5emporal

• 5ermometer dot

9tulah beberapa penelasan singkat mengenai suhu tubuh pada manusia, baik itu usia

bayi hingga anak anak, dan uga remaa, dewasa, hingga lanut usia.

Akibat Suhu Tubuh Tidak !'ral

Setelah mealakukan pengukuran dengan menggunakan thermometer, maka anda akan

memiliki $ kemungkinan. Pertama, ada kemungkinan suhu tubuh anda baik dan

normal, kedua suhu tubuh anda drop, dan auh dibawah standar, dan yang terakhir

adalah suhu tubuh anda menadi lebih tinggi.

'" Suhu tubuh di ba3ah standar dan rendah

Suhu tubuh yang rendah ini uga bisa disebut dengan istilah hipotermia. Hipotermia

ternyata sangat berbahaya, karena hipotermia dapat menyebabkan kematian pada

penderitanya.

!erkut ini beberapa faktor yang dapat menyebabkan hipotermia "


56/88

• andi di dalam sungai es

• *erjalan J jalan pada saat musim salju tanpa pakiaan pelindung

• $etika berada di puncak gunung

2alu, untuk mengetahui seseorang memiliki atau terserang hipotermia adalah "

• *adan menggigil

• :kan mengalami kehilangan kesadaran

• Aajah pucat

• $ulit terasa sangat dingin

• 5idak berenergi"

2" Suhu tubuh yang tinggi-

Suhu tubuh yang tinggi biasa disebut dengan istilah hipertermia. Pada kondisi inilah

seseorang, baik anak anak, hingga tua mengalam apa yang disebut dengan demam.

!iasanya suhu yang menadi patokan adalah diatas $F.' ). berikut ini adalah hal hal

yang mungkin akan teradi ketika anda mengalami hipertermia, yaitu "

• =asa pusing dan sakit kepala

• erusak organ tubuh

• 7emam berdarah

• *adan terasa tidak enak, dan sulit berakti1tas

• emas

• #ulit makan

• +ada terasa pedih

Perlu +iperhatikan 77

Ketika suhu tubuh sudah berada dapa rentang $: $* ), bahkan melebihi, atau

kurang dari $5 ), maka anda waib melakukan pemeriksaan ke dokter, karena itu

tanda tanda ketidaknormalan suhu tubuh anda.

9tulah beberapa ulasan singkat mengenai suhu tubuh manusia, terutama pada anak

anak yang baru dilahirkan, hingga masa masa lanut usia.


57/88

• indari kontak dengan lokasi yang terlalu panas, ataupun terlalu dingin"

• #elalu gunakan pakaian pelindung yang baik, terutama ketika berada padadaerah yang sangat panas dan sangat dingin"

•

#elalu mengkonsumsi makanan yang memiliki nilai gi?i yang dan baikuntuk menjaga daya tahan tubuh"

!iasanya enis obat yang diadikan panduan orang ketika suhu tubuh tinggi adalah

parasetamol, namun efek samping parasetamol angka panang waib anda ketahui dan

angan asal memberikan enis obat ini.

Kenali Si Pendeteksi Suhu Tubuh


58/88

garis dengan angka sebagai penunuk skala temperatur pada sisinya. Termometer air

raksa sangat akurat ika dibandingkan dengan termometer digital. 9ni karena air raksa

yang digunakan di dalam tabung merupakan logam mulia dan tidak terpengaruh

apapun. !erbeda dengan termometer digital yang tingkat akurasinya tergantung

baterai,L elas


59/88

maka tingkat akurasi termometer mulut lebih tinggi dibandingkan dengan termometer

aksila.L Pada termometer mulut, suhu tubuh anak baru digolongkan demam ika

mencapai $:( ). ;angan lupa, ini karena suhu pada termometer mulut biasanya /+(

lebih tinggi daripada termometer aksila,L tambahnya. #sahakan anak tidak minum

atau makan sesuatu yang panas atau dingin sekitar %+$% menit sebelum dilakukan pengukuran agar suhu di bawah lidah tidak berubah dan hasilnya pun akurat.

Termometer ini cocok digunakan untuk usia balita ke atas, karena bayi dan balita

belum memiliki kontrol yang baik untuk tetap menaga termometer tetap berada stabil

di bawah lidah.

Termometer Rektal

ara penggunaan9 Termometer ini dimasukkan ke dalam anus bayi. Telungkupkan

bayi, beri pelicin yang larut dalam air pada uung termometer, lalu masukkan ke

dalam anus sedalam /+ cm.

:aktu9 Tunggulah sampai ada bunyi Rbip$ untuk membaca hasilnyaQbiasanya

sekitar $ menit -disarankan menggunakan termometer digital pada rektal0.

Tingkat akurasi9 Selain paling cocok digunakan untuk mengukur suhu tubuh bayi,

termometer rektal uga paling akurat dibandingkan termometer mulut dan termometer

aksila,L kata


60/88

• $empat pengukuran suhu inti yang paling efektif % rectum, membrane timpani,

esophagus, arteri pulmonel, kandung kemih, rektal.

2" Suhu permukaan:

(surface temperatur ), yaitu suhu yang terdapat pada kulit, jaringan subkutan, dan

lemak. Suhu ini biasanya dapat berfluktuasi sebesar &'"# sampai '"#.

• $empat pengukuran suhu permukaan yang paling efektif % kulit, aksila oral.

SUHU TUBUH NORMAL SESUAI TINGKATAN UMUR

Imur #uhu (derajatcelcius)

3 bulan

' tahun

3 tahun

tahun

F tahun

E tahun'3 tahun

3F,

3F,F

3F,2

3F,/

36,<

36,F36,6

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN PENGUKURAN SUHU TUBUH PADA MEMBRAN TIMPANI,

REKTAL, ORAL, an AKSILA


61/88

!" Mem#ran Timpani

Keuntun$an:

• tempat mudah dicapai.

• perubahan posisi yang dibutuhkan minimal.

• memberi pembacaan inti yang akurat.

• aktu pengukuran sangat cepat (&*+ detik).

• Dapat dilakukan tanpa membangunkan atau mengganggu klien.

keru$ian:

• lat bantu dengar harus dikeluarkan sebelum pengukuran.

• $idak boleh dilakukan pada klien yang mengalami bedah telinga atau membran

timpani.

• -embutuhkan pembungkus probe sekali pakai.

• mpaksi serumen dan otitis media dapat mengganggu pengukuran suhu.

• eakuratan pengukuran pada bayi baru lahir dan anak*anak dibaah tahun masih

diragukan.

Pen$ukuran %uhu mem#rane t&mpani:

0enempatan termometer adalah pada lubang terlinga,

masukan ujung prove thermometer secara perlahan

lahankedalam saluran telinga yang mengarah ketitik

tengah.$eknik yang benar adalah tergantung pada

bagaimana perangkat digunakan.

0robe termometer pada beberapa model harus


62/88

dimasukkan hanya cukup sampai

Termoregulasi Materi

Documents

Transcript of Termoregulasi Materi