Penelitian terbaru menunjukkan peran untuk tidur dan masalah tidur dalam etiologi attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan model terbaru tentang kerja mekanisme sensori-motor irama (SMR) neurofeedback, mengusulkan agar intervensi ini menormalkan tidur dan dengan demikian meningkatkan gejala ADHD seperti kurangnya perhatian dan hiperaktif / impulsif. Dalam studi ini kami membandingkan pasien ADHD dewasa (N = 19) untuk kelompok kontrol (N = 28) dan diselidiki apakah perbedaan ada di parameter tidur seperti Sleep Onset Latency (SOL), Sleep Durasi (DUR) dan masalah tidur secara keseluruhan (PSQI) dan jika ada hubungan antara parameter tidur dan gejala ADHD.Kedua, pada 37 pasien ADHD kita meneliti efek SMR dan Theta / Beta (TBR)neurofeedback gejala ADHD dan parameter tidur dan jika parameter tidur inimungkin memediasi hasil pengobatan untuk SMR dan TBR neurofeedback. Dalam penelitian ini kami menemukanhubungan yang berkelanjutan jelas antara masalah yang dilaporkan sendiri tidur (PSQI) dan kurangnya perhatianpada orang dewasa dengan- dan tanpa-ADHD. TBR neurofeedback menghasilkan pengurangan kecilSOL, perubahan dalam SOL tidak berkorelasi dengan perubahan gejala ADHD danpenurunan SOL hanya terjadi pada paruh terakhir perlakuan, menunjukkan iniefek perbaikan gejala tidak spesifik terkait dengan TBR neurofeedback. SMRneurofeedback khusus mengurangi SOL dan PSQI skor, dan perubahan SOL danperubahan PSQI berkorelasi kuat dengan perubahan kurangnya perhatian, dan penguranganSOL dicapai pada semester pertama pengobatan, menunjukkan penurunan SOL dimediasirespon pengobatan SMR neurofeedback. Secara klinis, TBR dan SMR neurofeedback memilikiefek yang sama pada pengurangan gejala ADHD dalam (kurangnya perhatian dan hiperaktif / impulsif).Hasil ini menunjukkan efek diferensial dan mekanisme kerja yang berbeda untuk TBR danSMR neurofeedback dalam pengobatan ADHD.

PENDAHULUANManusia menghabiskan sekitar sepertiga dari hidup mereka dalam keadaan tidur,namun fungsi dan implikasi dari ini "keadaan tidak aktif" yang ketanggal tidak sepenuhnya dipahami, terutama dalam kaitannya dengan kejiwaanmasalah seperti depresi dan attention deficit hyperactivitygangguan (ADHD). Sebuah terkenal, divalidasi dan diterima Modeldalam tidur kedokteran adalah model dua proses Borbely (1982).Model ini mendalilkan tidur-bangun tergantung Proses-S dansirkadian Proses-C. Proses-S dapat diukur dengan build-updari Electroencephalogram (EEG) aktivitas lambat (delta dan theta)siang hari, sering disebut sebagai sleep dorongan homeostatis, dandemikian fungsi dari durasi bangun sebelumnya (Achermann et al.,1993). Juga, kegiatan ini EEG lambat dianggap sebagai ciri khasmengantuk (Arns et al., 2010), dan menunjukkan penurunan bertahap dengantahap tidur berikutnya. Menariknya, jenis pola EEG adalahjuga terlihat pada subkelompok pasien ADHD (kelebihan theta, atau lebih besartheta / rasio beta (Arns et al., 2013a)). Proses-C dapat diukurdengan menilai tindakan sirkadian berbeda seperti melatonin(menggunakan Dim Cahaya Melatonin Onset (DLMO: Van der Heijdenet al., 2005) atau suhu inti tubuh. Kedua Proses-S danProses-C, dan terutama interaksi mereka, memainkan peran penting dalamPeraturan tidur-bangun dan regulasi kewaspadaan yang optimal. iniModel juga membantu menjelaskan banyak masalah tidur terkait, sepertijetlag (oleh misalignment Proses-C dengan proses-S) dan

Efek kurang tidur atau pembatasan tidur (sleep Peningkatantekanan atau Proses-S). Seringkali masalah tidur dianggap sebagaikomorbiditas gangguan kejiwaan. Namun, studi terbarumenantang gagasan ini dan melibatkan peran penyebab dalam etiologimasalah sirkadian dan tidur di misalnya Depresi(McClung, 2013) dan ADHD (Arns dan Kenemans 2014). dalamberikut, kita akan fokus terutama pada peran tidur dalam ADHD(subkelompok).TIDUR DAN KEMAMPUAN KOGNITIF PADA ANAKDalam meta-analisis besar terakhir di 35,936 anak yang sehat, Astillet al. (2012) menunjukkan hubungan yang jelas antara durasi tidurdan fungsi eksekutif dan kinerja sekolah (positif),dan antara durasi tidur dan inernalizing dan eksternalisasiFrontiers di Neuroscience Manusia

SMRNeurofeedbackisthoughttotraintheReticular-talamokortikal-Corticalnetworkbyincreasingthesynaptickekuatan withinthisnetworkviathethree-wayglutamatergic (Glu)koneksi, resultinginlong-termpotentiation (LTP) whichincreasessensitivityandtheprobabilityoffutureactivationinthisnetwork synaptic,yaitu byincreasedsleepspindledensityduringsleep (Sterman andEgner,2006). Thisincreasedsleepspindledensityresultsindecreasedsleepandincreasedtotalsleeptime latency, resultinginvigilancestabilization (atauimprovedsleephomeostatis) .TheRAS (ReticularActivatingSystem) jugamemiliki aninfluenceonthiscircuitry

SMR Neurofeedback diduga melatihReticular-talamokortikal-kortikal jaringan dengan meningkatkan sinaptik yangkekuatan dalam jaringan ini melalui tiga cara glutamatergic (Glu)koneksi, resultingin panjang termpotentiation (LTP) yang meningkatkansensitivitas sinaptik dan kemungkinan aktivasi masa depan dalam jaringan ini,yaitu dengan peningkatan kepadatan spindle tidur saat tidur (Sterman andEgner,2006). Hasil kepadatan spindle tidur meningkat ini Indec rease tidurlatency dan meningkatkan waktu tidur total, sehingga kewaspadaan stabilisasi (ataumeningkatkan homeostasis tidur) an RAS (Reticular Activating System) jugatelah aninfluence di sirkuit ini (Figureadaptedfrom Sinha (2011))