Terapi somatik
-
Upload
rian92 -
Category
Health & Medicine
-
view
9.453 -
download
47
Transcript of Terapi somatik
Terapi yg diberikan pada klien dg gangguan jiwa dg tujuan
mengubah perilaku yg maladaptif menjadi perilaku adaptif dg
melakukan tindakan yg ditujukan pada kondisi fisik klien
Adalah suatu tindakan terapi dengan menggunakan alat-alat mekanik atau manual untuk membatasi mobilitas fisik klien.
Tujuan:
U/ melindungi klien dan orla dari cedera fisik, khususnya apabila terapi lain sudah tdk mempan lagi.
Beresiko mencederai diri sendiri dan orlaMengalami toleransi dan atau tdk lagi responsif thd obat-obatan yg menekan perilaku patologisnyaBingung dan beresiko mengalami cederaMembutuhkan penurunan stimulus dan istirahat yg tenangMembutuhkan bantuan u/ mendapatkan rasa aman dan pengendalian dirinya
Hargai hak azasi klien
Lindungi klien dari cedera fisik akibat proses pengikatan.
Sediakan lingkungan yang aman
Jaga integritas biologis klien
Jaga harga diri klien
Melepas ikatan
Bentuk terapi dengan menempatkan sendiri di ruangan tersendiri
TujuanMelindungi klien,orang lain dan lingkungan dari bahaya potensial yg mungkin terjadi
IndikasiKlien yg tdk mampu mengendalikan perilakunya yg tdk bisa dikendalikan dg cara yg lain
Tunjuk seorang pimpinanPerlihatkan pada klien kekuatan yg adaBuat rancangan yg tepat dan siapkan isolasiKomunikasi antar perawat jelasTangkap klien tanpa menyakitiKendalikan perilaku agresif klienPindahkan klien ke ruang isolasiGanti pakaian klien yg aman dan nyamanBuat rencana askep lanjutanTetap pertahankan kontak dg klien
Bantu klien memenuhi KDM
Observasi
Pertahankan komunikasi verbal
Catat dan dokumentasikan hasil observasi
Beri umpan balik ttg perilakunya shg klien menyadari alasan dan tujuan isolasi
Tetap berikan terapi yg lain
Segera melepas klien dari ruangan isolasi jika perilakunya mulai terkendali
• Ad bentuk terapi pada klien dg menimbulkan kejang grand mall dg mengalirkan listrik melalui elektrode yg ditempelkan di ke 2 pelipis klien
MEKANISME KERJAMEKANISME KERJA• NEUROFISIOLOGIS
– Selama kejang terjadi peningkatan aliran darah otak, oksigen, glukosa dan permiabilitas sawar darah otak.
Kejang masuk dlm fase tonik 10 detik kmd fase klonik 30 – 40 detik
NEUROTRANSMITERNEUROTRANSMITERECT berulang menurunkan regulasi
ßAdenergik paska sinaps, meningkatkan regulasi dlm reseptor 5 HT packa sinaps atau perubahan dlm regulasi pra sinaps dlm pelepasan serotonin
Menurunkan sintesa & pelepasan GABA, meningkatkan aktivitas opioid endogen, membuat keseimbangan nor adrenalin-adrenalin-serotinin & transmisi cholinergik
Pasien lebih tenang proses pikir dan kondisi afek membaik
INDIKASIGangguan afektif tipe
depresi/ depresi berat
G3 bipolar, ps sdh tdk berespons lagi thd obat Ps RBD dan lama tdk m/ obat
KONTRA INDIKASIKONTRA INDIKASI Tumor intra cranial Kehamilan Osteoporosis Infark miocart Asthma brochiale
1. PERSIAPAN ECTLakukan pemeriksaan fisik dan lab u/ mengidentifikasi kontra indikasi
Pemeriksaan darah
EKG
Thorak Foto
Anamnesa riwayat:
Kejang/epilepsi
Trauma kepala
Penyakit fisik
INFORMED CONSENT
Jelaskan pd kelg yg berhub dg ECT :Kegunaan Keuntungan Efek samping
Untk mengurangi ketakutan dan kecemasan pasien serta keluarga
PERSIAPAN PASIENTangani kecemasan dan ketidaktahuan klien tentang prosedur ECTPerhatikan obat yg diminum pasienMempuasakan klien min 6 jam sebelum ECTMelepas gigi palsu, kontak lensa, perhiasan atau jepit yg dipakai klienMemakaikan pakaian longgarMembantu mengosongkan blast
PERSIAPAN OBAT
ECT KONFENSIONAL Pemberian Sulfas Atropin (SA) 1 ampl
IM di ruangan sebelum pelaksanaan ECT
ECT MONITOR Dilakukan oleh Dr Anasthesi di ruang
ECT
2. PELAKSANAAN ECTMembaringkan klien dg posisi terlentang.
Tenangkan pasien
Siapkan alat
Berikan oksigen untuk menyiapkan pasien bila terjadi apnoe (kr relaksasi otot)
Pasang bantalan gigi
Pasang elektroda
Sementara ECT dilaksanakan, tahan persendian
Setelah selesai bantu nafas dalam
3.3. SETELAH ECTSETELAH ECT Penghisapan lendir sesuai kebutuhanObservasi dan awasi tanda vital sampai kondisi stabil Pertahankan jalan nafasJaga keamanan klienBila sdh sadar bantu orientasi klien dg menjelaskan apa yg sedang terjadi
Obat yg bekerja secara Obat yg bekerja secara selektif pada susunan selektif pada susunan saraf pusat (SSP) dan saraf pusat (SSP) dan mempunyai efek utama mempunyai efek utama thd aktifitas mental dan thd aktifitas mental dan
perilaku serta digunakan perilaku serta digunakan u/ terapi gangguan u/ terapi gangguan
psikiatrik.psikiatrik.
Jenis dan golongan obatJenis dan golongan obatEfek terapi dan efek samping Efek terapi dan efek samping obatobatDosis dan cara pemberian Dosis dan cara pemberian obatobatIndikasi dan kontra indikasi Indikasi dan kontra indikasi obatobatTindakan antisipasi thd efek Tindakan antisipasi thd efek terapi maupun efek samping terapi maupun efek samping yg timbulyg timbulTindakan rujukan bila kasus Tindakan rujukan bila kasus pengobatan tdk dpt ditanganipengobatan tdk dpt ditangani
Manfaat minum obatManfaat minum obat Fungsi masing obat yang diminum Fungsi masing obat yang diminum
klienklien Kerugian tidak minum obatKerugian tidak minum obat Nama, warna, dosis,efek terapi dan Nama, warna, dosis,efek terapi dan
efek samping obatefek samping obat Akibat berhenti minum obat tanpa Akibat berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter.konsultasi dokter.
1.1. Anti psikosisAnti psikosis
2.2. Anti depresiAnti depresi
3.3. Anti maniaAnti mania
4.4. Anti ansietasAnti ansietas
5.5. Anti insomniaAnti insomnia
6.6. Anti obsesi kompulsifAnti obsesi kompulsif
7.7. Anti panikAnti panik
CHLORPROMAZINE (largatil)LEVOMEPROMAZINE (nozinan)PERPHENAZINE (trilafon)TRIFLUOPERAZINE (stelazine)THIORIDAZINE (melleril)
HALOPERIDOL (haldol, serenase)SULPIRIDE (dogmatil)CLOZAPINE (clozaril)QUETIAPINE (serequel)RISPERIDON (risperidal)
Memblokade dopamine – serotonin pada reseptor pasca sinaptik neuron otak
khususnya di limbik dan sistem ekstrapiramidal
SEROTONIN-DOPAMIN ANTAGONISTS
Sedasi dan inhibisi psikomotor: Penurunan psikomotor, kognitif,kewaspadaan
Gangguan otonomik Hipotensi, mulut kering, g3 irama jantung
Gangguan ekstrapiramidal Parkinsone/EPS, akathisia/gelisah
Gangguan endokrine Amenorrhoe
AMITRIPTYLINE AMITRIPTYLINE IMIPRAMINE IMIPRAMINE (tofranil)(tofranil)MAPROTILINE MAPROTILINE (ludiomil)(ludiomil)AMOXAPINE AMOXAPINE (asendin)(asendin)MOCLOBEMIDE MOCLOBEMIDE (aurorox)(aurorox)
SERTRALINE (zololt)SERTRALINE (zololt)FLUVOXAMINE FLUVOXAMINE (luvox)(luvox)FLUOXETINE FLUOXETINE (prozac, nopres)(prozac, nopres)CITALOPRAM CITALOPRAM (cipram)(cipram)TRAZODONE TRAZODONE (trazone)(trazone)
Menghambat re-uptake aminergic neurotransmitter
Menghambat penghancuran oleh enzim monoamine oxidase
Noradrenaline,serotonin, dopamine pada sinaps neuron di SSP
SedasiSedasi
Ngantuk, penr kewaspadaan, Ngantuk, penr kewaspadaan, kog,psikomtkog,psikomt
Efek antikolinergikEfek antikolinergik
Mulut kering, penglihatan kaburMulut kering, penglihatan kabur
Efek anti-adrenergik alfaEfek anti-adrenergik alfa
Perub EKG, hipotensiPerub EKG, hipotensi
Efek neurotaksisEfek neurotaksis
Tremor, gelisah, insomnia, agitasiTremor, gelisah, insomnia, agitasi
• HALOPERIDOL (haldol, serenase, govotil)
• CARBAMAZEPINE (tegretol)
• VALPROIC (depakene)• LITHIUM CARBONATE
Mulut kering, Mulut kering, Haus, Haus, Gastrointestinal distressGastrointestinal distress Tremor dan kelemahan ototTremor dan kelemahan otot Peningkatan BBPeningkatan BB
DIAZEPAM (valium, DIAZEPAM (valium, metalium, lovium)metalium, lovium)
CHLORDIAZEPOXIDE CHLORDIAZEPOXIDE (arsitran,cetabrium)(arsitran,cetabrium)
BROMAZEPIM (lexotan)BROMAZEPIM (lexotan) LORAZEPAM (ativan, LORAZEPAM (ativan,
merlopan,renaquil)merlopan,renaquil) ALPRAZOLAM (xanax, ALPRAZOLAM (xanax,
alganax,calmet)alganax,calmet)
CLOBAZAM ( frisium)CLOBAZAM ( frisium) BUSPIRONE (buspar)BUSPIRONE (buspar) SULPIRIDE (dogmatil-SULPIRIDE (dogmatil-
50)50) HYDROXYZINE (iterax)HYDROXYZINE (iterax) CLORAZEPATE CLORAZEPATE
(tranxene)(tranxene)
Menurunkan hyperaktif GABA – ergic neurons
Hiperaktif sistem limbik SSP mereda
Dopaminergic, noradrenergic, serotoninergic neurons mereda
NITRAZEPAM NITRAZEPAM (mogadon, (mogadon, dumolid)dumolid)
TRIOZOLAM TRIOZOLAM (halcion)(halcion)
ESTAZOLAM ESTAZOLAM (esilgan)(esilgan)
CHLORAL CHLORAL HYDRATE HYDRATE (chloralhydrat (chloralhydrat 500)500)PHENOBARBITPHENOBARBITAL (luminal, AL (luminal, combinalcombinal))
CLOMIPRAMINE CLOMIPRAMINE (anaframin)(anaframin)
SERTRALINE SERTRALINE (zololt)(zololt)
PAROXETINE PAROXETINE (seroxat)(seroxat)
FLUVOXAMINE FLUVOXAMINE (luvox)(luvox)
FLUOXETINE FLUOXETINE (prozac, (prozac, nopres)nopres)CITALOPRAMCITALOPRAM (cipram)(cipram)
Menghambat re-uptake Menghambat re-uptake neurotransmiter serotoninneurotransmiter serotonin
Penurunan hipersentivitas Penurunan hipersentivitas serotonergic reseptors di serotonergic reseptors di SSPSSP
Efek anti-histaminergicEfek anti-histaminergic Efek anti-kolinergicEfek anti-kolinergic Efek anti-adrenergicEfek anti-adrenergic Efek neurotoksisEfek neurotoksis
IMIPRAMINE IMIPRAMINE (tofranil)(tofranil)
CLOMIPRAMINE CLOMIPRAMINE (anafranil)(anafranil)
ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM (xanax, alganax, (xanax, alganax, calmet)calmet)
MOCLOBEMIDE MOCLOBEMIDE (aurorix)(aurorix)
SERTRALINE SERTRALINE (zololt)(zololt)
PAROXETINE PAROXETINE (seroxat)(seroxat)
FLUVOXAMINE FLUVOXAMINE (luvox)(luvox)
FLUOXETINE FLUOXETINE (prozac, nopres)(prozac, nopres)
CITALOPRAM CITALOPRAM (cipram)(cipram)
Menghambat re-uptake serotonin pd celah sinaptik antar neuron
Penurunan sensitivitas reseptor (down regulation) di SSP.
Penurunan serangan panik
KLIEN CURIGA
Yakinkan obat bermanfaat
Hindari sikap ragu-ragu
Tunjukan sikap jujur
Komunikasi jelas dan singkat
Berikan obat dlm kemasan yang sama
Jika aa perubahan maka diskusikan
Yakinkan obat benar-benar diminum
Jika gagal rujuk okter.
Cont ..
Klien perilaku mencederai diri
Lakukan pengawasan secara ketat
Beri perhatian dan dukungan agar klien memiliki semangat hidupnya kembali
Tingkatkan harga diri klien
Kerahkan dukungan sosial yg di miliki oleh klien.
Tujuan pemberian obat
Proses pengobatan pada ganguan jiwa
Pentingnya pengobatan rutin dan terus menerus
Jenis obat, efek samping dan cara penanggulangan efek samping, dosis dan waktu pemberian obat