Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

16
TERAPI MUTAKHIR HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN Oleh : Yusak Kristianto, S.ked 0110161 Pembimbing : dr.Arief Budiono Sp.OG

description

referat

Transcript of Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Page 1: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

TERAPI MUTAKHIR HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Oleh :Yusak Kristianto, S.ked

0110161

Pembimbing :dr.Arief Budiono Sp.OG

Page 2: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Pendahuluan• Kontroversi medikasi vs efek samping• Angka morbiditas dan mortalitas Maternal• Diagnosis sudah memadai Fetus• Ketidakjelasan medikasi obat anti hipertensi

Penatalaksanaan belum tepat

Page 3: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Definisi

Menurut NHBPEP :• Hipertensi kronis• Preeklamsi-eklamsi• Hipertensi kronis dengan

superimposed preeklamsi• Hipertensi gestasional

Page 4: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Penyakitvaskuler ibu

GangguanPlasentasi

TrofoblasBerlebihan

Faktor genetik,Imunologi,

atau, Inflamasi

PenurunanPerfusi

Uteroplasenta

AktivasiEndotel

Zat Vasoaktif :Prostaglandin,Nitro-oksida,

Endotelin

Zat perusak :Sitokin,

PeroksidaseLemak

Vasospasme Kebocorankapiler

Aktivasikoagulasi

Hipertensi

Kejang

oliguria Iskemiahepar

Solusio

Proteinuria

Hemokonsentrasi

Edema

Trombositopenia

Page 5: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Diagnosis

Preeklamsi-eklamsi-HELLP Syndrom

Hipertensi kronis Hipertensi gestasional

Superimposed preeklamsi

Hipertensi dalam

kehamilan

Page 6: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Pencegahan

Sekarang : - DETEKSI DINI (preeklamsi-eklamsi)

- PREVENTIF (medikamentosa dan non)

Page 7: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Penatalaksanaan• Pra kehamilan • Deteksi dini pre natal • Hipertensi kronis

- Terapi non farmakologis- Life style- Medikasi

Page 8: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

PenatalaksanaanPreeklamsi ringan ( Observasi? Induksi?

Saat ini? )

HELLP syndrome(Gejala? Klasifikasi? Medikamentosa?)

Preeklamsi berat(Tujuan? Indikasi persalinan? Konservatif? Medikasi? Profilaksis? KS)

Page 9: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Penatalaksanaan

Preeklamsi Ringan

Observasi & rest

Rawat jalan Hospitalisasi

Gejala memburukObservasi

Normotensif

Perawatan Obstetri

34-36 mgg

37-38 mggEkspektatif

In Partu / tidak

Page 10: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Penatalaksanaan

Preeklamsi Berat

Medikamentosa :OAH, KS

Monitor :input-output

LabPerawatan

ProfilaksisMgSO4

PerawatanObstetri

24-32 minggu

Persalinan / ekspektatif

32-37 mgg Indikasi Persalinan

In partu / tidak Indikasi Ibu

Indikasi Anak

Page 11: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

PenatalaksanaanEklamsi :• Kontrol konvulsi dan hipertensi• MgSO4 bukan anti hipertensi !!

• Waspada intoksikasi MgSO4 antidotum

• Efek MgSO4

• MgSO4 vs fenitoin

Page 12: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Pilihan obat anti hipertensi1. Hidralazin (DOC preeklamsi berat)2. Labetalol3. Nifedipine (lini ke-2)4. Metil dopa (DOC hipertensi kronis)5. Klonidin6. Diuretik

Page 13: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Efek samping obat

ACE inhibitor - trimester II dan III - Hipoplasia pulmoner

- PJT, kelainan ginjal - Hipoplasia tlg tengkorak

Page 14: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Pembahasan• Perbedaan protokol

penanganan• Kerjasama antar klinisi• Pembaharuan protokol• Medikasi anti hipertensi• Pencegahan

Page 15: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

Kesimpulan• Hipertensi kronis metil dopa• Preeklamsi berat hidralazin• TD : 180/110 mmHg• Profilaksis MgSO4

• KI penggunaan : ACE inhibitor dan diuretik

Page 16: Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan

TERIMA KASIH