Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan
-
Upload
frans-cazper-sihombing -
Category
Documents
-
view
229 -
download
3
description
Transcript of Terapi Mutakhir Hipertensi Dlm Kehamilan
TERAPI MUTAKHIR HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Oleh :Yusak Kristianto, S.ked
0110161
Pembimbing :dr.Arief Budiono Sp.OG
Pendahuluan• Kontroversi medikasi vs efek samping• Angka morbiditas dan mortalitas Maternal• Diagnosis sudah memadai Fetus• Ketidakjelasan medikasi obat anti hipertensi
Penatalaksanaan belum tepat
Definisi
Menurut NHBPEP :• Hipertensi kronis• Preeklamsi-eklamsi• Hipertensi kronis dengan
superimposed preeklamsi• Hipertensi gestasional
Penyakitvaskuler ibu
GangguanPlasentasi
TrofoblasBerlebihan
Faktor genetik,Imunologi,
atau, Inflamasi
PenurunanPerfusi
Uteroplasenta
AktivasiEndotel
Zat Vasoaktif :Prostaglandin,Nitro-oksida,
Endotelin
Zat perusak :Sitokin,
PeroksidaseLemak
Vasospasme Kebocorankapiler
Aktivasikoagulasi
Hipertensi
Kejang
oliguria Iskemiahepar
Solusio
Proteinuria
Hemokonsentrasi
Edema
Trombositopenia
Diagnosis
Preeklamsi-eklamsi-HELLP Syndrom
Hipertensi kronis Hipertensi gestasional
Superimposed preeklamsi
Hipertensi dalam
kehamilan
Pencegahan
Sekarang : - DETEKSI DINI (preeklamsi-eklamsi)
- PREVENTIF (medikamentosa dan non)
Penatalaksanaan• Pra kehamilan • Deteksi dini pre natal • Hipertensi kronis
- Terapi non farmakologis- Life style- Medikasi
PenatalaksanaanPreeklamsi ringan ( Observasi? Induksi?
Saat ini? )
HELLP syndrome(Gejala? Klasifikasi? Medikamentosa?)
Preeklamsi berat(Tujuan? Indikasi persalinan? Konservatif? Medikasi? Profilaksis? KS)
Penatalaksanaan
Preeklamsi Ringan
Observasi & rest
Rawat jalan Hospitalisasi
Gejala memburukObservasi
Normotensif
Perawatan Obstetri
34-36 mgg
37-38 mggEkspektatif
In Partu / tidak
Penatalaksanaan
Preeklamsi Berat
Medikamentosa :OAH, KS
Monitor :input-output
LabPerawatan
ProfilaksisMgSO4
PerawatanObstetri
24-32 minggu
Persalinan / ekspektatif
32-37 mgg Indikasi Persalinan
In partu / tidak Indikasi Ibu
Indikasi Anak
PenatalaksanaanEklamsi :• Kontrol konvulsi dan hipertensi• MgSO4 bukan anti hipertensi !!
• Waspada intoksikasi MgSO4 antidotum
• Efek MgSO4
• MgSO4 vs fenitoin
Pilihan obat anti hipertensi1. Hidralazin (DOC preeklamsi berat)2. Labetalol3. Nifedipine (lini ke-2)4. Metil dopa (DOC hipertensi kronis)5. Klonidin6. Diuretik
Efek samping obat
ACE inhibitor - trimester II dan III - Hipoplasia pulmoner
- PJT, kelainan ginjal - Hipoplasia tlg tengkorak
Pembahasan• Perbedaan protokol
penanganan• Kerjasama antar klinisi• Pembaharuan protokol• Medikasi anti hipertensi• Pencegahan
Kesimpulan• Hipertensi kronis metil dopa• Preeklamsi berat hidralazin• TD : 180/110 mmHg• Profilaksis MgSO4
• KI penggunaan : ACE inhibitor dan diuretik
TERIMA KASIH