terapi manipulasi elbow

62

Transcript of terapi manipulasi elbow

Page 1: terapi manipulasi elbow
Page 2: terapi manipulasi elbow

PENDAHULUAN

Elbow komplek mrpk perantara sendi distal & proksimal, yakni shoulder dan wrist, berfungsi sbg mobility dan stability

Dibentuk oleh humeroulnar joint, humero radial joint dan proksimal radioulnar joint.

Page 3: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPAN

Page 4: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPAN

Page 5: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPAN

Page 6: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPAN

Page 7: terapi manipulasi elbow
Page 8: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPANHumeroulnar joint

Type sendi Hinge joint (gynglimus) dibentuk oleh :

trochlea humeri berbentuk convex bersendi dgn fovea trochlearis ulnae berbentuk concave menghadap ventroproximal serong arah sudut 300-450.

Carying angle/ sudut Cubitus 10-150, wanita > pria

Page 9: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPANHumeroulnarGrk osteokinematik-arthrokinematik Gerak osteokinematik:

fleksi-ekstensi ROM. Fleksi : 1400-1600 soft end feel. ROM. Ekstensi : 0-50 hard end feel

Gerak arthrokinematik: Fleksi translasi os ulna kearah 450 ventrodistal Ekstensi translasi os ulnae kearah 450 dorsoproksimal Traksi os ulnae kearah 450 dorsodistal

MLPP : fleksi 700 CPP : ekstensi penuh. Capsular pattern: ROM : fleksi > ekstensi

traksi

Page 10: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPANHumeroradial

Type sendi : limited ball-and-socket joint/ hinge

joint dibentuk oleh :head of the radius/concave

dgn capitulum of the humerus/convex

Page 11: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPANHumeroradialGrk osteokinematik-arthrokinematik Gerak osteokinematik:

fleksi-ekstensi bersamaan sendi humeroulnar ROM. Fleksi : 1400-1600 ROM. Ekstensi : 0-50

Gerak arthrokinematik: Fleksi translasi os radius kearah ventral Ekstensi translasi os ulnae kearah dorsal Traksi kearah distal sepanjang axis longitudinal

radius

MLPP : ekstensi penuh & supinasi CPP : 900 fleksi, 50 supinasi Capsular pattern: ROM : fleksi > ekstensi

Page 12: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPANProksimal Radioulnar

Type sendi pivot dibentuk oleh :

radial noth berbentuk concave menghadap kelateral bersendi dgn radial head berbentuk concave.

Page 13: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPAN

Proksimal radioulnarGrk osteokinematik-arthrokinematik Gerak osteokinematik:

Pronasi – supinasi bersamaan dg distal radioulnar

ROM. Pronasi : 00-850 hard end feel ROM. Supinasi : 0-950 soft end feel

Page 14: terapi manipulasi elbow

ANATOMI TERAPANProksimal radioulnarGrk osteokinematik-

arthrokinematik Gerak arthrokinematik:

Pronasi translasi os radius kearah dorsal

Supinasi translasi os radius kearah ventral

Rumus MEP : Medial-Ekstensi-Pronasi.

Ketika ekstensi terdpt grk valgus dg

medial translasi dan pronasi,

sebaliknya saat fleksi terjadi varus dg

lateral translasi & supinasi.

MLPP : 700 fleksi, 350 supinasiCPP : 50 supinasi, 900 fleksiCapsular pattern ROM : supinasi=pronasi

Page 15: terapi manipulasi elbow

INNERVATION

Persarafan extremitas superior oleh segment C(3), C4, C5, C6, C7, (C8-Th1),

Area dermatome: C3 (bag leher), C4 (bag pundak), C5 (bag deltoid sp lateral lengan atas), C6 (dorsal lengan atas sp lengan bawah), C7 (bag medial lengan atas dan bawah), C8-Th1 (lengan bawah sp kelingking).

Sarap perifer yg memelihara menurut area nervina

Cabang saraf dari saraf sympathic segment C3 = Th 3, C4 = Th4 dan seterusnya C8 oleh Th8

Page 16: terapi manipulasi elbow

ASSESSMENTRegio Elbow Komplek

Page 17: terapi manipulasi elbow

ASSESSMENT.

ANAMNESIS Anamnesis umum: Anamnesis khusus:

1. Jenis, ketepatan waktu dan durasi keluhan 2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta 3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang

menimbulkan keluhan/nyeri. Anamnesis lain meliputi sistem dan organ tubuh

yang terkait, tindakan operasi atau terapi medis lain, Pekerjaan, sosial dll

Page 18: terapi manipulasi elbow

INSPEKSI Statik dan Dinamik

Inspeksi dimulai saat pertama pasien masuk ruangan, diperhatikan posisi atau sikap tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.

Diperhatikan saat pasien berpegangan, membuka baju dan gerak tangan/lengan/siku lain yg terjadi tanpa pasien menyadari diobservasi

Page 19: terapi manipulasi elbow

TOTAL, SEGMENTAL AND LOKAL INSPEKSI Perhatikan posisi dan sikap kepala-leher-thorac

dan lengan (quadrant),

Neck soulder line, bahu, axillar contact hingga tangan (segmental)

Posisi siku terhadap lengan atas dan lengan

bawah serta jaringan siku sendiri. (lokal)

INSPEKSI

Page 20: terapi manipulasi elbow

QUICK TEST

Shoulder = Abd-elevasi-.(dilakukan bila ada kecurigaan berasal dari shoulder komplek)

Cervical = fleksi-ekstensi dan 3 dimensi

(dilakukan bila ada kecurigaan berasal dari shoulder komplek)

Elbow -eks.-pronasi-palmar fleksi-fingers fleksi & -fleksi-supinasi-palmar ekstensi-finger eks.

(dilakukan utk mengetahui patologi berasal dari elbow, wrist & jari2)

Page 21: terapi manipulasi elbow

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR Pasif fleksi elbow

ROM. Fleksi: 140-1600 soft end feel Jaringan yg terulur :

triceps brachii, capsul bag. Posterior, ulnar n. Jaringan yg tertekan:

forearm fleksor, medianus n., capsul bag. depan.

Page 22: terapi manipulasi elbow

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Pasif ekstensi elbow ROM. Ekstensi: 0-50 hard end feel Jaringan yg terulur :

Brachialis, biceps rachialis, brachioradialis Jaringan yg tertekan: capsul bagian belakang

Page 23: terapi manipulasi elbow

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Pasif pronasi forearm ROM. pronasi: 800 – 1000

hard end feel Jaringan yg terulur :

biceps brachii, supinator dan brachioradialis

Page 24: terapi manipulasi elbow

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Pasif supinasi forearm ROM. supinasi: 800 - 1000 elastic end feel Jaringan yg terulur :

pronator teres, pronator quadratus

Page 25: terapi manipulasi elbow

Isometrik otot penggerak fleksi M. Biceps brachii (n musculocutaneus, C5

C6) M. Brachialis (n musculocutaneus, C5 C6) M. Bracioradialis (n. radialis, C5 C6)

Isometrik otot penggerak ekstensi M. Triceps brachii. (n. radialis, C7 C8) M. Anconeus (n. radialis, C7 C8)

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Page 26: terapi manipulasi elbow

Isometrik otot penggerak pronasi M. Pronator teres & pronator quadratus

Isometrik otot penggerak supinasi M. Biceps brachii dan m. supinator

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Page 27: terapi manipulasi elbow

Isometrik otot penggerak fleksi wrist M. Flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris. M. Flexor digitorum

Isometrik otot penggerak ekstensi wrist M. Eks. carpi radialis longus M. eks. carpi radialis brevis. M. Eks. carpi ulnaris M. eks. digitorum

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Page 28: terapi manipulasi elbow

SPESIFIK TES

PALPASI

Bonny palpasi Epycondylus lateralis Epycondylus medialis Olecranon Capitulum radii.

Joint palpasi Humeroulnar humeroradial dan radioulnar joint.

Page 29: terapi manipulasi elbow

Muscle palpasi M. Eks. carpiradialis

longus M. Eks. carpiradialis

brevis tendoperiosteal M. eks. carpiradialis

brevis tendon M. eks. carpiradialis

brevis tendomuscular M. Eks. carpiradialis

brevis muscle belly Common wrist fleksor ms

SPESIFIK TES

Page 30: terapi manipulasi elbow

SPESIFIK TES

JOINT PLAY MOVEMENT HUMEROULNAR JOINT

Traksi: ulnae 400 dorsodistal Translasi: ulnae 400 ventrodistal

traksi

Page 31: terapi manipulasi elbow

SENDI HUMERORADIAL Traksi : Radius kedistal Translasi : Fleksi radius keventral

Ekstensi radius kedorsal

SPESIFIK TES

Page 32: terapi manipulasi elbow

SENDI PROKSIMAL RADIOULNAR Translasi : pronasi caput radii keventral

supinasi caput radii kedorsal

SPESIFIK TES

Page 33: terapi manipulasi elbow

SPESIFIK TES MUSCLE LENGTH TEST

Tes panjang otot hand and fingers fleksi/ekstensi. Tes panjang otot m. biceps brachii

Page 34: terapi manipulasi elbow

SPESIFIK TES

NEUROLOGIC TEST Sensory area dermatome & area nervina. Myotome test. Tendon Reflex test

Page 35: terapi manipulasi elbow

SPESIFIK TES BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN

LIGAMENT STABILITY TEST TINNELS SIGN TENNIS ELBOW TEST GOLFER’S ELBOW TEST

Page 36: terapi manipulasi elbow

PENGUKURAN

Nyeri Visual analog scale / VAS Otot MMT ROM Goneometer dll

Page 37: terapi manipulasi elbow

INTERVENSI

JOINT MOBILISASI

STRETCHING

TRANSVERSE FRICTION

Page 38: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroulnaris joint Traksi posisi MLPP (Fleksi 700)

Posisi terlentang Grk traksi os ulnae kearah 400 dorso distal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi

traksi

Page 39: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroulnaris joint Traksi posisi keterbatasan fleksi

Posisi terlentang Grk traksi os ulnae kearah 400 dorso

distal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM fleksi

traksi

Page 40: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroulnaris joint Traksi posisi keterbatasan ekstensi

Posisi terlentang Grk traksi os ulnae kearah 400 dorso

distal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM ekstensi

traksi

Page 41: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroulnaris joint Translasi ventral dilakukan dgn kombinasi

traksi Posisi terlentang Grk translasi os ulnae kearah 400 ventrodistal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM fleksi

traksi

translasi

Page 42: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroulnaris joint Translasi dorsal dilakukan dgn kombinasi

traksi Posisi terlentang Grk translasi os ulnae kearah 400 dorsoproksimal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM ekstensi

traksi

translasi

Page 43: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroradial joint Traksi posisi MLPP (ekstensi penuh–supinasi)

Posisi terlentang Grk traksi os radial ke distal distal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM

Page 44: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroradial joint Compresi elbow 900

Posisi terlentang Grk compersi keproksimal os radius

dgn cepat diikuti supinasi Irama: kecepatan tinggi tanpa oscillasi Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengembalikan subluksasi akut elbow

Page 45: terapi manipulasi elbow

JOINT MANIPULASI JOINT MANIPULASI

Elbow joint Posisi terlentang Grk manipulasi diberikan dgn grk fleksi elbow Irama : kecepatan tinggi tanpa oscillasi Grade V

Indikasi : Bila nyeri gerak pasif pd akhir ROM ROM penuh End feel normal tetapi nyeri JPM range normal

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan Joint play

Page 46: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroradial joint Traksi posisi keterbatasan fleksi

Posisi terlentang Grk traksi os radial ke distal distal

sepanjang axis longitudinal radial Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM fleksi

Page 47: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroradial joint Traksi posisi keterbatasan ekstensi

Posisi terlentang Grk traksi os radial ke distal distal

sepanjang axis longitudinal radial Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM ekstensi

Page 48: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroradial joint Translasi ke ventral

Posisi terlentang Grk translasi os radial keventral tegak lurus axis

radii Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM fleksi

Page 49: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Humeroradial joint Translasi kedorsal

Posisi terlentang Grk translasi os radial kedorsal tegak lurus axis

radii Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM ekstensi

Page 50: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Radioulnar joint Translasi ke ventral

Posisi terlentang Grk translasi os radial ke ventral Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM supinasi

Page 51: terapi manipulasi elbow

JOINT MOBILISASI JOINT MOBILISASI

Radioulnar joint Translasi ke dorsal

Posisi terlentang Grk translasi os radial dorsal Irama oscillation / staccato / static Grade I,II,III,IV

◦ Tujuan :◦ Mengurangi nyeri◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi◦ Meningkatkan Joint play◦ Meningkatkan ROM pronasi

Page 52: terapi manipulasi elbow

STRETCHINGBrachialis.MBicepsbrachii.

MTriceps.M

Page 53: terapi manipulasi elbow

STRETCHING

Brachioradialis.M

Ektensor CRL/CRB.M Ektensor Dig.M

Page 54: terapi manipulasi elbow

STRETCHINGFleksor CR.M Fleksor CU.M Fleksor Dig.MPalmaris Long.M

Page 55: terapi manipulasi elbow

STRETCHINGFleksor CR.M Fleksor CU.M Fleksor Dig.MPalmaris Long.M

Page 56: terapi manipulasi elbow
Page 57: terapi manipulasi elbow

STRETCHINGBrachialis.MBicepsbrachii.

MTriceps.M

Page 58: terapi manipulasi elbow

STRETCHING

Brachioradialis.M

Ektensor Dig.MEktensor CRL/CRB.M

Page 59: terapi manipulasi elbow

STRETCHINGFleksor CR.M Fleksor CU.M Palmaris Long/Fleksor

Dig.M

Page 60: terapi manipulasi elbow

STRETCHINGSupinator.M Pronator.M

Page 61: terapi manipulasi elbow

TRANSVESE FRICTION. Tennis elbow

Ekstensor carpi radialis (CR) longus Ekstensor CR brevis tendoperiosteal Ekstensor CR brevis tendon Ekstensor CR brevis tendomuscular Ekstensor CR brevis muscular

Golfers elbow Common wris flexor pada

epycondylus medialis Biceps brachii

Page 62: terapi manipulasi elbow