Terapi Insulin

17
TERAPI INSULIN Oleh: Chusnul Laili 09110764 STIKes Surya Mitra Husada Kediri

description

Insulin

Transcript of Terapi Insulin

Page 1: Terapi Insulin

TERAPI INSULIN

Oleh:

Chusnul Laili09110764

STIKes Surya Mitra Husada Kediri

Page 2: Terapi Insulin

MEKANISME KERJA INSULIN

• SETELAH DISINTESIS DISEKRESI KE DALAM SIRKULASI DALAM BENTUK BEBAS MENUJU SEL TARGET TERIKAT DENGAN RESEPTOR SPESIFIK

• FUNGSI RESEPTOR INSULIN :

1. MEMBEDAKAN DENGAN BAHAN LAIN, KMD MENGIKAT DGN REVERSIBEL

2. PEMBENTUKAN KOMPLEKS RESEPTOR – INSULIN EFEK SELULAR INSULIN

Page 3: Terapi Insulin

JENIS INSULIN

1. SPESIES, DARI PANKREAS SAPI, BABI, HUMAN INSULIN. BERHUBUNGAN DENGAN PROBLEM ANTIGENITASNYA.

2. KEMURNIAN, MAKIN MURNI MAKIN KURANG SIFAT ANTIGENITASNYA. ANTIBODI BERPENGARUH PADA AWAL KERJA INSULIN, KADAR RENDAH BERARTI DOSIS RENDAH.

Page 4: Terapi Insulin

3. LAMA KERJA INSULIN

• INSULIN KERJA SINGKAT / REGULER INSULIN (CRYSTAL ZINC INSULIN). BENTUK INI SANGAT MUDAH LARUT DALAM CAIRAN TUBUH DAN DIABSORBSI DENGAN CEPAT DARI TEMPAT SUNTIKAN. SEBAIKNYA DIBERIKAN 30 MENIT SEBELUM MAKAN, AKAN MENCAPAI PUNCAK SETELAH 1-3 JAM DAN BEREFEK SAMPAI 8 JAM. MISAL ACTRAPID

Page 5: Terapi Insulin

• INSULIN KERJA MENENGAH, MISAL NPH, INSULATARD, MONOTEARD. CAMPURAN PROTAMIN ZINC INSULIN DGN CZI. AWAL KERJA 1,5 – 2,5 JAM DAN LAMA KERJA 24 JAM. PUNCAK ANTARA 4-15 JAM.

• INSULIN KERJA PANJANG, DENGAN MENAMBAH PROTAMIN UANTUK MENGUBAH EFEK KERJANYA. WAKTU EKRJA TERLALU PANJANG 24-36 JAM SEHINGGA MUNGKIN TERJADI KUMULASI OBAT.

Page 6: Terapi Insulin

• INSULIN IFASIK, KOMBINASI JENIS CEPAT DAN MENENGAH MISAL MIXTARD. AWAL KERJA TERGANTUNG DARI INSULIN KERJA CEPATNYA DAN LAMA KERJA SAMPAI 24 JAM.

• KEKUATAN INSULIN

Page 7: Terapi Insulin

INDIKASI TERAPI INSULIN

• KAD / KHNK

• DM DENGAN BB RENDAH

• DM + STRESS ( INFEKSI, OPERASI )

• DM HAMIL

• DMTI

• KEGAGALAN OAD

Page 8: Terapi Insulin

RESPON TERHADAP INSULIN

1. TYPE 1 (NORMAL)MEMPUNYAI RESPON KLINIK YANG BAIK DALAM 24 JAM

2. TYPE 2 ( DELAYED )EFEK KERJA DAN LAMA KERJA LAMBAT, SEHINGGA PADA SIANG TERJADI HIPERGLIKEMIA DAN MALA HIPOGLIKEMIA

3. TYPE 3 ( TRANSIENT )HIPOGLIKEMIA SIANG, HIPERGLIKEMIA MALAM HARI

Page 9: Terapi Insulin

FAKTOR YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM MEMILIH CARA PENGOBATAN

1. FUNGSI SEKRESI INSULIN PADA KEADAAN BASALMENGHAMBAT PENGELUARAN GLUKOSA DARI HATI PADA KEADAAN PRA ABSORBSI ( ANTARA 2X MAKAN DAN MALAM HARI )

2. FUNGSI SEKRESI INSULIN PADA WAKTU MAKANMENINGKATKAN PENGELOLAAN NUTRIEN YANG TELAH DIMAKAN KE JARINGAN PERIFER, TERUTAMA OTOT DAN LEMAK

Page 10: Terapi Insulin

MACAM CARA PEMBERIAN INSULIN

• EVALUASI PENGOBATAN INSULIN SESUAI DENGAN CARA PEMBERIAN

• INSULIN KERJA SINGKAT DAPAT IV,IM ATAU SC.

• PEMBERIAN PADA TEMPAT YANG BERBEDA AKAN MEMBERIKAN ABSORBSI YANG BERBEDA

• ABSORBSI PALING CEPAT DI ABDOMEN,LAMBAT DI PAHA, LENGAN DAN GLUTEUS DIANTARANYA.

Page 11: Terapi Insulin

1. INTRA VENA

INSULIN AKAN BEKERJA CEPAT, 2-5 MENIT SETELAH PEMBERIAN

2. INTRA MUSCULAR

INSULIN KERJA SINGKAT MEMPUNYAI PENYERAPAN 2X LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN SUB CUTAN

3. SUBCUTAN

ABSORBSI BERVARIASI TERGANTUNG LOKASI DAN INDIVIDU

Page 12: Terapi Insulin

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYERAPAN DAN BIOAVAIBILITAS

INSULIN SC

1. LOKASI PENYUNTIKAN

ABDOMEN > DELTOID > PAHA > GLUTEUS

2. KECEPATAN ABSORBSI

PENINGKATAN KECEPATAN DILAKUKAN DENGAN :

• PEMANASAN DAERAH SUNTIKAN• PIJATAN DAERAH SUNTIKAN• MELAKUKAN KEGIATAN FISIK

Page 13: Terapi Insulin

3. KEDALAMAN MENYUNTIK

SUNTIKAN DIBAWAH KULIT AKAN LEBIH CEPAT DARIPADA JARINGAN LEMAK SUBCUTIS

4. KONSENTRASI SUNTIKAN

INSULIN DENGAN KONSENTRASI RENDAH MUDAH DIABSORBSI

5. DOSIS INSULIN

MENINGKATKAN DOSIS INSULIN AKAN MEMPERPANJANG KERJANYA

Page 14: Terapi Insulin

KOMPLIKASI PENYUNTIKAN DENGAN INSULIN

1. HIPOGLIKEMIA

2. LIPOATROFI

3. LIPOHIPERTROFI

4. ALERGI LOKAL / UMUM

5. RESISTENSI INSULIN

6. EDEMA INSULIN

7. SEPSIS

Page 15: Terapi Insulin

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KERJA INSULIN

1. ABSORBSI, JUGA DIPENGARUHI CARA PEMBERIAN, TEMPAT SUNTIKAN, KEDALAMAN, KESEHATAN JASMANI DAN KONSENTRASI

2. VARIABILITAS RESPON GENETIK INDIVIDU

3. ANTIBODI TERHADAP INSULIN BERPENGARUH AWAL DAN LAMA KERJA INSULIN

Page 16: Terapi Insulin

PENYIMPANAN INSULIN

1. BILA BELUM DIPAKAISEBAIKNYA DISIMPAN 2 – 8 DERAJAT CELCIUS DIDALAM GELAP. DI LEMARI PENDINGIN TAPI JANGAN FREEZER

2. BILA SUDAH DIPAKAISUHU RUANG 25 – 30 DERAJAT CELCIUS CUKUP UNTUK MENYIMPAN SELAMA BEBERAPA MINGGU, TAPI JANGAN KENA SINAR MATAHARI

Page 17: Terapi Insulin

Matur Suwun,,,