Terapi Clofazimine untuk Mengatasi Ketergantungan Steroid Pada Erythema Nodosum Leprosum

Terapi Clofazimine untuk Mengatasi Ketergantungan Steroid Pada Erythema Nodosum Leprosum

Stevanus Jonathan (07120100070)Pembimbing : dr. Suswardana , SpKK

1AbstrakErythema Nodosum Leprosum (ENL) Reaksi kusta tipe 2 Rata-rata muncul 1 tahun setelah pengobatan.ENL timbul bakteri basil lepra yang terbunuh selama pengobatan dipecah menjadi Protein Reaksi alergiPengobatan ENL yang umum dipakai Steroid efek jangka panjang ketergantungan stroid Clofazimine dosis tinggi bisa menjadi pilihan.2PENDAHULUANReaksi kusta perjalanan kronis penyakit kusta suatu respon seluler atau reaksi antigen-antibodi penyebab pasti belum diketahui.2 jenis reaksi kusta tipe 1 dan tipe 2 bisa timbul sebelum , sesudah , selama pengobatanENL berbulan-bulan sampai bertahun-tahun resiko tinggi ketergantungan steroid Tatalaksana ENL sulit menurunkan dosis steroid dan menghentikan pengobatan3 Permasalahan Pengobatan ENLPengobatan ENL ketergantungan steroid masalah yang serius belum banyak perhatian untuk meneliti lebih dalam.Penyakit ENL tidak umum ditemukan.Pasien ENL perlu pengobatan efektif bisa berulang , bisa ketergantungan steroid.Masih sedikit yang menyadari Clofazimine dosis tinggi dan thalidomide menurunkan angka ketergantungan steroid.4Pengobatan ENL (Thalidomide)Obat yang sangat efektif ENL yang parah lebih cepat kerjanya daripada steroid.Jika ada kerusakan saraf akut , iridocylitis steroid dosis tinggi lebih baik.Tidak baik untuk wanita di usia reproduktifTidak banyak tersedia di dunia.WHO Tidak menyarankan penggunaan thalidomide unsur kemanusiaan.5Pengobatan ENL (Clofazimine)Awalnya tidak diketahui manfaatnya untuk ENL Tidak meredakan fase akut dan bekerja lama di tubuh.Pada regimen terapi WHO-MDT angka kejadian ENL berkurang dipikirkan bisa menjadi obat ENL kronik.28% pasien dengan dapsone ENL5% pasien dengan WHO MDT ENLTersedia luas Efek samping Saluran pencernaan

6Pengobatan ENL (Clofazimine)7KesimpulanClofazimine dosis tinggi Solusi ENL ketergantungan steroidPengobatan dengan clofazimine waktu yang lama bisa setahun sampai pasien bebas dari steroid.Terapi ini lebih disukai daripada ketergantungan steroidClofazimine vs thalidomide lebih baik thalidomide dalam pengobatan ENL jangka pendekClofazimine vs thalidomide lebih baik clofazimine dalam pengobatan ENL jangka panjang.Angka rekurensi , ketersediaan , faktor sosial pengobatan dengan clofazimine lebih baik

8DAFTAR PUSTAKAKahawita I.P, Sirimanna G.M, Satgurunathan K, Athukorala D.N, Sri Lanka College of Dermatologist : Guidelines on the management of leprosy reaction: 3-5A. Kosasih, I Made Wisnu, Emmy Sjamsoe-Daili, Sri Linuwih Menaldi. Kusta. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima. Penerbit FKUI Jakarta 2007; 73-88.Klaus Wolff, A.J. Richard, S. Dick. Lepra. Fitzpatricks Atlas Berwarna Dermatologi Klinikal. Edisi delapan. Penerbit McGraw-Hill Medical.2012; 2253-2263.MedicineNet.com. Leprosy. How is Leprosy Prevented? Diunduh dari http://www.medicinenet.com/leprosy/page7.htm#what_are_the_complications_of_leprosy. 4 april 2015.Medscape. Dermatologic Manifestation of Leprosy Follow-up. Prognosis. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/1104977-followup#a2650. 4 April 2015.Prawoto, Kabulrachman, Udiyono A, Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya reaksi kusta, http://eprints.undip.ac.id/6325/1/Prawoto.pdfOng ML, Rohna R , Ong May Lea. Treatment of Eythema Nodosum Leprosum (ENL) with high dose Clofazimine in patients with Lepromatous leprosy. Malaysian Journal of Dermatology. 2010Pieter A.M. Schreuder . Chronic Recurrent ENL , Steroid dependent : Long-term treatment with high dose Clofazimine . Lepr Rev .2003; 74 , 386-389.

9Terima kasih10