Anestesi

Anestesi3

TERAPI CAIRAN1. Komposisi Total Cairan Tubuh berdasarkan Umur

Note:Jadi klo orang dewasa dihitung kira2 60% dari Bbnya....

2. Distribusi Cairan Tubuh Manusia

3. Kebutuhan Cairan dan ElektrolitDewasaAnak-anak

Cairan 30-50 cc / Kg BB(perhari)Sesuai berat badan (4-2-1)(Perjam)

Natrium2-3 mEq / Kg BB2-4 mEq / Kg BB

Kalium 1-2 mEq / Kg BB2,5 mEq / Kg BB

4. Mengenai Kebutuhan Cairan per hari untuk lebih spesifiknya (yg di atas perkiraan kasar)

5. Kebutuhan cairan anak/hari Holiday Segar

6. INSENSIBLE WATER LOSSDewasaAnakBayi

Kehilangan air42 ml / 100 kal Kulit = 800 mlParu = 400 ml300-600 ml / hari75-300 ml / h

Keringat10-20 ml / 100 kal (aktifitas minimal)50 ml / 100 kal (aktifitas berat)-Tidak bermakna

Urine84 ml / 100 kal = 1500 ml90 ml / 100 kal = 500-800 ml100 ml / 100 kal = 200-500 ml

Feses4 ml / 100 kal4 ml / 100 kal4 ml / 100 kal

AtauMasukan (ml/24 Jam)Keluaran (ml/24 Jam)

TampakTak TampakTampakTak Tampak

Minum1200Air Kemih1200-

Makan1000Tinja-100

Hasil Oksidasi300Keringat-800

Paru-400

Total1200130012001300

Sumber: Latief, dkk. 2009. Petujuk Praktis Anastesiologi. Jakarta: BATI FKUI.Sumber lain juga mengatakanMasukanMinuman 800-1700 ml/24 jamMakanan 500-1000 ml/24 jamHasil Oksidasi200-300ml/24 jamKeluarUrine600-1600ml/24 jamTinja50-200ml/24 jamInsensible loss850-1200ml/24 jam

Dehidrasi Dewasa Anak Ringan 4 % 4 % - 5 % Sedang 6 % 5 % - 10 % Berat 8% 10 % - 15 % Shock 15-20% 15-20%Strategi untuk rehidrasi adalah dengan memperhitungkan defisit cairan, cairan rumatan yang diperlukan dan kehilangan cairan ya ng sedang berlangsung disesuaikan . Cara rehidrasi: 1. Nilai status rehidrasi (sesuai tabel di atas), banyak cairan yang diberikan (D) = derajat dehidrasi (%) x BB x 1000 cc 2. Hitung cairan rumatan (M) yang diperlukan (untuk dewasa 40 cc/kgBB/24 jam atau rumus holliday-segar seperti untuk anak-anak) 3. Pemberian cairan : 6 jam I = D + M atau 8 jam I = D + M (menurut Guillot 17) 18 jam II = D + M atau 16 jam II = D + M (menurut Guillot 17)

TERAPI CAIRAN DURANTE OPERASIZat yang hilang selama puasa, setiap jamnya :Air 60 m KH 2,6 gNa+1,8 mEq Lemak 5,6 gK+2,4 mEqProtein 6,4 g

Durante operasi diberi cairan: Pengganti puasa 2 ml/kg/jam Pemeliharaan 2 ml/kg/jam Stres operasi: Dewasa Anak Operasi kecil 4 ml/kg/jam 2 ml/kg/jam Operasi sedang 6 ml/kg/jam 4 ml/kg/jam Operasi besar 8 ml/kg/jam 6 ml/kg/jam

Transfusi jika: pada dewasa perdarahan > 15 % EBV; pada bayi dan anak perdarahan > 10 % EBV. Jika menggunakan koloid, sesuai jumlah perdarahan; jika kristaloid, 3 x jumlah perdarahan.

DewasaPediatrikNeonatus

Maintenance (M)2xkgBB/jam10kg I : 4cc/kg10kg II: 2cc/kg10kg III: 1cc/kg10kg I : 4cc/kg10kg II: 2cc/kg10kg III: 1cc/kg

Pengganti Puasa (PP)6 x M4 x M4 x M

Stress Operasi (SO)Ringan 4cc/kgBBSedang 6cc/kgBBBerat 8cc/kgBBRingan 2cc/kgBBSedang 4cc/kgBBBerat 6cc/kgBBRingan 2cc/kgBBSedang 4cc/kgBBBerat 6cc/kgBB

EBVPria 70 x BBWanita 65 x BB80 x BB90 x BB

ABL20 % EBV

ABL: Allowance Blood Loss = maksimal jumlah darah yang boleh hilangUntuk anak-anak contoh:in a 12-kg, 1-year-old child with an initial hematocrit of 37% in whom a final hematocrit of 25% is acceptable, the ABL is:

Atau

Rumus transfusi :(Mau dipakai yang mana saja boleh,beda hnya 80 ml)Untuk darah lengkap (WB)

V = (Hb target Hb kini ) x 80 x BB12V = Volume darah donor dalam mLUntuk PRC

V = (Hb target Hb kini ) x 80 x BB22Atau Untuk meningkatkan Hb, transfusi dengan: Whole blood: ( Hbx Hb pasien ) x BB x 6 = ml Packed red cells: ( Hbx Hb pasien ) x BB x 3 = m

Mengetahui kenaikan Hb setelah tranfusi1 Pack Whole Blood bisa meningkatkan Hb berapa gr% pada BB 60 Kg (Hb=12 gr%)

PENDARAHAN

CORAT CORET ANASTESI STERILE TEAM FK UNDANA