TUGAS EBM

“Comparison of the Antiviral Effects of Different Nucleos(t)ide Analogues in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B: A Head-to-

Head Study”

Disusun Oleh :

Tjut Fiora Tsani Oebit

1102011283

Tutor : dr. Riyani Wikaningrum

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS YARSI

DESEMBER 2014

1

Skenario

Tuan X berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan kuning dan urine berwarna gelap. Selain itu juga disertai dengan mual dan flu serta demam ringan selama 3 bulan ini. Setelah dilakukan tes fungsi hati, pasien terdiagnosis menderita hepatitis B stadium kronik. Dokter hendak memberikan lamivudine. Dokter mendapatkan saran dari teman sejawatnya untuk memakai obat terbaru yaitu telbivudine untuk terapi hepatitis B kronik.

Pertanyaan

Apakah pemberian telbivudine lebih efektif di bandingkan lamivudine dalam pengobatan hepatitis B kronis?

PICO

P : Pasien dengan hepatitis b kronik

I : telbivudine

C : lamivudine

O : perbaikan fungsi hati

Website : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Kata kunci : chronic hepatitis b AND treatment AND ALT AND lamivudine AND telbivudine

Limitasi : Januari 2009 – Desember 2014, free article

Jumlah jurnal yang ada : 8

Judul artikel yang dipilih : “Comparison of the Antiviral Effects of Different Nucleos(t)ide Analogues in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B: A Head-to-Head Study”

Nama pengarang : Shu Yu, Qin Zhou, Xiao Miao Zhao, Min Yuan, Chang Tai Wang, Xiao Guang Cheng, Zhen Hua Zhang, Xu Li

Sumber Jurnal : The Saudi Journal of Gastroenterology.

2

Telaah Kritis Jurnal TerapiValidity

1. Menentukan ada atau tidaknya randomisasi dalam kelompok dan teknik randomisasi yang digunakan Tidak ada randomisasi ada penelitian

2. Menentukan ada atau tidaknya pertimbangan dan penyertaan semua pasien dalam pembuatan kesimpulana. Mengidentifikasi lengkap atau tidaknya follow-up

Dilakukan follow up pada minggu ke 12, 24, dan 52.

b. Mengidentifikasi ada tidaknya analisis pasien pada kelompok randomisasi semula

3

3. Mengidentifikasi ada tidaknya blinding pada pasien, klinisi, dan penelitiPada penelitian ini menggunakan metode open-label trial

4. Menentukan ada atau tidaknya persamaan pada kedua kelompok di awal penelitianada persamaan kriteria yang digunakan untuk pasien yang akan diteliti

5. Menentukan ada tidaknya persamaan perlakuan pada kedua kelompok selain perlakuan eksperimen

Tidak ada perlakuan diluar perlakuan eksperimen.

4

Importance

1. Menentukan besarnya efek terapi

Obat/nilai ALT Normal Tidak normalLdt 30 3 33LAM 52 17 69

82 20 102

a. EER = 3/33 = 0,09b. CER = 17/69 = 0,24c. ARR = CER- EER = 0,24 – 0,09 = 0,15d. NNT = 1/ARR = 1/0,15 = 6,67 = 7

2. Menentukan presisi estimasi efek terapi (95% CI)95% CI ARR = ARR ±1,96 √(P1.Q1/n)+(P2.Q2/n)

= 0,15 ± 1,96 √(0,09.0,91/33)+(0,24.0,76/69)= 0,15 ± 1,96 √(0,002)+(0,002)= 0,15 ± 1,96 √(0,004)= 0,15 ± 1,96 x 0,063= 0,15 ± 0,123= 0,027 ~ 0,273

95% CI NNT = 1/ARR1 : 1/ARR2= 1/0,027 : 1/0,273= 37,03 : 3,66= 10 : 1

5

Applicability

1. Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien (spectrum pasien dan setting)

2. Menentukan potensi keuntungan dan kerugian bagi pasien

Tidak terdapat penjelasan

6