Tentir Radiologi

18

description

ffcrfsdasf

Transcript of Tentir Radiologi

  • Halo teman-teman Mencoba untuk mengambil yang baik-baik dari FKUI, sekarang mau dicoba buat

    tentir yang mirip-mirip dengan buatan mereka.. Semoga aja hasilnya bagus, kalo ada kesalahan langsung

    beritahu yang buatnya ya jadi bisa diperbaiki..

    Untuk menegakkan suatu diagnosis, kita juga butuh yang namanya pemeriksaan penunjang.. nah salah

    satu pemeriksaan penunjang yang akan dibahas kali ini adalah gastrointestinal imaging (bisa X-ray, MRI,

    USG, CT Scan, dll). Untuk X-ray bisa digunakan foto polos (plain film), abdomen 2/3 posisi atau

    intraluminal kontras study (caranya dengan masukin zat ke dalam bagian yang mau difoto, supaya zat yg

    dimasukin ntar bisa nge-warnain bagian yg mw difoto supaya lebih jelas). Kelaianan pada abdomen juga

    dapat diperoleh dari pemeriksaan foto toraks, foto soft tissue toraks contohnya kelainan pada esophagus

    (varises esophagus, abses retrofaringeal). Untuk mengartikan hasil foto polos, kita perlu identitas pasien

    (termasuk temuan klinis), posisi dan kondisi foto agar dalam interpretasi hasil tidak terjadi kesalahan.

    Foto polos mengandalkan kontras fisik dan alami berdasarkan kepadatan dari material yang dilewati oleh

    radiasi sinar X. Dengan demikian, gas,lemak, jaringan lunak dan tulang menghasilkan warna gelap, gelap-

    keabua-abuan, abu-abu dan putih pada gambaran radiografi terutama pada film. Foto polos juga bisa

    digunakan untuk memperlajari dinding abdomen, organ padat, organ berongga dan tulang.

    Benda-benda yang mudah ditembus sinar X akan memberikan gambaran hitam (radiolusen). Benda-benda

    yang sukar ditembus sinar X akan memberikan gambaran putih (radioopak). Ada juga bayangan tidak

    terlalu hitam (moderately radioluscent) dan bayangan tidak terlalu putih (moderately radioopaque).

    Diantara radiolusen sedang dan radioopak sedang ada bayangan keputih-putihan (intermediate).

    Kata dr. Zainuddin, foto ini kurang ideal.. Kenapa?? Soalny foto

    yang baik itu harus Nampak dinding abdomennya, ntar juga

    bakal keliatan pre-peritoneal fat. Nah kalo ini saya juga

    bingung, jadi kalo ada yang tau kenapa harus Nampak dinding

    abdomennya, beritahu ya..

    Disamping foto di slide ada tulisan:

    KUB: (Kidney, Ureter, bladder) Jika foto diambil dari sisi AP,

    maka ketiga organ ini akan tampak.

  • Berdasarkan mudah tidaknya ditembus sinar X, bagian tubuh dibedakan atas:

    1. Radiolusen: gas, udara

    2. radiolusen sedang: jaringan lemak

    3. keputih-putihan: jaringan ikat, otot, darah, kartilago, epitel, batu kolesterol, batu asam urat

    4. radioopak sedang: tulang, garam kalsium

    5. radioopak: logam-logam berat

    Nah organ-organ padat yang akan menghasilkan gambaran radioopak antara lain: hati, limfa, ginjal, M.

    psoas , kandung kemih, Uterus dan Prostate.

    Selain organ padat juga ada organ berongga yang akan terlihat, antara lain lambung, usus halus (gas

    biasanya terlihat dalam bentuk polygonal karena peristaltis. Normalnya diameter usus halus antara 2,5-3

    cm. Valvula mungkin terlihat menyilang di dalam lumen. Usus halus sering terlihat pada foto polos),

    apendiks (kadang-kadang appendicolith terlihat) dan kolon ( bisa berisi udara atau F.E.S.E.S, kolon

    berada di tepi abdomen). Setelah tau organnya, trus kita menilai apakah organ tersebut terletak di

    tempatnya atau ada perubahan letak.

  • Pada foto abdomen, kita perlu mencari apakah terdapat kalsifikasi a

    empedu, pancreas dan sepanjang daerah traktus urinarius.. Nah, untuk mengetahui yang abnormal, kita

    perlu tau dulu yang normalnya.. betul ngk?? Kalsifikasi normal pada daerah abdomen itu antara lain di

    kartilago kosta, nodus limfa mesenterika, vena plebholith pelvis dan kelenjar prostat. Nah kalo selain

    daerah-daerah itu terdapat kalsifikasi, maka bisa dikatakan bahwa terjadi kalsifikasi abnormal.. (nih

    ngomong panjang lebar tentang kalsifikasi, udah pada tau kan kalsifika

    mbah Google).

    Dari foto abdomen,kita menilai ada tidaknya gas yang abnormal.. gas yang abnormal itu bisa terdapat di

    ekstraluminal atau intraluminal (sebenarnya gas di intraluminal itu normal, kecuali jika distribusi da

    jumlahnya yang berlebihan maka jadi ngk normal) seperti di lambung, duodenum dan intestinal.

    Abnormal gas pada esophagus terjadi pada kasus akalasia.. di sini gas esophagus bercampur dengan

    makanan terutama di daerah mediastinum. Gas abnormal yang terdap

    biasanya terjadi pada kasus obstruksi duodenum atau hipertrofik pilorik stenosis (HPS). Gas abnormal

    pada kolon biasa dijumpai pada kasus ileus atau volvolus.

    Obstruksi usus besar dapat dinilai dari foto polos dengan ciri

    dari 5 cm dan ditemukan cut-off (gambaran yang menunjukkan adanya gas, eh tapi tiba

    gambarannya putus di tengah jalan)

    1

    Pada foto abdomen, kita perlu mencari apakah terdapat kalsifikasi abnormal terutama di daerah kandung

    empedu, pancreas dan sepanjang daerah traktus urinarius.. Nah, untuk mengetahui yang abnormal, kita

    perlu tau dulu yang normalnya.. betul ngk?? Kalsifikasi normal pada daerah abdomen itu antara lain di

    dus limfa mesenterika, vena plebholith pelvis dan kelenjar prostat. Nah kalo selain

    daerah itu terdapat kalsifikasi, maka bisa dikatakan bahwa terjadi kalsifikasi abnormal.. (nih

    ngomong panjang lebar tentang kalsifikasi, udah pada tau kan kalsifikasi apaan?? Kalo ngk tau, cari aja di

    Dari foto abdomen,kita menilai ada tidaknya gas yang abnormal.. gas yang abnormal itu bisa terdapat di

    ekstraluminal atau intraluminal (sebenarnya gas di intraluminal itu normal, kecuali jika distribusi da

    jumlahnya yang berlebihan maka jadi ngk normal) seperti di lambung, duodenum dan intestinal.

    Abnormal gas pada esophagus terjadi pada kasus akalasia.. di sini gas esophagus bercampur dengan

    makanan terutama di daerah mediastinum. Gas abnormal yang terdapat di lambung atau duodenum

    biasanya terjadi pada kasus obstruksi duodenum atau hipertrofik pilorik stenosis (HPS). Gas abnormal

    pada kolon biasa dijumpai pada kasus ileus atau volvolus.

    Obstruksi usus besar dapat dinilai dari foto polos dengan ciri-ciri diameter usus tersebut menjadi lebih

    off (gambaran yang menunjukkan adanya gas, eh tapi tiba

    2 3

    bnormal terutama di daerah kandung

    empedu, pancreas dan sepanjang daerah traktus urinarius.. Nah, untuk mengetahui yang abnormal, kita

    perlu tau dulu yang normalnya.. betul ngk?? Kalsifikasi normal pada daerah abdomen itu antara lain di

    dus limfa mesenterika, vena plebholith pelvis dan kelenjar prostat. Nah kalo selain

    daerah itu terdapat kalsifikasi, maka bisa dikatakan bahwa terjadi kalsifikasi abnormal.. (nih

    si apaan?? Kalo ngk tau, cari aja di

    Dari foto abdomen,kita menilai ada tidaknya gas yang abnormal.. gas yang abnormal itu bisa terdapat di

    ekstraluminal atau intraluminal (sebenarnya gas di intraluminal itu normal, kecuali jika distribusi dan

    jumlahnya yang berlebihan maka jadi ngk normal) seperti di lambung, duodenum dan intestinal.

    Abnormal gas pada esophagus terjadi pada kasus akalasia.. di sini gas esophagus bercampur dengan

    at di lambung atau duodenum

    biasanya terjadi pada kasus obstruksi duodenum atau hipertrofik pilorik stenosis (HPS). Gas abnormal

    iameter usus tersebut menjadi lebih

    off (gambaran yang menunjukkan adanya gas, eh tapi tiba-tiba

  • (Gambar 1 dan 2 tuh dari slide, coba liat di abdomennya ada gambaran gas yang radiolusen tapi tiba-tiba

    jebrekkk putus tengah jalan, nah itu kata dr. Zainuddin disebut cut-off. Gambar 3 itu diambil dari mbah

    Google, kemungkinan yang tanda panah itu gas yang ada cut-off nya)

    Untuk bedain antara obstruksi usus besar dengan ileus paralitik, di foto bisa ditemukan fluid level. Kalo

    ditemukan gambaran fluid level yang jumlahnya sedikit tapi gambarannya panjang, maka harus dicurigai

    ileus paralitik, tapi kalo ditemukan gambaran fluid level yang kecil-kecil dan bertingkat, bisa dikatakan

    itu obstruksi usus besar. (semoga aja ngerti.. J )

    Nah untuk obstruksi usus halus gambarannya agak mirip dengan obstruksi usus besar. Bedainnya

    gimana?? Liat aja dari letak anatomisnya, usus besar kan ada di tepi (lebih perifer) kalo usus halus tuh di

    tengah. Tapi ada bedanya juga loh.. dilatasi dari lekukan usus halus terlihat di tengah (kayak yang

    dijelasin sbelumnya), diameternya lebih dari 3 cm tapi biasanya kurang dari 5 cm. karena yang

    obstruksinya di usus halus, jadi tidak ditemukan gas di usus besar. Selain itu juga ditemukan gambaran

    fluid level yang agak mirip dengan obstruksi usus besar yaitu kecil-kecil dan bertingkat (mirip tangga

    katanya)

    Berikut ini perbandingan antara obstruksi di usus halus dan usus besar

    Ciri Usus halus Usus besar

    Diameter Usus > 3 dan < 5 > 5

    Posisi loop (lekukan) Tengah Tepi

    Jumlah lekukan Banyak Sedikit

    Fluid level Pendek, sedikit Panjang

    Penanda usus Valvulae (di sepanjang usus) Haustra (sebagian)

    Gas di usus besar Tidak ada Ada

    Kemungkinan ini yang di

    bilang fluid level

  • Capek?? Istirahat dulu.. ambil kopi, karena setelah ini kita ada ngomongin tentang kopi..

    Volvulus adalah keadaan usus yang terpelintir (karena mesenteriumnya), bagian usus yang paling sering

    terkena adalah sigmoid dan caecum. Jika volvulus terjadi di sigmoid, maka akan terlihat gambaran seperti

    biji kopi (coffee bean) tapi kalo yang terkena adalah caecum maka akan terlihat caecumnya kosong

    (empty caecum)

    Nih ada 3 gambar tentang sigmoid volvulus.. bandingin antara kedua gambar di atas.. (gambar yang

    ketiga Cuma buat ngingatin bentuk biji kopi tuh ya kayak gitu hahahaha)

    Gambaran volvulus ceacal

  • Jika ditemukan gambaran kolon yang membesar dari proksimal sampai ke distal curigai Ca rectum atau

    toxic megacolon. Ca rectum dapat membuat kolon membesar karena membuat isi kolon ngk bisa keluar.

    Namun kalo tidak ditemukan tanda-tanda obstruksi, kita perlu curigai itu sebagai toxic megacolon.

    Karena kolonnya membesar, jadi pemeriksaan dengan menggunakan cairan kontras agak susah dilakukan

    karena butuh jumlah cairan yang banyak untuk mewarnai semua kolon yang membesar (dan mungkin bisa

    berbahaya karena kebanyakan).

    Sekarang kita membahas tentang obstruksi duodenal (congenital atau didapat). Nah gambarannya itu khas

    bisa double bubble atau triple bubble (kata dr. zainuddin).

    Biasanya seseorang yang mengalami obstruksi di duodenal akan merasakan

    kembung dan tiap makan muntah

    Meteorismus berbeda dengan obstruksi karena tidak ada gambaran cut off point, lumennya membesar,

    namun perlu diperhatikan pada meteorismus yang memberikan gambaran cut off point, karena gambaran

    cut off itu dihasilkan karena adanya feses yang memotong gas di dalam usus. Oleh karena itu pada saat

    pengambilan gambar, perut dalam keadaan kosong dari feses maupun urin di dalam kandung kemihnya.

    Setiap gas yang ditemukan di ekstraluminal dapat dikatakan abnormal. Gas ekstraluminal bisa terjadi

    karena adanya perforasi di usus sehingga gas di usus menjadi keluar contohnya perforasi typhoid atau

    perforasi gaster.

  • Setelah belajar tentang X-ray, sekarang kita beralih sebentar ke studi kontras intraluminal. Material

    kontras digunakan untuk memeriksa organ yang tidak memiliki kontras inheren dengan jaringan

    disekelilingnya. Media kontras biasanya digunakan untuk mengevaluasi traktus GI, traktus urinary,

    system vascular dan organ solid. Jadi, zat yang akan menjadi warna kontras dimasukkan ke dalam organ

    yang akan diwarnai. Rute pemasukkannya tergantung letak organ tersebut, jika yang ingin diperiksa

    adalah esophagus maka rute pemberiannya dari atas (mulut) namun jika yang ingin diperiksa adalah

    kolon, maka zat kontras dimasukkan lewat bawah (anus). Lah kalo duodenum gimana? Untuk duodenum,

    zat kontrasnya bisa dimasukkan seperti esophagus tapi cara terbaik kalo kita menggunakan kateter yang

    dimasukkan sampai duodenum kemudian zatnya dimasukkan melalui alat itu. Untuk memeriksa

    esophagus tekniknya disebut esofagogram. Biasanya digunakan untuk melihat adanya varises esophagus.

    Selain itu dengan cara ini juga bisa dilihat tumor di esophagus. Pemeriksaan lain adalah OMD

    (oesophagus, maag, duodenum), selain memeriksa esophagus, lambung dan duodenum juga ikut

    diperiksa. Ada juga Barium Follow Through yang bertujuan untuk memeriksa usus halus. (kata dr.

    Zainuddin, pemeriksaan ini ribet. Butuh 4 jam buat ngisi cairannya dan 2 jam untuk ngilangin cairannya

    dari usus). Pemeriksaan yang cukup sering adalah Colon in loop, kelebihan pemeriksaan ini dibandingkan

    dengan kolonoskopi adalah pada kasus Ca colon karena selang kateter untuk kolonoskopi tidak bisa

    melewati tumor tersebut, sedangkan cairan kontras untuk pemeriksaan ini bisa melewatinya sehingga bisa

    diperoleh gambaran kolon yang mengalami keganasan.

    Suspensi barium tetap digunakan sehari-hari pada pemeriksaan traktus GI. Suspense barium adalah

    sebuah media kontras yang aman yang menyediakan kepadatan gambaran yang tinggi pada upper

    gastrointestinal, usus halus dan evaluasi dari kolon.

    Ada tiga tipe prosedur pemeriksaan barium X-ray (sebenarnya smuanya termasuk OMD, ini nama

    lainnya) antara lain barium enema (juga disebut Lower GI series), barium small-bowel enema (juga

    disebut enteroclysis) dan barium swallow (juga disebut upper GI series)

    Ada dua cara dari penggunaan barium enema yaitu single contrast dan double contrast. Singkatnya kalo

    single contrast tuh bariumnya aja yang dimasukkann ke dalam semua usus halus. Pada double contrast,

    selain barium yang dimasukkan, udara juga dimasukkan untuk menggambarkan detail dari permukaan

    mukosa. Bingung masukkin udaranya lewat mana? Udaranya dimasukkin melalui agen effervescent oral

    (inget obat yang kalo dimasukin ke air jadi berbuih-buih kan). Untuk evaluasi double contrast di traktus

    GI bawah dengan barium enema, udara dimasukkan langsung dengan cara dipompa (inflasi) dengan

    sebuah pompa kecil melalui kateter rectum. Kata dr. zainuddin jika di usus terdapat lubang, maka cairan

    kontras juga akan keluar dan tidak mewarnai daerah tersebut yang dinamakan additional defect .

  • Prosedur lain dari penggunaan barium adalah dengan barium swallow yang digunakan di saluran cerna

    atas (esophagus, lambung, duodenum). Tujuan dari penggunaan barium swallow adalah untuk

    mengevaluasi fungsi saluran cerna (digestive) dan mendeteksi ulkus, tumor, inflamasi dari esophagus,

    lambung dan duodenum. Hiatus hernia, luka, penyumbatan, dan abnormalitas dinding muscular pada

    jaringan GI.

    Indikasi dari penggunaan barium swallow ini adalah:

    1. Kesulitan menelan

    2. Nyeri dada dan abdomen

    3. Refluks (kembalinya aliran dari sebagian makanan yang sudah dicerna dan digestive juice)

    4. Muntah yang tidak jelas penyebabnya

    5. severe indigestion

    6. darah di tinja (mengindikasikan perdarahan di internal GI)

    Keuntungannya:

    1. Lebih aman, prosedurnya noninvasive

    2. Analisis yang akurat dari esophagus, lambung dan duodenum

    3. Reaksi alergi jarang terjadi.

    4. Tidak meninggalkan radiasi di tubuh pasien setelah pemeriksaan X-ray.

    5. X-ray biasanya tidak menimbulkan efek samping.

    Resiko dari pemakaian ini:

    1. Selalu ada peluang untuk timbulnya kanker dari radiasi

    2. Dosis radiasi efektif dari prosedur ini kira-kira 2 mSv= kira-kira sama dengan rata-rata seseorang

    menerima dari radiasi 8 bulan

    3. Mungkin bisa menimbulkan alergi dari beberapa merek barium

    4. Beberapa barium dapat tertahan, sehingga dapat membuat sumbatan pada system digestif.

  • Selanjutnya kita akan membahas tentang gangguan menelan, tapi sebelumnya kita harus tau dulu yang

    normalnya. Fisiologis menelan yang normal itiu tergantung:

    1. Koordinasi neuromuscular yang cepat dari 26 otot

    2. 6 cranial nerves (V, VII, IX, X, XI, XII),

    3. 3 saraf cervical

    Di slide dr. Zainuddin bilang kalo proses menelan itu dibagi menjadi 4 fase yaitu fase persiapan oral, fase

    oral, fase faring dan fase esophageal (kalo di literature lain pada bagi fase menelan menjadi 3 yaitu fase

    Gambar di samping ini diambil dari sudut pandang

    lateral untuk gambaran posterior faring dan

    hipofaring yang terbungkus oleh barium yang

    didaptkan dari demonstrasi anatomi normal tapi juga

    aspirasi dari barium ke dalam laring dan trakea

    Kalo yang ini dari sudut pandang anteriornya..

  • oral, fase faringeal dan fase esophageal jadi yang dijelasin sesuai literature aja ya..) Yang dibawah ini

    Cuma tambahan aja, yang mau baca sok atuh mangga

    Fase oral pada proses menelan berfungsi untuk menghancurkan makanan menjadi bolus dan

    menempatkan bolus pada posisi persiapan menelan. Bila makanan sudah siap untuk ditelan, secara

    sadar makanan ditekan atau digulung kea rah posterior ke dalam faring oleh tekanan lidah ke atas dan ke

    belakang terhadap palatum. Dari sini proses menelan menjadi seluruhnya atau hampir seluruhnya

    berlangsung secara otomatis dan umumnya tidak dapat dihentikan.

    Fase faringeal. Sewaktu bolus makanan memasuki bagian posterior mulut dan faring, bolus merangsang

    daerah epitel reseptor menelan di sekeliling pintu faring, khususnya pada tiang-tiang tonsil, dan sinyal-

    sinyal dari sini berjalan ke batang otak untuk mencetuskan serangkaian kontraksi otot faringeal secara

    otomatis. Ringkasnya, mekanika tahapan penelanan dari faring: Trakea tertutup, esophagus terbuka, dan

    suatu gelombang peristaltis cepat dicetuskan oleh system saraf faring mendorong bolus makanan ke

    dalam esophagus bagian atas.

    Pada fase esophageal, bolus yang sudah sampai di bagian esophagus atas dipindahkan dari sfingter

    cricopharingeus superior menuju lambung. Perpindahan bolus makanan ini melalui gerakan peristaltic

    dari otot lurik pada 1/3 esofagus atas dan peristaltic otot polos pada 2/3 bagian esophagus yang lain

    (medial dan distal)

    Nih esofagusnya

  • Berikut ini beberapa posisi dan hasil foto untuk pemeriksaan lambung

    Posisi Gambaran

    LPO (Left Posterior Oblique)

    Supinasi, Anterior Posterior

    Right Lateral

  • RPO (Right Posterior Oblique)

    RAO (Right Anterior Oblique)

    Balik lagi ke barium enema, pemeriksaan ini khusus untuk pemeriksaan X-ray colon dengan tujuan untuk

    mendeteksi adanya ulkus, tumor jinak (seperti polip), kanker dan tanda-tanda dari penyakit intestinal.

    Indikasi dari pemakaian barium enema ini adalah:

    1. Diare kronik

    2. Darah di tinja

    3. Konstipasi

    4. Irritable bowel syndrome

  • 5. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

    6. Perubahan pada kebiasaan buang air besar

    7. Diduga kehilangan darah.

    Keuntungannya dari barium enema adalah:

    1. Gambaran X- ray dari saluran cerna bawah adallah sebuah prosedur invasive yang minimal

    dengan kompilikasi yang jarang terjadi .

    2. Pemeriksaan radiologi seperti pada saluran cerna bawah dapat sering menyediakan informasi

    yang cukup untuk menghindari prosedur yang lebih invasive seperti kolonoskopi .

    3. Karena barium tidak diserap ke dalam darah, reaksi alergi jarang terjadi.

    4. Tidak ada radiasi yang bersisa di tubuh pasien setelah pemeriksaan X-ray.

    5. X-rays biasanya tidak mempunyai efek samping.

    Resiko dari pemakaian barium enema antara lain:

    1. Selalu ada sedikit peluang untuk timbulnya kanker dari radiasi

    2. Dosis radiasi efektif dari prosedur ini kira-kira 4 mSv= kira-kira sama dengan rata-rata seseorang

    menerima dari radiasi 16 bulan (kalo barium swallow dosisnya 2 mSv yg kira2 sama dgn rata-

    rata seseorng menerima radiasi 8 bulan)

    3. Barium bisa bocor melalui sebuah lubang yang tidak terdeteksi di saluran cerna bawah

    Inflamasi di jaringan sekitar

    4. Barium dapat menyebabkan obstruksi traktus GI, disebut barium Impaction.

    5. Teratogen untuk wanita hamil

    Penggunaan dari barium enema double contrast biasanya memiliki indikasi untuk pemeriksaan pada

    perdarahan rectal yang langsung terjadi atau secara berangsur-angsur, seseorang yang diduga

    menderita inflammatory bowel disease, polip karsinoma dan evaluasi obstruksi kolon. Sedangkan

    pada penggunaan barium single contrast, indikasinya adalah untuk pasien di bawah 40 tahun dengan

    tanda-tanda abdominal atau gejala yang tidak mengarah ke polip, colitis atau perdarahan (contohnya

    pasien mengeluh cuma nyeri atau hanya kembung), pasien yang diduga mengalami diverticulitis, untuk

  • usus yang tidak disiapkan tapi pemeriksaannya terbatas untuk memverifikasi atau kecuali obstruksi,

    volvulus, apendisitis, fistula dan lain-lain. Bisa juga digunakan untuk pasien yang tidak kooperatif,

    lumpuh, sangat tua atau sangat parah yang tidak dapat mentoleransi atau melakukan maneuver yang

    dibutuhkan untuk penggunaan double contrast.

    Yang namanya indikasi pasti ada kontraindikasinya, nah untuk penggunaan barium enema smua studi

    kontraindikasinya adalah:

    1. Diduga perforasi akut (kalo perforasi, cairan barium keluar dari usus)

    2. Kolitis akut, fulminate

    3. Segera setelah di biopsy

    Untuk gambar hasil pemeriksaan bisa dilihat di slide

    Selanjutnya kita akan membahas tentang defecography atau evacuation proctography. Indikasi dari

    pemeriksaan ini adalah:

    1. Obstipation

    2. Unexplained rectal bleeding or mucous discharge

    3. Suspected rectal intussusception or prolapse

    4. Feeling of incomplete evacuation or anal blockage

    5. Rectal tenesmus (painful, long-continued, and ineffective straining at stool)

    6. Necessity of special maneuvers, such as self-digitation, to obtain rectal evacuation

    7. Fecal incontinence or soiling

    8. Solitary rectal ulcer

    9. Comparative evaluation of anorectal function before and after medical treatment (biofeedback) or

    surgery (rectopexy, post-anal repair)

    Pada pemeriksaan defecography, seseorang diperiksa sebelum dia eek dan sesudah eek.. (nih bahasa

    kerennya dari defekasi)

  • Sebelum defekasi (resting time)

    Nama Kelainan

    Penggunaan Kontras study 1. FILLING DEFECT.

    2. ADDIITIONAL DEFECT.

    3. PELEBARAN

    4. PENYEMPITAN

    Esofagus 1. DIVERTICLE

    2. ACHALASIA

    3. HIATAL HERNIA

    4. REFLUX ESOPHAGITIS

    5. TU SPHAGUS

    6. VARICES

    7. EXTRINSIC MASS

    Gastroduodenal 1. PENDESAKAN MASS EXTRINSIC

    2. VOLVOLUS

    3. KELAINAN STRUKTUR

    (HPS,DIVERTICLE)

    4. PEPTIC ULCER

    5. GASTRITIS

    6. TU GASTER

    Usus Halus 1. CONGENITAL (DIVERTICLE,CYST).

    2. INFLAMASI ( TBC ,CHRON DISEASE).

    3. NEOPLASMA.

    4. SMALL BOWEL OBSTRUCTION.

    Di slide dibilang dengan

    kontraksi voluntar maksimal

    dari sfinkter dan otot pelvis

    (mencengkram)

    Selama defekasi

  • Kolon 1. KELAINAN CONGINETAL

    ANORECTAL ANOMALI

    (ARESIA )

    MICROCOLON.

    HIRSCHPRUNG DISEASE.

    IDOPATIC MEGACOLON

    2. INFLAMASI COLON:

    COLITIS

    ULCERATIF COLITIS

    CHRON DISEASE

    ISCHEMIC COLITIS

    3. DIVERTICLE

    4. TU.COLON (BENIGN VS MALIGNANT )

    Akhirnya sampai juga kita dipembahasan yang terakhir yaitu GIT USG. Diagnosis ultrasound adalah

    sebuah tehnik pencitraan yang menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi, lebih besar dari 20

    kiloHertz (kHz). GIT Ultrasound relative baik untuk menilai TARGET SIGN /PSUEDO KYDNEY

    BOWEL PATHOLOGY, INTUSSUSSEPTION TARGET SIGN/ DOGNUT SIGN, APPENDIX

    APPENDICITIS ACUT / APPENDICITIS MASS dan OBSTRUCTIF SMALL BOWL.

  • Gambar di atas adalah gambar ultrasound transversal dari kandung empedu yang menunjukkan batu

    empedu (tanda panah) dengan karakteristik bayangan akustik distal (S) karena gelombang udara tidak

    bisa menembus batu empedu.

    Untuk gambar-gambar yang lain bisa dilihat di slide ya teman-teman..

    (Rabiul Priyantono)

    Referensi:

    Chen, Michael Y.M. et al. 2011. Basic Radiology second edition. McGraw Hill

    Petunjuk membaca foto untuk dokter umum.