Tentir III Infeksi Dan Imunologi

download Tentir III Infeksi Dan Imunologi

of 16

  • date post

    25-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    240
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Tentir III Infeksi Dan Imunologi

  • 7/25/2019 Tentir III Infeksi Dan Imunologi

    1/16

    Dengan Menyebut Nama Tuhan Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang

    TENTIR V

    MODUL INFEKSI DAN IMUNOLOGI

    1. Prinsip Dasar & Patogenesis Ine!si Parasit "Adhitya S.R. .... .1#$

    $.Respon I%n ter'a(ap Parasit "Shela Putri Sundawa ..............$#)

    *. I%no(eisiensi +PA, "Siskawati Suparmin .................................)#11

    -. Ui Diagnosti! I%no(eisiensi & Atoi%n "M. F. Afif ....... ..11#1$

    /. Pen(e!atan K0inis Atoi%n & I%no(eisiensi#A.Fadhlan . . .1*#1-

    . Konsep Ine!si Oportnisti! Parasito0ogi "Indra M. P. ............1-#1/

    Se!si Pen(i(i!an $22) " Ting!at III

    1. Prinsip Dasar (an Patogenesis Ine!si ParasitDi tentir ini cuma ada inti cerita kuliah aja. Kalo kebelet pengen tau detail sitokin2 dansegala drama sistem imun vs cacing, silakan liat slide.

    INTI KULIA3 INI

    Infeksi cacing sebelum sistem imun matur respon imun ke arah TH2 dan Tregbisa

    menekan alergidislideada sekian banyak jurnal yang membandingkan prealensi alergi

    di populasi yang terinfeksi cacing vsyang tidakternyata yang cacingan! prealensi alergi

    lebih rendahjadi produk antigen cacing bisa dipakai untuk tatalaksana atau pencegahan

    alergi "suatu saat nanti#$

    Negara berkembang masih banyak penyakit menular% parasit! bakteri! irus$

    Negara maju banyak penyakit &'! metabolisme! 'iperin0a%asi "alergi ( autoimun#$

    )aktor risiko penyakit alergi ( autoimun% infeksi helminthdan sanitasi$

    Diagram tersebut menunjukkan kalau infeksi cacing sebelum sistem imun matur

    memberikan efek proteksi long-lastingterhadap penyakit alergi* sedangkan kalau setelah

    maturasi! efeknya hilang setelah infeksi cacing diobati$

    +ntigen cacing transplasentarespon imun TH2 di janin "belum matang#menekan

    risiko alergi$,espon imun terhadap cacing - menekan sistem imunmenghambat kerusakan

    asimtomatik$

    .ontoh sel yang berperan dalam respon terhadap cacing sekaligus dalam tissue repair %alternative activated macrophage! eosinofil! mast cell.

    /

  • 7/25/2019 Tentir III Infeksi Dan Imunologi

    2/16

    Ine!siHelminth

    0 +&1T% .acingaktiasi sel dendritikTH2sel "Ig3 ( eosinofilia#$

    0 &,4NI&% Pada respon TH2hyporesponsiveness- ciri infeksi helmintheskronik$

    0Alternative Activated MacrophageTregmenekan respon imun TH/ dan

    TH/5

    0 Class-sitchingsel Ig67

    8adi intinya! mustiada keseimbangan antara TH2 dan Tregparasit ( pejamu hidup

    bersama$0 Treglemah% buruk untuk host( parasit

    0 Tregkuat% sistem imun ditekanparasit berjayajadi patologis

    Kaloada infeksi cacing di mukosarespon TH2sekresi mukus meningkat 9

    kontraktilitas meningkat biarcacingnya susah dapet makan$

    Diagram ini nunjukkin subsetsel T helper$ 8adi di tengah itu ada yang naif* tergantung dari

    jenis sitokin yang merangsangnya! akan jadisubsettertentu dan menghasilkan sitokin yangbeda juga$ 1ntuk parasit! tubuh akan merespon ke arah TH2$

    &enapa cacing bisa menghambat alergi:0 +ntigen cacing banyakklon Ig3 banyak "poliklonal#menuh-menuhinreseptor Ig3 di

    mast cellantibodi untuk alergenga dapettempatgabisa ada respon alergi$

    0 Infeksi cacing kronikIg67 poliklonalmenghambat degranulasi sel efektor$

    0 ;upresi sitokin antiinflamasi oleh Tregdan reg$

    8enis cacing% nongkrongdi lumen vsdi jaringanhidup lebih lamarespon imun lebihkuatcacing jaringan lebih bisa menekan alergi$

    Tata0a!sana Ine!si 4a5ing

    )aktor % !iming "early vs late, long-lasting vs on-o##$, intensitas infeksi! genetik! jenis

    cacing$

    You can tell more about a person by what he says about others than you can bywhat others say about. Audrey Hepburn

    $. Respon I%n ter'a(ap ParasitDengan segala kekurangan dan kelebihannya, mari kita mulai tentir ini. %emoga tentir ini

    bisa menjelaskan kuliahnya yang tidak dikuliahkan.

    6ambar ini merupakan gambar yang akan menjadi modal kita untuk memahami imunologi

    parasit$

    ;ekadar mengingatkan! pada pajanan pertama antigen makrofag akan teraktiasi dan

    bertindak sebagai +P.$ +P. akan memajankan antigen pada sel T helperyang selanjutnya

    akan memicu terbentuknya sel T memori$ Pada pajanan antigen ke02! yang pertama akanberespon adalah sel T memori yang kemudian akan bekerja dengan memicu sel memori

    dan sel T memori$ ;el diaktiasi supaya mengeluarkan imunoglobulin dan sel T memoridiaktiasi untuk memicu sel T sitotoksik$

    2

    http://quote-book.tumblr.com/post/4663252718http://quote-book.tumblr.com/post/4663252718http://quote-book.tumblr.com/post/4663252718http://quote-book.tumblr.com/post/4663252718http://quote-book.tumblr.com/post/4663252718
  • 7/25/2019 Tentir III Infeksi Dan Imunologi

    3/16

    ;ebelum parasit masuk ke dalam tubuh! terdapat mekanisme pertahanan tubuh bagian luar$Pertahanan tubuh parasit ini berbeda0beda tergantungport d& entreedari parasit tersebut$

    Pada parasit yang menginfeksi melalui oral! berikut adalah mekanisme pertahanan yang ada

    di mukosa%0 Non imunologis%

    0 Pelindung fisik% motilitas pencernaan! lapisan sel epitel0 Pelindung kimia

  • 7/25/2019 Tentir III Infeksi Dan Imunologi

    4/16

    $.1.1 Se0#se0 6ang ter0i8at (a0a% respon parasit

    a. Eosinoi0

    Dalam keadaan normal menyusun 20AB leukosit$ Pada infeksi helminthesmeningkat

    menjadi 7CB$ Memiliki 7 toksin yang terkandung dalam granulnya! yaitu%0Major basic protein0/ "MP0/#!

    0 eosinophil pero)idase"3P4#!0*+Ase eosinophil-derived neuroto)in"3DN#!

    0osinophil cationic protein"3.P#$

    MP! 3P4! dan 3.P adalah toksin helminthesyang poten$ MP menginduksi keluarnyahistamin dari sel mast$ 3DN dan 3.P dapat bekerja sebagai ribonuklease$ 3osinofil datangke sirkulasi darah karena panggilan dari I?0A kemudian direkrut untuk bergabung ke

    jaringan oleh kemotaksin eotaksin$ Terjadi up0regulasi eotoksin pada kelainan yang ada di

    saluran pencernaan misalnya eosinofil oesofagitis$ Parasit seperti +ecator americanusmampu memecah eotoksin secara spesifik untuk menghambat perekrutan eosinofil pada

    tempat yang terinfeksi$

    3osinofil juga dapat berlaku sebagai antigen-presenting cells"+P.# dan mempresentasikan

    antigen ke sel T .D7 naif yang kemudian akan memodulasi respon dari sistem imun yangadaptif$ Pada infeksi primer! eosinofil! muncul sebagai e fektor dari respon imun$ .aranya

    dengan melakukan degranulasi dan terlibat secara langsung dalam pembunuhan patogen$Pada infeksi sekunder! eosinofil bekerja sebagai modulator dari respon imun$ Misalnya

    infeksi %trongyloides stercoralis! keberadaan eosinofil dibutuhkan untuk menginisiasirespon protektif termediasi IgM$ ;ingkat kata! eosinofil sama0sama terlibat baik dalaminfeksi primer dan infeksi sekunder$ Hanya saja bentuk peranannya berbeda$(ayo tadi apa

    aja kalo yang primer

    8.Se0 %ast

    ;el mast didistribusi melalui jaringan penghubung dan terletak berdekatan dengan darahdan pembuluh limfatik! saraf! dan permukaan epitel$ ;el mast mengekspresikan reseptor Ig3

    dengan afinitas yang tinggi yaitu )c,I$ &etika reseptor ini berikatan silang dengan antigen!maka akan memicu terjadinya degranulasi sehingga terjadi pengeluaran protein protease

    dan protein inflamatori seperti histamin$ 8adi antigen helminthesakan berikatan dengan Ig3

    dan mengindukasi degranulasi sel mast dan terjadilah pengeluaran histamin$ +da duamacam sel mast yaitu sel mast jaringan "terbanyak#! dan sel mast mukosa$ ;el mast

    golongan pertama ditemukan di sekitar pembuluh darah dan mengandung sejumlahhistamin dan heparin$ ;el mast golongan kedua ada di saluran cerna dan napas$ ;elain

    melalui mekanisme dengan Ig3! sel mast juga dapat diaktifkan dan melepas mediator atas

    pengaruh P+)m .@a! .Aa! fosfolipase! dll$ &ebalikannya P63/! P632! dan adrenalinmenghambat degranulasi sel mast$ ;eperti pekerja yang profesional! sel mast bisa diundang

    ke suatu tempat0tempat tertentu seperti usus dan paru$ &edatangan sel mast ini diundangoleh integrin$ Pro(! se0 %ast"histamin dan prostaglandin 32# %e%i0i!i ee!/# yang

    sama pada pengrusakan batas sel epitel dan 2# bekerja pada ekspresi kemokin sel dendritik

    untuk membantu perekrutan sel TH2$

    5. Netroi0

    ;el pertama yang direkrut ke daerah infeksi yang kemudian menelan patogen denganfagositosis$Kasian ya idupnya neutro#il musti makan-makanin penyakit. TN)E adalah

    faktor aktiasi neutrofil yang utama$ Pada model binatang! neutrofil merupakan sumber dariI?07 yang a

  • 7/25/2019 Tentir III Infeksi Dan Imunologi

    5/16

    +ih gambarnya biar jelas.

    (. Se0 T

    +da 7subsetsel T yang utama! yaitu TH/! TH2! TH/5 dan Treg$0 &erja sel TH/ untuk% autoimun! infeksi bakterial akut! infeksi mikroba dan proto=oa

    kronik$

    0 &erja sel TH2 untuk% alergi! fibrosis! infeksi helminthes.- Tregmemiliki efek anti inflamatori "menginhibisi aktiitas sel imun untuk mengurangi

    produksi sitokin proinflamatori# dengan menghasilkan I?0/C dan T6)G$ Tregmenyusun A0/CB sel T .D7$ Dapat dihasilkan secara naturan dan secara luas dihamburkan pada tempat

    antigen$ Treg%erpa!an !n5i (ari i%noreg0asi$

    0 TH/5 masih belum jelas kerjanya tapi dia menghasilkan I)N gamma! TN) alfa! I?0F danI?0 yang berlaku sebagai proinflamatori "sitokin yang meningkatkan reaksi inflamasi

    seperti peningkatan suhu tubuh! akumulasi sel! dll#$ &eseimbangan sitokin anti dan proinflamatori penting untuk menentukan besarnya kecilnya patologi pada manusia$

    Pada respon karena bakteri irus! helmin! dan proto=oa! manusia itu punya beberapa respon

    imun yang bisa memberi outcomemanusia itu menjadisusceptible "gampang kena$,

    resisten! atau malah patologi terhadap penginasi$