TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

26
SALINAN KEPUTUSAN MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 58 TAHUN 2020 TENTANG PEMBERIAN PENGHARGAAN OLAHRAGA BAGI PELAKU OLAHRAGA BERPRESTASI PADA PERINGATAN HARI OLAHRAGA NASIONAL TAHUN 2020 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa pemberian penghargaan kepada setiap pelaku olahraga yang berprestasi dan/atau berjasa dalam memajukan olahraga merupakan pelaksanaan dari ketentuan Pasal 2 ayat (1) Peraturan Presiden Nomor 44 Tahun 2014 tentang Pemberian Penghargaan Olahraga; b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 17 ayat (1) huruf b Peraturan Presiden Nomor 44 Tahun 2014 tentang Pemberian Penghargaan Olahraga, pemberian penghargaan olahraga dilaksanakan pada peringatan Hari Olahraga Nasional; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Menteri Pemuda dan Olahraga tentang Pemberian Penghargaan Bagi Pelaku Olahraga Berprestasi pada Peringatan Hari Olahraga Nasional Tahun 2020; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara; 2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara; MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA

Transcript of TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

Page 1: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

SALINAN

KEPUTUSAN MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 58 TAHUN 2020

TENTANG

PEMBERIAN PENGHARGAAN OLAHRAGA BAGI PELAKU OLAHRAGA

BERPRESTASI PADA PERINGATAN HARI OLAHRAGA NASIONAL TAHUN 2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa pemberian penghargaan kepada setiap pelaku

olahraga yang berprestasi dan/atau berjasa dalam

memajukan olahraga merupakan pelaksanaan dari

ketentuan Pasal 2 ayat (1) Peraturan Presiden Nomor 44

Tahun 2014 tentang Pemberian Penghargaan Olahraga;

b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 17 ayat (1) huruf b

Peraturan Presiden Nomor 44 Tahun 2014 tentang

Pemberian Penghargaan Olahraga, pemberian

penghargaan olahraga dilaksanakan pada peringatan Hari

Olahraga Nasional;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan

Menteri Pemuda dan Olahraga tentang Pemberian

Penghargaan Bagi Pelaku Olahraga Berprestasi pada

Peringatan Hari Olahraga Nasional Tahun 2020;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan

Negara;

2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang

Perbendaharaan Negara;

MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA

Page 2: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan

Negara;

4. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Sistem

Keolahragaan Nasional;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 2007 tentang

Penyelenggaraan Keolahragaan;

6. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2007 tentang

Pekan dan Kejuaraan Olahraga;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2007 tentang

Pendanaan Keolahragaan;

8. Peraturan Presiden Nomor 44 Tahun 2014 tentang

Pemberian Penghargaan Olahraga;

9. Peraturan Presiden Nomor 57 Tahun 2015 tentang

Kementerian Pemuda dan Olahraga;

10. Keputusan Presiden Nomor 67 Tahun 1985 tentang Hari

Olahraga Nasional;

11. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015

tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan

Pemerintah Pada Kementerian Negara/Lembaga

sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri

Keuangan Nomor 173/PMK.05/2016 tentang Perubahan

Atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/

2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan

Pemerintah pada Kementerian/Lembaga;

12. Peraturan Menteri Pemuda dan Olahraga Nomor 1516

Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Kementerian Pemuda dan Olahraga;

13. Peraturan Menteri Pemuda dan Olahraga Nomor 1684

Tahun 2015 tentang Persyaratan Pemberian Penghargaan

Olahraga Kepada Olahragawan, Pembina Olahraga,

Tenaga Keolahragaan, dan Organisasi Olahraga;

Page 3: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA TENTANG

PEMBERIAN PENGHARGAAN BAGI PELAKU OLAHRAGA

BERPRESTASI PADA PERINGATAN HARI OLAHRAGA

NASIONAL TAHUN 2020.

KESATU : Menetapkan Pelaku Olahraga Berprestasi sebagai Penerima

Penghargaan Olahraga pada Hari Olahraga Nasional Tahun

2020 yang selanjutnya disebut Penerima Penghargaan

Olahraga dengan susunan penerima sebagaimana tercantum

dalam Lampiran I dan Lampiran II yang merupakan bagian

tidak terpisahkan dari Keputusan Menteri ini.

KEDUA : Penerima Penghargaan Olahraga sebagaimana dimaksud

dalam DIKTUM KESATU diberikan penghargaan olahraga

dengan bentuk penghargaan sebagaimana tercantum dalam

Lampiran I dan Lampiran II yang merupakan bagian tidak

terpisahkan dari Keputusan Menteri ini.

KETIGA : Pengenaan pajak atas pemberian penghargaan olahraga

sebagaimana dimaksud dalam DIKTUM KEDUA dibebankan

pada Kementerian Pemuda dan Olahraga sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan dibidang

perpajakan.

KEEMPAT : Pelaksanaan pemberian penghargaan olahraga kepada

Penerima Penghargaan Olahraga secara teknis dilakukan oleh

Deputi Bidang Pembudayaan Olahraga selaku penanggung

jawab program dengan berpedoman pada ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Page 4: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

KELIMA : Dalam melaksanakan pemberian penghargaan sebagaimana

dimaksud dalam DIKTUM KEEMPAT, Deputi Bidang

Pembudayaan Olahraga selaku penanggung jawab program

bertanggungjawab dan berkewajiban menyampaikan laporan

kepada Menteri Pemuda dan Olahraga selambat-lambatnya 14

(empat belas) hari setelah kegiatan selesai dilaksanakan

dan/atau sewaktu-waktu bila dibutuhkan.

KEENAM : Segala pendanaan yang timbul sebagai akibat dari

ditetapkannya Keputusan Menteri ini dibebankan pada Daftar

Isian Pelaksanaan Anggaran Petikan Satuan Kerja Bidang

Pembudayaan Olahraga Tahun Anggaran 2020.

Page 5: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

KETUJUH : Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada:

1. Menteri Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan

Kebudayaan;

2. Menteri Keuangan;

3. Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional/Kepala

Bappenas;

4. Sekretaris Kementerian Pemuda dan Olahraga;

5. Deputi Bidang Pembudayaan Olahraga, Kementerian

Pemuda dan Olahraga;

6. Inspektur Kementerian Pemuda dan Olahraga;

7. Para Kepala Biro di lingkungan Kementerian Pemuda dan

Olahraga;

8. Ketua Umum Komite Olahraga Nasional Indonesia (KONI);

9. Ketua Umum Komite Olahraga Indonesia (KOI);

10. Ketua National Paralympic Committee Indonesia (NPCI);

11. Ketua Umum Federasi Olahraga Rekreasi dan Masyarakat

Indonesia (FORMI);

12. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Jakarta

III.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 4 September 2020

MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

ZAINUDIN AMALI

Salinan sesuai aslinya

Kepala Biro Humas dan Hukum

S A N U S I

NIP. 196412011985031001

Page 6: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

LAMPIRAN I

KEPUTUSAN MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 58 TAHUN 2020

TENTANG

PEMBERIAN PENGHARGAAN OLAHRAGA BAGI PELAKU OLAHRAGA BERPRESTASI

PADA PERINGATAN HARI OLAHRAGA NASIONAL TAHUN 2020

1 Mochamad Harianto, SH. Batang,

5 November 1959

Atletik Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Perunggu Lari Estafet 4x100M, 4x400M di SEA Games IX Tahun 1977, Kuala Lumpur

- Peraih Medali Emas Lari Estafet 4x400M dan Medali Perak 4x100M di SEA Games X Tahun 1979,

Jakarta

- Peraih Medali Perak Lari Estafet 4x100M di SEA Games XI Tahun 1981, Manila

Kesejahteraan

2 Esther Suwito Bandung,

12 September 1970

Aerobic

Gymnastic/

Fit Aerobic

Purna

Olahragawan

- Peringkat 1 Fit Aerobics Asian Championship 1987, di Jakarta

- Juara 3 Pan Asia Oceania Aerobic 1992, di Jakarta

- Master Aerobic Indonesia

Kesejahteraan

3 Saroni Jakarta,

25 Juni 1975

Angkat Berat Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas pada Kejuaraan Asia Senior Tahun 1992 di Jamshedpur, India

- Peraih Medali Emas pada Kejuaraan Asia Pasific Tahun 1992 di Australia

- Peraih Medali Emas pada Kejuaraan Asia Senior Tahun 1994 di Manila, Filipina

- Peraih Medali Emas pada Kejuaraan Asia Senior Tahun 1997 di Chang Hua, Taiwan

- Peraih Medali Emas pada Kejuaraan Asia Senior Tahun 2001 di Korea

Kesejahteraan

4 Gunawan Surakarta,

22 Juni 1965

Angkat Besi Purna

Olahragawan

- Peraih 3 (tiga) Medali Emas pada SEA Games XIV Tahun 1987 di Jakarta Kesejahteraan

5 Patmawati Ujung Pandang,

18 Februari 1972

Angkat Besi Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Perak Asian Games 1990, Beijing,

- Peraih Medali Perunggu Kejuaraan Dunia 1990, Sarajevo

- Peraih Medali Emas SEA Games 1991, Filipina

- Peraih Medali Emas International Cup 1994, Taiwan

- Peraih Medali Emas SEA Games 1995, Thailand

- Peraih Medali Emas Kejuaraan Dunia 1997, Thailand

- Peraih Medali Perak Kejuaraan Asia 2003, China

- Peraih Medali Perak Pra Olympiade 2003, Canada

Kesejahteraan

6 Rida Farida Jakarta,

11 Maret 1965

Balap Sepeda Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas SEA GAMES XIV Tahun 1987 di Jakarta

- Peraih Medali Emas di Kejuaraan IP ASEAN CUP Tahun 1988 di Manila

- Peraih Medali Emas di Kejuaraan ITT ASEAN CUP Tahun 1988 di Manila

- Peraih Medali Perak di Kejuaraan ORR ASEAN CUP Tahun 1988 di Manila

- Peraih Medali Perak di Kejuaraan SEA GAMES XV Tahun 1989 di Malaysia

Kesejahteraan

7 Agus Yulianto Jakarta,

22 Juli 1979

Balap Sepeda Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas SEA GAMES XXI Tahun 2001 di Kuala Lumpur

- Peraih Medali Perunggu Kejuaraan The 22nd Asian Cycling Championships and 9th Asian Junior

Cycling Championships Tahun 2002 di Bangkok

- Peraih Medali Perak SEA GAMES XXIII Tahun 2005 di Manila

Kesejahteraan

8 Tan Joe Hok (Hendra

Kartanegara)

11 Agustus 1937 Bulutangkis Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas Tunggal Putra pada Kejuaraan Asian Games 1962

di Jakarta

- Juara Thomas Cup di Singapura Tahun 1958

- Juara Thomas Cup di Jakarta Tahun 1961

Kesejahteraan

9 Lukman Niode Jakarta,

21 Oktober 1963

Renang Purna

Olahragawan

- Pemegang rekor Asia untuk 100 meter gaya punggung

- Pemegang 2 rekornas untuk 200 meter gaya punggung

- Peraih Medali Emas sebanyak 9 (sembilan) Medali pada Kejuaraan Nasional 1976

- Peraih Medali Emas sebanyak 10 (sepuluh) Medali pada PON IX 1977

- Peraih Medali Emas sebanyak 7 (tujuh) Medali pada PON X 1980

- Peraih Medali Emas sebanyak 2 (dua) Medali pada SEA GAMES 1983

- Peraih Medali Emas 100m Gaya Bebas Putra pada Asian Games 1982 di New Delhi

- Peraih Medali Emas 100m Gaya Punggung Putra pada Asian Games 1982 di New Delhi

- Peraih Medali Emas 200m Gaya Punggung Putra 1982 di New Delhi

- Atlet Terbaik Versi Harian Kompas Tahun 1982

- Atlet terbaik oleh SIWO/PWI Jaya pada tahun 1981 dan 1983

- Instruktur Hutington Scuba Dive Club , AS (1984)

- Instruktur Surfing Newport Beach , AS (1984)

- Penghargaan Legend Olahraga dari Kemenpora Tahun 2017

- Bertugas sebagai Wakil Deputi 2 pada INAPGOC Tahun 2018

Kesejahteraan

BENTUK PENGHARGAAN NO. NAMA TANGGAL LAHIRCABANG

OLAHRAGASTATUS DATA PRESTASI

Page 7: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

10 Wuri Lilawati Setianingsih Surabaya,

18 Mei 1977

Senam Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas dan Perak Tim Putri Senam Artistik pada SEA GAMES XV 1989, Kuala Lumpur

- Peraih Medali Emas dan Perak Tim Putri Senam Artistik pada SEA GAMES XVI 1991, Manila

- Peraih Medali Emas dan Perunggu Tim Putri pada SEA GAMES XVII 1993, Singapore

- Peraih Medali Emas pada Asean School Games 1988 Bangkok

- Peraih Medali Emas Tim Putri pada Asean School Games 1990 Kuala Lumpur

- Peraih Medali Emas pada Asean School Games 1992 Jakarta

- Ranking 8 pada Asia Junior 1992, India

- Ranking 4 Romania Open Junior Gymnastic Competition

Kesejahteraan

11 Yolandini Bandung,

20 Juli 1976

Taekwondo Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas pada SEA GAMES XIX Tahun 1997 di Jakarta

- Peraih Medali Perunggu pada SEA GAMES XVIII Tahun 1995 di Chiangmai, Thailand

- Peraih Medali Perunggu pada SEA GAMES XVII Tahun 1993 di Singapura

- Juara Asia Pacifik Open Vietnam 1998

Kesejahteraan

12 Angelique Widjaja Bandung,

12 Desember 1984

Tenis Purna

Olahragawan

- Peraih Juara Wimbledon Junior Tunggal Putri Tahun 2001

- Peraih Juara French Open Tunggal Putri Tahun 2002

- Peraih Juara Australian Open Ganda Putri Tahun 2002

- Peraih Juara WTA Championship (Tier III) Tunggal Putri Tahun 2001

- Peraih Juara WTA Championship (Tier III) Tahun 2002

- Peraih Juara WTA Championship (Tier III) Ganda Putri Tahun 2003

- Peraih Juara WTA Championship (Tier IV) Tunggal Putri Tahun 2002

- Peraih Juara ITF Women's Circuit $50.000 Tunggal Putri dari Tahun 2000 s.d. 2008

- Peraih Medali Emas Women's Team Asian Games 2002 di Busan, Korea Selatan

- Peraih Medali Perak Ganda Putri Asian Games 2002 di Busan, Korea Selatan

- Peraih Medali Perak Women's Team SEA Games 2007 di Thailand

Kesejahteraan

13 Suzanna Anggar Kusuma Tanjung pandan,

25 November 1963

Tenis Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas Tunggal SEA GAMES XIII Tahun 1985 di Bangkok, Thailand

- Peraih Medali Emas Ganda Campuran SEA GAMES XIII Tahun 1985 di Bangkok, Thailand

- Peraih Medali Emas Beregu SEA GAMES XIII Tahun 1985 di Bangkok, Thailand

- Peraih Medali Emas Ganda Putri ASIAN GAMES SEOUL, Korea 1986

- Peraih Medali Perunggu Ganda Campuran ASIAN GAMES SEOUL, Korea 1986

- Peraih Medali Emas Ganda Putri SEA GAMES XIV Tahun 1987 di Jakarta

- Peraih Medali Emas Beregu SEA GAMES XIV Tahun 1987 di Jakarta

- Peraih Medali Perak Tunggal SEA GAMES XIV Tahun 1987 di Jakarta

- Peraih Medali Emas Beregu SEA GAMES XV Tahun 1989 di Malaysia

- Peraih Medali Perak Tunggal SEA GAMES XV Tahun 1989 di Malaysia

- Peraih Medali Emas Ganda Putri ASIAN GAMES Beijing, China 1990

- Peraih Medali Perak Beregu ASIAN GAMES Beijing, China 1990

- Peraih Medali Perunggu Ganda Campuran ASIAN GAMES Beijing, China 1990

- Bermain untuk Tim Federasi Indonesia selama 13 tahun dari tahun 1981-1993 dan Lolos Ke Quarter

Final World Group Tahun 1992 di Nottingham, Inggris

Kesejahteraan

14 Yasin Onasie Riau,

10 Desember 1965

Tenis Kursi

Roda Lapangan

Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Perak ASEAN Paragames 2008, Thailand

Taipei Open 2005

- Participant Athens 2004 Paralympic Games

- Japan Open 2004

- Daegu Open 2004

- Singapore Open 2003

- Malaysian Open 2003

- Malaysian Open 2002

- 1997 ACTION WORLD TEAM CUP

- 1996 INVACARE WORLD TEAM CUP

Kesejahteraan

15 Albert Papilaya Tobelu,

15 September 1967

Tinju Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Perunggu Sea Games Malaysia Tahun 1989

- Peraih Medali Emas Mayor's Cup Philipina Tahun 1989

- Peraih Medali Emas Sea Games Philipina Tahun 1991

- Peraih Medali Emas Asia Boxing Championship Tahun 1992

- Ranking 8 Besar Dunia Olympic Games Barcelona Tahun 1992

- Peraih Medali Emas Sea Games Singapura Tahun 1993

- Peraih Medali Emas Mayor's Cups Philipina Tahun 1993

- Peraih Medali Perak Sea Games Thailand Tahun 1995

- Ranking 8 Besar Dunia World Cup Berlin Jerman Tahun 1995

- Peraih Medali Emas Sea Games Indonesia Tahun 1997

- Peraih Medali Emas The New Delhi YMCA India Tahun 1997

- Peraih Medali Emas Sea Games Brunei Darussalam Tahun 1999

- Peraih Medali Emas Sea Games Malaysia Tahun 2001

Kesejahteraan

Page 8: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

16 Ferry Egerty Moniaga Tanjung pinang,

9 April 1949

Tinju Purna

Olahragawan

- Peraih Medali Emas Kejuaraan Asia 1980 / India

- Peraih Medali Emas Turnamen Internasional Ali Jinah 1976/Pakistan

- Peraih Medali Emas Pesta Sukan 1978, 1979 Singapura

- Peraih Medali Emas Turnament Internasional Mei hua Taipei 1980

- Peraih Medali Perunggu Asian Games VI/1970 Bangkok

- Peraih Medali Perunggu Kejuaraan Asia V/1971, Teheran

- Peraih Medali Perunggu President's Cup I/1976

- Peraih Medali Perunggu SEA Games IX/1977, Kualalumpur

- Delapan Besar Olympiade XX/1972, Munich

Kesejahteraan

17 Dra. Srihati Warjati Garut,

14 November 1942

Atletik Purna

Olahragawan

- Peraih Medali 1 Perak dan 1 Perunggu pada Kejuaraan 6th Asian Master Athletic Championships

Tahun 1990 di Malaysia

- Peraih Medali 2 perak dan 1 perunggu pada Kejuaraan 7th Asian Master Athletic Championship

Tahun 1992 di Singapura

- Peraih Medali 1 Emas pada Kejuaraan 16th Asian Master Athletic Championship Tahun 2010 di

Malaysia

- Peraih Medali 1 Emas pada Kejuaraan 17th Asian Master Athletic Championship Tahun 2012 di

Taipei, China

- Peraih Medali 2 Emas dan 1 Perak pada Kejuaraan 19th Asian Master Athletic Championship Tahun

2018 di Singapura

- Peraih Medali 3 emas pada Kejuaraan 39th Master Open Track and Field Championship Tahun 2018

di Singapura

Kesejahteraan

18 Dra. Tumi Sulandari Sukoharjo,

4 Maret 1945

Atletik Purna

Olahragawan

- Pemecah Rekor Asia 34,30 Peraih Medali Emas Kejuaraan Asian Veteran Athletics Championship

Tahun 1988 di Taiwan

- Peraih Medali Perak (Javelin:19,71M) Kejuaraan 16th ASIA MASTERS ATHLETICS CHAMPIONSHIPS

Tahun 2010 di Malaysia

Kesejahteraan

19 Herni Sosiana Indrapranaya Jakarta,

15 April 1961

Lempar Cakram Purna

Olahragawan

- Juara 1 Lempar Cakram Kejuaraan 29th Malaysia International Master Athletics Open

Championships Tahun 2016 di MSN Stadium

- Juara 1 Lempar Cakram Kejuaraan 13th Singapore Master Athletics Open Championships Tahun

2010 di Stadion Toa Payoh

- Juara 1 Lempar Cakram Kejuaraan 23th Malaysia International Master Athletics Open Championships

Tahun 2009 di Stadion Perak-Ipoh

- Juara 1 Lempar Cakram 21,98 M dan Juara 1 Tolak Peluru 06,40 M Kejuaraan 20th Malaysia

Master Athletics Open Championships Tahun 2006 di Malaysia

- Juara 1 Lempar Cakram 21,95 M Kejuaraan 11th Thailand Master Athletics Open Championships

Tahun 2006 di Chiang Mai

- Juara 1 Lempar Cakram dan Juara 1 Tolak Peluru Kejuaraan 26th Singapore Master Athletics Open

Championships Tahun 2005

- Juara 1 Lempar Cakram dan Juara 1 Tolak Peluru 17th Malaysia Master Athletics Open

Championships Tahun 2003 di Stadion MSN, Kuala lumpur

- Juara 1 Lempar Cakram dan Juara 3 Tolak Peluru Brunei Master Athletics Open Championships

Tahun 2002 di Stadion Berakas.

Kesejahteraan

20 I Ketut Agus Aditya Putra Denpasar,

3 Agustus 2001

Surfing Olahragawan - Juara 1 WJC Asia Championship (Junior Asia U-18) Jepang, 2019.

- Juara Seri Kualifikasi World Surf League Nias Pro 2018 di Nias

- Salah satu peselancar terbaik berprestasi yang mewakili Indonesia dalam ajang World Junior

Championship 2018, Taiwan

- Salah satu tim rider terbaik RIP Curl Indonesia

Kesejahteraan

21 Dwi Cindy Desyana RA Surabaya,

23 Desember 1990

Dance Sport Olahragawan - Juara 1 GOLD Medal, Breaking Girl, Sea Games Philipine 2019 -

Juara I JOM Batle, JOM Battle Champion, Malaysia -

Juara I Breaking Girl, 17th Crystal Dancesport Championship, Malaysia

Kesejahteraan

22 Ita Triana Purnamasari Ponorogo,

27 Juni 1989

Panjat Tebing Olahragawan - Peraih Medali Emas Kesulitan Jalur Pendek Perorangan Asian Youth Cup Tahun 2006 di Bali –

Indonesia

- Peraih Medali Emas Kesulitan Perorangan Asian Youth Cup Tahun 2007 di Bali – Indonesia

- Peraih Medali Perunggu Speed Beregu Campuran Safra Rock On Tahun 2010 di Singapura

- Peraih Meraih Medali Emas Kategori Kecepatan World Record Beregu Putri Asia Beach Games Tahun

2012 di Hyang – China

- Peringkat IV Kategori Kecepatan World Record Perorangan Putri Asia Championship Tahun 2014 di

Lombok - Peraih Medali

Emas Kategori Kecepatan World Record Beregu Putri Asia Beach Games Tahun 2012 di Hyang, China

- Peraih Medali Perak Kategori Kecepatan Klasik Beregu Putri Asia Beach Games Tahun 2014 di

Pukhet, Thailand

- Meraih Medali Emas Kategori Kecepatan Beregu Putri Asia Beach Games Tahun 2016 di Pukhet,

Thailand

Kesejahteraan

Page 9: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

23 Rahmad Adi Mulyono Surabaya,

31 Oktober 2000

Panjat Tebing Olahragawan - Medali Perunggu World Youth Championship 2019, Arco Italy

- Medali Emas Nomor Speed Beregu di Asian Youth Championship 2018

- Medali Emas Nomor Speed Beregu di Asian Championship 2019

Kesejahteraan

24 Nurul Iqamah Bima,

06 Mei 1995

Panjat Tebing Olahragawan - Peraih Medali 4 emas di Asian Championship 2019

- Juara I Kategori Combinate Women Asia Championship 2019

- Juara I Kategori Speed Women Asia Championship 2019

- Juara I Kategori Speed Beregu Women Asia Championship 2019

- Juara I Kategori Boulder Women Asia Championship 2019

Kesejahteraan

25 Tommy Sugiarto Jakarta,

31 Mei 1988

Bulutangkis Olahragawan - Juara Chinese Taipei Open 2012

- Juara Singapore Open Super Series 2013

- Peraih Medali Perak World Championship 2014

- Juara Indonesia Open GPG 2015

- Runner Up Denmark Open Priemier Super Series 2015

- Runner Up Final Grandprix World Badminton (Indonesia Master, Malaysia Open, Thailand Open,

Korea Open, Rusia Open, Vietnam Open, German Open)

Kesejahteraan

26 Raihanka Akbar Setiawan Bandung,

7 Maret 2004

Arung Jeram

/Rafting

Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

27 Aulia Rahman Cianjur,

14 Desember 2003

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

28 Mohamad Sapei Cianjur.

28 November 2003

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

29 Undara Cianjur,

17 Juli 2005

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

Page 10: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

30 Akmal Safe'i Cianjur,

7 Februari 2002

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

31 Nanang Suryana Sukabumi,

7 Agustus 1977

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 2 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

32 Iyus Sukabumi,

5 Maret 1982

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 2 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

33 Cece Sunardi Sukabumi,

25 April 1985

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 2 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

34 Wahyudin Sukabumi,

3 Agustus 1992

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 2 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

Page 11: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

35 Ridwan Sukabumi,

23 Mei 1989

Arung Jeram Olahragawan Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 2 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race

Juara Umum Tim Youth Men 1 pada Kejurnas 2019 di Batang Merangin, Jambi yang meliputi:

- Juara 1 Nomor Sprint

- Juara 1 Nomor Head to Head

- Juara 1 Nomor Slalom

- Juara 1 Nomor Down River Race.

Kesejahteraan

36 Rizki Hidayat Cianjur,

10 Januari 2000

Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

37 Taufik Hidayatulloh Bandung,

15 September 2000

Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

38 Abdul Hapid Cianjur,

18 Januari 2001

Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

39 Dede Mulyana Bandung,

18 Juli 2000

Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

40 Fauzan Ray Akbar Purwana 11 Oktober 2000 Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

41 M. Ramdan Rudiana Bandung,

9 Juli 2000

Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

42 Muhamad Rifki Iskandar Purwakarta,

26 Maret 2000

Arung Jeram Olahragawan Juara 2 Umum Tim Youth Men 2 pada World Rafting Championship , Tully River, Queensland,

Australia 2019 yang meliputi:

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

43 Juan Hendy Irmanto Sleman,

10 Agustus 2002

Wushu Olahragawan - Peraih 2 Medali Perak pada 3rd World Taiqiquqn Championship di Burgas, Bulgaria

- Peraih Medali Emas dan Perak pada The 5th Asean Wushu Festival 2019 di Guangzou, Cina

- Peraih Medali Perunggu 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei Darussalam

Kesejahteraan

44 Fani Febriyanti Bau-bau,

10 Februari 2002

Wushu Olahragawan - Peraih Medali Perunggu pada Kejuaraan Dunia Wushu Junior 2018 di Brazil

- Peraih Medali Perunggu pada 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei Darussalam

Kesejahteraan

45 Liem Rainie Elena Jakarta,

15 Juli 2008

Wushu Olahragawan - Peraih 2 Medali Emas pada 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei Darussalam Beasiswa SMP

46 Jessie Djalimin Jakarta,

25 Juli 2007

Wushu Olahragawan - Peraih Medali Perak dan Perunggu pada 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei

Darussalam

Beasiswa SMP

47 Gabrielle Felicia Ariyanto Semarang,

26 April 2003

Wushu Olahragawan - Peraih Medali Perak dan Perunggu 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei

Darussalam

Beasiswa SMA

48 Jennifer Tjahyadi Surabaya,

3 Agustus 2004

Wushu Olahragawan - Peraih Medali Perak dan Perunggu pada 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei

Darussalam

Beasiswa SMA

Page 12: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

49 Patricia Geraldine Jakarta,

23 September 2003

Wushu Olahragawan - Peraih Medali Perak 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei Darussalam Beasiswa S1

50 Vabio Enzo Sitepu Berastepu,

10 Juli 2002

Wushu Olahragawan - Peraih Medali Perak 10th Asia Junior Wushu Championship 2019 di Brunei Darussalam Beasiswa S1

51 Edgar Xavier Marvelo 16 Desember 1998 Wushu Olahragawan - Peraih Medali Emas pada Kejuaraan Dunia Junior 2010

- Peraih Medali Emas pada ASEAN School Games 2014

- Peraih Medali Emas dan 2 Medali Perak pada Kejuaraan Dunia Junior 2016

- Peraih Medali Perunggu SEA Games 2017

- Peraih Medali Perak Asian Games 2018

- Peraih 3 (tiga) Medali Emas pada Kejuaraan Dunia 2019

- Peraih 2 (dua) Medali Emas pada SEA Games 2019

Kesejahteraan

52 Frisca Kharisma Indrasari Banyumas,

6 Maret 2003

Sepak Takraw Olahragawan - Peraih 2 Medali Perunggu pada King's Cup World Championship di Thailand, 2018 Kesejahteraan

53 Ridwan Ramadan 6 Januari 2000 Layar Olahragawan - Peringkat 1 pada NSC Cup Series Singapore, 18 – 22 Desember 2019 di Singapura

- Peringkat 2 pada Korea Open Windsurfing International Championship , 17 - 22 April 2018 di Korea

- Peringkat 3 pada Asian Sailing Championship Jakarta, 18 – 25 Juni 2018

Beasiswa S1

54 Ni Nengah Widiasih Karang Asem, Bali

12 Desember 1992

Para

Powerlifting

Olahragawan - Peraih Medali Emas World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Eger Hungaria (Single Event

Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Perak World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Dubai, UAE (Single Event

Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Emas World Cup Para Powerlifting Championship 2018 di Berck Sur Mer, Perancis

(Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Perak Para Powerlifting Asian Open Championship 2018 di Kitakyushu, Jepang (Single

Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

Kesejahteraan

55 Siti Mahmudah Grobogan,

1 Februari 1990

Para

Powerlifting

Olahragawan - Peraih Medali Perak World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Dubai UAE (Single Event

Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Perak World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Eger Hungaria (Single Event

Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Emas World Cup Para Powerlifting Championship 2018 di Berck Sur Mer, Perancis

(Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Perak Para Powerlifting Asian Open Championship 2018 di Kitakyushu, Jepang (Single

Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Perunggu World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Nur Sultan Kazakstan

Kesejahteraan

56 Nurtani Purba Bartong,

20 Agustus 1977

Para

Powerlifting

Olahragawan - Peraih Medali Perak World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Dubai UAE (Single Event

Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Peraih Medali Perak Para Powerlifting Asian Open Championship 2018 di Kitakyushu, Jepang (Single

Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

Kesejahteraan

57 Rani Puji Astuti Kudus,

10 Maret 1983

Para

Powerlifting

Olahragawan - Peraih Medali Perunggu World Cup Para Powerlifting Championship 2019 di Dubai UAE (Single Event

Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

Kesejahteraan

58 Sufyan Saori Bandung,

18 Juli 1994

Para Cycling Olahragawan - Peraih Medali Perunggu 4000M Asian Cycling Championship (Track) 2019 Jakarta

- Peraih Medali Perunggu 1000M Asian Cycling Championship (Track) 2019 Jakarta

- Peraih Medali Perak IP MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Peraih Medali Perak Kilo MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Peraih Medali Emas ITT MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Peraih Medali Perak IP MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Peraih Medali Perunggu Kilo MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

Kesejahteraan

59 Marthin Losu Pekanbaru,

15 Maret 1987

Para Cycling Olahragawan - Peraih Medali Perak Asian Cycling Championship (Track) 2019 Jakarta

- Peraih Medali Perunggu IP MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Peraih Medali Perunggu Kilo MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Peraih Medali Emas Combine Roadrace MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Peraih Medali Emas IP MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Peraih Medali Perak Kilo MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Peraih Medali Perak Team Sprint Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Peraih Medali Perak MC5 IP 4000 Malaysian Para Cycling Championship (Road & Track) 2020

- Peraih Medali Perunggu MC5 Kilo Malaysian Para Cycling Championship (Road & Track) 2020

Kesejahteraan

60 Elsa Maris Husin Palembang,

3 Juli 1986

Tenpin Bowling Olahragawan - Peraih 4 Medali Emas : Single Mix, Single Women, All Event sinle mix, All event single women pada

World Para Bowling Tour 2018, di Sarawak Malaysia

- Peraih 3 Medali Emas : Single women, double mix, all event single women pada World Para Bowling

Tour 2019, Singapore

- Peraih 2 Medali Emas dan 1 Medali Perunggu : Single women, All event single women, dan double

mix pada World Para Bowling Tour 2019 Manila, Philipina

Kesejahteraan

61 Andrey Ananta Azward Samarinda,

11 Maret 2004

Tenpin Bowling Olahragawan - Peraih Medali Emas double Mix, Singapore World Para Bowling Tours Series Juli 2019

- Peraih Medali Peruggu double mix, Philipines World Para Bowling Tours Series November 2019

Kesejahteraan

Page 13: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

62 Sudartatik Temanggung,

5 November 1981

Tenpin Bowling Olahragawan - Peraih Medali Perunggu, Singapore World Para Bowling Tours Series Juli 2019

- Peraih Medali Perak, Philipines World Para Bowling Tours Series November 2019

Kesejahteraan

63 Rohayati Jakarta,

22 September 1969

Tenpin Bowling Olahragawan - Peraih Medali Perunggu All Event Single Woman, World Para Bowling Tour singapore,Juli 2019

- Peraih Medali Perak, Single woman, World Para Bowling Tour Philipines, November 2019

Kesejahteraan

64 Sarno Wonogiri,

13 Januari 1979

Tenpin Bowling Olahragawan - Peraih Medali Perunggu World Para Bowling Tour 2019 Manila Filipina Kesejahteraan

65 Agus Sutanto Bandung,

6 Desember 1967

Para Table

Tennis

Olahragawan - Peraih Medali Emas Beregu, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019

- Peraih Medali Perak Beregu, ITTF Para Finland Open (Lahti) 2019

- Peraih Medali Emas Beregu, Para Czech Open 2019,

- Peraih Medali Emas Single, Medali Emas Beregu, Indonesia Open 2018

- Peraih Medali Emas Beregu, ITTF Para China Open 2019 (Hangzhou) 2019

Kesejahteraan

66 Tatok Hardiyanto Sidoarjo,

21 September 1964

Para Table

Tennis

Olahragawan - Peraih Medali Emas Beregu, Perunggu Single, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019

- Peraih Medali Perunggu Single dan Emas Beregu, Para Czech Open 2019

- Peraih Medali Perak Single, Emas Beregu, Indonesia Open 2018

- Peraih Medali Emas Beregu, ITTF Para China Open 2019 di Hangzhou

Kesejahteraan

67 Bahder Johan Harahap Simangambat,

5 November 1976

Para Table

Tennis

Olahragawan - Peraih Medali Emas Beregu, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019 Kesejahteraan

68 Ana Widyasari Sukoharjo,

18 November 1986

Para Table

Tennis

Olahragawan - Peraih Medali Emas Beregu, Perunggu Single, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019

- Peraih Medali Perak Single, Perunggu Beregu, Para Czech Open 2019

- Peraih Medali Emas Single, Indonesia Open 2018

Kesejahteraan

69 Suwarti Pati,

6 Mei 1987

Para Table

Tennis

Olahragawan - Peraih Medali Perak Beregu, Perunggu Single, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019

- Peraih Medali Perunggu Single, Emas Beregu, Para Czech Open 2019

- Peraih Medali Perak Single, Indonesia Open 2018

- Peraih Medali Perunggu Single, ITTF Para China Open 2019 di Hangzhou

- Peraih Medali Perak Single, Emas Beregu, ITTF Para Bangkok Open 2019 di Bangkok

Kesejahteraan

70 Hamida Pinrang,

5 April 1980

Para Table

Tennis

Olahragawan - Peraih Medali Perak Beregu, ITTF Asian Para Championships 2019 di Taichung

- Peraih Medali Emas Beregu, Para Czech Open 2019

- Peraih Medali Perunggu Single, Indonesia Open 2018

- Peraih Medali Perunggu Single, Emas Beregu, ITTF Para Bangkok Open 2019 di Bangkok

Kesejahteraan

71 Elvin Elhudia Sesa Waipo,

6 September 1996

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Emas (lari 400 m) dan Perunggu (lari 800 m) pada Kejuaraan Dunia, 12-19 October

2019 di Kejuaran Inas Global Games Brisbane Australia, yang diselenggarakan INAS (International

Sports Federation for Persons with Intellectual Disability).

Kesejahteraan

72 Tiwa Simpang Pulai,

28 Agustus 1997

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali perak (lari 800 m) pada Kejuaraan Dunia, 12-19 October 2019, di kejuaraan Inas

Global Games Brisbane Australia, yang diselenggarakan INAS (International Sports Federation for

Persons with Intellectual Disability).

Kesejahteraan

73 Putri Aulia Sei Rotan,

23 Juli 1994

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Emas (lari 100 m) pada Kejuaraan World Para Athletics Grand Prix, 26 Agustus s.d 1

September 2019, di kejuaraan Handisport Open Paris Perancis, yang diselenggarakan Fédération

Française Handisport/ NPC Perancis, , Sanctioned by IPC.

- Peraih Medali Perak (lari 200 m) & Perunggu (lari 100 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand

Prix, 24 Juni s.d 1 Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang

diselenggarakan Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

Kesejahteraan

74 Nur Ferry Pradana Loa tebu,

7 Desember 1995

Para Atlhetic Olahragawan - Memperoleh medali perak (lari 200 m) & Perunggu (lari 400 m) pada Kejuaraan World Paraathletics

Grand Prix, 11 s.d 16 Juni 2018, di kejuaraan Handisport Open Paris Perancis, yang diselenggarakan

Fédération Française Handisport/ NPC Perancis.

- Memperoleh medali perunggu (lari 200 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 7-14 Mei

2018, di kejuaraan China Open Athletics Championships Beijing 2018, yang diselenggarakan National

Paralympic Committeeof China.

- Memperoleh medali perak (lari 200 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1

Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan

Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

Kesejahteraan

75 Famini Kebumen,

7 Juli 1980

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Emas (lempar cakram) pada Kejuaraan World Para Athletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1

Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019, World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan

Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

Kesejahteraan

76 Rizal Bagus Saktyono Grobogan,

13 Agustus 1995

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali 2 perak (lari 100 m & 200 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni

s.d 1 Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang

diselenggarakan Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

- Peraih Medali 2 Perak (lari 100 m & 200 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 7-14 Mei

2018, di kejuaraan China Open Athletics Championships Beijing 2018, yang diselenggarakan National

Paralympic Committee of China.

Kesejahteraan

Page 14: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

77 Jaenal Aripin Bandung,

29 Pebruari 1988

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Emas (100 m) dan 2 Perak (200 m & 400 m) pada Kejuaraan World Paraathletics

Grand Prix, 24 Juni s.d 1 Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia,

yang diselenggarakan Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic

Committee - Peraih Medali Emas

(100 m) dan Perak (200 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 7-14 Mei 2018, di

kejuaraan China Open Athletics Championships Beijing 2018, yang diselenggarakan National

Paralympic Committee of China.

- Peraih Medali Perunggu (100 m) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 26 Agustus s.d 1

September 2019, di kejuaraan Handisport Open Paris Perancis, yang diselenggarakan Fédération

Française Handisport/ NPC Perancis, Sanctioned by IPC.

Kesejahteraan

78 Alan Sastra Ginting Pancur Batu,

27 September 1980

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Perak (lempar cakram) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1

Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan

Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

- Peraih Medali Perak lempar cakram) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 7-14 Mei 2018,

di kejuaraan China Open Athletics Championships Beijing 2018, yang diselenggarakan National

Paralympic Committee of China.

Kesejahteraan

79 Setiyo Budi Hartanto Temanggung,

6 Mei 1986

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Emas (lompat jauh) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1 Juli

2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan

Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

- Peraih Medali Perak (lompat jauh) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 7-14 Mei 2018, di

kejuaraan China Open Athletics Championships Beijing 2018, yang diselenggarakan National

Paralympic Committee of China.

Kesejahteraan

80 Warmia Karanganyar,

10 Mei 1978

Para Atlhetic Olahragawan - Peraih Medali Perak (lempar cakram) pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1

Juli 2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan

Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee

Kesejahteraan

81 Dr. Johansyah Lubis Jakarta ,

8 Mei 1967

Pencak Silat Pelatih Pelatih berprestasi yang membawa atlet meraih:

- 5 Emas, 4 Perak, 6 Perunggu pada SEA Games XX 1999 di Brunei Darussalam

- 9 Emas, 6 Perak, 5 Perunggu dan sebagai Juara Umum pada SEA Games XXI 2001 di Malaysia

- 4 Emas, 7 Perak, 7 Perunggu pada SEA Games XXII 2003 di Vietnam

- 5 Emas, 4 Perak, 2 Perunggu pada SEA Games XXIII 2005 di Filipina

- 14 Emas dan 2 Perak juga sebagai Juara Umum pada World Championship Pencak Silat Tahun 2000

di Jakarta

- 6 Emas, 3 Perak, 6 Perunggu pada World Championship Pencak Silat Tahun 2002 di Penang,

Malaysia

- Mengikuti Kejuaraan Asia Pasific II, Manila 2003

- 5 Emas, 6 Perak, 5 perunggu pada World Championship Pencak Silat Tahun 2004 di Singapura

- 1 Perunggu pada Youth Olimpic 2014 di Nanjing, Cina

- Berperan sebagai Deputi CDM pada Youth Olimpic 2014

Kesejahteraan

82 Willem Mantiri Karate Pelatih Pelatih Terbaik versi Majalah Bola pada tahun 1998 dan juga berprestasi yang berhasil membawa atlet

meraih medali sebagai berikut:

- Pelatih Nasional SEA Games 1997 (14 emas, 10 Perak dan, 11 Perunggu (Indonesia Karate Team

Juara Umum),

- Kejuaraan Asia pasifik/ Apuko 1985 dan 1987 (1 Medali Emas atas nama Anneke Mantiri),

- Asian Games Hirosima tahun 1994 (1 emas,3 perak,2 perunggu),

- Asian Gamss di thailand tahun 1998 (1 emas,3 perak,4),

- Asian games korea Busan 2002 (1 emas,1 perunggu),

- Asian games di Doha 2006 (3 perunggu),

- Kejuaraan Dunia dr thn 1994 di Jepang (1 perak, 1 perunggu)

- Kejuaraan Dunia 2006 di Finlandian1 perunggu

- Tahun 2018 pelatih AKF

Kesejahteraan

83 Wawan Purwana Bandung,

17 Oktober 1959

Arung Jeram Pelatih Pelatih yang berhasil membawa atlet meraih Juara 1 Tim Youth Men 1 pada Kejuaraan

Silokek Geofest Rafting World Cup 2019 yang meliputi:

- Juara 1 Umum

- Juara 1 nomor Sprint

- Juara 1 nomor Head to Head

- Juara 1 nomor Slalom

- Juara 1 nomor Down River Race

KEJURNAS 2019, Batang Merangin, Jambi

- Juara 1 Umum

- Juara 1 nomor Sprint

- Juara 1 nomor Head to Head

- Juara 1 nomor Slalom

- Juara 1 nomor Down River Race

Kesejahteraan

Page 15: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

84 Andi Suherli Sukabumi,

1 Februari 1979

Arung Jeram Pelatih Pelatih yang berhasil membawa atlet meraih Juara 2 Tim Youth Mens pada Kejuaraan World Rafting

Championship, Tully River, Queensland, Australia, 2019 yang meliputi:

- Juara 2 Umum

- Juara 2 nomor Sprint

- Juara 3 nomor Head to Head

- Juara 3 nomor Slalom

- Juara 2 nomor Down River Race

Kesejahteraan

85 Sherlie Hoediono Surabaya,

2 November 1981

Wushu Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Perak , Dao Shu "B" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu, Gun Shu "B" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu, Dao Shu "C" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

Kesejahteraan

86 Hartono Jakarta,

29 Januari 1981

Wushu Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Emas, chang Quan "C" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Emas, Qiang Shu "C" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perak, Qiang Shu "A" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu kelas 48 Kg Junior Pi di Kejuaraan Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

Kesejahteraan

87 Herman Syah Monginsidi Salatiga,

9 Maret 1963

Wushu Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Perak, Dao Shu "A" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu, Nan Gun "A" di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu, Nan Gun "B" di Kejuaraan Asia ushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu kelas 52 Kg junior Pi di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

Kesejahteraan

88 Moses Milala 17 Agustus 1982 Wushu Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Perak kelas 56 Kg Junior Pa di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu kelas 60 Kg Junior Pa di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

- 1 Perunggu kelas 42 Pra Junior Pa di Kejuaraan Asia Wushu Junior ke-X tahun 2019

Kesejahteraan

89 Aryono Miranat Bandung,

27 April 1964

Bulutangkis Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Juara World Championships ( Hendra / Ahsan ), Guang Zhou, China, 2013,

- World Championships ( Hendra / Ahsan ), Jakarta, 2016

- Juara 1 ASIAN GAMES ( Hendra / Ahsan ), Incheon, Korea, 2014

- All England ( Hendra / Ahsan ), Birmingham, Inggris, 2014

- World Tour Final ( Hendra / Ahsan ), Dubai 2019,

- All England ( Hendra / Ahsan ), Birmingham, Inggris, 2019,

- World Tour Final ( Kevin / Marcus ), Guang Zhou, China, 2019,

- World Tour Final ( Hendra / Ahsan ), Dubai, 2015

- SEA GAMES ( Kevin / Marcus ), Singapore, 2019

- SEA GAMES ( Kevin / Marcus ), Kuala Lumpur, 2015

- SEA GAMES( Kevin / Marcus ), Manila Philipina, 2015

- ASIAN GAMES ( Kevin / Marcus ), Jakarta, 2017

- Juara 2 ASIAN GAMES ( Kevin / Marcus ), Jakarta, 2019

- Juara All England ( Kevin / Marcus ), Birmingham, Inggris, 2018

- All England ( Hendra / Ahsan ), Birmingham, Inggris 2018

- World Tour Final (Kevin / Marcus), Dubai, 2017

Kesejahteraan

90 Joni Firdaus Effendi Lampung,

5 Februari 1978

Angkat Besi Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membina dan melatih olahragawan sebagai peraih medali berbagai

kejuaraan sebagai berikut:

- Penemu Eko Yuli Irawan yang berhasil meraih 1 perak, 2 perunggu pada Olimpiade 2008, 2012,

2016

- Pelatih Tim Nasional Angkat Besi Kejuaraan Dunia Junior 2006, Hang Chao Cina

(rangking 2)

- Pelatih Tim Nasional Angkat Besi Kejuaraan Asia Junior 2007, Thailand (1 Emas, 2 Perak)

- Pelatih Tim Nasional Angkat Besi Kejuaraan Dunia 2007, Cheko (1 Emas, 1 Perak)

- Pelatih Tim Nasional pada Asian Games 2018, Jakarta & Palembang

Kesejahteraan

91 Irfan Hadiansyah IP, S.Pd. Indramayu,

7 September 1987

Sepakbola Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Juara San Intessa Milan Junior Camp, Milan Italia, 2012

- Peringkat 3 Thailand Sports School Games U18 Thailand, 2014

- Runner Up Asian School Football Championship U18 2017 di Iran dan 2018 di India

- Peringkat 3 Thailand Sport School Games U16 2018, Thailand

- Peringkat 3 Asian School Football Championship U18 2019, Balikpapan

Kesejahteraan

92 Eko Waluyo, S.Pd. Purworejo,

28 Desember 1969

Bola Volly Pelatih Pelatih berprestasi yang menghasilkan atlet-atlet berprestasi, membina dan melatih olahragawan

menjadi anggota tim nasional pada Asian Games 2018 dan PROLIGA sejak tahun 2000 s.d. sekarang

Kesejahteraan

Page 16: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

93 Evalina Heryanti DS Jakarta,

25 Juni 1974

Panjat Tebing Pelatih Fisik - Pelatih Berprestasi yang berhasil membawa atlet menduduki posisi 1 dan 2 pada ajang UIAA

Climbing World Cup (L+S) dan UIAA Asian Championship pada 2006 Kuala lumpur, Singapore ddan

Taiwan

- Anggota Carstensz Pyramid Climbing Team in Papua Indonesia (One of The Seven Summit in the

world) mendaki 9 Puncak Gunung Tertinggi di Indonesia pada 1999

- Pelatih Fisik rock climbing/wall climbing dari 1991 - 2008

- Pembicara/Instruktur dalam berbagai WORKSHOP Panjat Tebing dari 2002 s.d. 2010

Kesejahteraan

94 Christine V.S. Taroreh Jakarta,

20 Februari 1960

Karate Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Juara Umum dengan perolehan Medali Emas sebanyak 7 (tujuh) pada SEA GAMES Tahun 1991 di

Manila

- 14 Medali Emas pada SEA GAMES Tahun 1993 di Singapura

- 1 Medali Emas, 1 Perak, 3 Perunggu pada SEA GAMES Tahun 1997 di Jakarta

Kesejahteraan

95 Eko Setiawan Loncat Indah Pelatih Aktif di bidang olahraga Loncat Indah sejak tahun 1975 berpartisipasi dalam kejuaraan multi-displin

tingkat nasional dan internasional sebagai atlet, official maupun pelatih, tetap memberikan kontribusi

untuk olahraga loncat indah sampai saat ini, sebagai berikut:

- Peraih Medali Emas dan Atlet Terbaik Kejuaraan Junior Olympic - Tokyo, 1979

- Peraih Medali Emas Australia Open 1980, Canberra

- Peraih Medali Emas SEA Games XI Manila, 1981

- Peraih Medali 2 Emas SEA Games XIV Jakarta, 1987

- Peringkat ke-7 Asian Games New Delhi, 1982 dan Beijing, 1990

- Atlet berprestasi Kejuaraan Nasional sejak 1979 s.d. 1989.

- Pelatih berprestasi yang berhasil membina dan melatih olahragawan menjadi anggota tim nasional

pada Asian Games 2018.

Kesejahteraan

96 Frans Riyando Jakarta,

2 Juli 1990

E-Sport Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Medali Perak pada SEA GAMES XXX Tahun 2019 di Filipina

Kesejahteraan

97 Moch. Ryan Batistuta Jakarta,

1 April 1996

E-Sport Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Medali Perak pada SEA GAMES XXX Tahun 2019 di Filipina

Kesejahteraan

98 Rizan Setyo Nugroho Boyolali,

12 Oktober 1989

Para Cycling Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Perak IP MC5 4000M Asian Cycling Championship (Track) 2019 Jakarta (Atlet Marthin Losu).

- Perunggu IP MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Perunggu Kilo MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Emas IP MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Emas Combine Roadrace MC4-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Perak Kilo MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Emas IP MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Emas IP MC5 Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Perak Team Sprint Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Perak Team Sprint Malaysia Para-Cycling Road dan Track 2019

- Emas Kilo MC2-5. Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

- Emas IP MC2-3 & WC5 Para Cycling Thailand Cup Road & Track 2019

Kesejahteraan

99 Erik Suprianto Tasikmalaya,

14 Mei 1989

Para Cycling Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Perak Kelas 73 kg (Atlet Nurtani Purba) dan Perunggu Kelas 55 kg (Atlet Rani Puji Astuti) pada World

Cup Para Powerlifting 2018 di Dubai, UEA (Single event resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

- Emas Kelas 41 kg (Atlet Ni Nengah Widiasih) dan Perak Kelas 79 kg (Atlet Siti Mahmudah) pada

World Cup Para Powerlifting 2019 di Eger Hungaria (Single event resmi IPC Kualifikasi Paralympic

Tokyo 2021)

Kesejahteraan

100 Coni Ruswanta Surakarta,

14 Desember 1976

Para Powelifting Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Emas Kelas 41 kg (Atlet Ni Nengah Widiasih) dan Perak Kelas 79 kg (Atlet Siti Mahmudah) pada

European Open Championship 2018 di Berck Sur Mer, Perancis (Single event resmi IPC Kualifikasi

Parlaympic Tokyo 2021)

- Perak Kelas 45 kg (Atlit Ni Nengah Widiasih) pada World Cup Para Powerlifting 2019 di Dubai UAE

(Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

Kesejahteraan

101 Azra Zahara Aceh,

21 Januari 1969

Para Powelifting Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Perak Kelas 45 kg (Ni Nengah Widiasih) dan Perak Kelas 73 kg (Nurtani Purba) pada Para Powerlifting

Asian Open Championship 2018 di Kitakyushu, Jepang (Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic

Tokyo 2021)

- Perunggu Kelas 79 kg pada Para Powerlifting World Championship 2019 di Nur Sultan, Kazakstan

(Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

Kesejahteraan

102 Katno Karanganyar,

30 Mei 1962

Para Powelifting Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Perak Kelas 45 kg (Ni Nengah Widiasih) dan Perak Kelas 73 kg (Nurtani Purba) pada Para Powerlifting

Asian Open Championship 2018 di Kitakyushu, Jepang (Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic

Tokyo 2021)

- Perunggu Kelas 79 kg pada Para Powerlifting World Championship 2019 di Nur Sultan, Kazakstan

(Single Event Resmi IPC Kualifikasi Paralympic Tokyo 2021)

Kesejahteraan

Page 17: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

103 Eko Supriyanto Surakarta,

15 Maret 1979

Para Powelifting Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 2 Emas Single Woman & All Event Single Woman (Elsa Maris Husin) pada World Para Bowling Tour

Philipines, November 2019 -

1 Perak dan 1 Perunggu (Rohayati) pada World Para Bowling Tour Singapore, Juli 2019

Kesejahteraan

104 Rista Sudian Karyanti Boyolali,

9 Maret 1991

Tenpin Bowling Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 2019, World Para Bowling Tour - Manila, Filipina, Atlet : Elsa Maris Husin (3 medali emas) : Single

women, double mix, all event single women.

- Singapore World Para Bowling Tours Series Juli 2019, Atlet : Sudartatik ( 2 perak, 2 perunggu)

- Philipines World Para Bowling Tours Series November 2019, Double Mix

- WORLD PARA BOWLING TOUR SINGAPORE JULI 2019, Single woman

- WORLD PARA BOWLING TOUR PHILIPINES NOVEMBER 2019, Atlet : Sarno (1 perunggu)

- World Para Bowling Tour Philipines, November 2019, Medali Perunggu Single

Kesejahteraan

105 Sri Jayadi Klaten,

25 Juli 1976

Tenpin Bowling Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019 (Agus Sutanto : Emas Beregu)

- ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019 ( Adyos Astan : Perunggu Beregu)

- Indonesia Open 2018 (Leli Marlina : Perunggu Single)

- ITTF Para China Open 2019 (Hangzhou) 2019 (Susilawati : Perunggu Single, Perunggu Beregu)

- ITTF Para China Open 2019 (Hangzhou) 2019 (Imas Yuniar : Perunggu Beregu)

- Indonesia Open 2018 ( Tatok Hardiyanto : Emas Beregu)

- Indonesia Open 2018 (Sella Dwi Radayana : Perunggu Beregu)

Kesejahteraan

106 Suwarno Blora,

4 April 1965

Para Table

Tennis

Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Emas Single dan Perak Beregu pada ITTF Para Finland Open (Lahti) 2019,

- ITTF Copa Tango 2018 : (Adyos Astan : Emas Single, Perunggu Beregu), (Kusnanto : Perak Single),

(Dian David Mickael Jacobs : Emas Single), (Komet Akbar : Perunggu Single), (Dian David Mickael

Jacobs, Komet Akbar dan Kusnanto : Beregu Emas), (Hana Resti : Emas Single), (Aminah : Perunggu

Single) & (Leonardo Aritonang : Emas Beregu),

- ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019 (Dian David Mickael Jacobs : Perak Single,

Emas Beregu),

- ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019 (Komet Akbar : Emas Single, Emas Beregu)

- Indonesia Open 2018 ( Dian David Mickael Jacobs : Emas Single, Emas Beregu, Komet Akbar :

Perunggu Single, Emas Beregu, Tatok Hardiyanto : Perak Single, Emas Beregu)

- ITTF Para China Open 2019 (Hangzhou) 2019

- Agus Sutanto : Emas Beregu, Hana Resti : Perunggu Beregu

Kesejahteraan

107 Bayu Widhie Hapsara Purba Semarang,

16 April 1987

Para Table

Tennis

Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Dian David Mickael Jacobs : Perak Single, ITTF Dutch Open Para 2019 (Stadskanaal) 2019

- Dian David Mickael Jacobs dan Kusnanto : Emas Beregu, ITTF Dutch Open Para 2019 (Stadskanaal)

2019

- Sella Dwi Radayana : Perunggu Beregu, ITTF Dutch Open Para 2019 (Stadskanaal) 2019

- Tarsilem : Emas Single, Emas Beregu, Indonesia Open 2018

- Dian David Mickael Jacobs : Emas Single, Emas Beregu, Para Czech Open 2019

- Tatok Hardiyanto : Emas Beregu, Perunggu Single, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung)

2019

- Suwarti : Perak Beregu, Perunggu Single, ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019

- Suwarti : Perunggu Single, Emas Beregu, Para Czech Open 2019

- Adyos Astan : Perak Single, Emas Beregu, Para Czech Open 2019

- Suwarti : Perak Single, Indonesia Open 2018

- Osrita Muslim : Emas Beregu, Indonesia Open 2018

Kesejahteraan

108 Tri Bhaskara Ajie Surakarta,

20 Februari 1988

Para Table

Tennis

Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- ITTF Asian Para Championships 2019 (Taichung) 2019 (Bahder Johan : Emas Beregu)

- Para Czech Open 2019 (Komet Akbar : Emas Beregu)(Tatok Hardiyanto : Perunggu Single, Emas

Beregu)

- Para Czech Open 2019 ( Yayang Gunaya : Emas Beregu)

- Para Czech Open 2019 (Hana Resti : Perunggu Single, Perak Beregu)

- Para Czech Open 2019 (Sella Dwi Radayana : Perak Single, Perak Beregu)

- Indonesia Open 2018 ( Aminah : Perunggu Single, Perunggu Beregu)

- Indonesia Open 2018 (Hamida : Perunggu Single)

Kesejahteraan

109 Galih Mowo Perbowo Surakarta,

4 Oktober 1993

Para Table

Tennis

Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- Perak Beregu (Hamida) pada ITTF Asian Para Championships 2019 di Taichung

- Emas Beregu, Perunggu Single (Ana Widyasari) pada ITTF Asian Para Championships 2019

(Taichung) 2019

Kesejahteraan

Page 18: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

110 Noor Azizah Dwi Agustin Lamongan,

7 Agustus 1991

Para Table

Tennis

Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Emas, 1 Perak & 1 Perunggu pada Kejuaraan Dunia, 12-19 October 2019, di Kejuaran Inas Global

Games Brisbane Australia, yang diselenggarakan INAS (International Sports Federation for Persons

with Intellectual Disability).

Kesejahteraan

111 Slamet Widodo Klaten,

28 Desember 1971

Para Atletik Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 2 Emas, 4 perak & 1 perunggu pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1 Juli

2019, di kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan

Tunisian Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee ( Alan Sastra

Ginting, Famini, Warmia, Jaenal Aripin )

Kesejahteraan

112 Purwo Adi Sanyoto Boyolali,

30 Desember 1988

Para Atletik Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Emas & 3 perak pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 24 Juni s.d 1 Juli 2019, di

kejuaraan Tunis 2019 World Para Athletics Grand Prix Tunisia, yang diselenggarakan Tunisian

Paralympic Committee, Sanctioned by International Paralympic Committee (Setiyo Budi Hartanto, Rizal

Bagus Saktyono dan Nur Ferry Pradana)

Kesejahteraan

113 Atto Kurniawan Boyolali,

31 Maret 1989

Para Atletik Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Emas pada Kejuaraan World Paraathletics Grand Prix, 26 Agustus s.d 1 September 2019, di

kejuaraan Handisport Open Paris Perancis, yang diselenggarakan Fédération Française Handisport/

NPC Perancis (Putri Aulia dan Nur Ferry Pradana)

Kesejahteraan

114 Akhmad Azlan Khoirur Rozikin Blora,

2 Maret 1991

Para Atletik Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Emas & 1 Perunggu pada Kejuaraan World Para Athletics Championships, 7-15 Nopember 2019,

di kejuaraan Dubai World ChaMPIONSHIPS 2019, yang diselenggarakan National Paralympic

Committee of UEA & WPA, Sanctioned by International Paralympic Committee (Kharisma Evi Tiarani &

Sapto Yono Purnomo)

Kesejahteraan

115 Emanuel Permana Anjar

Herlambang

Wonogiri,

27 Desember 1987

Para Atletik Pelatih Pelatih berprestasi yang berhasil membawa atlet meraih medali sebagai berikut:

- 1 Emas & 1 Perunggu pada Kejuaraan World Para Athletics Championships, 7-15 Nopember 2019,

di kejuaraan Dubai World ChaMPIONSHIPS 2019, yang diselenggarakan National Paralympic

Committee of UEA & WPA, Sanctioned by International Paralympic Committee (Kharisma Evi Tiarani &

Sapto Yono Purnomo)

Kesejahteraan

116 Drs. Hermanto Ginting, M.Pd. Aceh Tenggara,

17 Januari 1965

Tinju Wasit Wasit berprestasi yang telah memimpin pertandingan berbagai kejuaraan sebagai berikut:

- Wasit Hakim Pra PON 1995 s.d. 2019

- Wasit Hakim FAAB 1997 Jakarta

- Wasit FAAB 2000 Bali

- Wasit Hakim AIBA 2004 Batam

- Wasit Bintang 2 2011 Korea Selatan

- Wasit Bintang 3 2017 Azerbaijan

- R/J Asean Games XVIII/2018 mewakili Asean

- R/J SEA Games XXIX/2017, Malaysia

- R/J SEA Games XXVIII/2015, Singapore

- R/J SEA Games XXVII/2013, Myanmar

- R/J SEA Games XXVI/2011, Palembang

- R/J President's Cup XXII/2015, Palembang

- R/J President's Cup XXI/2011, Jakarta

- R/J President's Cup 2004 XX/2004, Batam

- R/J President's Cup 2000/XIX, Bali

- R/J ASBC Champhionships 2011, Incheon-Korea

- R/J ASBC MOBF 2012, Ulanbataar

- R/J China Boxing Federation Champhionship 2013, Guiyang, China

- R/J ASBC Youth 2015, Bangkok

- R/J ABA of Srilanka 2014, Colombo

- R/J ASBC Yunior 2017, Philipina

Kesejahteraan

Page 19: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

117 Agung Purwantoro, S.Pd Magetan,

15 Mei 1979

Bola Volly Wasit Wasit berprestasi yang memimpin pertandingan sebagai berikut:

- Wasit 1 & 2 Asian Men's club Palembang Indonesia tahun 2011,

- Wasit 1 & 2 SEA Games Palembang Indonesia, Tahun 2011,

- Wasit 1 & 2 Asian Men's club Shanghai China, tahun 2012,

- Wasit 1 & 2 Asian Womens Thailand, tahun 2013,

- Wasit 1 & 2 SEA Games Myanmar, tahun 2013

- Wasit 1 & 2 Islamic Solidarity Games Palembang, tahun 2013,

- Wasit 1 & 2 Qualification Dunia zona Asia Vietnam, tahun 2013,

- Wasit 1 & 2 Asian University Games Palembang tahun 2014,

- Wasit 1 & 2 Asian University Games Singapura, tahun 2016,

- Wasit 1 & 2 Asian senior mens Gresik Indonesia, tahun 2017,

- Wasit 1 & 2 SEA Games Malaysia, tahun 2017,

- Wasit 1 & 2 Invitation Asian Games Jakarta Indonesia, tahun 2018,

- Wasit 1 & 2 International Koran Sindo Batam Indonesia, tahun 2018,

- Wasit 1 & 2 Asian Games Indonesia, tahun 2018,

- Wasit 1 & 2 Asian Women club Kazatan, tahun 2018,

- Wasit 1 & 2 Asian Mens Club China Thaipei, tahun 2019,

- Wasit 1 & 2 Grandprix Asia Thailand, tahun 2019,

- Wasit 1 & 2 Granprix Asia Philipina tahun 2019,

- Wasit 1 & 2 SEA Games Philipina, tahun 2019

Kesejahteraan

118 R. Harja Jaladri Cirebon,

17 September 1976

Bola Basket Wasit Wasit berprestasi yang telah memimpin pertandingan berbagai kejuaraan sebagai berikut:

- ABL (ASEAN BASKETBALL LEAGIE REFEREE (2009 - SEKARANG)

- REFEREE SEA GAMES BASKETBALL (2007 & 2011)

- REFEREE ASIAN GAMES BASKETBALL (2014 & 2018)

- REFEREE NBA SUMMER LEAGUE, USA 2016

- REFEREE FIBA U17 WORLD CUP, UAE 2014

- REFEREE FIBA WOMEN'S WORLD CUP, SPAIN 2018

- REFEREE FIBA MEN'S WORLD CUP, CHINA 2019

- REFEREE FIBA WORLD CUP 2019 QUALIFIERS (TAIPEI, JAPAN, PHILIPPINES, LEBANON,

JORDANIA)

- REFEREE FIBA ASIA CHAMPIONSHIP (JAPAN 2007, PHILIPPINES 2013, CHINA 2015)

- REFEREE FIBA ASIA CUP (LEBANON 2017)

- REFEREE FIBA ASIA CHAMPIONS CUP (INDONESIA 2009, THAILAND 2019)

- REFEREE FIBA ASIA CHAMPIONSHIP FOR WOMEN (JAPAN 2011, THAILAND 2013, CHINA 2015)

- REFEREE INSTRUCTOR FOR PP PERBASI

Kesejahteraan

119 Zaenudin Kuningan,

29 Oktober 1965

Tenis Lapangan Wasit Wasit berprestasi yang memiliki Sertifikasi Nasional 1989 dan Internasional 2000 telah memimpin

pertandingan berbagai kejuaraan sebagai berikut:

- Wasit pada 19th SEA Games 1997 di Jakarta

- Wasit pada 23th SEA Games 2005 di Manila

- Wasit pada Asean University Games 2006 di Hanoi, Vietnam

- Wasit pada 26th SEA Games 2011 di Jakarta-Palembang

- Wasit pada Asean University Games 2012 di Vietiene, Laos

- Wasit pada Asean University Games 2014 di Palembang

- Wasit pada Islamic Solidarity Games 2015 di Palembang

- Wasit pada ASIAN Games XVIII 2018 di Jakarta-Palembang

- Wasit pada ASIAN Paragames X 2018 di Jakarta

- Wasit pada Individual Event (Wismilak WTA Tour, W 25, WJTC, Indonesia Mens Future, dll) dari

1995 s.d. sekarang

- Bertugas sebagai Wasit/Referee pada event olahraga Nasional (PON, POMNAS, POPNAS, POPWIL,

dan lain-lain) dari 1989 s.d. 2018.

- Bertugas sebagai Chief pada David Cup dari 2015 s.d. sekarang

Kesejahteraan

Page 20: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

120 Sonny Kasiran Pekalongan,

31 Maret 1963

Angkat Besi Wasit Wasit berprestasi yang telah memimpin pertandingan berbagai kejuaraan sebagai berikut:

- Olympic Youth Games Test Event

- Indonesia Open Junior Weightlifting Test Event,

- Sea Games XXV,

- Youth World Championships,

- Arab Asian Weightlifting Championships,

- 27th Summer Universiade Weightlifting Competition,

- 3rd Islamic Solidarity Games,

- XXVII Sea Games,

- Asian Youth Olympic Qualification,

- Asian Youth Olympic Qualification,

- XVII Asian Games,

- 4th World University Weightlifting Championships,

- IWF Junior World Championships,

-1st South East Asian Weightlifting Championships,

- 27th Senior Women’s & 46th Senior Men’s Asian Championships,

- IWF Youth World Championships,

- Youth World Championships,

- 2nd Indonesia International Weightlifting Championships,

- 6th Qatar International Cup,

- Sea Games XXIII

Kesejahteraan

- Pengkaji Kurikulum Rintisan PIPS 2000-2001 Depdiknas Jakarta

- Tenaga Ahli dalam Penyusunan Background Studi Pembangunan Jangka Panjang Bidang Sosial

Budaya 2002 Bappenas Jakarta

- Tenaga Ahli dalam Kajian Penyempurnaan Kebijakan Pembangunan Kebudayaan 2002 Bappenas

Jakarta

- Tenaga Ahli dalam Studi Model Pembiayaan Pembangunan Kebudayaan 2003 Bappenas Jakarta

- Tenaga Ahli dalam Studi Pemantapan Wujud Ikatan Kebangsaan 2004 Bappenas Jakarta

- Juara I (Medali Emas) nomor Ganda Perorangan Eksekutif tingkat Perguruan Tinggi Negeri pada

Kejuaraan Bulutangkis UHO Cup IV 2017 Universitas Haluoleo, Kendari Kendari - Juara I (Medali

Emas) nomor Ganda Dosen pada Kejuaraan Nasional Bulutangkis Antar Perguruan Tinggi Negeri Se-

Indonesia 2017 Rektor UNM Cup 2017 Makassar

- Juara I (Medali Emas) nomor Ganda Beregu pada Kejuaraan Nasional Bulutangkis Antar Perguruan

Tinggi Negeri Se-Indonesia 2017 Rektor UNM Cup 2017 Makassar

- Juara I nomor Ganda Putra Eksekutif pada Kejuaraan Nasional Bulutangkis UHO Open V antar

Perguruan Tinggi 2018 Universitas Haluoleo, Kendari Kendari

- Berperan penting dalam mendapatkan hibah dari Pemerintah Provinsi DKI Jakarta untuk

pembangunan Gedung Olahraga Universitas Negeri Jakarta 2017 - 2019 Universitas Negeri Jakarta

Jakarta

- Berperan penting dalam penyelenggaraan Pekan Olahraga Mahasiswa Nasional Ke XV tahun 2019

2019 Universitas Negeri Jakarta Jakarta

- Dukungan kebijakan pemberian bantuan untuk pembinaan olahraga mahasiswa di Universitas

Negeri Jakarta. 2018 - 2020

- Dukungan kebijakan beasiswa Pendidikan Sarjana dan Pascasarjana bagi mahasiswa UNJ dan

alumni berprestasi pada event Asian Games 2018.

- Guru Besar di Fakultas Ilmu Olah Raga Universitas Negeri Surabaya (Unesa). 

- Unesa merupakan salah satu Universitas yang mumpuni dan memiliki fasilitas olahraga yang

lengkap, termasuk melihat sport science fitness center (SSFC), menjadi pelopor yang menghasilkan

atlet unggulan Indonesia yang terus mengukir prestasi, mengharumkan merah putih di ajang olahraga

tingkat dunia

- Tiga mahasiswa besutannya kembali mengharumkan nama Indonesia di kancah Internasional pada

ajang 11th Asia Pacific Open & Age Group Artistic Swimming Championship di Malaysia yang

berlangsung 30 November s.d. 1 Desember 2019.

- Pada ajang Sea Games 2017 di Malaysia, Tazsa Miranda Devira dari Prodi Pendidikan Kepelatihan

Olahraga (PKO) FIO juga berhasil menyabet perunggu di cabang senam artistik.

- Fakultas Ilmu Olahraga Universitas Negeri Surabaya menyelenggarakan Webinar Internasional

dengan tema besar The Olympic and Pandemic pada Senin (22/6). Webinar dilaksanakan 2 hari yakni

pada Senin dan Selasa 22-23 Juni 2020

-media informasi Journal of Sport Science an Education (JOSSAE) bekerja sama dengan Relawan

Jurnal Indonesia (RJI) mengadakan peningkatan mutu kualitas jurnal yang di kelola di lingkungan

Fakultas Ilmu Olahraga (FIO) melalui aplikasi zoom.

- Fakultas Ilmu Olahraga patut berbangga. Salah satu mahasiswanya Frita Sinatra yang berhasil

meraih juara pertama PILMAPRES Tahun 2020 Kategori Utama dengan nilai nyaris sempurna yakni

94,81 dengan karya ilmiah dengan judul " Women Sport Industry"

DosenRektor

Universitas

Negeri Jakarta

(UNJ)

Indramayu,

1 Maret 1964

Dr. Komarudin, M.Si121

DosenRektor

Universitas

Negeri Surabaya

(UNESA)

Surabaya,

29 April 1963

Prof. Nurhasan122

Kesejahteraan

Kesejahteraan

Page 21: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

- Unesa Crisis Center (UCC) melakukan bakti sosial dengan memberi bantuan kepada masyarakat di

sejumlah desa dan kecamatan di Kabupaten Nganjuk, berupa sembako 500 paket, 2000 masker, alat

semprot disinfektan sebanyak 10 buah, 20 dirigen disinfektan, 2000 botol hand sanitizer, 2000 botol

handwash, dan beberapa box vitamin C.

- skema Fakultas Ilmu Olahraga dalam membentuk SDM yang unggul dan berkualitas. untuk

mewujudkan hal tersebut FIO menggelar Workshop Pengembangan SDM di Era 4.0 yang diikuti oleh

seluruh tenaga kependidikan.

- mahasiswa Jurusan Pendidikan Kepelatihan Olahraga (PKO) angkatan 2016 FIO Unesa menggelar

kejuaraan “GZ Ali Open Turnamen Bola Voli Putra PKO’16” antar klub se-Indonesia.

- Tingkatkan pengetahuan olahraga Rugby, FIO hadirkan pelatih dari Jepang. Kegiatan ini merupakan

bentuk tindak lanjut dari kerjasama Unesa dengan Japan Rugby Football Union

- Pada acara puncak peringatan Hari Olahraga Nasional (HAORNAS), Rektor Unesa mengajak seluruh

peserta yang hadir untuk melestarikan ekosistem dan Respect terhadap disabilitas

- Fakultas Ilmu Olahraga Universitas Negeri Surabaya (FIO – UNESA) selenggarakan International

Seminar of Sport and Exercise Science (ISSES 2019) dengan tema Golf and Woodball Athlete

Development and Training.

- TIM SEPAK TAKRAW UNESA MENYABET MEDALI PERAK DALAM AJANG ASEAN UNIVERSITY

GAME 2018 KE-19

123 Dr. Lilik Sudarwati Adisasmito,

S.Psi., M.H

Gresik,

24 Desember 1970

Psikolog

Olahraga

Dosen Psikologi Olahraga yang telah berperan dalam menyeleksi/tes masuk atlet Sekolah Khusus Olahraga

(SKO) dan telah menghasilkan beberapa karya tulis sebagai berikut:

- Mental Juara Modal Atlet Berprestasi

- Tim Penyusun Psikologi Pelatih & Wasit

- Warisan Olahraga Indonesia,

- Tim Penyusun “Kumpulan Dasar Hukum dan Perundang-Undangan Keolahragaan Nasional”,

- Tim Penyusun “Kriteria Seleksi Calon Atlet Pelatih dan Manajer Program Indonesia Emas”,

- Tim Penyusun “Jejak Langkah KONI 1938- 2015”,

- Tim Penyusun “Sejarah Perjalanan KONI Pusat 2019”

Kesejahteraan

124 Dr. Ria Lumintuarso, M.Si Pekalongan,

26 Oktober 1962

Dosen Dosen - Menciptakan alat peraga peralatan olahraga anak (HAKI) no. 067489. C00201204898

- Mencetak tenaga pelatih fisik Indonesia melalui Pendidikan Pelatih Fisik Olahraga LP20 dari tahun

2017 - 2020 sebanyak 1500 orang Pelatih level I fisik dan 50 orang pelatih level II fisik.

- Membantu ASDEP Pembibitan Olahraga dalam menyusun identifikasi bakat dan pengembangan atlet

jangka panjang serta buku latihan fisik untuk atlet junior. -

Melaksanakan tes identifikasi bakat di beberapa Kabupaten dan Provinsi di Indonesia

- Ketua lembaga International Olahraga (Regional Development Center - IAAF) dari tahun 1998 -

sekarang dan berhasil mencetak tenaga pelatih, wasit dan administrasi bertaraf international.

Kesejahteraan

125 Drs. Sambiyono Banyumas,

25 Desember 1963

Guru Olahraga Guru

Olahraga

- Koordinator Tim Penata Gerak Senam Kebugaran Kerja

- Tim Penata Gerak Senam Kebugaran Jasmani 2004

- Tim Penata Gerak Senam Aktivitas Harian

- Tim Penata Gerak Senam Kebugaran Jasmani 2008

- Koordinator Tim Penata Gerak Senam Kebugaran Jasmani 2012

- Penata Gerak Senam Pramuka Jilid 2 Tahun 2014

- Penata Gerak Senam Kebugaran Jasmani " Kita Bisa"

- Tim Penata Gerak Senam Kebugaran Jasmani 2018

- Pelatih pada pelatihan guru-guru tingkat SD, SLTP, dan SLTA se DKI Jakarta di Museum Olahraga

Nasional Taman MIni Indonesia Indah tahun 2008

Kesejahteraan

DosenRektor

Universitas

Negeri Surabaya

(UNESA)

Surabaya,

29 April 1963

Prof. Nurhasan122 Kesejahteraan

Page 22: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

127 Yaap May, S.Pd. Serui,

22 Maret 1964

Guru Olahraga Guru

Olahraga

Tenaga Pendidik/Akademisi yang berperan aktif dalam mensosialisasikan olahraga rekreasi di

kabupaten Yapen, Papua dan menyelenggarakan berbagai kejuaraan antara lain:

- Kejuaraan Perahu Motor antar Distrik setiap tahun sejak tahun 2002

- Kejuaraan Olahraga Perairan

- Pentas Budaya Bahari sejak tahun 2018 sampai sekarang.

Kesejahteraan

128 dr. Michael Triangto, Sp.KO Jakarta,

28 Oktober 1959

Dokter

Olahraga

Tenaga Medis - Tahun 1993 Tim Medik PB. ISSI pada Sea Games 1993 dan Kejuaraan Asia 1993

- Tahun 1994 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis pada Piala Thomas dan Uber di Jakarta

- Tahun 1996 dan 1998 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis pada Piala Thomas dan Uber di Hongkong

- Tahun 1997 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis Kejuaraan Dunia

- Tahun 1998 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis Sudirman Cup di Glasgow, Inggris

- Tahun 1999 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis pada Sudirman Cup di Kopenhagen, German

- Tahun 2000 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis pada Olimpiade di Sydney, Australia

- Tahun 2000 Tim Medik untuk Tim Bulutangkis pada Piala Thomas dan Uber di Kuala Lumpur,

Malaysia

- Tim Medik pada Pusat Ilmu Olahraga (PIO) KONI pada Asian Games XII Hiroshima, Jepang

Kesejahteraan

129 DR. Yanti S Bandung,

22 Januari 1971

Klasifier Tenaga Medis Klasifier yang telah berperan aktif dalam berbagai kejuaraan sebagai berikut:

- Klasifikasi pada Asian Para Games 2018

- Klasifikasi pada ASEAN Paragames 2013

- Klasifikasi pada ASEAN Paragames 2015

- Klasifikasi pada ASEAN Paragames 2017

Kesejahteraan

130 Al Hadi, SST.FT Tangerang,

21 Februari

Terapis Tenaga Medis Terapis/Fisoterapi yang telah berperan aktif dalam berbagai kejuaraan sebagai berikut:

- ASIAN Beach Games, Hyang China tahun 2012

- ASIAN Games Korea Selatan, tahun 2014

- ASIAN Beach Games Phuket Thailand 2014

- SEA Games Singapore tahun 2015

- SKO Ragunan tahun 2016

- ASEAN Para Game Malaysia tahun 2017

- ASIAN Game Jakarta tahun 2018

- SEA Game Philipina tahun 2019

- International Tennis Federation Jakarta tahun 2018 sebagai fisioterapis

- Anggota Perhimpunan Fisioterapis Olahraga Indonesia (PFOI) dari 2014 - sekarang

- PPITKON Kemenpora tahun 2010 - sekarang sebagai fisioterapis

Kesejahteraan

131 Tri Suswati Palembang,

26 Oktober 1964

Selam Penggerak

Olahraga

- Berperan aktif untuk menggerakkan 3000 atlet penyelam dalam rangka Upacara Hari Kemerdekaan

di bawah laut Bunaken, Manado

- Mendirikan organisasi Wanita Selam Indonesia (WASI) bersama anggota Bhayangkari lainnya

mendirikan - Ketua

WASI 2018-2020 di Mapolda Metro Jaya

- Melalui organisasi yang dipimpin WASI bersama komunitas menyelam lainnya mampu memberikan

kontribusi positif terhadap perekonomian bangsa.

- WASI bersama komunitas menyelam lainnya dapat bergerak di bidang sosial bersama warga di

sekitar lokasi diving

Kesejahteraan

132 Dr. Iskandar Zulkarnain

Adisapoetra, M.Sc

Jakarta,

25 Juni 1953

Olahraga

Rekreasi dan

Olahraga

Disabilitas

Penggerak

Olahraga

Dokter Olahraga yang berperan aktif mengembangkan olahraga masyarakat dan menjadi Inisiator

Senam Lawan COVID-19 Kemenpora Tahun 2020 juga berbagai prestasi lainnya sebagai berikut:

- Tahun 2003 Ketua Kontingen Special Olympics World Summer Games di Dublin, Irlandia

- Tahun 2007 Ketua Kontingen Special Olympics World Summer Games di Shanghai, China

- Tahun 2011 Ketua Kontingen Special Olympics World Summer Games di Athen, Greece

- Tahun 2012 Ketua Kontingen The 5th Tafisa World Sport For All Games di Siauliai

- Tahun 2016 Penasehat Panitia Pelaksana The 6th Tafisa World Sport For All Games di Jakarta

Kesejahteraan

133 Susan Herawati Bandung,

16 April 1966

Ketua Umum

FISI (Ice

skating)

Penggerak

Olahraga

Berdedikasi penuh untuk menggerakkan perkembangan prestasi olahraga pada organisasi yang

dipimpin dengan prestasi sebagai berikut:

- Penggerak olahraga Musim dingin

- National Championship year 2014-2029

- Asian Open Short Track Speed Skating Trophy 2018 (2014-2020)

Kesejahteraan

- Penggerak atlit Bola Voli SMA 2012 di SMAN 1 Terara Lombok Timur

- Pelatih PRA PON XVIII/2012 di Jakarta

Kesejahteraan 126 Sri Wahyuni,S.Pd Masbagik,

9 Februari 1975

Guru Olahraga Guru

Olahraga

Page 23: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

134 Dr. Lily Greta Karmel, MA Surabaya,

13 September 1958

FOKBI Penggerak

Olahraga

- Tahun 1991 mengadakan workshop se Jawa-Bali Master Class FunkRobic bersama "The Tucker The

World Champion of Aerobic Sport" dari USA

- Tahun 1991 mengadakan workshop tehnik pilates dan kontro inti oleh Sandra Kay Lauffenburger, B.

Ed., M.SC., C.MA., R.M.T. dari USA

- Mendapatkan penghargaan dari Menteri Urusan Peranan Wanita, Menteri tenaga Kerja, Dr. Martha

Tilaar, dan Majalah Kartini sebagai instruktur senam terbaik nasional

- Tahun 1999 menyusun standardisasi pelatihan dan sistem penjurian lomba Senam Poco-Poco

Nusantara tingkat nasional

- Tahun 2009 menjaditim penyusun Rancangan Standar Nasional Kompetnsi Instruktur Kebugaran

(SK Menpora Nomor 0336 Tahun 2009)

- Tahun 2012 menjadi founder dan melaksanakan pemilihan Putra Putri Bugar Sekolah Taman Kanak-

Kanak se-Jakarta Utara

- Tahun 2014 & 2015 menjadi founder dan pelaksana pemilihan Putra Putri Bugar Indonesia melalui

pola hidup sehat dan aktif tanpa rokok dan narkoba

- Tahun 2018 menjadi founder pemecahan rekor dunia "The Largest POCO-POCO Dance" GUINNES

WORLD RECORDS London

Kesejahteraan

135 Suryopratomo Bandung,

12 Mei 1961

- Penggerak

Olahraga

(Wartawan)

- Tokoh persuratkabaran berkebangsaan Indonesia yang dikenal melalui kiprahnya sebagai pewarta di

beberapa surat kabar dan stasiun televisi di Indonesia, di antaranya Kompas, Media Indonesia, dan

Metro TV.

- Sebelum menjabat sebagai pemimpin redaksi, Direktur Pemberitaan, dan Direktur Utama Metro TV,

Tommy bekerja sebagai jurnalis Kompas yang pernah ditugaskan di berbagai daerah dan dipercaya

sebagai pemimpin redaksi.

- Empat tahun bergabung dengan Kompas, dia menjabat sebagai wakil kepala desk olahraga.

- Suryopratomo diajukan oleh Presiden Joko Widodo menjadi Duta Besar Indonesia untuk Singapura

periode 2020-2024

- Buku hasil karyanya antara lain : Modernisasi Alutsista TNI untuk membangun Indonesia kuat, dan

Kebangkitan industri pertahanan Indonesia.

Kesejahteraan

136 Mahfudin Nigara, SE., MM. Jakarta,

3 Maret 1957

Penggerak

Olahraga

(Wartawan)

Wartawan yang berdedikasi dibidang olahraga dengan prestasi sebagai berikut:

- Tahun 1981-1994 : Wartawan Kompas/Bola

- Tahun 1995-1998 : Pemred GO/Nusa Bali

- Tahun 1995-2000 : WPU Sinar Pagi/Berita Buana

- Tahun 1995-2000 : Wasekjen PWI

- Tahun 1994-2004 : Komentator Olahraga RCTI, Indosiar

- Tahun 2008-Sekarang : Komentator Tinju TV One,

- Tahun 1990 di Italia : Meliput Piala Dunia,

- Tahun 1994 di USA : Meliput Piala Dunia,

- Tahun 1996 : Manajer Timnas Karate dalam Kejuaraan Dunia di Brasil,

- Tahun 1993-2000 : Meliput Tinju Dunia di Maxico, USA,

- Menulis Buku dengan Judul “Diplomasi Krupuk Udang”,

- Menulis Buku dengan Judul “ Kita Pasti Bisa”,

- Menulis Buku dengan Judul “ Negri Seksi Itu Bernama PSSI”

- Menulis Buku dengan Judul “KLB Untuk Siapa”,

- Kumpulan Cerpen Wartawan 2 Buku Olahraga

Kesejahteraan

MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

ZAINUDIN AMALI

Page 24: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

LAMPIRAN II

KEPUTUSAN MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 58 TAHUN 2020

TENTANG

PEMBERIAN PENGHARGAAN OLAHRAGA BAGI PELAKU OLAHRAGA BERPRESTASI

PADA PERINGATAN HARI OLAHRAGA NASIONAL TAHUN 2020

1 Dr. (H.C) Ir. Airlangga

Hartarto, M.B.A., M.M.T

Surabaya,

1 Oktober 1962

Ketua Umum

PB. Wushu Indonesia

Pembina

Olahraga

- Ketua Umum Wushu, periode 2017 - 2021 telah berhasil membawa cabor wushu

menorehkan prestasi di tingkat Internasional. Sudah banyak prestasi yang dicapai

oleh atletnya antara lain :

Tahun Prestasi 2019 :

1. SEA Games XXX, Philipina : 2 emas, 5 perak dan 2 perunggu.

2. The 5th Chie - Asean Wushu Festival, Guangxi China : 4 Emas, 1 perak dan 7

perunggu

3. The 15th World Wushu Championships, Shanghai China : 5 Emas dan 1

Perunggu

4. Kejuaraan Wushu Junior ke - X Bandar Sri Bagawan Brunei Darussalam : 2 emas,

4 perak dan 11 perunggu

Tahun 2018 :

1. 30 th ASEAN UNIVERSITY GAMES, naypyda Myanmar : 4 Emas, 1 perak dan 2

perunggu

2. 9 th Sanda World Cup di Hangzhou Zhejiang China : 2 Perak

3. Asan Games XVII di Jakarta : 1 emas, 1 perak dan 3 perunggu

4. 7 th World Junior Championships di Brasilia Brazil : 2 emas, 10 perak dan 7

perunggu

5. Moscow Wushu Stars di Moscow : 3 Emas, 2 perak dan 1 perunggu

-Members of the WFA Executive Commitee periode 2018 - sekarang

Piagam Penghargaan

2 Dr. Ir. M. Basoeki

Hadimoeljono, M.Sc.

Surakarta,

5 November 1954

Ketua Umum PB. PODSI Pembina

Olahraga

- Ketua Umum PB. PODSI (Persatuan Olahraga Dayung Seluruh Indonesia yang

berhasil meraih 1 medali emas, 3 perak dan 3 medali perunggu pada Asian Games

2018.

-Percepatan revitalisasi prasarana Asian Games dan Asian Paragames 2018 (stadion

GBK, wisma atlet, venue-venue dan infrastruktur lainnya.

Piagam Penghargaan

3 Letjend. TNI Joni

Supriyanto

Gunung Kidul,

6 Juni 1964

Ketua Umum

PB. PERBAKIN

Penggerak

Olahraga

- Berperan aktif dan melakukan reformasi tata kelola organisasi Perbakin dan

mengantarkan Perbakin sebagai juara umum cabang olahraga menembak di SEA

Games 2019 Philipina.

- "Sport Creative Event" dimasa pandemi covid 19, PB. Perbakin melakukan

kreatifitas event dengan menyelenggarakan "PERBAKIN ONLINE SHOOTING

CHAMPIONSHIP" sejak bulan APril s.d Juni 2020. Dan hal ini merupakan yang

pertama kali di cabor menembak seluruh dunia dan dicontoh oleh National Rifle

Association of China (NRAI)

Piagam Penghargaan

BENTUK

PENGHARGAAN NO. NAMA TANGGAL LAHIR JABATAN STATUS DATA PRESTASI

Page 25: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

4 Mayjen. (Purn) Djoko

Pramono

Surabaya,

5 Agustus 1942

Wakil Ketua Umum

PB. PABSI

Pembina

Olahraga

- Wakil Deputy I INASGOC Asian Games 2018

- Wakil Ketua Umum PB. PABBSI 2015 s.d. 2020

- Komandan Pelatnas, Komandan Kontingen SEA Games 2014 dan Asian Beach

Games I 2008

- Wakil Ketua Umum KONI Pusat 2004 s.d. 2007

- Ketua Umum Persatuan Olahraga Selam Seluruh Indonesia (POSSI) Tahun 1998

s.d. 2004

- Ketua Umum Persatuan Olahraga Layar Seluruh Indonesia (PORLASI) Tahun 2004

s.d. 2012

- Sekjen PABBSI Tahun 1989 s.d. 2000

- Sekretaris PBVSI Tahun 1972 s.d. 1975

Piagam Penghargaan

5 Dr. Edhy Prabowo, SE.,

MM.,MBA

Sumatra Selatan, 

24 Desember 1972

Ketua Harian PB. IPSI Pembina

Olahraga

- Manajer Tim yang sukses membawa tim di Asian Games 2018 dengan

menyumbangkan 14 medali emas dan sekaligus menjadi juara umum

Piagam Penghargaan

6 Dr. drh. H. Rohidin

Mersyah, M.M.A.

Gelumbang -

Manna,

9 Januari 1970

Gubernur Bengkulu Pembina

Olahraga

- Membangun Sarana Olahraga untuk mendorong Prestasi atlet Bengkulu melalui

dana CSR dan APBD untuk persiapan pelaksanaan POPWIL 2019

- Memberikan bantuan bahan pangan berupa beras kepada mantan atlet, atlet

disabilitas, kelompok masyarakat dan para pedagang kaki lima dalam upaya

meringankan beban selama terdampak covid 19.

- Membangun lapangan tembak sebagai penunjang skill prajurit dalam menjaga

keamanan juga sebagai penunjang sarana latihan atlet menembak untuk untuk lebih

berprestasi ditingkat nasional dan internasional.

- Menyelenggarakan Rafflesia Adventure off Road Expedition 4 x 4 (RAOX) ke 5 pada

tanggal 13 Maret 2020 yang diikuti peserta yang berasal dari Bengkulu dan dari luar

daerah dalam rangka silaturahmi pencinta otomotif juga untuk mengekspor

keindahan alam sehingga tercipta perkembangan pariwisatanya di daerahnya.

Piagam Penghargaan

7 Drs. H. Longki Djanggola,

M.Si.

Palu,

11 November 1952

Gubernur Sulawesi

Tengah

Pembina

Olahraga

Berperan aktif mendukung program/kegiatan olahraga di masyarakat maupun

olahraga prestasi antara lain:

- Penyelenggaraa Pekan Olahraga Sulteng VIII

- Penyelenggara POPDA Sulteng

- Mendorong atlet berprestasi di kejuaraan nasional '

- Wakil Sekretaris KONI Sulawesi Tengah

- Ketua Umum Pengda Bilyard Sulawesi Tengah

- Ketua Umum Pengda IPSI Sulawesi Tengah

- Ketua Umum Pengurus P.S. Satria Muda Indonesia Sulawesi Tengah

- Pengurus Pengda FORKI Sulawesi Tengah

- Ketua Umum KONI Kabupaten Parigi Moutong

- Mendukung peningkatan anggaran (APBD) untuk bidang olahraga sebesar 0,79%

dari tahun 2018 ke tahun 2019.

Piagam Penghargaan

Page 26: TENTANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI …

8 Hendrar Prihadi Jawa Tengah,

30 Maret 1971

Walikota Semarang Pembina

Olahraga

- Ketua IMI Jawa Tengah,

- Penasehat Tarung Drajat Jawa Tengah,

- Pembina PSSI Kota Semarang,

- Membuat Perda Nomor 1 Tahun 2019 tentang penyelenggaraan keolahragaan,

- Penyelenggaran kejuaraan internasional Moto GP (MXGP) 2018 - 2019

- Penyelenggaraan kejuaraan intenasional Tugu Muda race 2018 - 2019

- Penyelenggaraan kejuraan internasional 10 K 2018 - 2019

- Memberikan dukungan suksesnya penyelenggaraan ASG 2019

Piagam Penghargaan

9 Harry Warganegara Palembang,

4 Januari 1971

Wakil Sekjen National

Olympic Committee (NOC)

Pembina

Olahraga

- Chief de Mission (CdM) SEA Games 2019

- Sukses membawa atlet Timnas Indonesia memperoleh prestasi yang gemilang

melebihi target awal.

- Menjabat sebagai Komisi Pengembangan Olahraga KOI Deputy Games Operation

pada panitia penyelenggara ASIAN Games 2018.

Piagam Penghargaan

10 Dr. Arminsyah Padang,

5 Maret 1960

Chief de Mission (CdM)

Asian Para Games 2018

Pembina

Olahraga

- Chief de Mission (CdM) Asian Para Games 2018

- Berhasilan membawa kontingen Indonesia di Asian Para Games tahun 2018

mencapai prestasi yang gemilang.

Piagam Penghargaan

11 Mohammad Hasan (Bob

Hasan)

Jakarta,

24 Februari 1931

Ketua Umum

PB. PASI

Pembina

Olahraga

- Berperan aktif, peduli dan berdedikasi dalam pengembangan dan peningkatan

keberhasilan prestasi atlet, pelatih dan organisasi dalam pencapaiannya.

- Presiden Persatuan Atletik Seluruh Asia (AAAA) sejak tahun 1991 - 2000

- Ketua Pembina Persatuan Tuna Netra Seluruh Indonesia (PERTUNI) sejak tahun

1977 - 2019

- Ketua Umum PB. PASI F19

- Ketua Pembina Yayasan Damandiri sejak tahun 2009 s.d. 2020.

Piagam Penghargaan

12 PT. Summarecon Kelapa

Gading Jakarta

- - Lembaga/

Organisasi

- Penyedia Fasilitas dan Aksesibilitas untuk ASIAN PARA GAMES 2018 khusunya

untuk Wheelchair Tennis

- Lembaga ini sangat peduli olahraga dengan memberikan support maupun fasilitasi

kepada atlet disabilitas dengan menyediakan fasilitas sarana prasarana olahraga

beserta kelengkapan fasilitas lainnya tanpa memungut bayaran (free) untuk

mendukung pencapaian prestasi.

Piagam Penghargaan

13 ISTC Sport Resort - - Lembaga/

Organisasi

- Lembaga yang peduli kepada kemajuan olahraga. Melalui pusat latihan training

camp ini telah memberikan bibit muda pebulutangkis yang berprestasi ke ajang

nasional maupun internasional.

- Berperan aktif memfasilitasi cabang-cabang olahraga lainnya di multievent regional

dan internasional.

- Menjadi tempat latihan atlet/olahragawan dari beberapa negara Asia dan Eropa.

Piagam Penghargaan

MENTERI PEMUDA DAN OLAHRAGA

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

ZAINUDIN AMALI