Técnicas Kinésicas Respiratorias

Priscila Faúndez Arias

Introducción

Procedimientos y técnicas manuales basadas en la fisiología y fisiopalogía para prevenir, curar o estabilizar el sistema toracopulmonar.

Arch. Bronconeumología. Vol.36 2000

Objetivos de las K .T . R .

Permeabilizar la vía aérea.

Disminuir el trabajo respiratorio.

Mejorar la ventilación pulmonar y los parámetros de oxigenación.

Prevenir o expandir la atelectasias.

Técnicas espiratorias lentas para la depuración de las VA medias

ElprETGOLBTEDA

Espiración Lenta Prolongada ELPr

Técnica.

Fundamento.

Indicaciones.

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edicion 2000. Pág. 139

ETGOL

Espiración Lenta total con Glotis abierta en Infralateral

Técnica.

Fundamento.

Indicaciones.

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux.1° Edicion 2000. Pág. 155

Bombeo Traqueal

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 147.

Drenaje Autógeno

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 149.

Técnica de espiraciones forzadas para la limpieza de VA proximales

TPTDTEF

Tos

FASE 1 Inspiración.

FASE 2 Compresión.

FASE 3 Expulsiva.

FASE 4 Vuelta al basal.

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 180-186

Tos provocada / Tos Asistida

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 180-186

Técnica de Espiración Forzada (TEF)

Técnicas de Inspiración lenta para la depuración de VA periféricas

Espirometría Incentivada

EDIC ejercicios con débito inspiratorio controlado.

Espirometría Incentivada

Inspiraciones lentas y profundas ejecutadas para prevenir o tratar enf. Restrictivas.

Bases racionales: aumento de p° transpulmonar con el fin de obtener la inspiración de mayor de vol posible.

La hiperinsuflación obtenida asegura la apertura bronquial y permite el reclutamiento de unidades alveolares colapsadas.

EI

Objetivo: estimular inspiraciones profundas con el fin de reclutar alvéolos colapsados.

Esto se puede lograr con: Inspiraciones profundas con la guía del

fisioterapeuta. Solo, con educación cuidadosa o Con referencia visual (espirómetros

incentivos)

La inspiración debe ser lenta, seguida de una apnea teleinspiratoria de 3-4 seg.

Espiraciones con débito inspiratorio controlado

Maniobras inspiratorias lentas y profundas en decúbito lateral, situando la región a tratar en supralateral, aprovechando la expansión regional pasiva de los espacios aéreos periféricos obtenida por la hiperinsuflación.

Aplicación: Neumonía

EDIC

Técnicas de inspiraciones forzadas para la depuración de las VA extra torácicas.

DRRPercusionesDNGlosopulsión retrograda

Desobstrucción Rinofaríngea Retrograda

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 221.

1 2

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Ducha Nasal (DN)

Limpieza natural de la fosa nasal por medio de lavado con agua salada a la concentración de suero fisiológico.

Indicaciones: obstrucción rinofaríngea.

Previene el paso de secreciones nasales al árbol bronquial.

Glosopulsión Retrograda

Técnica que se ocupa en menores que no le es posible expectorar.

Objetivo: conducir expectoración expulsada por la tos hacia la comisura de los labios

Examen de macroscópico de mucosidad

Técnicas complementarias

DP

Respiración a labios fruncidos

Respiración abdominal o diafragmática

Drenaje Postural

Oberwaldner.Eur. Resp. J. 2000;15: 196- 204

Respiración a labios fruncidos

Inspiraciones lentas nasales seguidas de espiraciones mas prolongadas con los labios fruncidos.

ObjetivosReducir disneaDisminuir FR y Trabajo respiratorioAumentar VCMejorar ventilación

Fregonezi et al. La Respiracion con Labios Fruncidos. Arch. Bronconeumol.2004;40:279-82

Respiración abdominal o Diafragmática

Mejora la eficacia y el tono diafragmáticoEduca al paciente en el patrón

respiratorio correcto.Controla la frecuencia y trabajo

respiratorio

Percusiones.

Fisioterapia Respiratoria en el Niño Postiux. 1° Edición 2000. Pág. 262.

“La percucion es una tecnica contraindicada en pacientes pediatricos con obstruccion bronquial”

Concenso Fibrosis Quistica realizada en Argentina en 1990 y publicada en la revista Pediatric 1999; 97;1-40

OTRAS TÉCNICAS

Cambios de posición

Vibropresión

Bloqueos

Cambios de Posición

Postural effects on gas exchange in infants Heaf et al. The New England Journal of Medicine 1983; 308, 1505-1508

Decúbito Lateral

Cambios de Posición

Decúbito Prono

En SDRA se ha observado mejoría de la oxigenación en el 75%-84% de los pacientes sometidos a esta posición.

Casado-Flores et al. Pediatric ARDS. The effect of supine-prone postural change on oxigenation. Intensive Care Med. 2002; 28: 1792-6

Vibropresión

Movimiento oscilatorio aplicado manualmente sobre el tórax (Lyon 1994).

Aplicación manual de movimientos oscilatorios finos combinados con compresión de la caja torácica del paciente, ampliamente utilizada en la remisión de secreciones (McCarren et al 2003)

Bloqueos

Produce aumento de la distensibilidad pulmonar en pacientes pediátricos entre un día y dos años de edad con Bronconeumonía conectados a ventilación mecánica.

“Efecto inmediato de la KTR sobre las Propiedades Mecánicas del Pulmón, en pacientes Pediátricos con Bronconeumonía conectados a Ventilación Mecánica”.

Catalán et al. Clínica Dávila 2006