TB PARU,S MDR

8/12/2019 TB PARU,S MDR

1/26

Kelompok D :

Ronanarasafa, S.Ked (07.06.0036)

Fahmi Fachruddinsyah, S.Ked (07.06.00)


2/26

PENDAHULUAN

sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi olehMycobacterium tuberculosis.

Indonesia :pasien TB terbanyak ke-3 di dunia

setelah India dan Cina. Sekitar 10% dari totaljumlah pasien TB didunia.

(2004) Wilayah Sumatera insiden TB :160 per

100.000 penduduk, Jawa : 107 per 100.000penduduk,Indonesia Timur : 210 per 100.000penduduk.


3/26

DEFINISI

TB adalah penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium

Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang

paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuhlainnya.


4/26

Morfologi dan Fisiologi Kuman

Tuberkulosis Basil berukuran sangat

kecil berbentuk batangtipis, agak bengkok,bergranular,berpasangan. Panjang1- 4 mikron dan lebarantara 0,3-0,6 mikron.

bersifat aerob.

Sifat khusus yaitu tahan

terhadap asam padapewarnaan, disebutsebagai Basil TahanAsam (BTA).


5/26

Cara penularan Sumber :pasien TB BTA positif.

Pada waktu batuk atau bersin, terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada

dalam waktu yang lama.

Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalamkeadaan yang gelap dan lembab.

Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh

banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya.

konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya

menghirup udara


6/26

Risiko menjadi sakit TB

Hanya sekitar 10% yang terinfeksi TB akanmenjadi sakit TB.

Dengan ARTI 1%, diperkirakan diantara

100.000 penduduk rata-rata terjadi 1000

terinfeksi TB dan 10% diantaranya (100 orang)

akan menjadi sakit TB setiap tahun. Sekitar 50

diantaranya adalah pasien TB BTA positif.

daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya

infeksi HIV/AIDS dan malnutrisi (gizi buruk).


7/26

GEJALA KLINIS

batuk berdahak selama 2-3 minggu ataulebih. Batuk dapat dahak bercampur darah,batuk darah,

sesaknafas, badan lemas,

nafsu makan menurun, berat badanmenurun,

malaise, berkeringatmalam hari tanpa kegiatan fisik,

demam meriang lebih dari satu bulan.


8/26

PATOFISIOLOGI


9/26

Perkontinuitatum

penyebaran kuman tuberkulosis di sekitar paruyang terserang kuman tuberkulosis tersebut .

Bronkogen

penyebaran baik di paru bersangkutan maupunke paru sebelahnya atau tertelan.

Hematogen dan limfogen

penyebaran yang berkaitan dengan daya tahan

tubuh, jumlah dan virulensi kuman. Penyebaranini akan menimbulkan keadaan cukup gawatapabila tidak terdapat imunitas yang adekuat.


10/26

Gambaran cavitas lobus kanan atas


11/26

Laboratorium :

Pemeriksaan dahak mikroskopis 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari

kunjungan yang berurutan berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu(SPS)

pewarnaan dengan metode Ziehl-Neelsen

Skala IUATLD :- Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang, disebut negatif

- 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang, ditulis jumlah kuman yangditemukan

- 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang disebut + (1+)

- 1-10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut ++ (2+)- Ditemukan >10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut +++ (3+)


12/26


13/26

LAPORAN KASUS


14/26

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : DS Umur : 16 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Hindu

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Lendang BajurGunungsari

No. RM : RO6287

Tanggal Pemeriksaan : 01 Oktober 2013


15/26

ANAMNESIS

Keluhan utama : Batuk lama

Riwayat penyakit sekarang

Keluhan batuk lama dirasakan sejak lebih dari 2 bulan yang lalu,

setiap kali batuk keluar dahak dengan dahak berwarna kekuningan,

dengan jumlah dahak sekali batuk 1 sendok kecil. Batuk munculsetiap hari dirasakan sering pada pagi hari, dahak tidak berbau dan

tidak disertai darah. Sesak maupun nyeri dada tidak dikeluhkan

pasien. Keluhan demam serta berkeringat di malam hari tidak

dikeluhakan pasien. Nafsu makan berkurang sejak 2 tahun terakhir,sehingga berat badan pasien menurun. Mual-muntah (-), pusing (-).


16/26

Riwayat penyakit dahulu dan Pengobatan

Keluhan seperti ini pernah dirasakan oleh os sejak > 2

tahun yang lalu, pasien didiagnosis TB danmendapatkan pengobatan selama 6 bulan, kemudianpasien dinyatakan sembuh.

3 bulan kemudian keluhan dirasakan muncul lagi,pasien melakukan pemeriksaan dahak dan dinyatakan

mengidap TB, sehingga pasien mendapatkanpengobatan TB kembali selama 6 bulan. Setelah itupasien memeriksakan dahaknya kembali dan pasiendinyatakan sembuh.

Beberapa bulan kemudian keluhan kembali dirasakanpasien dan pasien memeriksakan dahaknya dandidapatkan hasil BTA (+), kemudian pasienmendapatkan terapi lanjutan untuk penyakitnyahingga sekarang.


17/26

Riwayat penyakit keluarga

Saudara laki-laki pasien juga memiliki penyakit yang

sama dengan pasien, dan mendapatkan pengobatanselama 6 bulan. Kemudian dinyatakan sembuh dantidak pernah mengeluhkan keluhan serupa.

Riwayat alergi

Pasien menyangkal memiliki alergi terhadap makananatau obat-obatan tertentu.

Riwayat pribadi dan sosial

Keluarga pasien mengaku tetangganya yang tinggalbersebelahan juga mengalami keluhan serupa sepertipasien, namun pasien tidak tahu apakah tetangganyamengonsumsi obat selama 6 bulan atau tidak.

.


18/26

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital : Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 78 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Temperatur : 36,9 oC


19/26

STATUS GENERAL :

Kepala leher : Normochepali, an -/-, ikterik -/-, Rp +/+ isokor 3mm/3mm,

sianosis, pembesaran KGB Thorax

Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi

-/- Palpasi : Vocal Fremitus +/+, Pergerakan

dinding dada simetris

Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru +/+ Auskultasi :

Cor : S1S2tunggal, Murmur (-), Gallop (-) Pulmo : Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-


20/26

Lanjutan....

Abdomen Inspeksi : Distensi (-),

Auskultasi : BU (+) normal, metalik sound (-)

Palpasi : Nyeri tekan daerah supra pubikdan inguinal(-), massa (-), H/L/R

Tidak teraba

Perkusi : Timpani di seluruh lapang

abdomen


21/26

CVA :

Nyeri tekan (-), Nyeri ketok (-)

Extremitas

Akral hangat : + +

+ +

Edema : - -

- -


22/26

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Direct Bakteri 30 September 2013

Parameter Hasil

Sputum BTA:

Sewaktu 1 2+

Pagi 1+

Sewaktu 2 1+


23/26

DIAGNOSA KERJA

TB PARU BTA (+) Susp. MDR TB


24/26

Planning

Terapi

- 4HR

Edukasi

Menjaga kebersihan lingkungan rumah Memberikan ventilasi yang cukup di rumah.

Menggunakan masker saat berada di sekolah.

Isonoazid 300mg 1-0-0

Rifampisin 450mg 1-0-0


25/26

Usulan Pemeriksaan

pemeriksaan tes resistensi

Prognosis

Dubia ad malam.


26/26

TERIMA KASIH..

TB PARU,S MDR

Documents

Transcript of TB PARU,S MDR