Darmawan B Setyanto

FKUI-RSCM Jakarta

Mengenal TB pada Anak

Garis besar Garis besar 1. Apa itu TB ?2. Apa penyebabnya ?3. Bagaimana penyebaran TB dalam tubuh ? 4. Kapan curiga TB ?5. Bagaimana cara mengetahui adanya TB ?6. Bagaimana dokter mendiagnosis TB

Anak ?7. Bagaimana pengobatan TB Anak ? 8. Bagaimana penularannya ?9. Bagaimana mencegah penularannya ?

1. Apa itu TB ?1. Apa itu TB ?

TuberkulosisTuberkulosisadalah :

penyakit infeksi menular, bukan penyakit keturunan disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis) menyebabkan sakit TBC / TBtersering di paru, bisa di organ manapunselain lokal, gejala penyakit juga bersifat umum (sistemik)

Jenis penyakit-Jenis penyakit-penyebabpenyebab

kelainan bawaan: PJB, bibir sumbing, ...penyakit infeksipenyakit alergi: asma, rinitis, ...penyakit metabolik: diabetes, ...trauma/kecelakaan: patah tulang, ...penyakit kanker: lekemia, Ca paru, ...penyakit gizi: gizi buruk, obesitas, ...penyakit saraf: epilepsi, autisme, ...

Penyakit INFEKSIPenyakit INFEKSIpenyakit yang timbul akibat MASUK dan BERBIAKNYA kuman dalam tubuh manusiakuman: mahluk hidup yang sangat kecil (mikroba = mikro organisme = jasad renik)contoh penyakit infeksi lain:

infeksi respiratorik akut (IRA / ISPA)demam tifoiddemam berdarah radang tenggorokan, flucacar air

Jenis penyakit - organJenis penyakit - organsistem sarafsistem respiratorik (pernapasan) : hidung .......................... parusistem kardiovaskular (jantung-pbl darah)sistem saluran cernasistem saluran kemihsistem muskulo-skeletal (otot-tulang)

TuberkulosisTuberkulosisTB salah satu penyakit tertua pada mantetap menjadi salah satu penyebab kematian terbesar8 juta kasus baru pertahun3 juta kematian pertahun 20-40% penduduk dunia terinfeksiWHO: reemergence, global emergencyIndonesia: no 3 terbanyak di dunia

Paru Paru normalnormal

TB paru TB paru beratberat

2. Apa 2. Apa penyebabnya ?penyebabnya ?

KumaKuman TBn TB

Kuman TBKuman TBMycobacterium tuberculosisMycobacterium bovis

Karakteristik :1. dapat hidup ber-minggu2 dalam keadaan

kering 2. tidak mengandung toksin (racun)3. mampu menyebar lewat darah 4. tumbuh lambat (membelah diri 24-32 jam)5. aerob, suka dengan organ yang banyak

O2

6. bisa ‘bertapa’, keadaan dormant

3. Bagaimana 3. Bagaimana cara cara

penyebaran TB penyebaran TB dalam tubuh ?dalam tubuh ?

Location of primary focus Location of primary focus in 2,114 cases, 1909-in 2,114 cases, 1909-19281928

Location %Lung 95.93

Intestine 1.14

Skin 0.14

Nose 0.09

Tonsil 0.09

Middle ear (Eustachian tube) 0.09

Parotid 0.05

Conjunctiva 0.05

Undetermined 2.41

Proses Proses awal awal

penularpenularan TBan TB

lymphadenitis

lymphangitis

primary focus

Pathogenesis ...Pathogenesis ...

TBTBparparuu

Penyebaran TB dalam Penyebaran TB dalam tubuhtubuh

TB TB MilierMilier

4. Kapan curiga 4. Kapan curiga TB ?TB ?

Gejala & tanda – pada Gejala & tanda – pada DewasaDewasa

batuk lama >3 minggu

demam lama / berulang, tidak tinggi

tidak ada nafsu makan, anoreksia

BB turun, badan kurus

multi L: lemah, letih, lesu, lelah, lemas, loyo, letoy, lemot, lambat, lelet

batuk darah

Gejala & tanda – pada Gejala & tanda – pada AnakAnak

demam lama / berulang, tidak tinggi

tidak ada nafsu makan, anoreksia

BB tidak naik (turun, tetap, naik tdk sesuai)

malnutrisi, gangguan gizi

multi L: lemah, letih, lesu, lelah, lemas, loyo, letoy, lemot, lambat, lelet

batuk lama berulang, pikirkan ASMA dulu

diare berulang

Gejala pada organ Gejala pada organ Karena ada masa penyebaran melalui darah

(hematogen) penyebaran ke hampir semua organ, sewaktu-waktu jadi Sakit TB di tempat tersebut

Kelenjar getah bening, membesar (>1cm), banyak, di daerah leher, ketiak, lipat paha dapat memecah ke kulit di atasnya, bisul terbuka skrofuloderma

Tulang :

pincang (tulang panggul / lutut)

bongkok, benjolan di punggung (gibbus)

Otak : kejang, kuduk kaku, tidak sadar

5.Bagaimana cara 5.Bagaimana cara mengetahui adanya mengetahui adanya

TB?TB?

TB pada DewasaTB pada Dewasa

menemukan kuman TB dari dahak, pemeriksaan mikroskop dan biakan kumanRontgen foto, pada orang dewasa biasanya tampak gambaran paru yang berrongga

Masalah pada AnakMasalah pada Anak

anak bukan orang dewasa kecil

gejala pada anak pada dewasa

gejala tidak khas, berbagai gejala di atas BUKAN MONOPOLI sakit TB

berbagai penyakit lain bisa memberi gejala serupa

sering terjadi salah diagnosis, gejala yang manapun langsung divonis sebgai TB

sulit mendapatkan bahan pemeriksaan kuman

Kekeliruan yang seringKekeliruan yang seringanak batuk lama berulang dipikirkan TB difoto Rontgen dikatakan ada ‘flek paru’ diobati sebagai TBpada anak yang diduga TB, foto Rontgen BUKAN alat diagnosis terpenting, yang terpenting adalah uji MANTOUXibarat dalam sinetron:

uji Mantoux: peran UTAMAfoto Rontgen: peran PEMBANTUpemr darah: peran FIGURAN

Uji Uji MantouMantou

xx

Foto RontgenFoto Rontgen

6. Bagaimana 6. Bagaimana dokter dokter

mendiagnosis TB mendiagnosis TB Anak?Anak?

Masalah utama TB Masalah utama TB AnakAnak

gejala klinis tidak khasinfeksi TB dibuktikan dengan uji Mantouxseseorang yang terinfeksi belum tentu sakit TBsulit mendapatkan bahan pemeriksaan untuk menemukan kuman TB (dahak, jaringan tubuh)Rontgen pada anak gambarannya tidak khas, kebanyakan foto normal, sedikit bercak ‘flek’

Alur diagnosis TB Alur diagnosis TB AnakAnak

curiga TB

buktikan ada TB

uji Mantoux

positif negatif

bukan TB

cari sebab lain

lengkapi: Ro, darahDiagnosis

TBPengobata

n

7. Bagaimana 7. Bagaimana pengobatan TB pengobatan TB

Anak?Anak?

Pengobatan TB AnakPengobatan TB Anakperlu waktu lama, minimal 6 bulandua fase:

intensif: 2 bulan, minimal 3 obatlanjutan: 4 bulan berikut, 2 obat

teratur diminum, tidak boleh putusbila tidak teratur kuman jadi kebal obatbila dosis sesuai, efek samping obat sangat kecil kemungkinannya

8. Bagaimana 8. Bagaimana cara penularan cara penularan

TB ?TB ?

PenularanPenularan

pasien TB dewasa, sakit TB paru aktifbatuk, bersin, bicara, menyanyipercik renik: 1-5melayang di udara, bertahan untuk waktu lamaterhirup, masuk alveoli

Percik renik TBPercik renik TB

Daya tularDaya tular (Shaw ’54)(Shaw ’54)

pasienTB dws

BTA (+) BTA (-)biakan (+)

biakan (-)radiologis (+)

65% 26% 17%

Yang menularkanYang menularkanpasien TB paru dewasa, TB aktifbatuk, bersin, bicara, menyanyiTB paru pada anak TIDAK MENULARanak dengan TB paru tidak perlu:

diisolasidipisahkandiasingkanditakutidijauhi

Terjadinya sakit TBTerjadinya sakit TBfaktor yang berperan:

banyaknya kumankonsentrasi di udaralamanya pajanankeganasan kumandaya tahan pejamu

9. Bagaimana 9. Bagaimana mencegah mencegah

penularan TB ?penularan TB ?

Pencegahan penularan 1Pencegahan penularan 1pelacakanpelacakan

orang dewasa yang dicurigai TB, segera diperiksa: dahak, Rontgenlacak sentrifugal: cari kemungkinan anak di sekitarnya yang telah tertularjika ada anak didiagnosis TB, lacak sentripetal, cari sumber penularanpasien TB paru dewasa HARUS diobati sesegera mungkin

LacakLacak

pasienTB anak

Pasien TB dws

sentri-petal

sentri-fugal

Pencegahan penularan 2Pencegahan penularan 2pengobatanpengobatan

pasien TB paru dewasa HARUS diobati sesegera mungkinpengobatan relatif lama: 6 bulanperlu keteraturan dan ketaatanpengobatan 2 bulan, sudah tidak menular lagi, tetap dilanjutkanpengobatan harus teratur dan selesai hingga 6 bulan

Pencegahan penularan Pencegahan penularan 33kebiasaan sehatkebiasaan sehat

minum obat teraturjaga kondisi: istirahat cukup, gizi diperhatikanmenggunakan maskertidak meludah sembarangandahak ditampung dalam wadah yang diberi desinfektan

Pencegahan penularan Pencegahan penularan 44keadaan rumahkeadaan rumah

ruangan dalam rumah haruscukup sinar matahariventilasi baikjendela rutin dibukasirkulasi udara lancar

Yang perlu diingat Yang perlu diingat tentang TBtentang TBbukan penyakit turunanditularkan dari orang dewasa ke anakmerupakan penyakit sistemik (umum)usaha pencegahan dengan BCGbila diketahui dini, infeksi TB dapat ditanggulangi dengan baikbiasanya tidak perlu rawat inap di RSpengobatan perlu waktu lama, harus teratur dan sampai selesai

terima terima kasihkasih

ddisajikan pada:isajikan pada:

Penyuluhan kesehatan awamPT Bakrie Tosanjaya Pondok Ungu Bekasi; Selasa, 03 Agu 2004Seminar Guru, Ruang Pola, Kantor Walikota Jaksel; Kamis, 14 Des 2004