7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 1/25

TATALAKSANAGLAUKOMA

Tri agrina

Lidia shafiatul umami

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 2/25

Anatomi Sudut Bilik Mata Depan

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 3/25

Fisiologi Humor Akueus

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 4/25

TERAPI GLAUKOMA

Medikamentosa Operatif

Tujuan:

Turunkan TIO TIO aman

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 5/25

Cara penurunan TIO

!Menurunkan "roduksi HA#!Menam$ah pem$uangan HA

%!Merusak $adan silier &!Mem$uang HA ke lain

tempat 'operasi filtrasi(

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 6/25

Supresipem$entukan

humor

a)ueous

"en*ekat + adrenergik : timololmaleat, $eta-olol, le.o$unololmetipranolol , /arteolol , gel

timolol maleat

agonis adrenergi/01 # :

Apra/lonidine

agonis adrenergik01 :Brimonidine

pengham$at anhidrasekar$onat : Dor2olamide,

$rin2olamide, AS3TA4OLAMID #50#56M7

%8 S3HA9I

Fasilitasialiran keluar

humor

a)ueous

Analog prostaglandin : larutan$imatoprost, latanoprost ,tra.oprost, unoprostone

O$at parasimpatomimetik"ILO A9"I; #0&<

"enurunan.olume.itreus

'Hiperosmotik(

7l*/erin 'gl*/erol( oral mL=>g dalam larutan 56<

isosor$ide oral

urea intra.ena atau manitolintra.ena!

Miotik,Midriatik,

Sikloplegik

sikloplegik : /*/lopentolatedan atropine

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 7/25

Supresi pembentukan humor akueus

Penghambat adrenergik beta adalah obat yang sekarang palingluas digunakan untuk terapi glaukoma. Obat-obat ini dapatdigunakan tersendiri atau dikombinasi dengan obat lain.

Timolol maleat 0,25% dan 0,5%, betaksolol 0,25% dan0,5%, levobunolol 0,25% dan 0,5% dan metipranolol 0,3%merupakan preparat-preparat yang sekarang tersedia.

ontraindikasi utama pemakaian obt-obat ini adalah penyakit obstruksi !alan napas menahun-terutama asma-dande"ek hantaran !antung.

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 8/25

#praklonidin adalah suatu agonis adrenergik $2 baru yangmenurunkan pembentukan humor akueus tanpa e"ek padaaliran keluar.

nhibitor karbonat anhidrase sistemik aseta&olamid adalah yang paling banyak digunakandiklor"enamid dan meta&olamid digunakan untuk glaukomakronik apabila terapi topikal tidak memberi hasilmemuaskan dan pada glaukoma akut dimana tekananintraokular yang sangat tinggi perlu segera dikontrol.Obat-obat ini mampu menekan pembentukan humor akueussebesar '0-(0%.

nhibitor karbonat anhidrase menimbulkan e"ek sampingsistemik yang membatasi penggunaan obat-obat ini untukterapi !angka pan!ang.

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 9/25

Fasilitasi aliran keluar humor akueus

Obat parasimpatomimetik meningkatkan aliran keluar humorakueus dengan beker!a pada !alinan trabekular melaluikontraksi otot siliaris.

Obat pilihan adalah pilokarpinarbakol 0,)5-3% adalah obat kolinergik alternati"

Obat-obat ini !uga menimbulkan miosis kuat yang dapatmenyebabkan penutupan sudut pada pasien dengan sudutsempit.

*emua obat parasimpatomimetik menimbulkan miosis disertaimeredupnya penglihatan terutama pada pasien katarak danspasme akomodati" yang mungkin mengganggu pada pasienmuda.

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 10/25

+pine"rin 0,25-2% dapat meningkatkan aliran keluar humorakueus dan disertai sedikit penurunan pembentukan humor

akueus.

Terdapat se!umlah e"ek samping okular eksternal, termasukvasodilatasi kon!ungtiva re"lek, endapan adrenokrom,kon!ungtivitis "olikularis dan reaksi alergi.

e"ek samping intraokular yang dapat te!adi adalah edemamakula sistoid pada a"akik dan vasokonstriksi u!ung sara"optikus. ipive"rin adalah suatu prodrug epine"rin yangdimetabolisasi se ara intraokular men!adi bentuk akti"nya.+pine"rin dan dipive"rin !angan digunakan untuk mata dengansudut kamera anterior sempit.

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 11/25

Miotik, midriatik, dan siklopegik

ontriksi pupil sangat penting dalam penatalaksanaanglaukoma sudut tertutup akut primer. ilatasi pupil pentingdalam pengobatan penutupan sudut akibat iris bombe karenasinekia posterior.

#pabila penutupan sudut disebabkan oleh pergeseran lensa keanterior, siklopegik siklopentolat dan atropine/ dapatdigunakan untuk melemaskan otot siliaris sehinggamengen angkan apparatus &onularis dalam usaha untukmenarik lensa ke belakang.

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 12/25

O$at topikal

! Beta $loker: Timolol , $eta-olol produksi HAturun

3*e Drops =Timolol 6,#5 <06,56 <

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 13/25

#! >holinergik: outflo? tra$ naik"ilokarpin #0&< '%0@ ddgtt (eserin '%0@ddgtt (

%! "rostaglandin: Latanoprost, Tra.aprost outflo? u.eosklera naik, 8=hr

&! Agonis adrenergik : Brimonidine prod HA turun Outflo? u.eosklera naik ;europrotektor ' (

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 14/25

5! "rostamide : Bimatoprost outflo? tra$ u.eosklera naik

C! >om$inasi Dorsolamide Timolol

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 15/25

OBAT ORAL & SISTEMIK

Aseta2olamid Ta$let atau Injeksi Menurunkan produksi HA

Mannitol Infus Menarik air dari$adan ka/a

7liserol Oral Menarik air dari$adan ka/a

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 16/25

Operatif Mem$antu TIO $ila o$at

tidak memadai, namun tidak

dapat mem$alikkankehilangan penglihatan!

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 17/25

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 18/25

Operatif I9ID3;>L3ISIS

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 19/25

Laser iridotom*

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 20/25

Laser peripheral irodotom*

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 21/25

Operatif T9AB3 GL3 TOME

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 22/25

Trabekulektomi

Operasi filtrasi pada glaukoma

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 23/25

Flap sklera Ble$

Tra$ekulektomi

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 24/25

Tra$e/ule/tom*

7/21/2019 tatalaksana 3

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-3 25/25

T39IMA >ASIH