Targa Unu 2016
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!#IMPA$TO DEL TARGA EN LA EPIDE
2#POR %UE INI$IAR&&'#O()ETI*OS DEL TARGA
+#E*ALUA$ION INI$IAL
,#$UANDO INI$IAR - A %UIEN&&
"#$ON %UE INI$IAR.#E*ALUA$ION DEL TRATAMIENTO
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IMPA$TO DEL TARGA EN LAEPIDEMIA
En el verano de 1981 el Dr. Michael Gottlieb publica el arti‘Pneumocistis carinii, Los Angeles’ .
Mas de 39 illones han !allecido
Mas de 3" illones de personas est#n in!ectadas en el u
El n$ero anual de uertes asociadas al sida ca%& desde
en '))" a 1,* illones en ')1' En el a+o '))) se celebra la ubre del Milenio % se apru
Declaraci&n del Milenio de la -/
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La Declaraci/n del Milenio !ue aprobada en la $um0re del celebrada del * al 8 de septiebre de '))) en ueva 0or, con participaci&n de 191 pa2ses inclu%endo a 14 5e!es de Estado % d
6ara lograr un undo as paci7co, as prospero % as 5usto.
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1. educir la transisi&n seual del :;< en un ") = para el a+
'. educir la transisi&n del :;< entre las personas ?ue se inen un ") = para el a+o ')1".
3. Eliinar las in!ecciones por el :;< en los ni+os % reducir la aterna durante el ebara@o, el parto o el puerperio
+# Proporcionar TAR* para sal1ar la 1ida a !, millones
ue 1i1en con el *IH para el a3o 2!,4 En 2!25 65. mipersonas en pa8ses de in9resos 0a:os ; medios reci0ierrepresentando al "! < de todos los ue eran ele9i0les
". educir la ortalidad por tuberculosis en las personas ?ue :;< en un ") = para el a+o ')1"
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3" illones de personas viven con vih
In=orme mundial4 ONUSIDA5 in=orme so0resida 2!'#
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POR %UE INI$IAR&&
Si estas en=ermo&
Si estas sano&
$uanto puede 1i1ir&
$ura del *IH&
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O()ETI*OS DEL TARGA
O0:eti1os del Tratamiento> upresi&n #ia % duradera de la :6 del :;<
estaurar % preservar la !unci&n inunol&gica,
educir la orbilidad % prolongar la duraci&n % la
supervivencia,
6revenir la transisi&n del :;
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Historia medica completa de0e incluir
Ananesis ehaustiva
Eaen !2sico
E#enes de laboratorio
Asegurar la coprensi&n del paciente de sobre la in!ecci&n
trasisi&n Dar a conocer los bene7cios de la terapia
Los re?uisitos para lograr estos bene7cios
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Anamnesis eBausti1a5 en=atiCar
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Eamen =8sico Bunciones vitales
6iel
istea lin!#tico
abe@a % cuello
C&ra % :
eurol&gico
Genitourinario.
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$UANDO INI$IAR - A %UIEN
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HPTN ,2 Los criterios de inclusi/n del estudio !ueron>
6are5as estables, sanas % serodiscordantes
6resentar D entre 3") % ")) clulas.
El End point primario de transmisi/n !u valorar los evtransisi&n del :;< vinculados
Deniciones4
Transmisi/n 1inculada, es a?uella transisi&n entre el paci
pare5a estable Transmisi/n no 1inculada, es a?uella transisi&n entre el p
otra persona di!erente a su pare5a estable.
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$uFl es el ries9o de trasmisi/n del *IH en pacient
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$uFl es el ries9o de trasmisi/n del *IH en pacient1iremia controlada $* 2 c?mL ue practica
preser1ati1oodger, A., et al. F')1, March.
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De 111) pare5as ?ue entraron al estudio, 4*4 pareincluidos en el an#lisis interino, ?ue acuularon 8a+os de seguiiento % il .
Codas las pare5as ani!estaron tener seo sin prota%or2a con e%aculaci&n % la duraci&n edia de
sin preservativo ' a+os La a%or2a de las pare5as ten2an una edia de
CAGA .
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$ON %UE INI$IAR
NUESTRO ARSENAL TERAPEUTI$O $ONSTA DE , JAMILDE 2, AR*
;nhibidores de la !usi&n % Antagonistas de los receptores
;nhibidores de la transcriptasa inversa an#logos de los nucF;C;
;nhibidores de la transcriptasa inversa no an#logos de los F;C;
;nhibidores de la integrasa
;nhibidores de la proteasa F;6
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iclo de vida del :;<
Enlace % !usi&n>
Cranscripci&n inversa>
;ntegraci&n>
Cranscripci&n>
Ensabla5e>
Geaci&n>
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Dolutegravir Elvitegravir
Raltegravir
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SELE$$IKN DEL REGIMEN DTRATAMIENTO
La selecci&n de un rgien debe ser individuali@ada sobre la
E7cacia virol&gica.
Los e!ectos adversos potenciales.
arga de pastillas.
Brecuencia de dosi7caci&n.
El potencial de interacci&n !#racoI!#raco. esultados de las pruebas de resistencia.
oorbilidades
El costo.
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eg2enes antirretrovirales o coponenteno deben ser o!recidos En ual?uier Moe
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-M
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Monitoreo del D % la :6
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RESPUESTA AL TARGA
Supresi/n 1irol/9ica4 /n nivel de A del :;< con7rado por deba5de ensa%os disponibles.
El =racaso 1irol/9ico4 La incapacidad de lo9rar o mantener la supreplicaci&n viral a un nivel de A del :;< J')) copias K L
Repuesta *irol/9ica Incompleta4 Dos niveles consecutivos de Acopias K l despus de ' seanas en un rgien de A:, en un paciha alcan@ado la supresi&n virol&gica en este rgien.
Re0ote *irol/9ico4 on7rado :;< A ')) copias K L despus dvirol&gica
(lip 1irol/9ica4 Despus de la supresi&n virol&gica, un nivel detectabA del :;< ?ue es seguido por un retorno a la supresi&n virol&gica
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Gracpor
atenn