BAB IPENDAHULUAN

0. LATAR BELAKANG Perawat yang bekerja di berbagai area praktek dan dengan berbagai kelompok usia, dalam melaksanakan tugasnya dapat menggunakan keluarga sebagai fokus intervensi. Asuhan keperawatan yang diberikan berdasarkan pada masalah kesehatan dari setiap anggota keluarga dan memperhatikan efek kedekatan antar anggota keluarga terhadap kesehatan keluarga. Asuhan keperawatan yang berfokus pada kelompok merupakan suatu filosofi dan dapat dilakukan di setiap area praktek. Namun, tempat tinggal keluarga adalah tempat khusus untuk dilakukannya keperawatan yang berfokus pada keluarga.Berdasarkan pada perkembangan pelayanan keperawatan di rumah yang terjadi di luar negeri, pada dasarnya kondisi masyarakat Indonesia sangat memungkinkan untuk dilaksanakannya hal tersebut. Namun, untuk memulainya diperlukan kesiapan dari para perawat komunitas

0. RUMUSAN MASALAH Apa yang dimaksud dengan standar dan tanggung jawab pelayanan keperawatan dirumah ?

0. TUJUANUntuk mengetahui dan memahami standar yang telah ditentukan dan untuk meningkatkan tanggung jawab sebagai perawat dalam memberikan pelayanan

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 STANDAR KOMPETENSI PERAWAT INDONESIAA. Pengertian Standar diartikan sebagai ukuran atau patokan yang disepakati, sedangkan kompetensi dapat diartikan sebagai kemampuan seseorang yang dapat terobservasi mencakup pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam menyelesaikan suatu pekerjaan atau tugas dengan standar kinerja (performance) yang ditetapkan.Standar kompetensi perawat merefleksikan kompetensi yang harus dimiliki oleh Perawat untuk memberikan asuhan keperawatan profesional. Standar Kompetensi Perawat Indonesia setara dengan standar internasional. Dengan demikian Perawat Indonesia mendapatkan pengakuan yang sama dengan Perawat dari Negara lain.

B. Kerangka Kerja Kompetensi Perawat IndonesiaKerangka Kerja Kompetensi Perawat dikelompokkan dalam 3 Ranah Kompetensi sebagai berikut ; 1.Praktik Profesional, etis, legal dan peka budaya a.Bertanggung gugat terhadap praktik profesional b.Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya c.Melaksanakan praktik secara legal

2.Pemberian asuhan dan manajemen asuhan keperawatan. a.Menerapkan prinsip dasar dalam pemberian asuhan keperawatan dan pengelolaannyab.Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan maupun asuhan keperawatanc.Melakukan pengkajian keperawatand.Menyusun rencana keperawatane.Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencanaf.Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatang.Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal dalam pemberian pelayanan dan asuhan keperawatanh.Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman i.Membina hubungan interprofesional dalam pelayanan maupun asuhan keperawatanj.Menjalankan fungsi delegasi dan supervisi baik dalam pelayanan maupun asuhan keperawatan

3.Pengembangan kualitas personal dan profesional a.Melaksanakan peningkatan profesional dalam praktik keperawatan b.Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan maupun asuhankeperawatanc.Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi

2.2 TUJUAN KEPERAWATAN DIRUMAH Pelayanan keperawatan di rumah merupakan interaksi yang dilakukan di tempat tinggal keluarga, yang bertujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan keluarga dan anggotanya. Dari pengertian tersebut, bisa diambil kesimpulan bahwa tenaga kesehatan-lah yang bergerak, dalam hal ini mengunjungi klien, bukan klien yang datang ke tenaga kesehatan. Hampir semua pelayanan kesehatan dapat diberikan melalui keperawatan di rumah, kecuali dalam keadaan gawat darurat. Diasumsikan bahwa klien dan keluarga yang tidak dalam kondisi gawat darurat, cukup sehat untuk tetap tinggal di masyarakatnya dan melakukan perawatan sendiri setelah ditinggal oleh perawat.Tujuan Dasar :1.Meningkatkan support system yang adekuat dan efektif, serta mendorong digunakannya pelayanan kesehatan2.Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan perawatan pada anggota keluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan3.Mendorong pertumbuhan dan perkembangan yang normal dari seluruh anggota keluarga dan keluarga, serta memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang peningkatan kesehatan dan pencegahan4. Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan antar anggota keluarga5. Meningkatkan kesehatan lingkunganTujuan tersebut digunakan untuk membantu keluarga menyelesaikan masalah-masalahnya yang oleh Simmons (1980) dikategorikan menjadi :1. Sikap hidup dan sumber-sumber pelayanan kesehatan2. Penyimpangan status kesehatan3. Pola dan pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan4. Dinamika dan struktur keluarga.2.3 HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN KELUARGAPerawat-perawat yang berkunjung ke rumah memiliki perhatian terhadap seluruh masalah-masalah kesehatan yang teridentifikasi dari keluarga tertentu atau sekelompok keluarga. Perawat tersebut memiliki kemampuan klinik yang general dan dapat bekerja dengan klien dari seluruh sekelompok usia.Untuk dapat berhubungan dengan keluarga, perawat tidak perlu bertemu secara langsung dengan seluruh anggota keluarga. Salah satu anggota keluarga dapat menjadi sumber informasi, tetapi perawat harus menyadari adanya kemungkinan bahwa informasi yang diberikan tersebut, dipengaruhi oleh persepsi dari sumber.Perawat memerlukan waktu untuk memperkenalkan diri kepada keluarga. Gunakan panggilan yang formal kecuali jika keluarga menghendaki lain. Sangat penting bagi perawat untuk berinteraksi dengan sebanyak mungkin anggota keluarga.Melalui pengkajian, perawat berusaha untuk mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan yang aktual maupun yang potensional yang terdapat pada setiap anggota keluarga. Issue-issue tentang peningkatan kesehatan seperti diet dan perlindungan khusus seperti imunisasi mungkin ditemukan sebagai masalah yang memerlukan rujukan. Koping keluarga terhadap penyakit yang terjadi atau kecacatan merupakan masalah aktual yang mungkin memerlukan interveksi langsungPrinsip hubungan perawat-klien dengan keluarga :1.Fokus intervensi perawat adalah keluarga2.Intervensi yang diberikan dapat berfokus pada seluruh kebutuhan kesehatan dan meliputi tiga level pencegahan3.Keluarga tetap memiliki otonomi untuk mengambil keputusan terhadap kesehatannya4.Perawat adalah tamu di rumah keluarga tidak mungkin mengaturHubungan perawat-klien dengan keluarga merupakan hal yang penting bagi perawat komunitas. Fase-fase hubungan dari perawat-klien dengan keluarga memiliki kesamaan dengan hubungan perawat-klien secara individual.Fase-fase hubungannya adalah sebagai berikut :1.Fase Preinisiasi atau Persiapan : mencari data tentang keluarga, membuat laporan pendahuluan untuk kunjungan yang akan dilakukan, dan menetapkan kontrak waktu kunjungan dengan keluarga.2.Fase Inisiasi atau Perkenalan : dalam beberapa kali kunjungan, perawat dan keluarga berusaha untuk saling mengenal, serta bagaimana keluarga menanggapi adanya suatu permasalahan kesehatan dalam keluarga.3.Fase Implementasi : melakukan pengkajian dan perencanaan untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dimiliki, melakukan intervensi, mengeksplorasi nilai-nilai keluarga, menggali persepsi keluarga terhadap kebutuhannya, edukasi kesehatan sesuai tingkat pendidikan dan menyediakan informasi tertulis.4.Fase Terminasi : membuat kesimpulan hasil kunjungan berdasarkan pencapaian tujuan yang ditetapkan bersama dengan keluarga, menyusun rencana tindak lanjut (baik pada masalah kesehatan yang sedang ditangani, maupun pada masalah kesehatan yang mungkin dialami keluarga), dan tinggalkan nama, alamat dan nomor telepon perawat bila perlu.2.4 STANDAR DAN TANGGUNG JAWABStandar Pelayanan Keperawatan di Rumah (The American Nurses Association, 1986) : Standar 1 : Organisasi pelayanan kesehatan di rumah Seluruh pemberi pelayanan kesehatan termasuk perawat, dokter, physioterapist, occupatiaon therapist, speech therapist dan pekerja sosial perlu diorganisasi dan diatur dengan system manajeman tertentu.

Standar 2 : TeoriPerawat mengaplikasikan konsep dan teori sebagai dasar pengambilan keputusan dalam tugasnya.

Standar 3 : Pengumpulan dataPerawat secara terus-menerus mengumpulkan dan mencatat data dengan teliti, sistematis dan komprehensif.

Standar 4 : DiagnosisPerawat menggunakan data hasil pengkajian untuk menentukan diagnosis keperawatan.

Standar 5 : PerencanaanPerawat mengembangkan perencanaan keperawatan untuk mencapai tujuan. Rencana perawatan didasarkan pada diagnosa keperawatan dan menggunakan tindakan-tindakan pencegahan, perawatan, dan pemulihan.

Standar 6 : IntervensiPerawat dengan pedoman rencana perawatan memberikan intervensi untuk meningkatkan rasa nyaman, memulihkan, memperbaiki dan meningkatkan kesehatan, mencegah komplikasi dan meningkatkan hasil rehabilitasi.

Standar 7 : EvaluasiPerawat mengevaluasi respon klien dan keluarga terhadap terhadap intervensi perawatan secara berkelanjutan untuk menentukan kemajuan terhadap pencapaian tujuan dan mereview data dasar, diagnosis keperawatan dan rencana perawatan.

Standar 8 : Kesinambungan perawatanPerawat bertanggung jawab terhadap pemberian perawatan yang tepat dan tidak terputus bagi klien, untuk itu digunakan rencana pulang, manajemen kasus dan koordinasi dengan sumber-sumber di masyarakat

Standar 9 : Kolaborasi interdisiplinPerawat memulai dan mempertahankan hubungan kerjasama dengan pemberi pelayanan kesehatan yang tepat dan menjamin bahwa seluruh upaya dapat melengkapi satu dengan yang lainnya secara efektif.

Standar 10 : Pengembangan professionalPerawat memiliki tanggung jawab untuk mengembangkan diri secara professional dan membantu perawat lain mengembangkan sikap professional

Standar 11 : RisetPerawat berpartisipasi dalam berbagai riset dan berkontribusi dalam pengembangan profesi dan ilmu dari pelayanan kesehatan di rumah. Standar 12 : EtikPerawat menggunakan standar yang dikembangkan oleh ANA sebagai pedoman bagi pengambilan keputusan dalam praktek keperawatan.Tanggung jawab perawat dalam perawatan dirumah Perawat adalah bagian yang melakukan pelayanan keperawatan dirumah yang mempunyai tanggung jawab antara lain sebagai berikut :1. Memberikan pelayanan secara langsung Pelayanan keperawatan langsung secara intermitten yang mampu dilakukan oleh perawat antara lain adalah pengkajian fisik atau psikososial, memberikan perawatan kateter volley,perawatan luka,penyuluhan dan yang lainnya. Yang perlu digaris bawahi bahwa perawat yang dilakukan dirumah lebih merupakan tanggung jawab dari keluarga dari pada perawat. Oleh karena itu pendidikan kesehatan menjadi intervensi utama dalam perawatan di rumah.1. DokumentasiPendokumentasian yang dilakukan selama perawtan dirumah sangat penting untuk melihat kemajuan dalam mengatasi masalah kesehatan yang dialami. Dokumentasi yang jelas dan komprehensif pada pengkajian,rencana,implementasi dan evaluasi akan membantu klien dalam menentukan kerangka waktu dan realistic.1. koordinasi antara pelayanan dan manajemen kasusperawat bertanggung jawab untuk mengkoordinasi para profesional lain dalam memberikan pelayanan kepada keluarga. Focus peran perawat yang menjadi manajemen kasus adalah kemampuan untuk mengkaji kebutuhan, menemukanprioritas kebutuhan, mengindentifikasi cara untuk memenuhi kebutuhan tersebut dan mengimplementasikan rencana yang disusun. Perawat yang berperan sebagai manajemen kasus , mengawasi seluruh perawatan yang klien terimma di rumah, mengkomunikasikan kepada semua tenaga kesehatan dari berbagai disiplin ilmu supaya dapat memastikan perawatan hemat biaya yang komperhensif.1. Menentukan frekuensi dan lama pelayananFrekuensi kunjungan adalah kekerapan kunjunga yang dilakukan selama periode waktu tertentu sedangakan lama perawatan adalah lamanya waktu perawatan yang dilakukan dirumah. Klien haru terlibat dalam rencana perawatan dan rencana perumusan perawatan.dalam kolaborasinya dengan tenaga kesehatan lainnya perawat harus diubah dan kapan perawatan yang diberikan pada klien selesai.1. AdvocacyTanggung jawab sebagai penasehat bagi klien yang dimaksud di sini adalah peran perawat sebagai penasehat yang berhubungan dengan masalah pembayaran yang terkait dengan pelayanan yang diberikan. Perawat juga harus mengenal sumber dikomunitas yang dapat membantu klien, sehingga menjadi alternative bagi perawat tradisional yang klien terima. Perawat perlu menetapkan pelayanan,peralatan, dan sumber yang akan meningkatkan pemulihan klien.

Batasan keahlian perawatan kesehatan keluarga Bentuk pelayanan yang dapat dilakukan oleh perawat keluarga adalah perawat kesehatan dirumah dan tingkat praktek keperawatan keluarga dapat dibagi menjadi 3 tingkat, yaitu :1. Tingkat 1, ( keluarga sebagai konteks )Dalam tingkat ini keluarga dikonseptualisasikan sebagai suatu bidang dimana keluarga dipandang hanya sebagai konteks bagi klien. Disini keluarga berprediket sebagai kelompok primer klien yang merupakan pemberian asuhan utama untuk anggota keluarganya.1. Tingkat 2, ( keluarga sebagia kumpulan dari anggota keluarga )Dalam tingkat ini keluarga dipandang sebagai kumpulan atau jumlah individu anggota keluarga. Pada tingkat ini masing-masing klien dilihat sebagai suatu unit yang terpisahkan bukan unit yang saling berinteraksi.1. Tingkat 3, ( keluarga sebagai klien )Dalam tingkat ini keluarga sebagai klien atau sebagia focus untuk pengkajian keperawatan. Kelurga dipandang sebagai system yang berinteraksi,dimana fokusnya adalah dinamika dan hubungan internal keluarga,struktur dan fungsi keluarga serta saling ketergantungan subsistem keluarga dengan kesehatan dan keluarga dengan lingkungan luarnya.Focus dari tingkat 3 ini adalah keterampilan pengkajian dan intervensi klinis yang maju berdasarkan integrasi keperawatan,terapi keluarga dan teori system. Dan pada prakteknya ketiga tingkatan ini bisa dilaksanakan sendiri-sendiri atau bersamaan sepanjang masa.

STANDAR KUALIFIKASI TENAGA KEPERAWATAN YANG DAPAT MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH :1. Ners Generalis :Bertugas mendidik dan memberikan asuhan langsung, mengelola sumber-sumber untuk asuhan keperawatan, bekerja sama dengan disiplin yang lain, dan menyelia tenaga pembantu keperawatan. Ners generalis yang dimaksud yakni perawat dengan latar belakang pendidikan ners dan diploma III dengan pengalaman klinik.1. Ners spesialis :Bertugas memberikan asuhan keperawatan langsung dengan ketrampilan spesialistik, melakukan konseling, menyusun kebijakan terkait dengan keperawatan dirumah, mengembangkan staf, menunjang atau mengembangkan sistem keperawatan kesehatan di rumah, menerima konsultasi dari ners generalis dan tenaga kesehatan lain terkait keperawatan di rumah.2.5 HAK-HAK KLIEN DALAM PELAYANAN HOME HEALTH CARE1. Klien mempunyai hak untuk diberi informasi secara tertulis sebelum pengobatan diberikan2. Klien dan petugas mempunyai hak dan kewajiban untuk saling menghargai dan menghormati3. Petugas dilarang menerima pemberian pribadi maupun meminjam sesuatu dari klien4. Klien mempunyai hak untuk: a. Membina hubungan dengan petugas sesuai dengan standar etikb. Memperoleh informasi tentang prosedur-prosedur yang harus diikutic. Mengekspresikan kesedihan dan ketakutannya5. Klien mempunyai hak dalam pengambilan keputusan, dalam hal ini klien mempunyai hak untuk diberi tahu secara tertulis tentang pengaturan, jenis pelayanan yang diberikan, dan jumlah kunjungan rumah yang akan dilakukan6. Klien mempunyai hak untuk memperoleh nasehat-nasehat tentang rencana-rencana perubahan yang akan dilakukan7. Mempunyai hak untuk berpartisipasi dalam perencanaan pelayanan keperawatan, perencanaan perubahan pelayanan serta nasehat-nasehat lainnya8. Klien mempunyai hak untuk menolak rencana perubahan tersebut9. Dalam hal privacy, klien mempunyai hak untuk dijaga kerahasiaan kondisi kesehatannya, hal-hal yang berhubungan dengan sosial ekonomi, serta hal-hal yang dilakukan di rumahnya10. Perawat atau petugas hanya akan memberikan informasi bila diperlukan secara hukum atau bila diperlukan oleh klien atau keluarganya11. Dalam hal finansial, klien mempunyai hak untuk diberi informasi tentang biaya yang harus dikeluarkan, memberikan informasi pembiayaan dengan jelas.12. Klien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan dengan kualitas yang tinggi, serta berhak mendapat informasi tentang hal-hal yang berhubungan dengan keadaan emergensi.

BAB IIIPENUTUP

3.1 KESIMPULANPelayanan keperawatan di rumah merupakan pelayanan keperawatan yang di berikan di tempat tinggal klien dan keluarga sehingga klien tetap mamiliki otonomi untuk memutuskan hal-hal yang terkait dengan masalah kesehatannya. Perawat yang melakukan keperawatan di rumah bertanggung jawab untuk meningkatkan kemampuan keluarga untuk mencegah penyakit dan pemeliharaan kesehatan. Namun, di Indonesia belum ada lembaga ataupun organisasi perawat yang mengatur pelayanan keperawatan di rumah secara administratife. Perawatan yang diberikan di rumah-rumah, khususnya oleh perawat-perawat komunitas masih bersifat sukarela, belum ada pengaturan imbalan atas jasa yang diberikan.

3.2 SARANDari pembuatan makalah ini sorang perawat harus tau standard dan tanggung jawab perawat dalam memberikan pelayanan serta batasan-batasan yang wajib diketahui dalam perawataan home care.

DAFTAR PUSTAKA

http://hpeq.dikti.go.id/v2/images/Produk/18.3-Draf-STANDAR-KOMPETENSI-PERAWAT.pdf diakses tanggal 9 september 2015Setiadi.2008.Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga.Yogyakarta.Graha Ilmuhttps://yenibeth.wordpress.com/2008/06/21/pelayanan-keperawatan-di-rumah/ diakses tanggal 9 september 2015

Standar dan tanggung jawab pelayanan keperawatan keluarga |11