KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

I J A Z A H

SEKOLAH MENENGAH ATAS

PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ..........................

........................................................................................................................................

Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……………………………………………..………..……

Kabupaten/Kota .............................................................................................................

Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:

nama : ..................................................................................

tempat dan tanggal lahir : ..................................................................................

nama orang tua/wali : ..................................................................................

Nomor Induk Siswa : ..................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional : ..................................................................................

nomor peserta Ujian Nasional : ..................................................................................

sekolah penyelenggara Ujian Sekolah :

..................................................................................

sekolah penyelenggara Ujian Nasional :

..................................................................................

LULUS

dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan

peraturan perundang-undangan.

..................................,....................... 2017 Kepala Sekolah,

______________________________

NIP. ……………………………........

DN-…… Ma/13 0000000

Pasfoto

3cm x 4 cm hitam putih atau

berwarna

cap tiga jari tengah

tangan kiri

DAFTAR NILAI

SEKOLAH MENENGAH ATAS PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Nama : .....................................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir : .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa : .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional : .....................................................................................................

No. Mata Pelajaran

(Kurikulum 2013) Nilai Rata-rata

Rapor

Nilai Ujian Sekolah

Kelompok A

1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Matematika

5. Sejarah Indonesia

6. Bahasa Inggris

Kelompok B

1. Seni Budaya

2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

3. Prakarya dan Kewirausahaan

4. Muatan Lokal

a.

b.

c.

Kelompok C (Peminatan)

1. Geografi

2. Sejarah

3. Sosiologi

4. Ekonomi

5. Pilihan Lintas Minat/Pendalaman Minat

.........................................................................

.........................................................................

Rata-rata

..................................,....................... 2017 Kepala Sekolah, _____________________________

NIP. ................................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

I J A Z A H

SEKOLAH MENENGAH ATAS

PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ..........................

........................................................................................................................................

Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……………………………………………..………..……

Kabupaten/Kota .............................................................................................................

Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:

nama : ..................................................................................

tempat dan tanggal lahir : ..................................................................................

nama orang tua/wali : ..................................................................................

Nomor Induk Siswa : ..................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional : ..................................................................................

nomor peserta ujian nasional : ..................................................................................

sekolah penyelenggara Ujian Sekolah :

..................................................................................

sekolah penyelenggara Ujian Nasional :

..................................................................................

LULUS

dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan

peraturan perundang-undangan.

..................................,....................... 2017 Kepala Sekolah,

______________________________

NIP. ……………………………........

DN-…… Ma/06 0000000

Pasfoto

3cm x 4 cm hitam putih atau

berwarna

cap tiga jari tengah

tangan kiri

DAFTAR NILAI

SEKOLAH MENENGAH ATAS PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

TAHUN PELAJARAN 2016/2017 Nama : .....................................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir : .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa : .....................................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional : .....................................................................................................

No. Mata Pelajaran

(Kurikulum 2006) Nilai Rata-rata

Rapor

Nilai Ujian Sekolah

1. Pendidikan Agama

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Inggris

5. Matematika

6. Sejarah

7. Geografi

8. Ekonomi

9. Sosiologi

10. Seni Budaya

11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

12. Teknologi Informasi dan Komunikasi

13. Keterampilan/Bahasa Asing:

..........................................................................

14. Muatan Lokal

a.

b.

c.

Rata-rata

..................................,....................... 2017 Kepala Sekolah, _____________________________

NIP. ................................................