SYSTEMA SYSTEMA UROPOETICAUROPOETICA

OLEH:SRI INDRATNI, dr. P.A.K. M.Or

Terdiri dari Terdiri dari ::RenUreterVesica UrinariaUrethra

SYSTEMA UROPOETICA

RENRENAda sepasang , berbentuk seperti biji kacang buncis,

terletak di bagian posterior dari cavum abdominalis, sebelah menyebelah dari columna vertebralis yang diliputi oleh suatu selaput tipis terdiri jaringan kolagen padat.

Letak Ren sinister lebih tinggi setengah vertebra daripada Ren dexter (Ren sinister skeletopis setinggi pertengahan V. Th. XII – V.L.III) masing-masing ren memiliki facies anterior dan posterior, margo medialis dan lateralis, extremitas superior dan inferior

Ren berfungsi untuk :mengatur keseimbangan air, mengatur konsentrasi garam dalam darah dan keseimbangan asam basa darah, ekskresi bahan buangan dan kelebihan garam

Vascularisasi dan Vascularisasi dan Innervasi RenInnervasi RenVascularisasi Pembuluh darah yg pergi ke Ren adalah

A.Renalis cabang dari Aorta Abdominalis setinggi discus intervertebralis antara vertebra L.I dan vertebra L.II

Innervasi Berasal dari plexus renalis dan terdiri dari

serabut sympathis dan parasympathis. Serabut aferen plexus renalis berasal dari nervi splanchnici thoraxici

Sympathis oleh splanchnicus mayor minor Parasymphatis oleh nervus Vagus.

Masing-masing ginjal terdiri lebih dari satu juta

tubulus uriniferus yg terdiri dari 2 komponen :

1. Nephron, merupakan kesatuan struktur dan fungsional daripada ginjal. Nephron mempunyai fungsi :

Filtrasi, Reabsorbsi dan Sekresi2. Saluran keluar (Ductus excretorius) merupakan

suatu sistem tubulus yg bercabang-cabang dimulai dari ductus kollagen yg lengkung, ductus kollagen yg lurus dan ductus papillaris

Pelvis RenalisPelvis RenalisMerupakan pembesaran daripada saluran

keluar ginjal yg kearah distal dia akan melanjutkan diri ke arah ureter sedangkan ke arah parenchym ginjal akan membagi diri menjadi 2-3 calyces mayor, yg kemudian akan membagi diri lagi menjadi 7-10 calyces minor akan menghadap ke papila daripada ginjal.

Setiap calyces minor memperlihatkan sebuah takik/lekukan yg terjadi krn menonjolnya masuk puncak pyramis renalis yg disebut papila renalis

Pada irisan akan tampak cortex sebagai bagian luar dan bagian dalam disebut medula.

REN dengan Glandula REN dengan Glandula Suprarenalis DextraSuprarenalis Dextra

Potongan Medial dari RENPotongan Medial dari REN

UreterUreterUreter ada 2 (kanan dan kiri), merupakan

saluran yg menghubungkan pelvis renalis dg vesica urinaria. Panjangnya kurang lebih 35-40 cm.

Ureter mulai dari pelvis renalis dan berjalan ke bawah melalui rongga abdomen (sebagai part abdominalis, mulai dari akhir pelvis renalis sampai aditus pelvis) masuk ke dalam pelvis (sebagai part pelvina/ dari aditus pelvis sampai angulus lateralis vesica urinaria) dan dengan arah miring bermuara ke dalam bagian posterior vesica urinaria (sebagai pars intramural/ jalan miring pada angulus lateralis vesica urinaria)

Vascularisasi dan Innervasi Vascularisasi dan Innervasi UreterUreter

Vascularisasi Arteri untuk pars abdominalis ureter

biasanya berasal dari 3 sumber : a. renalis, a. testicularis(a. ovarica) dan aorta

Innervasi : berasal dari plexus renalis yg terdiri dari serabut sympathis dan parasympathis

Gbr. Ren dengan UreterGbr. Ren dengan Ureter

Vesica Urinaria (kandung Vesica Urinaria (kandung kencing)kencing)

Berbentuk piramid bersisi 3, bekerja sbg penampung urine, letaknya di dalam pelvis minor di belakang simphysis pubis.

Sewaktu kosong vesica urinaria terletak dlm pelvis minor, dorsal dan agak cranial dari ossa pubis. Vesica urinaria terpisah dari tulang-tulang tsb oleh spatium retropubicum

Tiga saluran berhubungan dengan V.U yaitu 2 ureter bermuara secara miring disebelah basis, letak miring ini untuk mencegah urine mengalir kembali ke ureter.

Uretra keluar dari V.U disebelah depan shg dari sebelah dalam pada fundus vesicae tampak daerah segitiga yg dibatasi saluran-saluran tsb sebagai sudutnya dan serabut2 otot sebagai sisinya disebut trigonum vesicae lieutaudi dan ototnya M.trigonalis

Vascularisasi dan Innervasi Vascularisasi dan Innervasi Vesica UrinariaVesica Urinaria

Vascularisasi : cabang arteria iliaca interna. Arteria visicalis superior memvascularisasi bagian ventro

cranial V.U Pada laki-laki arteria visicalis inferior memvascularisasi

fundus vesicae Pada wanita arteria vaginalis mengambil alih fungsi a.

vesicalis inferior dan melepaskan cabang2 kecil ke bagian dorsucoudal V.U

A.obturatoria dan a. glutealis inverior jg memberikan cabang2 kecil ke V.U

Innervasi : Parasympathis dari nn.erigentes Sympathis berasal dari nn. Th. XI-XII dan nn. L.I-II Saraf2 untuk innervasi V.U membentuk plexus venosus

vesicalis

Gbr. Vesica urinaria dan Urethra laki-Gbr. Vesica urinaria dan Urethra laki-lakilaki

UrethraUrethraAdalah sebuah saluran yg berjalan dari leher

kandung kencing (orificium urethrae internum) ke lubang luar (orificium urethrae externum)

Meatus urinarius terdiri atas serabut otot lingkar (sphincter urethrae)

Urethra laki-laki lebih panjang daripada urethra perempuan. Pada urethra laki-laki dibedakan atas : pars prostatica, pars membranacea (pars diaphragmatica) dan pars cavernosa. Urethra menyalurkan urin keluar dari V.U melalui osteum urethrae externum pd ujung glans penis. Urethra juga merupakan penyalur cairan mani dan skrip dari kelenjar2

Sedangkan urethra perempuan tidak dibagi-bagi langsung dalam diaphragma urogenitale sampai orificium urethrae externum muara dalam vestibulum vaginae, jalan tidak berkelok-kelok dan pendek. Urethra melintasi V.U ke arah ventrokaudal, dorsal lalu kaudal dari sympisis pubica

Ostium urethre externum berada di dlm vestibulum vagina. Urethra terletak ventral terhadap vagina dan melalui diaphragma pelvis, diaphragma urogenitalia, dan perinium bersama dengan vagina.

Pada ujung kaudal urethra melingkari musculus sphincter urethrae dan beberapa serabut otot ini melingkari urethrae dan vagina

Vascularisasi dan Innervasi Vascularisasi dan Innervasi UrethraeUrethrae

VascularisasiPada laki-laki pars portatica urethrae

mndapat darah dari rr. Phrostatici yg merupakan cabang2 a.vesicalis inverior dan a. rectalis media

Pada wanita mendapat vascularisasi dari a. pudenda interna dan a. vaginalis

InnervasiPada laki-laki dari nervus pudendus dan

plexus prostaticusPada wanita dari nervus pudendus

Gbr. Vesica Urinaria dengan Urethra Gbr. Vesica Urinaria dengan Urethra pada perempuan dan laki-lakipada perempuan dan laki-laki

Perbedaan Urethra Laki-laki dan Perbedaan Urethra Laki-laki dan PerempuanPerempuan

Kelainan Urethra : HypospadiaKelainan Urethra : Hypospadia

Penile Penile epispadiaepispadia

Complete Complete epispadiaepispadia

Kelainan Urethra : EpispadiaEpispadia

GENETALIAGENETALIA Genetalia externa pd laki-laki penis dan scrotum Genetalis externa pd perempuan clitoris,vagina,labium

mayus dan labium minus Trigonum urogenitalis di depan dibatasi oleh arcus pubis

dan dilateral oleh tuber ischiadicum. Isi Trigonum genitalia pria : penis dan scrotum. Isi Trigonum genitalia pada wanita : berisi genitalia

eksterna, orificium urethrae dan vagina. Clitoris yg pada pria identik dg penis,terletak di anterior pd

apex vestibulum. Clitoris mempunyai struktur spt penis. Glans clitoris sebagian tertutup oleh preputium.

Urethrae wanita panjangnya sekitar 3,8 cm. urethrae ini terbentang dari collum vesica urinaria sampai vestibulum, dmn urethra bermuara sekitar 2,5 cm dibawah clitoris. Urethra menembus sphincter urethrae dan terletak tepat di bagian depan vagina.

Lubang vagina mempunyai lipatan tipis mukosa yang dinamakan hymen yang di tengahnya berlubang.

OTOT-OTOT UROGENITAL PRIAOTOT-OTOT UROGENITAL PRIA

Nama Otot Origo Insertio Persarafan

Fungsi

M. bubospongiosus

Corpus perineale

Fascia bulbus penis dan corpus spongiosum dan cavernosum

R. Perinealis n. pudendus

Menekan urethra dan membantu ereksi penis

M. ischiocavernosus

Tuber ischiadicum

Fascia yang meliputi corpus cavernosum

R. Perinealisn. pudendus

Membantu ereksi penis

Sphincter urethrae

Arcus pubis

Sekitar urethra R. Perinealisn. pudendus

Sphincter volunter urethra

M. Transversus perinei profundus

Ramus ischiadicus

Corpus prineale R. Perinealisn. pudendus

Fiksasi corpus perineale

OTOT-OTOT UROGENITAL WANITAOTOT-OTOT UROGENITAL WANITA

Nama Otot Origo Insertio Persarafan

Fungsi

M. bubospongiosus

Corpus perineale

Fascia corpus cavernosum

R. Perinealis n. pudendus

Sphincter vagina dan membantu ereksi clitoris

M. ischiocavernosus

Tuber ischiadicum

Fascia yang meliputi corpus cavernosum

R. Perinealisn. pudendus

Menyebabkan ereksi clitoris

Sphincter urethrae

Arcus pubis Sekitar urethra

R. Perinealisn. pudendus

Sphincter volunter urethra

M. Transversus perinei profundus

Ramus ischiadicus

Corpus prineale

R. Perinealisn. pudendus

Fiksasi corpus perineale

PenisPenis Penis mempunyai radix yang terfixsasi dan

corpus yang tergantung bebas. Cairan limfe kulit penis dialirkan ke nody lympatici inguinalis supervisialis medialis. Struktur profunda penis cairan limfenya mengalir ke nody lymphatici illiaca interna. Kulit penis diinervasi oleh nervus dorsalis penis.

Vaskularisasi kulit dan facia penis oleh arteria dorsalis penis

Innervasi penis otonom sympathis dari nucleus intermedius cornulateralis medula spinalis segmen Lumbal 1-3. parasympathis sakral 2-4 lewat plexus pudendus.

Gbr. Penampang PenisGbr. Penampang Penis

Gbr. PenisGbr. Penis

ScrotumScrotum Scrotum merupakan kantong kulit yang berisi

testis,ductus epididymis, sebagian dustus deferen, ujung bawah funiculus spermaticus dan syaraf. Disini testis yg sebelah kiri lebih rendah sehingga ductus deferen lebih panjang dan diperkirakan testis yg kiri lebih dulu mengalami desensus testiculorum.

Aliran cairan limfe dinding scrotum masuk ke nody lympatici superficialis medialis.

Vascularisasi scrotum : r. scrotalis anterior cabang a.pudenda externa, rr. scrotalis posterior cabang a.pudenda interna, a.spermatica externa cab. A.epigastica inferior

Innervasi :N. spermaticus externus cab. N. genito femoralis, rr. perinealis cab. N.pudendus, rr. perinealis cab. N.cutanius femoris posterior

Fungsi scrotum : sbg kandungan testis

Gbr. ScrotumGbr. Scrotum

Male ReproductiveSystemMale ReproductiveSystemDidik Tamtomo

Function of the Male Reproductive Function of the Male Reproductive SystemSystemPrimary sex organs:

Testis: sperms◦Sex hormone: testoterone

Genital Ducts:◦Store sperm & transport

spermsAccessory glands:

◦Secrete subtances that nourish the sperms

External genetalia:◦Penis: organ of copulation◦Scrotum: protect testis

TestisTestis Produce

◦Spermatozoa (exocrine function)◦Testosterone hormone (endocrine

function)Location

◦Small oval organ located in the scrotum suspended by spermatic cord

Coverings Of The TestesCoverings Of The Testes Testis has 3

capsules◦ Tunica vasculosa◦ Tunica albuginia◦ Tunica vaginalis

3 coats derived from anterior abdominal wall:◦ Internal spermatic fascia:

derived from the fascia transversalis

◦ Creamasteric muscle and fascia: derived from the internal oblique muscle◦ External spermatic fascia:

derived from the external spermatic aponeurosis

The Covering of the TestisThe Covering of the Testis(from outside to inside)(from outside to inside)

1. Skin(scrotum)2. Dartos muscle3. Colle’s fascia4. External spermatic fascia5. Creamasteric muscle &fascia6. Internal spermatic fascia7. Tunica vaginalis

◦ Parietal layer & visceral layer

8. Tunica albuginea (fibrous capsule)9. Tunica vasculosa

Internal Struktur of TestisInternal Struktur of TestisFrom the

mediastinum testis septa arise and dividing the testis into 250 lobules, each lobule contains 1-4 convoluted seminiferous tubules (60 cm in lenght)

Between the tubules contain interstitial cells of Leydig which secrete testoterone

Spermatogenic cells: produce sperm

Sertoli cells: supporting the seminiferous tubules join to form straight tubules called tubuli recti

Blood SupplyBlood SupplyArterial supply:Testicular

artery branch from abdominal aorta at the level of the 2nd lumbar vertebrata

Venous drainage: pampiniform plexus of veins, becomes:◦ The right testicular vein & drains

into the inferior vena cava

◦ The left testicular vein drains into the left renal vein

Lymph Drainage of the Testis Lymph Drainage of the Testis & Scrotum& ScrotumThe lymph drainage of the testis and

epididymis is into the lumbar or paraaortic lymph nodes at the level of the first lumbar vertebra

The lymph drainage or the scrotal wall is into the superficial inguinal lymph nodes

VaricoceleVaricoceleA varicocele is a

condition in which the veins of the pampiniform plexus are elongated, dilated and tortuous

It is a common disorder in young adults, with most occuring in the left side

right testicular vein joins the low-pressure inferior vena cava, left vein joins the left renal vein, in which the venous pressure is higher

Cryptorchidism ( Undescended Cryptorchidism ( Undescended Testis)Testis)

One of the testes may fail to descend into the scrotum during development

HydroceleHydrocele

Hydrocele is an accumulation of fluid within the tunica vaginalis

Protrusion of contens into the inguinal canal & scrotum

It is congenital in origin

The ScrotumThe ScrotumSac of dark & wrinkle skinDivided by a septum into right and

left compartmens, enclose◦ Testis◦ Epididymis◦ Lower end of spermatic cord

Scrotum LayersScrotum LayersSkinDartos muscle

◦ Innervated by sympathetic nerve,contraction of dartos wrinkles the scrotum & reducing heat loss

Colles fasciaExternal spermatic fasciaCresmaster musckeInternal spermatic fasciaTunica vaginalis

Spermatic CordSpermatic CordStructures

◦ Vas deferens◦ Testicular artery◦ Pampiniformis

plexus◦ Testucular nerve◦ Testicular lymph

The Covering of The The Covering of The Spermatic CordSpermatic Cord

External spermatic fascia:derived from the external oblique aponeurosis

Cremasteric muscle & fascia derived from the internal oblique muscle

Internal spermatic fasciaderived from transversalis fascia

Pathway of SpermPathway of Sperm

Seminiferous tubulesRete testisEpididymisVas (ductus) deferensAmpulla of vas

deferensEjaculatory ductProstic urethraMembranous urethraPenile(spongy) erethra

Genital DuctsGenital DuctsTubuli rectiRete testisEfferent

ductulesDuct of

epididymisVas deferensEjaculatory

ductsUrethra

EpididymisEpididymis

Coiled tube: 6 m

Part:◦ Head◦ Body◦ Tail

Vas DeferensVas Deferens

45 cm cord structure

Begin in the scrotum

Enter inguinal canal

Pass side wall of pelvis

From ampulla Ejaculatory duct

Ejaculatory DuctEjaculatory Duct

Union of vas deferens and duct of seminal vesicle

Accessory GlandAccessory GlandSeminal vesicleProstateBulbourethral

(Cowper’s glands)

Seminal VesicleSeminal Vesicle

Secretion 60% of semen

Prostate GlandProstate GlandSize 2-4 cmSite: below the

neck of bladderShape: inverted

cone◦ Apex◦ Base◦ 4 surface

Palpating the Prostate Palpating the Prostate GlandGland

The prostate undergo hyperthropy with age 50 year: BPH

Constrict the urethra resulting in difficulting in urination

PenisPenisHighly vascular

organCopulatory organ Passes urin and

semen

Consists◦ Root◦ Body◦ Gland ◦ prepuce

Terima Kasih