Syok Sepsis Ec Selulitis

8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis

1/27

SYOK SEPSIS EC SELULITIS

KETOASIDOSIS DIABETIK

KELOMPOK C7

10 2010

10 2010

10 2010

10 2010

10 2010

10 2010

Manda M Ubra 10 2009 047


2/27

SKENARIO 10

Pasien pria 50 tahun dibawa ke RS tak sadarkan diri sejak 4 jam yang

lalu. Delapan hari SMRS tampak luka pada telapak kaki kanan pasien,

namun pasien tidak konsul ke dokter dan hanya merawat luka dengan

betadin. Dua hari SMRS luka tersebut memburuk terdeskripsi memerah

sampai sebatas lutut, membengkak dan timbul bulla pada daerah sekitar

luka. Pasien tetap tidak konsul ke dokter. Satu hari SMRS pasien mulai

terlihat lemah, tidak napsu makan dan cenderung apatis, demam (+).

Riwayat penyakit dahulu : hipertensi (-), DM tipe 2 (+) sejak 10 tahun

yang lalu namun tak berobat ke dokter secara teratur. TD 90/50, Suhu38,5oC, HR 110, RR kussmaul, 24x/m3nit, GDS 400mg/dl, leukosit

15.000, potasium 3, keton +3


3/27

IDENTIFIKASI ISTILAH

Tidak ada


4/27

RUMUSAN MASALAH

Pria 59 tahun tak sadarkan diri sejak 4 jam yang lalu,

ada luka di kaki kanan, memerah sampai sebabtas

lutut, membengkak dan timbul bulla pada daerahsekitar luka. DM sejak 10 tahun yang lalu.


5/27

HIPOTESIS

Pria 50 tahun, tak sadarkan diri, ada luka di kaki

kanan, riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu

menderita syok sepsis ec selulitis, ketoasidosisdiabetik


6/27

ANAMNESIS

Rincian peristiwa di sekitar tempat hilangnya kesadaran

Setiap masalah medis atau psikologis terakhir

Riwayat pemakaian obat baik yang tidak resmi maupun yang

diresepkan

Adakah riwayat penyakit dahulu yang merupakan gejala

gangguan jantung, pernapasan, neurologis atau metabolik

Gejala sebelum terjadi penurunan kesadaran seperti nyeri

kepala, demam atau depresi


7/27

PEMERIKSAANFISIK

TTV

Keadaan jalan nafas, sistem pernafasan dan

kardiovaskuler, abdomen dan muskuluskeletal yang

lengkap harus dilakukan.

Tanda trauma, penyakit hati, bekas injeksi, sianosis,

adanya ruam.

Bau keton


8/27

WORKINGDIAGNOSIS

Syok sepsis ec selulitis pedis dekstra

Koma KAD


9/27

SYOK SEPSIS

Terminology dalam sepsis menurut American College of

Chest Physicians/society of Critical Care Medicine

consensus Conference Committee :

INFEKSI SIRS SEPSIS

SEVERE

SEPTIC

SEPTIC

SHOCK MODS


10/27

GEJALA SYOK SEPSIS

Tekanan darah

Tanda-tanda gangguan perfusi organ/jaringan yang terkena,

yaitu:

1) Kulit : dingin dan sianosis

2) Ginjal : produksi urin menurun dan mungkin mengarah ke gagal

ginjal

3) Otak : kekacauan/kebingungan dan bila menetap dapat

menyebabkan koma

4) Paru : menimbulkan gejala sindrom gawat napas

Gejala infeksi sistemik serius yang mendasari terjadinya syok septik yaitu

demam, menggigil, lesu, mual, muntah


11/27

PEMERIKSAANPENUNJANGSYOKSEPSIS

Darah

AGD

EKG

Biakan darah

.


12/27

PATO

FISIOLO

GI


13/27


14/27

KETOASIDOSISDIABETIKUM(KAD)

Keadaan emergensi akibat komplikasi DM

Trias KAD ( hiperglikemia, asdidosis, ketosis)

Sering terjadi pada DMT1 tetapi bisa terjadi pada

DMT2


15/27

ANAMNESIS

Terjadi secara akut (mendadak)

Keluhan :

1 .3P (khas DM)

2. Penurunan BB3. Mual muntah

4. Nyeri perut

5. Letargi

Penurunan kesadaran sampai koma


16/27

PEMERIKSAANFISIK

Penurunan kesadaran sampai koma

Turgor kulit menurun

Takikardi

Hipotensi Syok

hipertermia


17/27

PEMERIKSAANLABORATORIUM

Gula darah

Pemeriksaan darah lengkap

EKG

Kreatinin Urinalisis

Analisa gas darah

Kultur darah / kultur dari tempat infeksi

Serum bikarbonat

pH arteri

Serum osmolality


18/27

PATOFISIOLOGI


19/27

DIAGNOSIS

Kriteria diagnosis menurut American Diabetes

Associaton :


20/27

TATALAKSANA

Infus cairan kristaloid

Infus insulin

Bikarbonat

Elektrolit (potassium) Pasien harus dikontrol tiap jam sampai mengalami

perbaikan.


21/27

SELULITISPEDIS

Selulitis pedis adalah infeksi pada kulit dan jaringan

subkutan biasanya disebabkan oleh invasi bakteri melalui

suatu area yang robek pada kulit.

Penyebab selulitis biasanya bakteri streptokokus grup A,

streptokokus piogenes dan stapilokokus aureus.

Gejala awalnya berupa malaise, menggigil, dan demam

yang mendadak sebelum terjadinya lesi, kemerahan di

daerah wajah atau tungkai bawah.


22/27

Jika telah terjadi infeksi dapat ditemukan lepuhan kecil

berisi cairan (vesikel) atau lepuhan besar berisi cairan

(bula) akan terasa panas serta bengkak, lesi terasa nyeri

jika terkena rabaan, pembengkakan kelenjar getah bening

dan mungkin ada riwayat trauma atau penyakit kulit lain

yang mendasari.


23/27

Pathway Selulitis


24/27

DIFERRENTIALDIAGNOSIS

Stroke iskemik


25/27

STROKEISKEMIK

Stroke Iskemik adalah gangguan suplai darah ke otak

yang diakibatkan tersumbatnya pembuluh darah otak

Kebanyakan berkaitan erat dengan kejadian

arteriosklerosis (Trombosis) dan Penyakit jantung (emboli)

yang diakibatkan adanya faktor predisposisi hipertensi

Gejala utama adalah timbulnya defisiensi neurologik

secara mendadak terjadi pada waktu istirahat dan

kesadaran tidak menurun, Biasanya terjadi pada usia

diatas 50 tahun


26/27

PROGNOSIS

Pasien dengan penurunan kesadaran harus ditangani

dengan cepat karena dapat menyebabkan kematian


27/27

Syok Sepsis Ec Selulitis

Documents

Transcript of Syok Sepsis Ec Selulitis