Lembaga Registrasi Kompetensi

Lembaga Registrasi Kompetensi

FORMULIR CHECK LIST ADMINISTRATIF KELENGKAPAN DOKUMEN

Lembaga Penyedia Jasa (LPJ)Penyusun Dokumen AMDAL

No. Formulir:

Identitas Pemohon:

No.PersyaratanYaTidak

1. Mengisi formulir perpanjangan registrasi kompetensi

2. Mengisi formulir surat pernyataan bahwa seluruh dokumen yang berisikan data dan informasi adalah benar.

3. Memutakhirkan dokumen persyaratan registrasi, meliputi :

a. Status hukum LPJP AMDAL

b. Minimal 2 tenaga tetap dengan sertifikat kompetensi Ketua Tim Penyusun AMDAL

c. Perjanjian kerja dengan tenaga tetap dan tidak tetap, dilengkapi dengan Daftar Riwayat Hidup/ CV.

d. Perjanjian kerja dengan pemrakarsa

e. Kuitansi pembayaran registrasi sesuai peraturan tentang Pendapatan Negara Bukan Pajak (PNBP)

f. Rekapitulasi kegiatan penyusunan dokumen AMDAL terhitung mulai tanggal Registrasi LPJP AMDAL, yang memuat informasi :

Judul kegiatan, lokasi dan durasi

Identitas peserta

Komposisi tim penyusun (bersertifikat kompetensi)

Komposisi tim ahli

Identitas Komisi Penilai Amdal

Tanggal Kontrak mulai pekerjaan

Tanggal berakhir pekerjaan

g. System mutu edisi terbaru yang diperbaiki / dilengkapi sesuai hasil surveilien KLH dan atau hasil audit mutu internal LPJP AMDAL

Rekomendasi Sekretariat :Dapat di Verifikasi

Dikembalikan/ Dilengkapi

Jakarta, .././. Sekretariat

( )