Swamedikasi Demam Dan DBD

7/26/2019 Swamedikasi Demam Dan DBD

1/17

DEMAM DAN DEMAM BERDARAH

Makalah Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Swamedikasi

Disusun oleh :

Amalia Maris (1061511003)

Gina Annoor (1061511038)

PRORAM STUD! PRO"ES! APOTEKER

SEKO#AH T!N! !#MU "ARMAS! $%A%ASAN PHARMAS!&

SEMARAN

'()*


2/17

BAB !

PENDAHU#UAN

Demam dengue (DD) dan demam berdarah dengue (DBD) adalah penyai!

in"esi yang disebaban oleh #irus dengue$ %ampai saa! ini& in"esi #irus Dengue

!e!ap men'adi masalah eseha!an di ndonesia$ ndonesia dimasuan dalam a!egori

A* dalam s!ra!i"iasi DBD oleh World Health Organization (+,-) .001 yang

mengindiasian !ingginya anga pera/a!an rumah sai! dan ema!ian aiba! DBD&

hususnya pada ana$13 Da!a Depar!emen eseha!an 2 menun'uan pada !ahun

.006 (dibandingan !ahun .005) !erdapa! peninga!an 'umlah pendudu& pro#insi dan

eama!an yang !er'angi! penyai! ini& dengan case fatality rate sebesar 1&014

(.00)$ Berbagai "a!or ependuduan berpengaruh pada peninga!an dan

penyebaran asus DBD& an!ara lain

1$ 7er!umbuhan pendudu yang !inggi

.$ rbanisasi yang !ida !erenana dan !ida !erendali

3$ 9ida e"e!i"nya on!rol #e!or nyamu yang e"e!i" di daerah endemis

:$ 7eninga!an sarana !ranspor!asi (Depes 2& .00:)

paya pengendalian !erhadap "a!or ependuduan !ersebu! (!eru!ama on!rol

#e!or nyamu) harus !erus diupayaan& di samping pemberian !erapi yang op!imalpada penderi!a DBD& dengan !u'uan menurunan 'umlah asus dan ema!ian aiba!

penyai! ini$ %ampai saa! ini& belum ada !erapi yang spesi"i un!u DBD& prinsip

u!ama dalam !erapi DBD adalah !erapi supor!i"& yani pemberian airan penggan!i$

Dengan memahami pa!ogenesis& per'alanan penyai!& gambaran linis dan


3/17

pemerisaan labora!orium& diharapan pena!alasanaan dapa! dilauan seara e"e!i"

dan e"isien (;hen et al,.00


4/17

!ympani menapai 3&6o;$1,iperpiresia merupaan is!ilah pada demam

yang digunaan bila suhu !ubuh melampaui :1&1o; (106o>) (ania&.00)$

',),' Demam Be.da.ah

Demam berdarah (DBD) a!au dengue hemorrhagic fever adalah

penyai! #irus yang di!ularan oleh nyamu yang saa! ini men'adi

perha!ian u!ama masyaraa! in!ernasional$ Demam berdarah disebaran

epada manusia oleh nyamu Aedes aegypti$ %elain demam bedarah

dengue& Aedes aegypti 'uga merupaan pemba/a #irus demam uning

(yellow fever) dan hiungunya (Depes& .00:)$7enyebaran 'enis ini sanga! luas& melipu!i hampir semua daerah !ropis

di seluruh dunia$ Demam berdarah dengue adalah penyai! yang !erdapa!

pada ana dan de/asa dengan ge'ala u!ama demam& nyeri o!o! dan sendi

yang biasanya memburu se!elah dua hari per!ama (%yl#ana dan Gabriella&

.000)$

',),',) /ekto. Pen0akit

yamu Aedes aegypti de/asa beruuran lebih eil 'ia

dibandingan dengan ra!ara!a nyamu lain$ yamu ini

mempunyai dasar hi!am dengan bin!i bin!i pu!ih pada bagian

badan& ai& dan sayapnya$ yamuAedes aegypti 'an!an mengisap

airan !unlbuhan a!an sari bunga un!u eperluan hidupnya$

%edangan yang be!ina mengisap darah$ yamu be!ina ini lebih

menyuai darah manusia dari pada bina!ang$ Biasanya nyamu

be!ina menari mangsanya pada siang hari$ A!i#i!as menggigi!

biasanya pagi (puul


5/17

#irus dengue$ %eseorang yang didalam darahnya mengandung #irus

dengue merupaan sumber penularan penyai! demam berdarah$

Cirus dengue berada dalam darah selama : hari mulai 1. hari

sebelum demam$ Bila penderi!a !ersebu! digigi! nyamu penular&

maa #irus dalam darah aan iu! !erisap masu edalam lambung

nyamu$ %elan'u!nya #irus aan memperbanya diri dan !ersebar

diberbagai 'aringan !ubuh nyamu !ermasu didalam elen'ar

liurnya$

iraira 1 minggu se!elah mengisap darah penderi!a& nyamu

!ersebu! siap un!u menularan epada orang lain (masa inubasies!rinsi)$ Cirus ini aan !e!ap berada dalam !ubuh nyamu

sepan'ang hidupnya$ -leh arena i!u nyamu Aedes aegypti yang

!elah mengisap #irus dengue i!u men'adi penular (in"e!i")

sepan'ang hidupnya$ 7enularan ini !er'adi arena se!iap ali nyamu

menusumengigi!& sebelum mengisap darah aan mengeluaran air

liur melalui ala! !usunya (probosis) agar darah yang diisap !ida

membeu$ Bersama air liur inilah #irus dengue dipindahan dari

nyamu e orang lain (%iregar&.00:)$

',' Etiologi dan Patogenesis Demam dan Demam Be.da.ah

',',' Demam

Etiologi

%ubs!ansi yang menyebaban demam disebu! pirogen yang

berasal dari esogen maupun endogen$ Mayori!as pirogen esogen

adalah miroorganisme a!au senya/asenya/a !osi dari luar

!ubuh sedangan pirogen endogen adalah polipep!ida yang

dihasilan oleh 'enis sel pen'amu& !eru!ama monosi! maro"ag&pirogen memasui sirulasi dan menyebaban demam pada !inga!

!ermoregulasi di hipo!alamus (Bary& .008)$ Maammaam

demam

), Demam 2e.sisten 3demam meneta24


6/17

eadaan demam dimana enaian suhunya mene!ap dengan #ariasi

yang minimal$

', Demam inte.mitenenaian suhunya mene!ap dengan #ariasi yang luas& 'ia serangan

!er'adi pada hari dan dinamaan !er!ier (pada penyai! malaria)&

hari e dan selebihnya merupaan penyai! lim"oma$

5, Demam .emiten

%uhu !ubuh menurun !iap hari !e!api !ida pernah menapai !i!i

normal merupaan demam yang has pada penyai! 9B;& penyai!

yang disebaban oleh #irus& dan in"esi ba!eri (Mardia& .011)$ Pato-isiologi

%uhu !ubuh seara normal diper!ahanan pada ren!ang yang

sempi!& /alaupun !erpapar suhu lingungan yang ber#ariasi$ %uhu

!ubuh seara normal ber"lu!uasi sepan'ang hari& 0&5E; diba/ah

normal pada pagi hari dan 0&5E; dia!as normal pada malam hari$

%uhu !ubuh dia!ur oleh hipo!alamus yang menga!ur eseimbangan

an!ara produsi panas dan ehilangan panas$ 7rodusi panas

!ergan!ung pada a!i#i!as me!aboli dan a!i#i!as "isi$ ehilangan

panas !er'adi melalui radiasi& e#aporasi& ondusi dan on#esi$

Dalam eadaan normal !ermos!a! di hipo!alamus selalu dia!ur pada

set point sei!ar 3F;& se!elah in"ormasi !en!ang suhu diolah di

hipo!alamus selan'u!nya di!en!uan pemben!uan dan pengeluaran

panas sesuai dengan perubahanset point$

,ipo!alamus pos!erior ber!ugas meninga!an produsi

panas dan mengurangi pengeluaran panas$ Bila hipo!alamus

pos!erior menerima in"ormasi suhu luar lebih rendah dari suhu!ubuh maa pemben!uan panas di!ambah dengan meninga!an

me!abolisme dana!i#i!as o!o! ranga dalam ben!u menggigil dan

pengeluaran panas diurangi dengan #asoon!risi uli! dan

pengurangan produsi eringa! sehingga suhu !ubuh !e!ap


7/17

diper!ahanan !e!ap$ ,ipo!alamus an!erior menga!ur suhu !ubuh

dengan ara mengeluaran panas$ Bila hipo!alamus an!erior

menerima in"ormasi suhu luar lebih !inggi dari suhu !ubuh maa

pengeluaran panas di!inga!an dengan #asodila!asi uli! dan

menambah produsi eringa! (ania& .00)$

',',5 Demam Be.da.ah

Etiologi dan Pato-isiologi

%ampai saa! ini gigi!an nyamu merupaan sa!usa!unya ara

!ransmisi a!au penyebaran #irus denguedari sa!u orang e orang

lain$ 7ada penyai! yang 'uga di!ularan oleh artropoda seper!i

malaria& adangadang penularan !er'adi melalui !rans"usi darah$

7ada in"esi dengue, seara !eori!is ara i!upun mungin !er'adi$

Aan !e!api hal ini belum pernah di!emuan& arena pada !ahap

a/al penyai! periode viremia & hanya berlangsung dalam /a!u

yang singa! seali (:6 hari )& pada !ahap a/al penyai!$ Apabila

pada masa ini pasien digigi! nyamu #e!or demam dengue& maa

#irus i!u aan !erhisap bersama darah$ Cirus !ersebu! memerluan

/a!u 8 sampai 10 hari un!u berembang bia dan emudian

!erumpul dalam elen'ar liur nyamu& se'a saa! ini nyamu i!u

bersi"a! in"esius seumur hidupnya$ ?ia nyamu i!u menggigi!

orang yang !ida memilii eebalan !erhadap #irus dengue&

inoulasi #irus bersama air liur aan menyebaban penyai!$

9ransmisi #irus dengue mungin 'uga !er'adi apabila seeor

nyamu yang sedang menghisap darah pasien dengue !erganggu&

dan nyamu i!u segera menggigi! orang lain lagi$ Dengan ara ini#irus yang !erdapa!dalam sungu!nya aan masu e !ubuhorang

edua !anpa memerluan masapengeraman di dalam nyamu !adi$

',5 Diagnosa Demam Be.da.ah

Berdasaran ri!eria +,- 1


8/17

1) Demam a!au ri/aya! demam au!& an!ara . hari biasanya bi"asi$

.) 9erdapa! minimal 1 mani"es!asi perdarahan beriu! u'i bending posi!i"@

pe!eie& eimosis& a!au purpura@ perdarahan muosa@ hema!emesis dan

melena$

3) 9rombosi!openia ('umlah !rombosi! 100$000 ml)$:) 9erdapa! minimal 1 !anda ebooran plasma sbb

7eninga!an hema!ori! H.04 dibandingan s!andar sesuai umur dan

'enis elamin$

7enurunan hema!ori! H.04 se!elah mendapa! !erapi airan&

dibandingan dengan nilai hema!ori! sebelumnya$

9anda ebooran plasma seper!i e"usi pleura& asi!es& hipopro!einemia&

hipona!remia$

9erdapa! : dera'a! spe!rum linis DBD (+,-& 1


9/17

am8a. ) : De.a6at Klinis DBD menu.ut 9HO

',7 K.ite.ia Diagnosa

Diagnosis DBD di!egaan berdasaran ri!eria diagnosis menuru! +,-

!ahun 1


10/17

o %yo& di!andai dengan nadi yang epa! dan lemah ser!a penurunan

!eanan nadi& hipo!ensi& ai dan !angan dingin& lembab& dan

pasien !ampa gelisah$ ri!eria Kabo!oris

o 9rombosi!openia& (100$000L a!au urang)

o ,emoonsen!rasi dapa! diliha! dari peninga!an hema!ori! .04

a!au lebih (Depes 2& .00:)$

',* e6ala Demam Be.da.ah

Ge'ala a!au !anda u!ama DBD adalah demam !inggi seara mendada

diser!ai mua emerahan (flusfed face)& perdarahan& hepa!omegali$ Ge'ala

lain yang !ida has adalah anoresia& mual mun!ah& nyeri epala& nyeri

pada o!o! sendi$ Ge'ala lain perasaan yang !ida ena pada daerah

epigas!rium& nyeri di ba/ah lengungan iga anan& adangadang nyeri

peru! dapa! dirasaan di seluruh peru! (Depes 2& .00:)$

', Tatalaksana Te.a2i

',,) Demam

s!iraha! yang uup

Minum air yang banya

Asupan maanan harus !e!ap di'aga mesipun !ida na"su

maan harus !e!ap maan& un!u bayi selalu berian A%

a!au susu "ormula$

7erisa suhu !ubuh se!iap : 'am seali

ompres air hanga!

Beri oba! an!ipire!i seper!i parae!amol

De/asa 1 !able! (500mg) 3: ali sehari

Ana 15 !hn 11 sendo !eh sirup (1.0mg) 3:

ali sehari Ana 61. !hn 1 !able! (.50500mg)

Sege.a di8awa ke dokte. a2a8ila :

%eorang bayi menderi!a demam

Demam H 3


11/17

Demam !ida berurang se!elah . hari

Demam diser!ai au leher

Diser!ai ge'ala lain seper!i ruam uli!& sai! !enggoroan

bera!& ba!u dengan daha hi'au& sai! !elinga& sai! peru!&

diare& sai! 'ia buang air eil& pingsan$

e'ang berulang (Bary& .008)$

Keadaan Khusus Aki8at Demam

), Hi2e.2i.eksia

,iperpiresia adalah eadaan suhu !ubuh di a!as :1&1E;$

,iperperesia sanga! berbahaya pada !ubuh arena dapa!

menyebaban berbagai perubahan me!abolisme& "isiologi danahirnya erusaan susunan sara" pusa!$3 7ada a/alnya ana

!ampa men'adi gelisah diser!ai nyeri epala& pusing& e'ang

ser!a ahirnya !ida sadar$ eadaan oma !er'adi bila suhu

H:3E; dan ema!ian !er'adi dalam beberapa 'am bila suhu :3E;

sampai :5E;$ 7ena!alasanaan pasien hiperpiresia berupa

a$ Moni!oring !anda #i!al& asupan dan pengeluaran$

b$ 7aaian ana di lepas

$ Berian osigend$ Berian an!i on#ulsan bila ada e'ang

e$ Berian an!ipire!i$ Ase!amino"en dapa! diberian per

oral a!au re!al$ 9ida bolehmemberian deri#a!

"enilbu!aNon seper!i an!algin$

"$ Berian ompres es pada punggung anag$ Bila !imbul eadaan menggigil dapa! diberian

hlorpromaNine 0&51 mgrgBB ($C)$

h$ n!u menurunan suhu organ dalam berian airan

a;l 0&


12/17

e'ang demam merupaan eadaan yang umum di!emuan

pada ana hususnya usia 6 bulan 5 !ahun 'ia suhu !ubuh

ana 38F;

e'ang demam !erbagi men'adi dua& yai!u

A$ e'ang demam sederhana berlangsung singa! (urang

dari 15 meni!) dan bisa pulih embali

B$ e'ang demam omples berlangsung lebih dari 15

meni! dan berulang a!au lebih dari 1 ali e'ang selama

.: 'am$

am8a. ' : Tata #aksana Demam Dise.tai Ke6ang 3A.ie-;'()*4

',,' Demam Be.da.ah

eberhasilan !a!a lasana DBD !erle!a pada bagian

mende!esi seara dini pada "ase ri!is yai!u saa! suhu !urun ( the time

of devervescence)$ >ase ri!is umumnya !er'asi pada hari e!iga saa!


13/17

sai!$ 7ada dasarnya pengoba!an DBD bersi"a! simp!oma!is dan

suppor!i" yai!u menga!asi ehilangan airan plasma sebagai aiba!

peninga!an permeabili!as apiler dan perdarahan$ asus DBD perlu

dilauan pera/a!an in!ensi"$

9a!a lasana DBD "ase demam bersi"a! simp!oma!i dan

suppor!i" yai!u pemberian airan oral un!u menegah dehidrasi$

Bila airan oral !ida bisa diberian arena pasien mun!ah maa bisa

diberian asupan airan menggunaan in"us (Depes 2& .00:)$

Asupan airan yang menggunaan in"use bisa diberian laru!an

"isiologis a;l& laru!an iso!onis ringer la!a!& ringer ase!a! dan

gluosa 54 (%yl#ana dan Gabriella& .000)$

An!ipire!i !eradang diperluan namun& pada asus DBD

an!ipire!i !ida memban!u dalam pengurangan lama demam$ 2asa

haus dan dehidrasi !imbul aiba! pasien mengalami anoresia& mual

mun!ah dan demam !inggi$ Minuman yang disaranan pada pasien

DBD yai!u 'us buah& !eh manis& sirup& susu ser!a laru!an orali!

(Depes 2& .00:)$ 7emberian aspirin a!aupun oba! an!iin"lamasi

nons!eroid sebainya dihindari arena berisio !er'adinya perdarahan

pada saluran erna bagaian a!as (lambungduodenum) (;hen et al,

.00


14/17

100 mlg BB dalam .: 'am beriu!nya$ Bayi yang masih minum

A% !e!ap harus diberian disamping laru!an orali!$ Bila !er'asi e'ang

demam selama maa diberian an!ipire!i dan an!ionsul#an$

(Depes$ 2& .00:)

',< Pen=egahan Demam Be.da.ah

7engembangan #asin un!u penyai! DBD masih suli!& arena

pro!esi !erhadap 1. #irus dengue aan meninga!an risio penyai! DBD

men'adi lebih bera! (+,-& .008)$ 7enegahan dan penanggulangan penyai!

DBD dilauan seara promo!i" dan pre#en!i"& dengan pemberan!asan nyamu

#e!or (he/an peran!ara penularan)$ 7emberan!asan #e!or dapa! dilauan

pada s!adium de/asa maupun s!adium 'en!i$

a, Pem8e.antasan >ekto. stadium dewasa

7emberan!asan #e!or penyai! DBD pada /a!u !er'adi /abah sering

dilauan fogging a!au penyempro!an lingungan rumah dengan

inse!isida malathion yang di!u'uan pada nyamu de/asa$ ;aranya

adalah dengan menyempro! a!au mengasapan dengan menggunaan

mesin pengasap yang dapa! dilauan melalui dara! maupun udara$

Dari beberapa peneli!ian menun'uan bah/a pengasapan rumah

dengan malathion sanga! e"e!i" un!u pemberan!asan #e!or$ amun

egia!an ini !anpa diduung dengan apliasi aba!isasi& dalam beberapa

hari aan meninga! lagi epada!an nyamu de/asanya& arena 'en!i

yang !ida ma!i oleh pengasapan aan men'adi de/asa& un!u i!u

dalam pemberan!asan #e!or s!adium de/asa perlu diser!ai apliasi

aba!isasi$

8, Pem8e.antasan >ekto. stadium 6entik,

7emberan!asan #e!or s!adium 'en!i dapa! dilauan dengan

menggunaan inse!isida maupun !anpa inse!isida$ 7emberan!asan

'en!i dengan inse!isida$ nse!isida yang digunaan un!u


15/17

memberan!as 'en!i Aedes aegypti disebu! lar#asida yai!u Aba!e

(!emephos)$

Aba!e %G 1 4 die!ahui sebagai lar#asida yang paling aman

dibanding lar#asida lainnya& dengan reomendasi +,- un!u

dipergunaan sebagai pembunuh 'en!i nyamu yang hidup pada

persediaan air minum pendudu& sehingga egia!annya sering disebu!

aba!isasi$ n!u pemaaiannya dengan dosis 1 ppm (part per!million)&

yai!u se!iap 1 gram Aba!e 1 4 un!u se!iap 10 li!er air$ Aba!e se!elah

di!aburan e dalam air maa bu!iran pasirnya aan 'a!uh sampai e

dasar dan raun a!i"nya aan eluar ser!a menempel pada poripori

dinding !empa! air& dengan sebagian masih !e!ap berada dalam air$

9u'uan aba!isasi adalah un!u menean epada!an #e!or

serendahrendahnya seara seren!a dalam 'anga /a!u yang lebih

lama& agar !ransmisi #irus dengue selama /a!u !ersebu! dapa!

di!urunan$ %edang "ungsi aba!isasi bisa sebagai penduung egia!an

fogging yang dilauan seara bersamasama& 'uga sebagai usaha

menegah le!usan a!au meninga!nya penderi!a DBD (9im"ield #ab&

.013)$

=, Pem8e.antasan 6entik tan2a insektisida,

;ara pemberan!asan #e!or s!adium 'en!i !anpa menggunaan

inse!isida lebih dienal dengan pembersihan sarang nyamu (7%)$

egia!an ini merupaan upaya sani!asi un!u melenyapan on!ainer

yang !ida !erpaai& agar !ida member esempa!an pada nyamu

Aedes aegypti un!u berembang bia pada on!ainer !ersebu!

(+idiyan!o& .00)$ 9indaan pembersihan sarang nyamu melipu!i

!indaan mengu.as air on!ainer seara !era!ur seminggu seali&

menutu2 rapa! on!ainer air bersih& dan mengu8u. on!ainer beas

seper!i aleng beas& gelas plas!i& barang beas lainnya yang dapa!


16/17

menampung air hu'an sehingga men'adi sarang nyamu (dienal

dengan is!ilah tindakan ?5M@) (>a!hi dan ;a!harina& .005)$

BAB !!!KES!MPU#AN

BAB !/

DA"TAR PUSTAKA

Arie"& 2$>$ .015$ 7ena!alasanaan e'ang Demam$ $ontinuing %edical

&ducation$ 37'4$< 638660$ ?aar!a 7usa!$

Barry& B$A$& 9umbelaa& A$2$& ;hair& $ .008$ !iologi dan ara!eris!i

Demam Berepan'angan pada Ana di 2% Dr$ ;ip!o Mangunusumo ?aar!a$ Sari

'ediatri$ 3'4,10 8388$


17/17

;hen& $& 7ohan& ,$9$& dan %in!o& 2$ .00

Swamedikasi Demam Dan DBD

Documents

Transcript of Swamedikasi Demam Dan DBD