Surveilans Kesehatan Masyarakat

Surveilans kesehatan masyarakat semula hanya dikenal dalam bidang epidemiologi. Namun, dengan berkembangnya berbagai macam teori dan aplikasi surveilans diluar bidang epidemiologi surveilans manjadi cabang ilmu tersendiri yang diterpkan secara luas dalam bidang kesehatan masyarakat.Kata surveilans semula berasal dari bahasa Perancis surveillance yang secara harfiah dapat diartikan sebagai kata mengamati tentang sesuatu, yang dalam bidang kesehatan masayarakat dapat diartikan sebagai upaya monitoring kondisi kesehatan dimasyarakat, dimana hal tersebut bisa dipakai sebagai dasar perencanaan. Namun dalam perjalanannya terjadi beberapa permasalahan yaitu pertama perlu acuan dengan konsep dan definisi serta isi kegiatan yang dimengerti oleh semua pihak, sebab ilmu kesehatan masyarakat melibatkan berbagai macam keilmuan dan keahlian selain epidemiologi. Kedua masih sedikitnya informasi atau tulisan yang secara sistematis melaporkan kegiatan surveilans di indonesia.Sejarah perkembangan surveilans Ada enam masa perkembangan surveilans1. Abad Ke Empat Belas dan Lima BelasDimulainya beberapa tindakan yang dianggap sebagai tindakan surveilans antara lain pada tahun 1348 saat terjadi wabah penyakit pneumonia (Pneumonia plague) diangkatlah pengawas kesehatan di negara republik Venesia yang tugasnya mendeteksi dan menolak penumpang yang terkena penyakit ini. Lalu tahun 1377 di Marseilles dan di Venise tahun 1403 dilakukan tindakan penahanan atau dikenal sebagai tindakan karantina yang pertama kali dilakukan bagi penderita dan yang diduga sebagai penyebar penyakit ini.2. Abad Ke Enam belas Undang undang kematian di London atau lebih dikenal dengan London Bills of Mortality pada tahun 1532, namun untuk bidang kesehatan masyarakat beberapa abad kemudian manfaat ilmiahnya baru dirasakan, dan di perkenalkan oleh Jhon Graunt3. Abad Ke Tujuh Belas Pada abad ini pencatatan dilakukan secara sporadis dan hanya dilakukan bila ada wabah pes, yang dilaporkan setip minggunya tentang orang orang yang dikubur dan penyebab kematiannya, lalu di susun laporan statistik kematian dari beberapa paroki dan interpretasikan bagaimana keadaan wabah pes di kota london. Laporan ilmiah pertama disusun oleh Jhon Graunt pada tahun 1662, beliau memperlajari konsep jumlah dan pola penyakit secara epidemiolagis, dalam buku yang berjudul Natural and Political Observation on the Bills of Moryality4. Abad Ke Delapan Belas Tahun 1776 Johan Peter Frank Melaksanakan tindakan surveilans dengan mengangkat polisi kesehatan di Jerman, yang tugasnya berkaitan dengan pengawasan kesehatan anak sekolah, pencegahan Kecelakaan, pengawasan kesehatan ibu dan Anak, pemeliharaan sanitasi air dan limbah. Yang dikemudian disusun menjadi buku yang menyajikan secara jelas dan rinci tentang kebijaksanaan dalam kesehatan. 5. Abad ke Sembilan BelasDalam buku Superintendant of statistical Departement of the General Registrars Office pada tahun 1839 1879 di Inggris William Farr mengumpulkan, mengolah, menganalisa, dan menginterpretasikan statistik Vital serta menyebarluaskan hasilnya dalam bentuk laporan mingguan, bulanan, da tahunan. Karena Wiliian Farr dikenal sebagai pendiri Konsep Surveilans secara modern 6. Abad Dua Puluh Peningkatan pemakaian konsep surveilans untuk pendekatan epidemi dan pencegahan penyakit mulai dikenal pada abad dua puluh. Sebenarnya beberapa negara sudah mulai dari tahun 1878, dan tahun 1925 di amerika semua negara bagaian harus melaporkan beberapa penyakit seperti penyakit penyakit infeksi, demam kuning, pes dan cacar air. Dan untuk saat ini penyakit yang dilaporkan bertambah banyak termasuk HIV dan AIDS.Definisi dan konsep pelaksanaan SurveilansTahun 1963 Alexander Langmuir mendefinisikan surveilans The Continued wacth fullness over the distribution and trends of incidens through the systematic collection, consolodation, and evaluation of morbidity and mortality reports and other relevant data together with timely and regular dissemination to those who need to knowDan tahun 1968 sidang Majelis Umum Kesehatan PBB yang ke 21 pengertian surveilans adalah The systematic Collection And Use Of Epidemiological information for the planning implementation, and assessment of disesase control in shortt surveilans implied information for action. Sehingga surveilans dikelompokkan menjadi.1. Surveilans Epidemiologi dan Kesehatan MasyarakatMenurut WHO adalahThe ongoing systematic collection, analysis and interpretation of health data essential to the planning, implementation, and evaluation of public health practice, closely integrated with timely dissemination of these to those who need to know. The final link of the survaillance chain is the application of these data to prevention and control surveillance system includes a functional capacity for data collection analysis and dissemination linked to public health program2. Surveilans dan MonitoringMonitoring adalah kegiatan yang dilakukan secara berkala dan berkesinambungan untuk mengetahui hubungan antara kejadian dengan intervensi yang dilakukan.3. Kejadian atau Kondisi Kesehatan dalam Surveilans4. Maksud dan Tujuan Surveilans Kesehatan MasyarakatUntuk mendeteksi perubahan pada trend atau distribusi penyakit dalam rangka memulai penyelidikan atau melakukan tindakan pengendalian5. Aspek Legal dan EtikaHipocrates mengatakan secara tegas bahwa informasi kesakitan hanya dapat diberikan kepada orang lain untuk kepentingan penderita atau orang orang yang secara langsung mempunyai kewajiban merawatnya.6. Sumber DataSumber data dapat berupa sumber data tradisional, mortalitas, morbiditas, laporan epidemik, laporan laboratorium, laporan kasus per individu, penelusuran endemik di laporan, reservoir binatang dan studi distribusi vektor, serta data demografi7. Sumber Data Lain8. Metode Pengumpulan Data dan Sistem Surveilans9. Prosedur Pengumpulan Data10. Sistem Surveilans11. Metoda Analisis Data, Interpretasi, Diseminasi, dan Keterkaitannnya dengan Tindakan /Intervensi Kesehatan Masyarakat12. Unsur unsur dari Surveilans Epidemiologia. Pencatatan Kematianb. Laporan Penyakitc. Laporan Wabahd. Pemeriksaan Laboratoriume. Penyakit Khususf. Penyelidikan Wabahg. Surveih. Penyelidikan Tentang distribusi dari Vektor dan reservoir penyakiti. Penggunaan obat-obatan, sera, dan vaksinj. Keterangan tentang penduduk serta lingkungan13. Kegunaan Surveilans EpidemiologiDasar dasar Surveilans Penyakit10 sumber/jenis data yang relevan untuk surveilans penyakit1. Laporan Kematian2. Laporan Kesakitan3. Laporan Wabah4. Laporan Laboratorium5. Laporan hasil penyelidikan kasus perorangan6. Laporan Penyelidikan wabah7. Survei Khusus ( misal perwatan penderita di rumah sakit, register penyakit, survei serologistik)8. Informasi tentang hewan sumber penularan dan vektor9. Data demografi10. Data lingkunganTujuan akhir surveilans penyakit adalah untuk menentukan luasnya infeksi dan resiko penularan penyakit sehingga tindakan pemberantasan dapat dijalankan secara efektif dan efisien.Dasar Hukum Pelaporan Morbiditasa. UU No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatanb. UU No. 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakitc. UU No 17 Tahun 1999 Tentang Ibadah Hajid. Kepmenkes No 1116 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.e. Kepmenkes No 1479 Tahun 2003 Tentang STP.Telaah Laporan MorbiditasBeberapa pertanyaan dasar untuk dasar keputusan untuk melakukan penyelidikan epidemiologi1. Apakah Surveilans atau tujuan pemberantasan penyakit mengharuskan penyelidikan/tidak?2. Apakah infeksi bersifat luar biasa dari segi waktu dan tempat kejadian atau jumlah karakteristik dari orang orang yang beresiko?3. Kecurigaan adanya suatu penularan Common Source pada dua atau lebih kasus penyakit.4. Apakah Penyakitnya berat pada orang orang golongan resiko tinggi?5. Apakah pengetahuan yang diperoleh dari penyelidikan membantu pemahaman yang lebih baik terhadap suatu penyakit?6. Adakah cara cara pencegahan atau pemberantasan penyakit tersebut?Analisis Laporan MorbiditasAnalisa data ini untuk membandingkan data dengan suatu nilai yang normal, mencari perbedaan, dan menilai makna perbedaan tersebut.Metode Metode Surveilans1. Sistem Pelaporan Rutin Pada laporan ini data didasarkan pada kontak langsung dengan individu yang sakit, bahkan meninggal, dan dalam beberapa kasus informasi merupakan perpanjangan tangan dari suatu hubungan.2. Sistem Pelaporan SentinelSistem pelaporan sentinel digunakan untuk melaporkan kasus penyakit dan kematian yang terlihat dan diagnosa dari fasilitas yang dimiliki unit pelayanan.3. Survei dan Studi studi khususSurvei dapat di gunakan untuk berbagai hal seperti untuk memberikan perkiraan tentang kejadian atau prevalensi dari suatu penyakit, dapat juga digunakan untuk memperkirakan mortality rate. Juga bisa digunakan untuk mengevaluasi reliabilitas dari sistem pelaporan rutin, dan sebagai suatu metode yang lebih akurat dan praktis untuk mengukur pola penyakit yang ada pada fasilitas fasilitas kesehatan serta hendaknya diulang secara periodik guna mengembangkan data trend.4. Investivigasi kasus/WabahDitujukan untuk mengidentifikasi penyebab dari suatu kematian atau penyakit.5. Sistem Registrasi Vital6. SensusDesain Sistem SurveilansRuang LingkupMeliputi masalah morbiditas, mortalitas, gizi, demografi, pelayanan kesehatan, kesehatan, dan keselamatan kerja, kesehatan lingkungan, serta beberapa faktor resiko yang terjadi pada individu, keluarga, masyarakat dan lingkungan sekitarnya.Menurut tempat dibagi 2 yaitu:1. Surveilans epidemiologi dalam masyarakat2. Surveilans epidemiologi di rumah sakit

Kegiatan Surveilans Epidemiologi1. Pangumpulan dataData yang dikumpulkan adalah data epidemiologi yang jelas dan tepat dan ada hubungan dengan penyakit yang bersangkutan2. Pengolahan, Analisis, interpretasiPengolahan data dimaksudkan untuk menyiapkan data agar mudah dalam melakukan analisa data, analisa data di tujukan untuk melihat variabel variabel yang menggambarkan suatu permasalahan dan faktor faktor yang mempengaruhinya.3. Penyebarluasan (Diseminasi) InformasiAgar data yang sudah terkumpul dapat memberikan informasi yang dapat di mengerti dan bisa digunakan dalam menentukan arah kebijakan, serta upaya pengendalian dan evaluasi yang baik.4. Pentingnya umpan balik dalam surveilansDan yang tidak kalah penting adalah feed back dari data yang telah di interpretasikan agar dapat mengetahui sejauh mana data yang ada sdh dimengerti atau belumLangkah Desain Sistem Surveilans1. Tentukan TujuanTujuannya adalah untuk menjawab pertanyaan apa yang ingin diketahui dan hendaknya harus SMART ( Spesifik, Measureable, Action oriented, Realistic, Time frame)2. Definisi kasusHarus terdiri dari kasus klinis dan memiliki tingkatan3. Menentukan Sumber data atau mekanisme pengumpulan dataMenentukan indikator yang diperlukan di sesuaikan dengan tujuan surveilans yang diharapkan.4. Membuat instrumen pengumpulan data5. Uji lapanganUji lapangan di gunakan untuk melihat feasibility dan accetability, hasil uji lapangan dapat memperlihatkan bagaimana suatu informasi bisa didapat kan dan bisa mendeteksi kesulitan prosedur pengumpulan data6. Mengembangkan metode analisis7. Mengembangkan mekanisme diseminasiLangkah langkah Merancang Surveilans1. Spesifikasi tujuan surveilansTujuan Spesifikasi, Untuk memperkirakan kebutuhan, Mengidentifikasi Faktor faktor resiko, Identifikasi Wabah, Identifikasi wabah, mengamati trend, mengevaluasi dampak, dan menjelaskan pemyebab- penyebab. 2. Definisikan data surveilans untuk di kumpulkanLangkah ini membimbing anda dalam melalui suatu serial dari sub langkah menuju tujuan dimana data akan dikumpulkan oleh sistem anda, seberapa sering, dari sumber mana dan menggunakan prosedur yang mana.3. Seleksi metode surveilansPada langkah ini dilakukan seleksi terhadap prosedur pengumpulan data untuk tiap tiap indikator, yang artinya akan diputuskan apakah mengumpulkan data dari pelaporan rutin, menyusun suatu sistem sentinel atau melakukan sesuatu survei khusus untuk mengumpulkan data.4. Kembangkan prosedur pengumpulan data5. Kumpulkan dan tabulasikan data6. Analisa dataMelakukan analisa data sebaiknya dilakukan pada setiap tingkatan sistem surveilans, data surveilans bisa di sampaikan dalam beberapa bentuk sebelum di analisa yaitu :- Tabel ringkasan Dalam tabel ringkasan dapat berisi penyebara presentase dan sebagian menyertakan angka angka rata -rata. - Grafik peyakit - Peta Dengan Peta akan memudahkan pemantauan penyebaran kasus secara geografis sehingga mudah dalam mengidentifikasi lokasi kasus. Juga dapat berguna untuk administrasi tingkat tinggi seperti menunjukkan jumlah kasus malaria pada tiap tiap desa, kota atahu kabupapaten- Perhitungan Rate dan rasioPerhitungan rate dan rasio sebaiknya dilakukan pada populasi yang besar untuk menghasilkan gambaran masalah kesehatan dari ppopulasi yang akurat.- AnalisisKegunaan analisis untuk mengidentifikasi pola penyakit, indentifikasi penyebab penyakit, spike ( Peningkatan/penurunan yang tajam dalam jumlah kasus), cluster (Pengelompokan kasus menurut periode, area dan kelompok umur), Trend Penyakit, dan variasi sistematis 7. Pengambilan tindakanDari data yang telah dianalisa dapat diambil beberapa petunjuk dan kemungkinan dalam pemecahan masalah, dimana petunjuk penting tersebut adalah - Apa tindakan yang akan diambil ( sebaiknya spesifik sesuai kasusu yang ada)- Siapa orang orang bertanggung jawab dalam pelaksanaan tindakan- Kapan tindakan tersebut dilaksanakan8. Persiapkan dan sajikan laporanKebanyakan sistem surveilans pada tingkat pusat, namun dalam penyusunannya juga dibutuhkan laporan dari setiap unit yang ada di desa, kota kabupaten hingga provinsi untuk dianalisis dan di interpretasikan. Yang kemudian diolah pusat dan dikirimkan kembali untuk dipergunakan di kabupaten, kota hingga provinsi.Penyelidikan Epidemiologi di lapanganKonfirmasi/Menegakkan diagnosisTegakkan diagnosis dengan menganalisa gejala dan tanda klinik dari penderita penyakitMenentukan Apakah peristiwa itu suatu letusan?wabah atau bukanMembandingkan beberapa informasi yang telah didapat tentang penderita lalu dibandingkan dengan definisi yang telah ditentukan karena Outbreak atau Epidemi.Rumusan suatu Hipotesis SementaraHipotesis sementara (Teori sementara) dirumuskan dengan tujuan menerangkan hubungan distribusi faktor faktor penyakit yang didapatkan dengan situasi tempat lingkungan yang terjadi selama masa penularan dalam hubungan kausal yang sering terjadi secara langsung.Rencana Penyelidikan Epidemiologi yang lebih DetailBerdasarkan data yang telah dikumpulkan, juga ditambahkan data tambahan yang masih diperlukan dari sumber informasi yang telah tersedia untuk menguji kebenaran hipotesis yang telah di formulasikanAnalisis dan interpretasi dataLakukan pemeriksaan data hasil penyelidikan di lapangan, kemudian analisa dan interpretasikan yang telah dikumpulkan, dan juga terapkan uji statistik pada data serta interpretasi data secara kesulurahanTes Hipotesis dan rumuskan kesimpulanDari hasil analisa lakukan tes hipotesis yang telah dibuat lalu pilih satu atau dua hipotesis yang mendekati kebenaran atau menolak kebenaran dan harus sesuai dengan sifat penyebab penyakit, sumber infeksi, cara penularan, dan faktor lain yang mungkin memegang peranan dengan terjadinya out break/epidemiLakukan Tindakan PenanggulanganTentukan cara dan langkah penanggulangan yang paling efektif didasarkan atas realita yang ada dan diketahui, serta gunakan informasi yang telah dikumpulkan selama penyelidikan.Buatlah Laporan lengkap Tentang penyelidikan epidemiologi tersebutBuat laporan secara tertulis mengenai penyelidikan epidemiologi yang telah dilakukan serta penemuan penemuan yang telah didapatkan. Sumber sumber data surveilans1. Data Kematian2. Data Petugas Kesehatan3. Data Kesakitan4. Data Laboratorium5. Data rumah sakit6. Data perawatan Kesehatan Pasien yang sudah sembuh7. Topik Khusus8. Survei Kesehatan dan populasiSistem Surveilans untuk indikator Penyakit 1. Populasi Hewan2. Data lingkungan3. Obat/Penggunaan Biologi4. Data Siswa dan pekerjaSumber informasi kesehatanSumber informasi kesehatan dapat terdiri dari satu program atau juag berupa masalah masalah kesehatan komunitas, atau informasi data perawatan kesehatan.Kegiatan Surveilans Khusus1. Populasi ManusiaUntuk mengetahui kerentanan populasi terhadap penyakit baik yang dapat dicegah dengan vaksin dan mengetahui adanya suatu infeksi termasuk infeksi tersembunyi.2. Populasi HewanUntuk mengetahui morbiditas dan mortalitas karena penyakit yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia, penyebab penyakit pada hewan baik peliharaan atau liar, serta peningkatan dan penurunan besarnya populasi hewab sumber penularan dan vektor.3. Faktor LingkunganUntuk mengetahui pencemaran air minum umum, susu, dan bahan makanan, juga pada kondisi alam yang memungkinkan menyebarnya atau terpeliharanya hewan yang mungkin menjadi sumber atau vektor penyakitLaporan Surveilans Dinas KesehatanLaporan digunakan sebagai media informasi pada masyarakat tentang informasi informasi tentang pencegahan penyakit dan diagnosa penyakit tertentu, dan ringkasan penyelidikan epidemiologi yang sedang berjalan atau baru selesaiPedoman Evaluasi Sistem SurveilansGaris Besar Kegiatan Evaluasi Sistem Surveilansa. Uraikan Kepentingan kesehatan masyarakat dari peristiwa kesehatan yang dimaksudb. Uraikan sistem yang dievaluasic. Tunjukkan tingkat kegunaan dengan menguraikan kegiatan yang dapat dilakukan dari hasil sistem surveilansd. Evaluasi sistem menurut sifat Kesederhanaan, Flesibelitas, Kemudahan diterima, sensitivitas, Nilai prediksi positif, Ketersediaan, dan Ketepatan Waktu.Pelaksanaan Evaluasi SistemA. Kepentingan Kesehatan MasyarakatB. Penjelasan SistemC. KegunaanD. Sifat sifat dari sistemIndikator Kesehatan dan SurveilansIndikator Umum1. Angka Pertumbuhan Penduduk2. Kepadatan Penduduk3. Persentasi Penduduk Perkotaan4. Angka Kelahiran kasar5. Angka Kelahiran Menurut Umur6. Angka Kelahiran Total7. Angka Buta Huruf8. Rasio Beban Tanggungan9. Kepadatan Penghuni Rumah10. Angka Melek Huruf Wanita11. Presentase Rumah SehatIndikator Kesehatan- Infant Maternal Mortality Rate- Neonatal Mortality Rate- Postneonatal Mortality RateIndikator Penilaian Baseline Surveilans1. Indikator Kuantitatif- Sumber daya surveilans- Sumber daya manusia- Jumlah alokasi biaya yang disiapkan- Komponen surveilans- Investivigasi KLB- Kewaspadaan Dini- Ketanggapan- Pelaporan- Monitoring dan evaluasi- Diseminasi Informasi- Jejaring- Ouput dan Kinerja2. Indikator Kualitatif- Sumber daya- Pengumpulan dan Kompilasi data- Analisa dan Interpretasi- Investasi KLB- Kewaspadaan Dini- Ketanggapan- Pelaporan- Monitoring dan Evaluasi- Diseminasi dan Umpan Balik- Jejaring- Output dan Kinerja

BAB IPENDAHULUAN1. Pengantar.Surveilans merupakan salah satu unsur penting didalam program pencegahan penyakit, baik penyakit menular maupun penyakit tidak menular. Informasi dari hasil surveilans dapat dipakai sebagai salah satu bahan pertimbangan dalam penyusunan perencanaan pencegahan, penanggulangan dan pemberantasan penyakit, upaya penerapan (implementation) serta evaluasi tindakan (intervensi) program kesehatan masyarakat. Selanjutnya data surveilans juga dapat dipakai pada beberapa kepentingan misalnya dalam penentuan perioritas kegiatan kesehatan masyarakat maupun untuk menilai efektifitas kegiatan.Dengan berjalannya waktu serta meningkatnya pengetahuan manusia di berbagai bidang, termasuk pengetahuan di bidang epidemiologi sebagai sains, yang didasarkan atas pengamatan terhadap fenomena penyakit dalam masyarakat, beranggapan bahwa keadaan tersebut merupakan suatu fenomena yang terjadi secara teratur (ordered phenomena) dan bukan sebagai suatu kejadian yang berkaitan dengan kekuatan gaib.Sesudah perang Dunia II, ilmu kesehatan pada umumnya dan bidang epidemiologi khususnya, berkembang dengan pesat. Banyak negara telah dibebaskan dari penyakit-penyakit menular berbahaya sebagai hasil dari kemajuan tersebut. Pada program pemberantasan penyakit-penyakit menular mutlak diperlukan data penyakit untuk dipakai sebagai dasar perencanaan program. Untuk menilai (evaluation) keberhasilan program, dapat dilakukan dengan cara mengukur dampaknya terhadap penyakit-penyakit yang masuk dalam program pemberantasan. Data yang diperlukan tidak terbatas pada data tentang penderita saja akan tetapi kita juga harus mengumpulkan keterangan-keterangan tentang tempat dan waktu kejadian dan faktor-faktor lain yang berhubungan dengan penyakit itu sendiri. Selanjutnya bila kita telah mengenal penyakit tersebut maka dapat dibuat suatu perencanaan tindakan yang paling efisien dan efektif.Untuk memenuhi kebutuhan data epidemiologi maka kegiatan surveilans sebagai unsur penunjang mutlak perlu didalam pengumpulan data tentang data penderita, penyebab, lingkungan serta semua faktor yang berperan dalam desease causation. Dengan demikian kegiatan pengamatan ini sekarang dinamakan surveilans epidemiologi.

SURVEILANS KESEHATANMASYARAKATPosted: Februari 28, 2011 in Bahan Kuliahku Kaitkata:Dasar Surveilans Kesehatan masyarakat, EPIDEMIOLOGI 4Surveilans Kesehatan Masyarakat dapat didefinisikan sebagai upaya rutin dalam pengumpulan, analisis dan diseminasi data yang relevan yang diperlukan untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan masyarakat. Sedangkan Epidemiologi didefinisikan sebagai studi sistematis yang dilakukan untuk mempelajari fakta-fakta yang berperan atau mempengaruhi kejadian dan perjalanan suatu penyakit atau kondisi tertentu yang menimpa masyarakat. Oleh karena itu untuk memberantas suatu penyakit menular diperlukan pengetahuan tentang Epidemiologi penyakti tersebut serta tersedianya data surveilans yang dapat dipercaya yan berkaitan dengan kejadian penyakit tersebut. Pelaporan Penyakit Menular hanya salah satu bagian saja namun yang paling penting dari suatu system surveilans kesehatan masyarakat. Bertambahnya jumlah penduduk dan overcrowding mempercepat terjadinya penularan penyakit dari orang ke orang. Faktor pertumbuhan dan mobilitas penduduk ini juga memperngaruhi perubahan gambaran Epidemiologis serta virulensi dari penyakit menular tertentu. Perpindahan penduduk dari satu wilayah ke wilayah baru yang mempunyai ekologi lain membawa konsekuensi orang-orang yang pindah tersebut mengalami kontak dengan agen penyakit tertentu yang dapat menimbulkan masalah penyakit baru. Apapun jenis penyakitnya, apakah dia penyakit yang sangat prevalens di suatu wilayah ataukah penyakit yang baru muncul ataupun penyakit yang digunakan dalam bioteririsme, yang paliang penting dalam upaya pencegahan dan pemberantasan adalah mengenal dan mengidentifikasinnya sedini mungkin.Untuk mencapai tujuan tersebut maka system surveilans yang tertata rapi sangat diperlukan. CDC Atlanta telah mengembangkan rencana strategis untuk mengatasi masalah-masalah yang muncul termasuk mengembangkan jaringan susrveilans sentinel, pengembangan pusat-pusat surveilans berbasis masyarakat dan berbagai proyek yang melengkapi kegiatan surveilans. Sebagai tambahan, Journal baru yang berjudul Emerging Infectious Diseases telah diterbitkan. CDC dengan WHO telah pula melakukan kerjasama tukar menukar informasi melalui media elektronika sejak tahun 1990 an. Bagaimanapun juga deteksi dini terhadap suatu kejadian penyakit menular sangat tergantung kepada kejelian para petugas kesehatan yang berada di ujung tombak untuk mengenali kejadian kesehatan yang tidak biasa secara dini.Dokter atau tenaga kesehatan yang menemukan yang aneh di lapangan punya kewajiban untuk melaporkan kepada otoritas kesehatan yang lebih tinggi agar dapat dilakukan tindakan yang semestinya. Sistem pelaporan pasif punya kelemahan karena sering tidak lengkap dan tidak akurat terutama untuk penyakit-penyakit yang prevalen. Sistem pelaporan pasif ini perlu didorong setiap saat agar bias didapatkan laporan yang lebih lengkap dan tepat waktu teurtama untuk penyakit-penyakit menular yang mempunyai dampak kesehatan masyarakat yang luas termasuk penyakit-penyakit yang mungkin dipakai untuk melakukan bioterorisme. Dengan segala kelemahan yang dimilikinya system pelaporan menular tetap merupakan garis terdepan dari Sistem Kewaspadaan Dini kita dalam upaya mencegah dan memberantas penyakit menular. Oleh karena itu setiap petugas kesehatan tahu dan sadar akan pentingnya melaporkan kejadian penyakit menular, cara-cara pelaporan dan manfat dari pelaporan ini.

Konsep Dasar Surveilans Epidemiologi

Dalam disiplin Ilmu Epidemiologi, dikenal sebuah metode Surveilans Epidemiologi yaitu sebuah rangkaian kegiatan mengumpulkan berbagai data atau informasi dari kejadian penyakit secara teratur dan terus menerus untuk menentukan beberapa tindakan yang diambil oleh petugas / pengambil kebijakan dalam kesehatan.

Definisi dari Surveilans Epidemiologi itu sendiri beragam, namun intinya adalah sama.Surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data secara terus menerus serta penyebaran informasi pada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan. (WHO)

Surveilans epidemiologi adalah pengumpulan dan pengamatan secara sistematik berkesinambungan, analisa dan interprestasi data kesehatan dalam proses menjelaskan dan memonitoring kesehatan dengan kata lain surveilans epidemiologi merupakan kegiatan pengamatan secara teratur dan terus menerus terhadap semua aspek kejadian penyakit dan kematian akibat penyakit tertentu, baik keadaan maupun penyebarannya dalam suatu masyarakat tertentu untuk kepentingan pencegahan dan penanggulangan. (Noor,1997).

Surveilans epidemiologi adalah pengamatan yang terus menerus atas distribusi, dan kecenderungan suatu penyakit melalui pengumpulan data yang sistematis agar dapat ditentukan penanggulangannya yang secepat-cepatnya (Gunawan, 2000).Jenis Surveilans Epidemiologi

Penerapan metode surveilans epidemiologi, tentu disesuaikan dengan kajian atau dasar kejadian yang memerlukan kegiatan surveilans itu sendiri. Sedikitnya ada 6 jenis surveilans dalam epidemiologi yang sering digunakan, diantaranya sebagai berikut:

Surveilans Individu (individual surveillance) yaitu jenis surveilans epidemiologi yang mendeteksi dan memonitor individu individu yang mengalami kontak dengan penyakit serius, misalnya pes, cacar, tuberkulosis, tifus, demam kuning, sifilis. Surveilans individu memungkinkan dilakukannya isolasi institusional segera terhadap kontak, sehingga penyakit yang dicurigai dapat dikendalikan.

Surveilans Penyakit (disease surveillance) yaitu jenis surveilans epidemiologi yang melakukan pengawasan terus-menerus terhadap distribusi dan kecenderungan insidensi penyakit, melalui pengumpulan sistematis, konsolidasi, evaluasi terhadap laporan-laporan penyakit dan kematian, serta data relevan lainnya. Jadi fokus perhatian surveilans penyakit adalah penyakit, bukan individu.

Surveilans Sindromik (syndromic /multiple disease surveillance) yaitu kegiatan yang melakukan pengawasan terus-menerus terhadap sindroma (kumpulan gejala) penyakit, bukan masing-masing penyakit. Surveilans sindromik mengandalkan deteksi indikator-indikator kesehatan individual maupun populasi yang bisa diamati sebelum konfirmasi diagnosis. Surveilans sindromik mengamati indikator-indikator individu sakit, seperti pola perilaku, gejala-gejala, tanda, atau temuan laboratorium, yang dapat ditelusuri dari aneka sumber, sebelum diperoleh konfirmasi laboratorium tentang suatu penyakit.

Surveilans Laboratorium, jenis surveilans berbasis laboratorium digunakan untuk mendeteksi dan memonitor penyakit infeksi. Sebagai contoh, pada penyakit yang ditularkan melalui makanan seperti salmonellosis, penggunaan sebuah laboratorium sentral untuk mendeteksi strain bakteri tertentu memungkinkan deteksi outbreak penyakit dengan lebih segera dan lengkap daripada sistem yang mengandalkan pelaporan sindroma dari klinik-klinik.

Surveilans Terpadu (integrated surveillance) yaitu menata dan memadukan semua kegiatan surveilans di suatu wilayah yurisdiksi (negara/ provinsi/ kabupaten/ kota) sebagai sebuah pelayanan publik bersama. Surveilans terpadu menggunakan struktur, proses, dan personalia yang sama, melakukan fungsi mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk tujuan pengendalian penyakit. Kendatipun pendekatan surveilans terpadu tetap memperhatikan perbedaan kebutuhan data khusus penyakit-penyakit tertentu.

Surveilans Global, yang terakhir adalah surveilans yang dilakukan secara serempak di seluruh dunia, yang manyatukan para praktisi kesehatan, peneliti, pemerintah, dan organisasi internasional untuk memperhatikan kebutuhan-kebutuhan surveilans yang melintasi batas-batas negara. Kegiatannya ditujukan untuk mengawasi ancaman aneka penyakit menular yang menyebar pada skala global, baik penyakit-penyakit lama yang muncul kembali (re-emerging diseases), maupun penyakit-penyakit yang baru muncul (newemerging diseases), seperti HIV/AIDS, flu burung, dan SARS

Kegiatan Pokok Surveilans Epidemiologi

Ada 5 komponen utama dari kegiatan Surveilans Epidemiologi1. Pengumpulan/pencatatan kejadian (data) yang dapat dipercaya.2. Pengelola data untuk dapat memberikan keterangan yang berarti.3. Analisis dan interpretasi data untuk keperluan kegiatan.4. Perencanaan penanggulangan khusus dan program pelaksanaannya.5. Evaluasi/penilaian hasil kegiatan.Pengumpulan Data: Pencatatan insidensi berdasarkan laporan rumah sakit, puskesmas, dan sarana pelayanan kesehatan lain, laporan petugas surveilans di lapangan, laporan masyarakat, dan petugas kesehatan lain; Survei khusus; dan pencatatan jumlah populasi berisiko terhadap penyakit yang sedang diamati. Tehnik pengumpulan data dapat dilakukan dengan wawancara dan pemeriksaan. Tujuan pengumpulan data adalah menentukan kelompok high risk; Menentukan jenis dan karakteristik (penyebabnya); Menentukan reservoir; Transmisi; Pencatatan kejadian penyakit; dan KLB.

Pengelolaan Data: Data yang diperoleh biasanya masih dalam bentuk data mentah (row data) yang masih perlu disusun sedemikian rupa sehingga mudah dianalisis. Data yang terkumpul dapat diolah dalam bentuk tabel, bentuk grafik maupun bentuk peta atau bentuk lainnya. Kompilasi data tersebut harus dapat memberikan keterangan yang berarti.

Analisis dan Interpretasi Data: Data yang telah disusun dan dikompilasi, selanjutnya dianalisis dan dilakukan interpretasi untuk memberikan arti dan memberikan kejelasan tentang situasi yang ada dalam masyarakat.

Distribusi Data: Setelah analisis dan interpretasi data serta telah memiliki keterangan yang cukup jelas dan sudah disimpulkan dalam suatu kesimpulan, selanjutnya dapat disebarluaskan kepada semua pihak yang berkepentingan, agar informasi ini dapat dimanfaatkan sebagai mana mestinya.

Evaluasi: Hasil evaluasi terhadap data sistem surveilans selanjutnya dapat digunakan untuk perencanaan, penanggulangan khusus serta program pelaksanaannya, untuk kegiatan tindak lanjut (follow up), untuk melakukan koreksi dan perbaikan-perbaikan program dan pelaksanaan program, serta untuk kepentingan evaluasi maupun penilaian hasil kegiatan.

Tujuan dariSurveilans Epidemiologi Untuk memantau kecenderungan penyakit Untuk deteksi dan prediksi terjadinya KLB (Kejadian Luar Biasa) dari sebuah penyakit Memantau kemajuan suatu program pemberantasan Menyediakan informasi untuk perencanaan pembangunan pelayanan kesehatan Memperkirakan besarnya suatu kesakitan atau kematian yang berhubungan dengan masalah yang sedang diamati. Bisa digunakan sebagai dasar penelitian untuk menentukan suatu tindakan penanggulangan atau pencegahan penyakit Mengidentifikasikan faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian suatu penyakit Memungkinkan seseorang untuk melakukan penilaian terhadap tindakan penanggulangan Mengawali upaya untuk meningkatkan tindakan-tindakan praktek klinis oleh petugas kesehatan yang terlibat dalam sistim surveilans. Pembuatan policy dan kebijakan pemberantasan penyakitDalam menjalankan kegiatan surveilans epidemiologi, diperlukan keterpaduan satu sama lain, untuk itu ditetapkan sebuah atribut / pedoman dalam pelaksanaannya. Sebuah kegiatan surveilans epidemiologi hendaknya mengikuti beberapa kriteria seperti sederhana, fleksibel, bisa diterima (acceptability), sensitif (sesuai dengan laporan kasus, proporsi dari masalah kesehatan), benar dan tepat waktu.