Surat Pernyataan untuk PNS.docx file · Web viewDemikian pernyataan ini saya buat,...

2
SURAT PERNYATAAN (Untuk PNS) Yang bertanda tangan bawah ini : Nama : Sudarjat, S.Pd.I NIP : 197807182010011010 Tempat tugas : SMAN 1 Cijeruk Pangkat/Gol. : Penata Muda / III a Gaji Pokok : Rp. 2.255.200 Lulus Sertifikasi tahun : 2012 NRG : 121272279014 SK. Dirjen sebagai Guru Profesional, Nomor : _________________________________________________ Menyatakan bahwa Tunjangan Profesi Guru yang belum saya terima adalah sebagai berikut : Tahun 2013 : 12 bulan Rp. 27.062.400 Tahun 2014 : 03 bulan Rp. 6.765.600 Jumlah : 15 bulan, Rp. 33.828.000 Untuk itu mohon bisa dibayarkan pada tahun 2014 ini. Demikian pernyataan ini saya buat, apabila terbukti pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan dana dan bersedia menerima diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Bogor, 24 Januari 2014 Mengetahui, Pembuat Pernyataan An. Kepala Kepala Seksi Pendidikan Agama Islam O. Dadan Farid, S.Ag, M.Pd Sudarjat, S.Pd.I NIP 196609111988031002 NIP 197807182010011010

Transcript of Surat Pernyataan untuk PNS.docx file · Web viewDemikian pernyataan ini saya buat,...

Surat Pernyataan untuk PNS.docx

SURAT PERNYATAAN

(Untuk PNS)

Yang bertanda tangan bawah ini :

Nama:Sudarjat, S.Pd.I

NIP:197807182010011010

Tempat tugas:SMAN 1 Cijeruk

Pangkat/Gol.:Penata Muda / III a

Gaji Pokok:Rp. 2.255.200

Lulus Sertifikasi tahun:2012

NRG:121272279014

SK. Dirjen sebagai Guru Profesional, Nomor : _________________________________________________

Menyatakan bahwa Tunjangan Profesi Guru yang belum saya terima adalah sebagai berikut :

Tahun 2013:12 bulan Rp. 27.062.400

Tahun 2014:03 bulan Rp. 6.765.600

Jumlah:15 bulan, Rp. 33.828.000

Untuk itu mohon bisa dibayarkan pada tahun 2014 ini.

Demikian pernyataan ini saya buat, apabila terbukti pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan dana dan bersedia menerima diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Bogor, 24 Januari 2014

Mengetahui,Pembuat Pernyataan

An. Kepala

Kepala Seksi Pendidikan Agama Islam

O. Dadan Farid, S.Ag, M.PdSudarjat, S.Pd.I

NIP 196609111988031002NIP 197807182010011010