SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : LUPIYANTI, A.Md.Keb

Tempat Tanggal lahir : Sugihwaras, 02 Januari 1990

Jenis Kelamin : Perempuan

Pendidikan Terakhir : D - III Kebidanan

Agama : Islam

Jabatan Yang Dilamar : Bidan Pelaksana

Alamat : Jl. Pemuda Desa Sugihwaras

Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mandar

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri

Sipil pada lingkup Pemerintah Kabupaten Mamuju Tengah, maka saya akan bersedia

tidak akan pindah tugas dari Kabupaten Mamuju Tengah selama kurun waktu 10

(sepuluh) tahun.

Demikian surat pernyataan ini saya saya buat dengan sesungguhnya dan

sebenar- benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini saya langgar, saya

bersedia diberhentikan dari jabatan saya sebagai Pegawai Negeri Sipil dan dituntut

sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tobadak, September 2014

Yang Membuat Pernyataan

LUPIYANTI, A.Md.Keb

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LUPIYANTI, A.Md.Keb

Umur : 24 tahun

Tanggal lahir : 02 Januari 1990

Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Tempat lahir : Sugihwaras

Alamat sekarang : Jl. Pemuda, Desa Sugihwaras, Kec. Wonomulyo,

Kab. Polewali Mandar

Menerangkan dengan sesungguhnya

PENDIDIKAN

1. Tamatan SD Negeri 013 Sumberjo, Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mamasa

lulus tahun 2002 dengan nilai rata-rata 6.61

2. Tamatan SMP Negeri 2 Wonomulyo Kab. Polewali Mamasa lulus tahun 2005

dengan nilai rata-rata 21,34

3. Tamatan SMA Negeri 1 Wonomulyo Kab. Polewali Mandar lulus Tahun 2008

dengan nilai rata-rata 44,80 dan Praktek 78,27

4. Pernah memasuki Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan (STIKES) Marendeng Majene

jurusan DIII Kebidanan dengan nilai IPK 3.46

PENGALAMAN BEKERJA

1. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Puskesmas

Wonomulyo.

2. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Pos

Kesehatan Desa (PosKesDes) Sugihwaras.

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Tobadak, September 2014

LUPIYANTI, A.Md.Keb

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LUPIYANTI, A.Md.KebUmur : 24 tahunTanggal lahir : 02 Januari 1990Bangsa : IndonesiaAgama : IslamTempat lahir : SugihwarasAlamat sekarang : Jl. Pemuda, Desa Sugihwaras, Kec. Wonomulyo,

Kab. Polewali Mandar

Menerangkan dengan sesungguhnya

PENDIDIKAN FORMAL

1. Tamatan SD Negeri 013 Sumberjo, Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mamasa lulus tahun 2002 dengan nilai rata-rata 6.61

2. Tamatan SMP Negeri 2 Wonomulyo Kab. Polewali Mamasa lulus tahun 2005 dengan nilai rata-rata 21,34

3. Tamatan SMA Negeri 1 Wonomulyo Kab. Polewali Mandar lulus Tahun 2008 dengan nilai rata-rata 44,80 dan Praktek 78,27

4. Pernah memasuki Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan (STIKES) Marendeng Majene jurusan DIII Kebidanan dengan nilai IPK 3.46

PENDIDIKAN INFORMAL

1. Mengikuti Seminar Nasional “Seksiologi & Kesehatan Reproduksi” tanggal 12 Februari 2012, Polewali Kab. Sulawesi Barat

2. Mengikuti Seminar Kesehatan “Hypnosis sebagai solusi program laktasi ibu pasca persalinan” Majene 9 Februari 2014, Kab. Polewali Mandar.

PENGALAMAN BEKERJA

1. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Puskesmas

Wonomulyo.

2. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Pos

Kesehatan Desa (PosKesDes) Sugihwaras.

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Tobadak, September 2014

LUPIYANTI, A.Md.Keb