Surat Pernyataan Lupi
4
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : LUPIYANTI, A.Md.Keb Tempat Tanggal lahir : Sugihwaras, 02 Januari 1990 Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan Terakhir : D - III Kebidanan Agama : Islam Jabatan Yang Dilamar : Bidan Pelaksana Alamat : Jl. Pemuda Desa Sugihwaras Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mandar Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada lingkup Pemerintah Kabupaten Mamuju Tengah, maka saya akan bersedia tidak akan pindah tugas dari Kabupaten Mamuju Tengah selama kurun waktu 10 (sepuluh) tahun. Demikian surat pernyataan ini saya saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar- benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini saya langgar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan saya sebagai Pegawai Negeri Sipil dan dituntut sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.
Transcript of Surat Pernyataan Lupi
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : LUPIYANTI, A.Md.Keb
Tempat Tanggal lahir : Sugihwaras, 02 Januari 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D - III Kebidanan
Agama : Islam
Jabatan Yang Dilamar : Bidan Pelaksana
Alamat : Jl. Pemuda Desa Sugihwaras
Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mandar
Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil pada lingkup Pemerintah Kabupaten Mamuju Tengah, maka saya akan bersedia
tidak akan pindah tugas dari Kabupaten Mamuju Tengah selama kurun waktu 10
(sepuluh) tahun.
Demikian surat pernyataan ini saya saya buat dengan sesungguhnya dan
sebenar- benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini saya langgar, saya
bersedia diberhentikan dari jabatan saya sebagai Pegawai Negeri Sipil dan dituntut
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Tobadak, September 2014
Yang Membuat Pernyataan
LUPIYANTI, A.Md.Keb
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LUPIYANTI, A.Md.Keb
Umur : 24 tahun
Tanggal lahir : 02 Januari 1990
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Tempat lahir : Sugihwaras
Alamat sekarang : Jl. Pemuda, Desa Sugihwaras, Kec. Wonomulyo,
Kab. Polewali Mandar
Menerangkan dengan sesungguhnya
PENDIDIKAN
1. Tamatan SD Negeri 013 Sumberjo, Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mamasa
lulus tahun 2002 dengan nilai rata-rata 6.61
2. Tamatan SMP Negeri 2 Wonomulyo Kab. Polewali Mamasa lulus tahun 2005
dengan nilai rata-rata 21,34
3. Tamatan SMA Negeri 1 Wonomulyo Kab. Polewali Mandar lulus Tahun 2008
dengan nilai rata-rata 44,80 dan Praktek 78,27
4. Pernah memasuki Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan (STIKES) Marendeng Majene
jurusan DIII Kebidanan dengan nilai IPK 3.46
PENGALAMAN BEKERJA
1. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Puskesmas
Wonomulyo.
2. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Pos
Kesehatan Desa (PosKesDes) Sugihwaras.
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.
Tobadak, September 2014
LUPIYANTI, A.Md.Keb
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LUPIYANTI, A.Md.KebUmur : 24 tahunTanggal lahir : 02 Januari 1990Bangsa : IndonesiaAgama : IslamTempat lahir : SugihwarasAlamat sekarang : Jl. Pemuda, Desa Sugihwaras, Kec. Wonomulyo,
Kab. Polewali Mandar
Menerangkan dengan sesungguhnya
PENDIDIKAN FORMAL
1. Tamatan SD Negeri 013 Sumberjo, Kec. Wonomulyo, Kab. Polewali Mamasa lulus tahun 2002 dengan nilai rata-rata 6.61
2. Tamatan SMP Negeri 2 Wonomulyo Kab. Polewali Mamasa lulus tahun 2005 dengan nilai rata-rata 21,34
3. Tamatan SMA Negeri 1 Wonomulyo Kab. Polewali Mandar lulus Tahun 2008 dengan nilai rata-rata 44,80 dan Praktek 78,27
4. Pernah memasuki Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan (STIKES) Marendeng Majene jurusan DIII Kebidanan dengan nilai IPK 3.46
PENDIDIKAN INFORMAL
1. Mengikuti Seminar Nasional “Seksiologi & Kesehatan Reproduksi” tanggal 12 Februari 2012, Polewali Kab. Sulawesi Barat
2. Mengikuti Seminar Kesehatan “Hypnosis sebagai solusi program laktasi ibu pasca persalinan” Majene 9 Februari 2014, Kab. Polewali Mandar.
PENGALAMAN BEKERJA
1. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Puskesmas
Wonomulyo.
2. Dari tahun 2013 sampai sekarang bekerja sebagai tenaga Honorer di Pos
Kesehatan Desa (PosKesDes) Sugihwaras.
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.
Tobadak, September 2014
LUPIYANTI, A.Md.Keb
