Surat Pernyataan Kesanggupan Mengajar

3
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL SEKOLAH MENENGAH ATAS SMA NEGERI 1 CEPIRING Jalan Sriagung 57 Telp. (0294) 382401 Cepiring 51352 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGAJAR Yang bertanda tangan di wabah ini: Nama : NIP : Pangkat, Gol. Ruang : Jabatan : Unit Kerja : Alamat Sekolah : Alamat Rumah : Saya menyatakan sanggup mengajar selama 24 jam pelajaran setiap miggu sesuai dengan ketentuan yang berlaku (SK. Pembagian Tugas Guru) Demikian Surat Kesanggupan ini dibuat dengan penuh kesanggupan dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengesahkan: Yang menyatakan kesanggupan ..................................... .................................................... NIP .................... NIP .......................... Mengetahui: a.n. Kepala Dinas Dikpora Kabupaten Kendal. Kepala Bidang PMPTK

Transcript of Surat Pernyataan Kesanggupan Mengajar

Page 1: Surat Pernyataan Kesanggupan Mengajar

PEMERINTAH KABUPATEN KENDALSEKOLAH MENENGAH ATASSMA NEGERI 1 CEPIRING

Jalan Sriagung 57 Telp. (0294) 382401 Cepiring 51352

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGAJAR

Yang bertanda tangan di wabah ini:

Nama :NIP :Pangkat, Gol. Ruang :Jabatan :Unit Kerja :Alamat Sekolah :

Alamat Rumah :

Saya menyatakan sanggup mengajar selama 24 jam pelajaran setiap miggu sesuai dengan ketentuan yang berlaku (SK. Pembagian Tugas Guru)

Demikian Surat Kesanggupan ini dibuat dengan penuh kesanggupan dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengesahkan: Yang menyatakan kesanggupan

..................................... .................................................... NIP .................... NIP ..........................

Mengetahui:a.n. Kepala Dinas Dikpora Kabupaten Kendal.

Kepala Bidang PMPTK

Drs. W A G I Y O, M.PdNIP 131857949

Page 2: Surat Pernyataan Kesanggupan Mengajar

BIODATA PESERTA PORTOFOLIO GURU RAYON 12

NOMOR PESERTA :

NAMA :

GELAR :

NIP :

TEMPAT LAHIR :

TANGGAL LAHIR :

NUPTK : -

SKOLAH/UNIT KERJA :

JENIS KELAMIN : (1) Pria (2) Wanita

JENJANG PENDIDIKAN : 1. S1

2. S2

3. S3

TAHUN LULUS :

Kendal, 26 November 2008

................................................NIP .......................................

3x4 3x43x4

Page 3: Surat Pernyataan Kesanggupan Mengajar

Nomor Peserta :

Nomor NUPTK :

Nama :

NIP :

Pangkat, Golongan :

Jabatan :

Unit Kerja :

Gaji Pokok :

Bank BRI Unit :

No. Rekening Bank BRI:

Nomor HP :

Rumah :