8/12/2019 Surat Pernyataan Hibah Tanah

1/1

SURAT PERNYATAAN HIBAH TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing masing pihak menyatakan bahwa:

I. Disebut sebagai pihak pertama (yang menghibahkan)

Nama : YAYANG

Jenis Keamin : !AKI " !AKI

#empat tangga ahir (umur) : GA$%#& ' ' *+,-arganegara : IND/N01IA

2eker3aan : %1#AD4 5 6%7A!IG8

Aamat : 1impang Asam

Dengan benar mempunyai sebidang tanah berupa #ANA8 20KA$ANGAN seuas ebih kurang

9' 6( " ha) teretak dibk Dusun II 7angun re3 Kampung 1impang Asam Ke;amatan 7an3it

Kabupaten ay Kanan dengan batas batas sebagai berikut:

1ebeah %tara berbatasan dengan : #ANA8 YAYANG

1ebeah #imur berbatasan dengan : 1A!%$AN I$GA1I

1ebeah 1eatan berbatasan dengan : #ANA8 1D

1ebeah 7arat berbatasan dengan : JA!AN

#anah tersebut pada tahun '* saya hibahkan dengan seikhasan hati nurani saya berikut tanam

tumbuh diatasnya kepada:

II. Disebut sebagai pihak kedua (yang menerima hibah)

Nama : 6%8A66AD A7ID

Jenis Keamin : !AKI " !AKI

#empat tangga ahir (umur) : 7A#%$AJA '9 ** " *+