SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel...

8
………………..………,…. APRIL 2019 PERIHAL : SURAT LAMARAN YTH. KEPADA BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA DI MUARA RUPIT DENGAN HORMAT, SEHUBUNGAN PENGUMUMAN BUPATI MUSI RAWAS UTARA NOMOR : 03/SEL- P3K/BKPSDM/MRU/2019 TANGGAL 9 APRIL 2019, UNTUK ITU SAYA : NAMA : TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JENIS KELAMIN : KUALIFIKASI PENDIDIKAN : JABATAN YANG DILAMAR : ALAMAT : NO. HP : MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DAPAT DIANGKAT MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA TAHUN 2019. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, DENGAN INI SAYA LAMPIRKAN SEBAGAI BERIKUT : 1. FOTOKOPI KTP DAN AKTA KELAHIRAN, DENGAN KETENTUAN LEGALISIR PEJABAT YANG BERWENANG DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL; 2. FOTOKOPI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI MULAI DARI SEKOLAH DASAR SAMPAI DENGAN JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISASI DAN MENUNJUKKAN ASLI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI, DENGAN KETENTUAN LEGALISASI OLEH PEJABAT YANG BERWENANG SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN TUGAS YANG DITETAPKAN; 3. DAFTAR RIWAYAT HIDUP YANG DITEMPEL MATERAI 6000,- YANG TELAH DI TANDATANGANI DAN FORMULIR ISIAN YANG SUDAH TERCETAK PASFOTO DAPAT DIISI SESUAI ANAK LAMPIRAN III PERATURAN BKN NOMOR 1 TAHUN 2019; 4. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI, SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK); 5. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI, SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER RUMAH SAKIT PEMERINTAH SETEMPAT; 6. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOTIKA, OBAT BERBAHAYA, PSIKOTROPIKA, PRECURSOR DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAFZA) YANG DITANDATANGANI OLEH DOKTER DARI UNIT PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH ATAU PEJABAT YANG BERWENANG DARI BADAN/LEMBAGA YANG DIBERIKAN KEWENANGAN UNTUK PENGUJIAN ZAT NARKOBA DIMAKSUD; 7. SURAT PERNYATAAN SESUAI DENGAN ANAK LAMPIRAN IV PERATURAN BKN NOMOR 1 TAHUN 2019 YANG DITEMPEL MATERAI 6000,- DAN DITANDATANGANI; (FORMAT TERLAMPIR) 8. PASFOTO BERWARNA UKURAN 3X4 CM SEBANYAK 6 (ENAM) LEMBAR, DENGAN LATAR WARNA MERAH DAN MENULISKAN NAMA DAN TANGGAL LAHIR DIBALIK PASFOTO TERSEBUT; 9. FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI SURAT KEPUTUSAN (SK) PEMBAGIAN TUGAS MULAI TAHUN 2005 S.D 2019; 10. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH DIATAS MATERAI 6000,-; (FORMAT TERLAMPIR) DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA, ATAS PERHATIAN DAN PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH. HORMAT SAYA PEMOHON, ................................................ Materai 6000

Transcript of SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel...

Page 1: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto

………………..………,…. APRIL 2019

PERIHAL

:

SURAT LAMARAN

YTH.

KEPADA

BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA

DI –

MUARA RUPIT

DENGAN HORMAT,

SEHUBUNGAN PENGUMUMAN BUPATI MUSI RAWAS UTARA NOMOR : 03/SEL-P3K/BKPSDM/MRU/2019 TANGGAL 9 APRIL 2019, UNTUK ITU SAYA : NAMA : TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JENIS KELAMIN : KUALIFIKASI PENDIDIKAN : JABATAN YANG DILAMAR : ALAMAT : NO. HP :

MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DAPAT DIANGKAT MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA TAHUN 2019. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, DENGAN INI SAYA LAMPIRKAN SEBAGAI BERIKUT :

1. FOTOKOPI KTP DAN AKTA KELAHIRAN, DENGAN KETENTUAN LEGALISIR PEJABAT YANG BERWENANG DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL;

2. FOTOKOPI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI MULAI DARI SEKOLAH DASAR SAMPAI DENGAN JENJANG PENDIDIKAN TERAKHIR YANG TELAH DILEGALISASI DAN MENUNJUKKAN ASLI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI, DENGAN KETENTUAN LEGALISASI OLEH PEJABAT YANG BERWENANG SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN TUGAS YANG DITETAPKAN;

3. DAFTAR RIWAYAT HIDUP YANG DITEMPEL MATERAI 6000,- YANG TELAH DI TANDATANGANI DAN FORMULIR ISIAN YANG SUDAH TERCETAK PASFOTO DAPAT DIISI SESUAI ANAK LAMPIRAN III PERATURAN BKN NOMOR 1 TAHUN 2019;

4. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI, SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK);

5. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI, SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER RUMAH SAKIT PEMERINTAH SETEMPAT;

6. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOTIKA, OBAT BERBAHAYA, PSIKOTROPIKA, PRECURSOR DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA (NAFZA) YANG DITANDATANGANI OLEH DOKTER DARI UNIT PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH ATAU PEJABAT YANG BERWENANG DARI BADAN/LEMBAGA YANG DIBERIKAN KEWENANGAN UNTUK PENGUJIAN ZAT NARKOBA DIMAKSUD;

7. SURAT PERNYATAAN SESUAI DENGAN ANAK LAMPIRAN IV PERATURAN BKN NOMOR 1 TAHUN 2019 YANG DITEMPEL MATERAI 6000,- DAN DITANDATANGANI; (FORMAT TERLAMPIR)

8. PASFOTO BERWARNA UKURAN 3X4 CM SEBANYAK 6 (ENAM) LEMBAR, DENGAN LATAR WARNA MERAH DAN MENULISKAN NAMA DAN TANGGAL LAHIR DIBALIK PASFOTO TERSEBUT;

9. FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI SURAT KEPUTUSAN (SK) PEMBAGIAN TUGAS MULAI TAHUN 2005 S.D 2019;

10. ASLI DAN FOTOKOPI YANG TELAH DILEGALISASI SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH DIATAS MATERAI 6000,-; (FORMAT TERLAMPIR)

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA, ATAS PERHATIAN DAN PERKENAN BAPAK

DIUCAPKAN TERIMA KASIH. HORMAT SAYA PEMOHON,

................................................

Materai 6000

Page 2: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto

KOP DINAS

SURAT PERNYATAAN

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat / Golongan Ruang :

Jabatan :

Unit Kerja :

Dengan ini menerangkan bahwa Tenaga Honorer:

Nama :

Jabatan : *guru kelas, *guru mata pelajaran

adalah benar sebagai tenaga honorer pada …………………terhitung sejak …..s.d….

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

………………., 2019

Kepala……………,

Materai 6000,-

………………………………

Page 3: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto
Page 4: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto
Page 5: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto
Page 6: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto
Page 7: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto
Page 8: SURAT LAMARAN BAPAK BUPATI MUSI RAWAS UTARA P3K.pdf · 3. daftar riwayat hidup yang ditempel materai 6000,- yang telah di tandatangani dan formulir isian yang sudah tercetak pasfoto