Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

11
SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : SUKARDJI DJIJATMOKO Tempat/Tgl. Lahir : Blitar, 23 Pebruari 1939 Tanda Pengenal : No. KTP: 3508142302390001 Alamat : Ds. Padang RT 10 RW 04 Kec. Padang Lumajang Dengan ini Memberikan kuasa kepada : Nama : SITI RODLIYAH Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 10 Februari 1953 Tanda Pengenal : KTP No.3508105002530002 Alamat : Jl. Kapuas No. 50 RT 05/RW 05, Jogoyugan, Lumajang, Jawa Timur. Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur. Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Lumajang, 8 Oktober 2012 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa SITI RODLIYAH SUKARDJI DJIJATMOKO

Transcript of Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

Page 1: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUKARDJI DJIJATMOKO

Tempat/Tgl. Lahir : Blitar, 23 Pebruari 1939

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508142302390001

Alamat : Ds. Padang RT 10 RW 04 Kec. Padang Lumajang

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : SITI RODLIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 10 Februari 1953

Tanda Pengenal : KTP No.3508105002530002

Alamat : Jl. Kapuas No. 50 RT 05/RW 05, Jogoyugan, Lumajang,

Jawa Timur.

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SITI RODLIYAH SUKARDJI DJIJATMOKO

Page 2: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUDJIATI

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 3 Agustus 1942

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508144308420001

Alamat : Ds. Padang RT 10 RW 04 Kec. Padang Lumajang.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : SITI RODLIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 10 Februari 1953

Tanda Pengenal : KTP No.3508105002530002

Alamat : Jl. Kapuas No. 50 RT 05/RW 05, Jogoyugan, Lumajang,

Jawa Timur.

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SITI RODLIYAH MUDJIATI

Page 3: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : WARDJONO BA

Tempat/Tgl. Lahir : Madiun, 4 Mei 1940

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508140405400002

Alamat : Ds. Padang RT 09 RW 03 Kec. Padang, Lumajang, Jawa Timur.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : SITI RODLIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 10 Februari 1953

Tanda Pengenal : KTP No.3508105002530002

Alamat : Jl. Kapuas No. 50 RT 05/RW 05, Jogoyugan, Lumajang,

Jawa Timur.

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SITI RODLIYAH WARDJONO BA

Page 4: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUKANTI

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 9 Januari 1954

Tanda Pengenal : No. KTP: 35081449051540001

Alamat : Ds. Padang RT 09 RW 03 Kec. Padang, Lumajang, Jawa Timur.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : SITI RODLIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 10 Februari 1953

Tanda Pengenal : KTP No.3508105002530002

Alamat : Jl. Kapuas No. 50 RT 05/RW 05, Jogoyugan, Lumajang,

Jawa Timur.

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SITI RODLIYAH SUKANTI

Page 5: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ALI MAHFOEDI

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 30 Juni 1939

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508153006390002

Alamat : Jl. Lamongan 37 Karaangsari, Sukodono, Lumajang, Jawa Timur.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : NUJUMUS SUROIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Jember, 6 Maret 1966

Tanda Pengenal : KTP No.3508104603660004

Alamat : Jl. Lawu No. 30 RT 002/RW 027 Kel. Tompokersan, Lumajang

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

NUJUMUS SUROIYAH ALI MAHFOEDI

Page 6: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SITI CHOZINAH

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 30 Juni 1947

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508157006470002

Alamat : Jl. Lamongan 37 Karaangsari, Sukodono, Lumajang, Jawa Timur.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : NUJUMUS SUROIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Jember, 6 Maret 1966

Tanda Pengenal : KTP No.3508104603660004

Alamat : Jl. Lawu No. 30 RT 002/RW 027 Kel. Tompokersan, Lumajang

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

NUJUMUS SUROIYAH SITI CHOZINAH

Page 7: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IMAM BUCHORI

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 9 April 1959

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508100904590003

Alamat : Legong RT 01 RW 07 Kepuharjo Sukodono Lumajang.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : NUJUMUS SUROIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Jember, 6 Maret 1966

Tanda Pengenal : KTP No.3508104603660004

Alamat : Jl. Lawu No. 30 RT 002/RW 027 Kel. Tompokersan, Lumajang

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

NUJUMUS SUROIYAH IMAM BUCHORI

Page 8: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : KHOIRIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Pasuruan, 10 Juni 1969

Tanda Pengenal : No. KTP: 3508105006690003

Alamat : Legong RT 01 RW 07 Kepuharjo Sukodono Lumajang.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : NUJUMUS SUROIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Jember, 6 Maret 1966

Tanda Pengenal : KTP No.3508104603660004

Alamat : Jl. Lawu No. 30 RT 002/RW 027 Kel. Tompokersan, Lumajang

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

NUJUMUS SUROIYAH KHOIRIYAH

Page 9: Surat kuasa pengurusan pembuatan paspor

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : CHAIDLIR FAUZI FASA

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 6 September 1946

Tanda Pengenal : No. KTP: 350810080460002

Alamat : Jl. Citarum 22 Rogotrunan, Lumajang, Jawa Timur.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : SITI RODLIYAH

Tempat/Tgl. Lahir : Lumajang, 10 Februari 1953

Tanda Pengenal : KTP No.3508105002530002

Alamat : Jl. Kapuas No. 50 RT 05/RW 05, Jogoyugan, Lumajang,

Jawa Timur.

Untuk Pengurusan Pembuatan Paspor di Kantor Imigrasi Jember Jawa Timur.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, 8 Oktober 2012

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SITI RODLIYAH CHAIDLIR FAUZI FASA