Surat Kkn Genap-As 2013

Lampiran Nomor: LPPM-UGM/114/Bid.V/2013

Kepada Yth:

1. Dekan Fakultas Biologi

2. Dekan Fakultas Ekonomika dan Bisnis

3. Dekan Fakultas Farmasi

4. Dekan Fakultas Filsafat

5. Dekan Fakultas Geografi

6. Dekan Fakultas Hukum

7. Dekan Fakultas Ilmu Budaya

8. Dekan Fakultas ISIPOL

9. Dekan Fakultas Kedokteran

10. Dekan Fakultas Kedokteran Hewan

11. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

12. Dekan Fakultas Kehutanan

13. Dekan Fakultas MIPA

14. Dekan Fakultas Pertanian

15. Dekan Fakultas Peternakan

16. Dekan Fakultas Psikologi

17. Dekan Fakultas Teknik

18. Dekan Fakultas Teknologi Pertanian

JADWAL KEGIATAN KKN-PPM

GENAP 1 dan GENAP 2 2012/2013

No Keterangan Genap 1 Genap 2

1 Pengusulan Proposal Program KKN-PPM Semester Genap ke LPPM oleh Dosen Pengusul

11 Februari 2013 11 Februari 2013

2 Presentasi Proposal Usulan Program KKN-PPM di LPPM oleh Dosen Pengusul

13 Februari 2013 13 Februari 2013

3 Registrasi mahasiswa calon peserta KKN-PPM melalui KRS di fakultas masing-masing

4 – 8 Februari 2013


4 Pengiriman daftar mahasiswa calon peserta KKN-PPM oleh Fakultas melalui email : [email protected]

11 - 13 Februari 2013

11 - 13 Februari 2013

5 Pembayaran tunai biaya KKN-PPM di BNI 46 Cab. UGM sebesar : Rp. 1.050.000,- nomor Rekening : 8880101597 a.n. Rek UGM KPU Rektor

13 – 15 Februari

2013

13 – 15 Februari

2013

6 Pemeriksaan kesehatan calon peserta KKN-PPM di GMC. Mahasiswa menyerahkan bukti slip pembayaran KKN-PPM sebagai syarat pendaftaran pemeriksaan kesehatan.

13 - 15 Februari

2013

13 - 15 Februari

2013

7 Pembekalan & General Test (GT) mahasiswa calon peserta KKN-PPM (Wajib diikuti secara penuh dan menjadi syarat pendaftaran KKN-PPM (login))

16 Februari 2013

16 Februari 2013

8 Mahasiswa meminta username & password untuk input data dengan syarat menyerahkan bukti slip pembayaran, bukti hasil pemeriksanaan kesehatan dan kartu tanda pembekalan KKN-PPM yang sudah divalidasi LPPM

18 - 19 Februari

2013

18 - 19 Februari

2013

9 Input data identitas diri dilakukan di Home page: http://www.lppm.ugm.ac.id (Klik Icon layanan, pilih KKN-PPM). Siapkan KTM dan softfile foto formal (JPEG/PNG/GIF maks 130 kb)

18 - 19 Februari 2013

26 Februari - 1 Maret 2013

10 Pengumuman lokasi 20 Februari 2013 07 Maret 2013 11 Pengarahan mahasiswa KKN-PPM oleh DPL &

Pembekalan Khusus Tema 21 Februari 2013 09 Maret 2013

12 Pengambilan perlengkapan mahasiswa peserta KKN-PPM

21 - 22 Februari 2013

11 - 15 Maret 2013

13 Briefing Kormanit, Kormasit dan Kormater oleh LPPM UGM

21 Februari 2013 09 Maret 2013

14 Upacara Pelepasaan & Pengarahan mahasiswa KKN-PPM oleh Rektor UGM

22 Februari 2013 18 Maret 2013

15 Operasional KKN-PPM , Evaluasi dan Responsi Kegiatan KKN-PPM

22 Februari - 06 April 2013

19 Maret – 17 Mei 2013

16 Penyerahan Nilai KKN-PPM oleh DPL ke LPPM 08 - 12 April 2013 20 - 24 Mei 2013

Informasi dapat selalu berubah-ubah sesuai situasi dan kondisi. Sangat dianjurkan untuk selalu mengupdate informasi terbaru melalui web http://lppm.ugm.ac.id

JADWAL KEGIATAN KKN-PPM ANTAR SEMESTER 2012/2013

No Keterangan Antar Semester

1 • Pengumpulan resume proposal kegiatan KKN-PPM ke LPPM

• Pemetaan lokasi kegiatan KKN-PPM oleh LPPM


2 Pengusulan Proposal Program KKN-PPM Semester Antar Semester ke LPPM oleh Dosen Pengusul

4 - 11 Maret 2013

3 Registrasi mahasiswa calon peserta KKN-PPM melalui KRS di fakultas masing-masing dan

Diatur berdasarkan kebijakan fakultas (Sebelum tanggal

11 Maret 2013) 4 Pengiriman daftar mahasiswa calon peserta KKN-PPM oleh

Fakultas melalui email : [email protected] 11 15 Maret 2013

5 Presentasi Proposal Usulan Program KKN-PPM di LPPM oleh Dosen Pengusul

19 - 22 Maret 2013

6 Pembekalan & General Test (GT) mahasiswa calon peserta KKN-PPM (Wajib diikuti secara penuh dan menjadi syarat pendaftaran KKN-PPM (login))

23 Maret – 14 April 2013

7 Pembayaran tunai biaya KKN-PPM di BNI 46 Cab. UGM sebesar Rp. 1.050.000,- nomor Rekening : 8880101597 a.n. Rek UGM KPU Rektor

15 - 26 April 2013

8 Pemeriksaan kesehatan calon peserta KKN-PPM di GMC. Mahasiswa menyerahkan bukti slip pembayaran KKN-PPM sebagai syarat pendaftaran pemeriksaan kesehatan.

15 - 29 April 2013

9 Mahasiswa meminta username & password untuk input data dengan syarat menyerahkan bukti slip pembayaran, bukti hasil pemeriksanaan kesehatan dan kartu tanda pembekalan KKN-PPM yang sudah divalidasi LPPM

15 - 29 April 2013

10 Input data identitas diri dilakukan di Home page: http://www.lppm.ugm.ac.id (Klik Icon layanan, pilih KKN-PPM). Siapkan KTM dan softfile foto formal (JPEG/PNG/GIF maks 130 kb)

15 - 29 April 2013

11 Pengumuman lokasi 22 Mei 2013 12 Pembekalan dan Briefing DPL oleh LPPM (Sesi I : Jam 09.00

– 12.00 WIB, Sesi II : Jam 13.00 – 16.00 WIB) 3 – 5 Juni 2012

13 Pengambilan perlengkapan mahasiswa peserta KKN-PPM 27 Mei - 13 Juni 2013

14 Pengarahan mahasiswa KKN-PPM oleh DPL & Pembekalan Khusus Tema

8 16 Juni 2013

15 Briefing Kormanit, Kormasit dan Kormater oleh LPPM UGM 15 - 23 Juni 2013

16 Upacara Pelepasaan & Pengarahan mahasiswa KKN-PPM oleh Rektor UGM

28 Juni 2013

17 Operasional KKN-PPM , Evaluasi dan Responsi Kegiatan KKN-PPM

01 Juli - 30 Agustus 2013

18 Penyerahan Nilai KKN-PPM oleh DPL ke LPPM 09 - 13 September 2013

Informasi dapat selalu berubah-ubah sesuai situasi dan kondisi. Sangat dianjurkan untuk selalu mengupdate informasi terbaru melalui web http://lppm.ugm.ac.id

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (KKN-PPM) UNIVERSITAS GADJAH MADA TAHUN 2013

Disusun oleh Unit Pengelolaan KKN-PPM

Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Gadjah Mada

Gedung Pusat Lantai 3 Sayap Selatan Bulaksumur Yogyakarta 55281, Email:[email protected], YM: kkn_ppm_ugm, Home Page ://www.lppm.ugm.ac.id

Telp. 0274-552432, Fax. 0274-515391

Yogyakarta 2013

2

Panduan Penulisan Proposal KKN-PPM Tahun 2013

PANDUAN PENGAJUAN PROPOSAL KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

(KKN-PPM) UNIVERSITAS GADJAH MADA

2013 LATAR BELAKANG

Kuliah Kerja Nyata-Pembelajaran Pemberdayaan Masyarakat (KKN-PPM) sebagai manifestasi implementasi Tridharma Perguruan Tinggi di tengah masyarakat dilaksanakan oleh dosen dan mahasiswa jenjang S1 dari 18 fakultas di UGM. Pelaksanaan KKN-PPM tidak hanya sekedar sebagai wujud pengabdian kepada masyarakat, akan tetapi juga sebagai wahana yang potensial untuk ikut memberikan solusi atas permasalahan yang sedang dihadapi oleh masyarakat melalui proses pendidikan berbasis penelitian. Kehadiran intelektual di tengah masyarakat diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan dan kecakapan masyarakat dalam menyelesaikan berbagai permasalahan yang dihadapi.

Dalam pelaksanaannya, kegiatan KKN-PPM harus didasarkan pada beberapa prinsip yakni gagasan bersama (co-creation), dukungan bersama (co-funding), keberlanjutan (sustainability), keluwesan (flexibility), dan berbasis riset (research based community services). Dengan demikian, kegiatan KKN-PPM diharapkan menjadi sarana untuk menyelesaikan berbagai permasalahan di tengah masyarakat dengan paradigma pemberdayaan. Setiap kegiatan KKN-PPM harus dijiwai semangat bekerja bersama masyarakat dan berbagai pemangku kepentingan yang lain, sehingga permasalahan yang dihadapi masyarakat dapat diselesaikan secara integratif dan menyeluruh dengan memposisikan masyarakat sebagai pelaku/pemeran penting, berdasarkan hasil kajian yang matang, dan melibatkan potensi dari berbagai fihak yang terkait. Dengan demikian, kegiatan KKN-PPM tidak hanya sekedar sebagai aktivitas pengabdian dengan menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi oleh dosen dan mahasiswa di tengah masyarakat, akan tetapi kegiatan KKN-PPM harus dikembangkan sebagai media yang efektif untuk melakukan proses pemberdayaan personal (antara lain mahasiswa dan warga masyarakat), masyarakat, dan berbagai institusi yang terlibat. Oleh sebab itu, rangkaian program KKN-PPM harus disusun secara terstruktur, bertahap, serta dirancang dan dipersiapkan secara matang sehingga mampu melahirkan perubahan-perubahan positif melalui pengembangan sumberdaya (manusia dan alam) secara berkelanjutan dan penyelesaian masalah di tengah masyarakat secara tuntas. Pada akhirnya, melalui kegiatan KKN-PPM dapat diwujudkan masyarakat yang maju, adil, sejahtera, dan mampu menyelesaikan setiap masalah yang dihadapi dan mampu memenuhi segala kebutuhan hidup secara mandiri dan berkelanjutan.

Memperhatikan hal-hal tersebut di atas, Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat memandang penting adanya sebuah panduan untuk penyusunan proposal kegiatan KKN-PPM sehingga dihasilkan kegiatan KKN-PPM yang berkualitas dan memberi manfaat seluas-luasnya. PERSYARATAN PENGAJUAN 1. Fakultas/Pusat Studi yang memiliki wilayah mitra (binaan) dapat mengajukan proposal

kegiatan KKN-PPM dengan menunjuk Tim yang diketuai seorang dosen UGM dan dapat beranggotakan maksimal 7 (tujuh) orang (dosen/mahasiswa).

2. Pelaksanaan KKN-PPM harus mengikuti tatacara yang telah diatur oleh LPPM UGM, apabila melanggar peraturan maka LPPM berhak membatalkan pelaksanaannya dan mahasiswa yang terlibat wajib mengikuti KKN-PPM lagi dengan melakukan pendaftaran dari awal.

3. Kegiatan KKN-PPM yang diusulkan mempunyai satu tema tertentu. Tema kegiatan KKN-PPM adalah salah satu dari tema berikut: a. Pengembangan Kehidupan Sosial-Budaya berbasis Kearifan Lokal dan

Nasionalisme

3


b. Pemberdayaan Masyarakat melalui Pendidikan c. Pemberdayaan Perempuan dan Kelompok Rentan d. Perbaikan Tata Pamong dan Tata Kelola Pemerintahan e. Pengembangan Kesadaran Politik dan Hukum f. Usaha Mikro Kecil dan Menengah g. Peningkatan Produksi Pertanian, Perikanan, Peternakan, dan Kehutanan h. Pengembangan Sumberdaya Alam i. Pengelolaan Lingkungan Kritis j. Peningkatan Kesehatan Masyarakat k. Pengembangan Infrastruktur Wilayah l. Energi Terbarukan m. Pengembangan Teknologi Informasi dan Komputer untuk pembangunan

berkelanjutan n. Kebencanaan o. Peningkatan Ketahanan dan atau Keamanan Nasional p. Pemberantasan Buta Aksara

4. Kegiatan KKN-PPM yang diusulkan mempunyai peta jalan pengembangan yang jelas untuk menyelesaikan permasalahan masyarakat secara tuntas. Usulan yang diajukan merupakan bagian dari tahapan KKN-PPM berkesinambungan di suatu wilayah/masyarakat tertentu (minimal 4 kali pelaksanaan KKN_PPM berturut-turut dalam kurun waktu maksimal 2-3 tahun).

5. Kegiatan berupa aktivitas pemberdayaan dan dirancang secara terstruktur guna menjamin terwujudnya pembangunan berkelanjutan (sustainable development).

6. Sasaran kegiatan KKN-PPM adalah masyarakat dan berbagai lembaga/institusi terkait. 7. Kegiatan KKN-PPM dikembangkan dengan melibatkan dan membangun jejaring

kerjasama kemitraan baik internal UGM maupun mitra di luar UGM (pemerintah, industri, organisasi profesi, lembaga bisnis/keuangan, lembaga swadaya masyarakat, dan pemangku kepentingan lainnya yang memiliki visi dan misi yang sama/selaras dengan UGM).

8. Usulan melampirkan bukti riil partisipasi mitra yang menjamin penyelenggaraan KKN-PPM yang efektif, aman dan tepat waktu (wajib ada).

9. Melampirkan surat kesanggupan/kesediaan wilayah untuk lokasi KKN-PPM dari Kepala Desa dan Kecamatan.

FORMAT USULAN Lihat lampiran PENILAIAN PROPOSAL 1. Penilaian desk evaluation

Setiap proposal dinilai dengan menggunakan borang desk evaluation. Proposal yang memenuhi persyaratan dan memperoleh nilai > 700 akan dipanggil untuk presentasi. Proposal yang tidak lengkap/mememnuhi persyaratan tidak akan diloloskan untuk presentasi.

2. Penilaian presentasi Setiap proposal dinilai dengan borang presentasi oleh tim reviewer dengan bidang keahlian yang relevan dengan judul/tema proposal. Proposal yang diterima untuk diimplementasikan adalah dengan nilai total rata-rata minimum 700.

4


KRITERIA PENILAIAN

MATERI YANG DINILAI BOBOT

RELEVANSI

35%

1 Kesesuaian antara judul/tema dengan tujuannya

2 Ketepatan teknologi/metoda untuk menjawab/menyelesaikan permasalahan 3 Keberhasilan pemberdayaan masyarakat dan mahasiswa

4 Ketepatan pemenuhan prinsip pelaksanaan KKN-PPM (gagasan bersama, dukungan bersama, keberlanjutan, keluwesan/fleksibilitas, dan berbasis riset)

5 Penumbuhan empati, jiwa kepemimpinan, kewirausahaan, kedisplinan, penghayatan dan kerjasama mahasiswa

CAKUPAN

20% 1 Jumlah, mutu dan luasan sub kegiatan 2 Besaran beban kegiatan : Jam Kerja Efektif Mahasiswa

LUARAN DAMPAK (OUTCOME)

20% 1 Peningkatan pemanfaatan potensi daerah

2 Peningkatan kesejahteraan masyarakat

3 Peningkatan kualitas generasi mendatang

4 Peningkatan kualitas lingkungan

KESINAMBUNGAN PROGRAM

15% 1 Adanya jejaring kemitraan yang memadai 2 Adanya peta jalan proses penyelesaian masalah secara tuntas 3 Adanya tahapan kegiatan KKN-PPM berkesinambungan yang jelas

PENDANAAN

10% 1 Adanya dukungan penyelenggaraan kegiatan KKN-PPM yang memadai

2 Kesesuaian antara prioritas program dan jumlah dana yang diusulkan STRUKTUR PROPOSAL

Halaman Sampul Lembar Pengesahan Substansi Proposal

A. Judul B. Latar Belakang C. Tujuan dan Manfaat D. Peta Jalan Pemberdayaan Masyarakat yang Diusulkan E. Hasil yang Diharapkan F. Kegiatan KKN-PPM yang Direncanakan

1. Kelompok Sasaran 2. Lokasi Pelaksanaan 3. Program Kerja dan Indikator 4. Monitoring dan Evaluasi 5. Jadwal Pelaksanaan 6. Rencana Keberlanjutan Program

G. Pembeayaan H. Mitra Kerja I. Tim Pelaksana Program KKN-PPM

5


J. Lampiran 1. Peta Lokasi Pelaksanaan Program KKN-PPM 2. Rencana Monitoring dan Evaluasi 3. Rincian Pembeayaan 4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul dan Dosen Pembimbing

Lapangan (DPL) yang diusulkan 5. Bukti partisipasi dari mitra (wajib ada) 6. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM (wajib ada, menggunakan form yang

ditentukan LPPM) 7. Bukti-bukti lain yang mendukung penyelenggaraan KKN-PPM (transportasi,

akomodasi, asuransi kesehatan dan jiwa, dll).

LAIN-LAIN 1. Proposal diserahkan sebanyak 3 rangkap dengan sampul muka kertas warna merah

muda dilengkapi dengan softcopy proposal 2 CD 2. LPPM UGM memberi bantuan dana Program KKN-PPM bagi 80 proposal berpotensi

senilai 5 juta rupiah per proposal. 3. Pengusul wajib mempresentasikan hasil implementasinya pada seminar yang

dilaksanakan oleh LPPM. 4. Program ini diperuntukkan bagi kegiatan KKN-PPM UGM pada periode Semester

Genap dan Antar Semester 2013. 5. KKN-PPM periode Antar Semester (Juli –Agustus) 2013 diselenggarakan dengan

ketentuan bahwa mahasiswa tetap melaksanakan KKN-PPM selama libur Idul Fitri dan ber-Hari Raya Idul Fitri bersama masyarakat di lokasi KKN-PPM masing-masing.

6. Hal yang belum jelas dapat ditanyakan di Unit Pengelola KKN-PPM LPPM UGM Gedung Pusat UGM Lt 3 Sayap Selatan.

6


Lampiran 1 FORMAT PROPOSAL a. Sampul muka

Sampul muka proposal warna merah jambu dengan ukuran kertas A-4 secara berurutan memuat (1) Judul kegiatan KKN-PPM: singkat dan spesifik, tetapi cukup jelas memberi gambaran mengenai kegiatan yang diusulkan, (2) Lokasi selengkapnya, (3) Nama-nama Pengusul dengan gelar akademik, (6) Nama Jurusan, Fakultas, Pusat Studi dan Unit, dan (5) Tahun, seperti contoh berikut

PROPOSAL

KULIAH KERJA NYATA-PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

JUDUL ……………………………………………

LOKASI (Desa, Kecamatan, Kabupaten, Propinsi)

Oleh:

1. Nama Ketua (Dosen) NIP 2. Nama Pengusul (Anggota) NIP/NIM

3. …………………………….. ………………………………

7. ……………………………..

Nama Unit Kerja:Fakultas/ Pusat Studi UNIVERSITAS GADJAH MADA

2013

7


b. Lembar Pengesahan Setiap usulan kegiatan harus disertai lembar pengesahan yang menunjukkan bahwa usul yang bersangkutan telah disetujui Pimpinan Fakultas/Pusat Studi masing-masing.

LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul kegiatan KKN-PPM : ……………………………………………………. 2. Tema yang dipilih (1 Tema) : ……………………………………………………. 3. Lokasi :

Desa : ……………………………………………………. Kecamatan : ……………………………………………………. Kabupaten & Provinsi : …………………………………………………….

4. Ketua (Dosen tetap UGM) Nama : ……………………………………………………. Jabatan/pangkat/gol : ……………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………. Telepon/HP : ……………………………………………………. Fax : ……………………………………………………. e-mail : …………………………………………………….

5. Lembaga Pengusul (Fak/Pusat Studi): ……………………………………………………. 6. Lembaga/institusi mitra

Nama Lembaga : ……………………………………………………. Penanggung Jawab : ……………………………………………………. Alamat & Telp/Fax : ……………………………………………………. Bidang Kerja/Usaha : …………………………………………………….

7. DPL yang diusulkan (Nama dan Fakultas) 1: ……………………………………………… 8. Jumlah Mahasiswa : ………. (orang) 9. Biaya yang Diusulkan : ……………………………………………………. 10. Jumlah Dana dari Mitra2: : …………………………………………………….

Jumlah Total Biaya : Rp. ………………………………………………. 11. Periode Pelaksanaan : ……………………………………………………. 12. Sifat Usulan : Baru/Lanjutan kegiatan KKN-PPM sebelumnya

Mengetahui/Menyetujui,

Yogyakarta, .........................................

Dekan/Kepala Pusat Studi Ketua Tanda tangan asli + stempel basah

(....................................................................) NIP. ……………………………………………..

Tanda tangan asli

(...........................................................) NIP. ………………………………………..

1 Satu DPL membimbing 20-30 mahasiswa 2 Apabila kemitraan dalam bentuk selain pendanaan (program, alat, logistik, partisipasi dll), maka dikonversikan/

dinominalkan ke dalam bentuk rupiah.

8


Halaman Pengesahan Substansi Kegiatan

A. Judul B. Latar Belakang C. Tujuan dan Manfaat D. Peta Jalan Pemberdayaan Masyarakat yang Diusulkan E. Hasil yang Diharapkan F. Kegiatan KKN-PPM yang Direncanakan

1. Lokasi Pelaksanaan 2. Jadwal Pelaksanaan 3. Program Kerja dan Indikator 4. Monitoring dan Evaluasi 5. Jadwal Pelaksanaan 6. Rencana Keberlanjutan Program

G. Pembeayaan H. Mitra Kerja I. Tim Pelaksana Program KKN-PPM J. Lampiran

1. Peta Lokasi Pelaksanaan Program KKN-PPM 2. Rencana Monitoring dan Evaluasi 3. Rincian Pembeayaan 4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul dan Dosen Pembimbing

Lapangan (DPL) yang diusulkan 5. Bukti partisipasi dari mitra (wajib ada) 6. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM (wajib ada, menggunakan form yang

ditentukan LPPM) 7. Bukti-bukti lain yang mendukung penyelenggaraan KKN-PPM (transportasi,

akomodasi, asuransi kesehatan dan jiwa, dll)

DAFTAR ISI

9


Deskripasi kegiatan disusun dengan urutan sebagai berikut: A. Judul

Judul mencerminkan penyelesaian atas suatu masalah nyata yang ada pada komunitas di wilayah tertentu (sebutkan suatu desa, kecamatan, kabupaten, dan propinsi). Setiap proposal melingkupi sekurang-kurangnya 1 Desa/Kelurahan.

B. Latar Belakang

1. Lokasi kegiatan. Jelaskan secara rinci hal-hal berikut: a. lokasi kegiatan (lengkapi dengan peta lokasi, lampiran 1), b. Identifikasi potensi unggulan di lokasi/masyarakat c. Identifikasi masalah yang dihadapi oleh masyarakat sehingga perlu dilakukan

pengatasan masalah. d. Rumuskan potensi/masalah utama terkait dengan keadaan yang ingin

diperbaiki melalui rangkaian kegiatan KKN-PPM. e. Profil kelompok sasaran (Identitas kelompok masyarakat sasaran, Potensi

kelompok masyarakat, Permasalahan yang dihadapi kelompok sasaran) f. Usaha yang sudah dilakukan sebelumnya oleh kelompok masyarakat untuk

mengatasi permasalahan (melallui kegiatan KKN-PPM sebelumnya atau yang lain)

2. Solusi yang akan diimplementasikan. Jelaskan tentang: a. Peran KKN-PPM dalam penyelesaian masalah di lokasi yang diusulkan b. Usulan penyelesaian permasalahan c. Bagaimana strategi pemberdayaan masyarakat agar terwujud kegiatan

pembangunan berkelanjutan. Masyarakat selalu mendapat peran penting dalam setiap proses pengembangan yang dijalankan.

d. Sebutkan teknologi/metoda/kebijakan yang akan digunakan untuk mengatasi permasalahan. Uraikan alasan mengapa memilih teknologi/metoda/kebijakan tersebut.

C. Tujuan dan Manfaat

Uraikan tujuan dan manfaat program KKN-PPM yang diusulkan bagi: 1. Mahasiswa: 2. Masyarakat 3. Lembaga/Institusi

D. Peta Jalan Pemberdayaan Masyarakat yang Diusulkan.

Jelaskan rangkaian tahapan proses pengembangan berkesinambungan menuju keberhasilan penyelesaian permasalahan yang ditangani. Proses pemberdayaan masyarakat memerlukan tahapan-tahapan proses yang jelas dan memerlukan adanya pelaksanaan kegiatan KKN-PPM berkesinambungan di suatu wilayah/lokasi tertentu sehingga permasalahan dapat diselesaikan secara tuntas. Usulan kegiatan KKN-PPM harus memiliki peta jalan yang jelas dan dirancang dengan 3-4 kali penerjunan KKN-PPM dalam kurun 2-3 tahun.

DESKRIPSI KEGIATAN

10


E. Hasil yang Diharapkan Jelaskan secara rinci bentuk produk kegiatan KKN-PPM yang dihasilkan dan indikator yang dicapai (misalnya: peningkatan produksi, efisiensi beaya, perbaikan sistem, peningkatan partisipasi masyarakat, peningkatan swadana dan swadaya masyarakat/pemda, dll.)

No Produk Kegiatan KKN-

PPM Indikator yang ingin

dicapai Satuan

1 Pelatihan UMKM Jumlah UKM baru yang mandiri

Unit UMKM

2 Peningkatan efisiensi pelayanan publik melalui database kependudukan

Persentase Peningkatan layanan kependudukan

Persen

dst

Jelaskan capaian akhir yang ingin diraih dari rangkaian program KKN-PPM yang dirancang. Kegiatan KKN-PPM harus memiliki program-program yang dirancang saling berkaitan sehingga secara strategis diarahkan untuk mewujudkan keberdayaan masyarakat yang meningkat sehingga memiliki kemandirian dalam mengatasi permasalahan yang dihadapi dan meningkatkan kualitas kehidupan. Kegiatan KKN-PPM harus meraih capaian hasil akhir yang terukur (seperti kenaikan income perkapita, penurunan emisi CO2, peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM), Indeks Pembangunan Gender (IPG), penurunan angka kematian ibu melahirkan, peningkatan umur harapan hidup, dll.

F. Kegiatan KKN-PPM Yang Direncanakan

1. Lokasi Pelaksanaan KKN-PPM. Sebutkan lokasi pelaksanaan KKN-PPM secara jelas.

No Dusun Desa/

Kelurahan Kecamatan

Kabupaten/Kota

Propinsi Jumlah Mahasiswa

1 Dusun A

2 Dusun B

3 Dusun C

4 Dusun D

Dst 30 Mhs

2. Periode Pelaksanaan KKN-PPM: bulan ….. s/d……. 2013 3. Program Kerja dan Indikator.

Jelaskan seluruh program kerja KKN-PPM yang direncanakan beserta indikatornya secara tabulatif.

1) Sebutkan langkah-langkah dalam bentuk program yang akan dilaksanakan untuk mencapai hasil yang diharapkan dari kegiatan KKN-PPM yang diajukan

2) Sebutkan metode yang digunakan dalam melakukan pemberdayaan kelompok sasaran.

3) Langkah-langkah operasional yang diperlukan untuk mengatasi permasalahan yang dideskripsikan pada latar belakang

4) Sebutkan volume pekerjaan dalam bentuk Jam Kerja Efektif Mahasiswa (JKEM). Setiap mahasiswa harus melakukan pekerjaan sebanyak 288 JKEM (200 JKEM untuk kegiatan pokok dan 88 JKEM untuk kegiatan bantu) selama 2 bulan kegiatan KKN-PPM (lajur 4).

11


5) Volume total pekerjaan adalah n x y, dimana n adalah jumlah mahasiswa yang akan diterjunkan dalam KKN-PPM dimaksud; y adalah rata-rata Jam Kerja Efektif Mahasiswa.

Contoh Tabel JKEM

No

(1).

Nama Sektor

(2)

Program

(3)

Volume (JKEM)

(4)

Keterangan

(5) 1 Pembinaan Usaha

Kecil a.Penyuluhan 5 Penyuluhan dilakukan

sebanyak 2 kali (2 hari) di 5 dusun oleh 2 org mahasiswa = (2 hr x 5 dusun)/2 mhs = 5 JKEM

b.Ijin PIRT 5 Pembuatan PIRT dilakukan sebanyak 1 kali (1 hari) di 5 dusun oleh 1 org mahasiswa = (1 hr x 5 dusun)/1 mhs = 5 JKEM

c.Pelatihan Marketing 10 Pelatihann dilakukan sebanyak 4 kali (4 hari) di 5 dusun oleh 2 org mahasiswa = (4 hr x 5 dusun)/2 mhs = 10 JKEM

d.Pembuatan Packaging 12,5 Pembuatan dilakukan sebanyak 10 kali (10 hari) di 5 dusun didampingi oleh 2 org mahasiswa = (10 hr x 5 dusun)/2 mhs = 25 JKEM

2

dst.

Jumlah rata-rata JKEM Y (minimal 288 JKEM)

Jumlah mahasiswa N (mahasiswa)

Total Volume kegiatan n x y

4. Monitoring dan Evaluasi. Jelaskan tentang pemantauan dan evaluasi yang dilakukan terhadap program yang direncanakan (lihat lampiran 2)

5. Jadwal Pelaksanaan KKN-PPM Pelaksanaan kegiatan KKN-PPM dijabarkan sejak perencanaan sampai dengan penyerahan laporan serta penilaian.

No Kegiatan Bulan ….. Bulan ….. Mg. 1 Mg. 2 Mg. 3 Mg. 4 Mg. 5 Mg. 6 Mg. 7 Mg. 8

1 Observasi

2 Perencanaan 3 Sosialisasi Program A Program B Program C Monitoring dan

12


evaluasi

Responsi Pelaporan dst dst

6. Rencana Keberlanjutan Program

Jelaskan perencanaan jangka panjang dan tindak lanjut program yang berhubungan dengan pengelolaan program, keterlibatan mitra dan masyarakat serta strategi menuntaskan/melepaskan masyarakat dari kegiatan pendampingan.

G. Monitoring dan Evaluasi Program (lihat lampiran 2). Jelaskan mekanisme dan konsep

monitoring serta evaluasi pelaksanaan program KKN-PPM.

H. Mitra Kerja Sebutkan lembaga yang bersedia dan siap menjadi mitra pelaksanaan KKN-PPM

a. Nama lembaga b. Profil singkat lembaga mitra, c. Jumlah lembaga mitra, d. Bentuk kesediaan dukungan/partisipasi dari lembaga mitra yang menjamin

penyelenggaraan KKN-PPM yang diusulkan, e. Bidang usaha/permasalahan yang akan diangkat dan diselesaikan melalui

kegiatan kemitraan selama pelaksanaan program KKN-PPM berlangsung. Bukti kesediaan partisipasi mitra dilampirkan (Lampiran 6)

I. Pembiayaan. Uraikan sumber dan jumlah dana yang digunakan. Rincian rencana pembeayaan disajikan pada lampiran (Lampiran 3).

J. Tim Pelaksana Program KKN-PPM Berikan gambaran ringkas formasi Tim Pelaksana yang melibatkan Tim Pengusul Program (diketuai seorang dosen tetap UGM dan dapat beranggotakan maksimal 7 orang), DPL, dan Tim Mahasiswa Peserta KKN-PPM (sebutkan komposisi bidang ilmu dan jumlah mahasiswa yang diperlukan). Tim Mahasiswa Peserta KKN-PPM terdiri dari mahasiswa anggota Tim Pengusul Program yang bersangkutan (bila ada) dan mahasiswa bukan anggota Tim Pengusul Proposal Kegiatan KKN-PPM yang ditetapkan oleh LPPM. Jumlah mahasiswa peserta KKN-PPM dalam satu unit sebanyak 20-30 orang.

13


Lampiran 1. Peta lokasi pelaksanaan program KKN-PPM dan foto/dokumentasi

permasalahan/kondisi di lokasi Lampiran 2. Rencana Monitoring dan Evaluasi

No. Program Waktu

Monitoring & Evaluasi

Indikator Keberhasilan yang akan diukur

Catatan Perkembangan kegiatan

Status akhir hasil pemantauan dan keterangan

(Pengukuran dan pengamatan apa dan bagaimana dari komponen indikator keberhasilan yang dilakukan pada monitoring/evaluasi)

(tampilkan data hasil pengukuran & pengamatan)

dst. Lampiran 3. Rincian Pembiayaan

Uraian Kegiatan Satuan Jumlah (IDR)

Vol.

Jml. Sat (IDR)

Kontribusi

Mahasiswa peserta

Fak/ Jur/ PS

Mitra LPPM

II. PERSIAPAN

1.Observasi

2.Sosialisasi Program

3.Pembekalan

4. .........dst

SUB TOTAL II

III. PELAKSANAAN PROGRAM

1. Pengadaan bahan 2. Bantuan Akomodasi 3...........dst

SUB TOTAL III

IV. PELAPORAN

1. Laporan Awal

2. Laporan Antara

3. Laporan Akhir

4. Dokumentasi

SUB TOTAL IV

TOTAL

LAMPIRAN

14


Lampiran 4. Biodata Ketua beserta Anggota Tim Pengusul Program dan Dosen Pembimbing Lapangan

CURRICULUM VITAE

1. Nama : 2. NIP : 3. Tempat, Tgl. Lahir : 4. Program Studi : Fakultas : 5. Alamat Kantor : Alamat Rumah : 6. No. HP : 7. E-mail : 8. Pendidikan :

No Nama Perguruan Tinggi dan lokasinya

Gelar Tahun Selesai Bidang Studi

9. Pengalaman Penelitian yang terkait (3 tahun terakhir):

No Judul Tahun Kedudukan

10. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat yang terkait (3 tahun terakhir):


11. Pengalaman profesional serta kedudukan saat ini

No Institusi Jabatan Periode Kerja

Yogyakarta,…………………………..2013

Tanda Tangan Nama NIP

15


Biodata Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)

CURRICULUM VITAE

1. Nama : 2. NIP : 3. Tempat, Tgl. Lahir : 4. Program Studi : Fakultas : 5. Alamat Kantor : Alamat Rumah : 6. No. HP : 7. E-mail : 8. Pendidikan :

No Nama Perguruan Tinggi dan lokasinya

Gelar Tahun Selesai Bidang Studi

9. Pengalaman Penelitian yang terkait (3 tahun terakhir):


10. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat yang terkait (3 tahun terakhir):


11. Pengalaman sebagai DPL/Korkab/Korta

No Lokasi Tema Semester/Tahun Keterangan (DPL/Korkab/Korta)

Yogyakarta,…………………………..2013

Tanda Tangan Nama NIP

Catatan Kriteria DPL: 1. Aktif terdaftar sebagai tenaga pendidik di UGM dan sudah memiliki legalitas (SK) untuk

melakukan pembimbingan kepada mahasiswa 2. Bersedia mengikuti penerjunan dan penarikan mahasiswa KKN-PPM di lokasi dan

mengunjungi lokasi KKN-PPM sekurang-kurangnya dua (2) kali dalam sebulan (kecuali luar jawa)

3. Dosen Pembimbing Lapangan diharapkan mempunyai bidang keahlian yang sesuai dengan tema yang diajukan dan berasal dari tim pengusul dan mengikuti semua proses pengusulan sejak awal

4. Dosen Pembimbing Lapangan diwajibkan mengikuti pembekalan/TOT yang diadakan oleh LPPM UGM

5. Bersedia mengikuti dan mematuhi peraturan/kebijakan penyelenggaraan pengelolaa KKN-PPM yang ditetapkan oleh LPPM UGM

16


Lampiran 5. Surat Kesediaan Lokasi KKN-PPM (Wajib Ada) Berupa Borang Rekomendasi Lokasi KKN-PPM atau Surat Pernyataan Kesediaan sebagai Lokasi KKN-PPM oleh Kepala Desa/Lurah setempat yang diketahui (dilegalisir) oleh Kecamatan. Lampiran 6. Bukti Kesediaan Partisipasi Mitra (bilamana sudah ada) Berupa surat pernyataan bermaterai yang ditantatangani oleh pimpinan mitra sebagai kesanggupan/kesediaan pihak mitra untuk menjalin kerjasama kemitraan dengan kegiatan KKN-PPM UGM. Kemitraan dapat dinyatakan dalam bentuk sharing program, partisipasi kegiatan, logistik, peralatan, pendanaan dan lain-lainnya. Surat pengantar kesediaan kepada mitra dapat diusulkan oleh instansi dosen pengusul tema (fakultas, pusat studi), atau LPPM UGM. Lampiran 7 Bukti-bukti pendukung yang lain

Surat Kkn Genap-As 2013

Documents

Transcript of Surat Kkn Genap-As 2013