Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua

3
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : ___________________________________ Alamat : ___________________________________ Usia : ___________________________________ Pekerjaan *) : ___________________________________ Jumlah tanggungan keluarga : ___________________________________ Penghasilan/bulan : ___________________________________ Surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan registrasi mahasiswa baru di Universitas Siliwangi Tahun Akademik 2015/2016 bagi : Nama Mahasiswa : ___________________________________ Alamat : ___________________________________ Fakultas/Program Studi : ___________________________________ Semoga surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kuningan, ------------------------------ Mengetahui/mengesahkan, Kepala Desa Garajati Orang tua/wali mahasiswa

description

Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua

Transcript of Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua

Page 1: Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :Nama : ___________________________________Alamat : ___________________________________Usia : ___________________________________Pekerjaan *) : ___________________________________Jumlah tanggungan keluarga : ___________________________________Penghasilan/bulan : ___________________________________

Surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan registrasi mahasiswa baru di Universitas Siliwangi Tahun Akademik 2015/2016 bagi :Nama Mahasiswa : ___________________________________Alamat : ___________________________________Fakultas/Program Studi : ___________________________________

Semoga surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuningan, ------------------------------Mengetahui/mengesahkan,Kepala Desa Garajati Orang tua/wali mahasiswa

______________________ _______________________

Page 2: Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Nama : ___________________________________NIP : ___________________________________Instansi : ___________________________________Tempat dan tanggal lahir : ___________________________________Pangkat / Golongan : ___________________________________Status Perkawinan : ___________________________________Tunjangan Keluarga : ___________________________________Jumlah Keluarga : ___________________________________Gaji Pokok : ___________________________________Tunjangan Istri/Suami : ___________________________________Tunj. Perbaikan Penghasilan : ___________________________________Tunj. Jabatan Struktural : ___________________________________Tunj. Jabatan Fungsional : ___________________________________Tunjangan beras : ___________________________________Jumlah penghasilan Kotor : ___________________________________Potongan-potongan :- PFK Dept.Keu.Bulog : Rp. ____________- PTK Dept.Keu.10% : Rp. ____________- Lain-lain : Rp. ____________

________________+Rp. _________________________________________

Sisa Rp. ___________________Pembulatan Rp. ___________________

______________________Jumlah Penghasilan Bersih Rp. ___________________

====================

___________,_________________Mengetahui, Bendahara / Juru Bayar

(___________) (___________________)