Surat Keterangan Mahasiswa

2
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS HUKUM Jl. Prof.Ir. Sutami 36A, Kentingan Jebres – Surakarta 57126 Telp. (0271) 664989 (pagi), 633134 (sore), 646994 psw. 313 (umum) (Dekan) Fax. 0271.664989 [http://hukum.uns.ac.id (website) – [email protected] (e-mail) - http://pph.staff.hukum.uns.ac.id (blog)] SURAT KETERANGAN *) Nomor : /UN 27.03/KM/ Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : 2. NIP : 3. Pangkat/Golongan/Ruang : Pembina Utama Muda / IV- c 4. Jabatan : Pembantu Dekan III Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa, 1. Nama : 2. Tempat, tanggal lahir : 3. NIM : 4. Semester : 5 5. Pada Tahun Akademik :2013/2014 Adalah benar – benar mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Sebelas Maret, orang tua / wali mahasiswa tersebut adalah : 1. Nama : SUPARNO 2. NIP/No. Buku Pensiun : 3. Pangkat/Gol/Ruang : Pengatur Muda Tingkat I / II- b 4. Pada Instansi : Kantor Kecamatan Surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

description

surat keterangan

Transcript of Surat Keterangan Mahasiswa

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SEBELAS MARETFAKULTAS HUKUM

Jl. Prof.Ir. Sutami 36A, Kentingan Jebres Surakarta 57126Telp. (0271) 664989 (pagi), 633134 (sore), 646994 psw. 313 (umum) (Dekan) Fax. 0271.664989[http://hukum.uns.ac.id (website) [email protected] (e-mail) - http://pph.staff.hukum.uns.ac.id (blog)]

SURAT KETERANGAN *)Nomor:

/UN 27.03/KM/

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama

: 2. NIP

: 3. Pangkat/Golongan/Ruang: Pembina Utama Muda / IV- c4. Jabatan

: Pembantu Dekan III

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa,

1. Nama

: 2. Tempat, tanggal lahir: 3. NIM

:

4. Semester

: 55. Pada Tahun Akademik:2013/2014Adalah benar benar mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Sebelas Maret, orang tua / wali mahasiswa tersebut adalah :1. Nama

: SUPARNO2. NIP/No. Buku Pensiun: 3. Pangkat/Gol/Ruang

: Pengatur Muda Tingkat I / II- b4. Pada Instansi

: Kantor Kecamatan Surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.Surakarta, 10 Desember 2014a.n. Dekan

Pembantu Dekan III

*) LAMPIRAN :

SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : SE-I-38/DJA/I.0/7/80 (NO.SE/117/80); NOMOR : 19/SE/1980 TANGGAL 7 JULI 1980.