Surat Keterangan Kematian

1
SURAT KETERANGAN KEMATIAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Isnan Rezki Harahap Jabatan : Perawat Pelaksana Dengan ini menyatakan bahwa pasien yang tersebut dibawah ini : Nama : Nurlola Jenis Kelamin : Perempuan No kartu BPJS : 0001435657522 Alamat : Simanuldang Jae Dirujuk dari Rumah Sakit Umum Permata Madina Sibuhuan ke Rumah Sakit Arifin Ahmad Pekan Baru,Sebelum sampai ke Rumah Sakit yang dituju Pasien dinyatakan meninggal dunia.

description

surat

Transcript of Surat Keterangan Kematian

SURAT KETERANGAN KEMATIANYang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Isnan Rezki Harahapabatan : !erawat !e"aksana#engan ini men$atakan bahwa pasien $ang terseb%t dibawah ini :Nama : N%r"&"aenis Ke"amin : !eremp%anN& kart% '!S: ((()*+,-,.,//A"amat : Siman%"dang ae#ir%0%k dari R%mah Sakit Um%m !ermata Madina Sib%h%an ke R%mah Sakit Ari1n Ahmad !ekan 'ar%2Sebe"%m sampai ke R%mah Sakit $ang dit%0% !asien din$atakan meningga" d%nia3