SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH.docx

1
PEMERINTAH KOTA JAMBI KECAMATAN TELANAI PURA KELURAHAN PENYENGAT RENDAH Jln. Haji Raden Sahur No. Jambi SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH Nomor : 510/25/PR/2013 Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Penyengat Rendah Kecamatan Telanaipura Kota Jambi, dengan ini menerangankan bahwa : Nama : Andika Sulistiawan Tempat Tanggal Lahir : Sei Rokan, 8 Maret 1987 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Pekerjaan : Dosen Status Perkawinan : Belum Kawin Nama tersebut Adalah benar warga RT.16 Kelurahan Penyengat Rendah Kecamatan Telanaipura Kota Jambi, dan yang bersangkutan Belum Menikah. Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jambi, 2 April 2013 LURAH PENYENGAT RENDAH NURAINA, SE PENATA NIP. 430 008 552

Transcript of SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH.docx

Page 1: SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH.docx

PEMERINTAH KOTA JAMBIKECAMATAN TELANAI PURA

KELURAHAN PENYENGAT RENDAHJln. Haji Raden Sahur No. Jambi

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAHNomor : 510/25/PR/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Penyengat Rendah Kecamatan Telanaipura

Kota Jambi, dengan ini menerangankan bahwa :

Nama : Andika Sulistiawan

Tempat Tanggal Lahir : Sei Rokan, 8 Maret 1987

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Dosen

Status Perkawinan : Belum Kawin

Nama tersebut Adalah benar warga RT.16 Kelurahan Penyengat Rendah Kecamatan

Telanaipura Kota Jambi, dan yang bersangkutan Belum Menikah.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jambi, 2 April 2013

LURAH PENYENGAT RENDAH

NURAINA, SEPENATA

NIP. 430 008 552